严金秀；涂发妹；许庆琴；江瑶；赵娜；余志峰
目的 探讨翼状胬肉切除联合羊膜移植术后结膜囊涂速高捷凝胶对角膜修复的影响.方法 选取笔者医院行翼状胬肉切除联合羊膜移植术的患者74例(80眼),按就诊时间随机分为观察组37例(40眼),术毕结膜囊涂小速高捷凝胶及金霉素眼膏包扎;对照组37例(40眼)术毕只涂金霉素眼膏包扎.分析比较两组术后角膜修复及术后6个月复发率.结果 相比于对照组,术后观察组患者3d、7d、14d、1月角膜厚度显著增大,提示观察组角膜修复较快;术后3d、7d疼痛程度显著将低;术后6个月复发率显著减小,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 速高捷凝胶可以显著促进翼状胬肉切除联合羊膜移植术后角膜的修复,并显著减小术后6个月的复发率.
作者：屈晓勇；何静；汪彬；欧阳君 刊期： 2018年第03期
目的 调查江西省三级医院麻醉科护士的配备、学历、职称,为规范麻醉护理队伍建设提供依据.方法 2016年9月-2016年12月,采用调查表以整群抽样法对江西省29所三级医院进行调查.结果 江西省三级医院麻醉护士与手术台的比例为0.33:1,麻醉护士中大专学历22.3％,本科学历68.6％,初级职称者占44.6％.麻醉科护士主要入PACU工作(93.1％)、参与总务工作(86.2％)、麻醉相关监护仪器设备清洁维护(86.2％),较少医院的麻醉护士参与麻醉前准备(41.4％)、气管插管配合(3.4％)等工作.结论 江西省三级医院麻醉科护士数量少,麻醉护理人才严重匮乏.
作者：严金秀；涂发妹；许庆琴；江瑶；赵娜；余志峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨重建股骨矩加长柄双动头半髋关节置换与PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床临床疗效.方法 选取本院骨科收治住院的高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用重建股骨矩加长柄双动头半髋关节置换术治疗(THA组),对照组采用股骨近端髓内钉治疗(PFNA组),根据研究设计要求针对两组患者手术时间、术口长度、术中出血量、术后隐性失血量、负重时间、髋关节功能及相关并发症进行比较分析.结果 THA组在手术时间、 下地负重时间、 术后相关并发症显著低于PFNA组;THA组术后髋关节功能明显优于PFNA组;THA组术后隐性失血量高于PFNA组,但无显著性差异;两组在术口长度、术中出血量无显著差异.术后随访12个月后,THA组患者优良率(90％)显著高于PFNA组(80％).结论 高龄股骨粗隆间不稳定性骨折行重建股骨矩加长柄双动头半髋关节置换术治疗,具有操作简便,创伤小,手术时间短,卧床并发症减少,下地负重时间短,髋关节功能恢复快等优点,短期疗效满意,可以显著提高患者生存质量,是一种比较理想的治疗手段.
作者：管振华；彭观荣；饶文群；钟章荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同生物反馈电刺激方案对更年期子宫脱垂解剖复位和功能恢复的影响.方法 将我院盆底康复中心收治的73例更年期子宫脱垂患者随机分成4组,接受不同生物反馈电刺激方案治疗.测定治疗前后的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力、盆底肌大肌电位及脱垂分度的变化,评价其效果.结果 治疗后各组脱垂分度差异有统计学意义(P<0.05),30Hz组改善显著;各组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各组之间Ⅰ类肌纤维肌力差异有统计学意义(P<0.05),10Hz组改善显著;治疗后各组之间Ⅱ类肌纤维肌力差异无统计学意义(P>0.05).结论 生物反馈电刺激治疗更年期轻中度子宫脱垂疗效确切,不同频率电刺激方案疗效存在差异,为取得佳治疗效果,应根据患者情况制定电刺激方案.
作者：付楚慧；张倩平；刘淮 刊期： 2018年第03期
目的 评价胆道结石术后消炎利胆治疗对结石复发的预防效果.方法 胆道结石术后口服消炎利胆片+熊去氧胆酸片的患者为用药组,未口服用药的患者为对照组,电话随访,每半年复查肝胆彩超了解各组的复发情况,比较两组的复发率.结果 两组患者的基本状况相同,用药组预防用药102例,复发6例,复发率5.88％,对照组未预防用药126例,复发23例,复发率18.25％.统计学分析表明两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆道结石术后口服消炎利胆片和熊去氧胆酸片进行消炎利胆治疗是有效的,可以降低胆道结石的复发率.
作者：严林；修风民；罗杰龙；石双胜；黄德成 刊期： 2018年第03期
目的 探讨仿生物电刺激技术预防产后尿潴留的临床疗效.方法 选取2016年9月-2017年9月从本院住院顺产妇180例,随机分组,产后2-4h产妇60例进行仿生物电刺激干预为实验1组,产后4h后产妇60例进行仿生物电刺激干预为实验2组;60例产妇进行传统的护理干预为对照组.记录尿潴留发生率、膀胱残余尿量;产后42d返院检查、通过妇科-泌尿系统问卷、复查尿常规,记录三组在产褥期有无发生排尿困难以及尿路感染等情况.结果 实验1、2组尿潴留、排尿困难、尿路感染的发生率、残余尿量明显少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);实验1组总有效率优于实验2组,组间比较无差异显著性(P>0.05).结论 仿生物电刺激技术早期干预能够有效预防产后尿潴留,且于产后2-4h进行较好,操作简单,无痛苦,疗效确切,具有临床推广价值.
作者：刘惠贤；王莉辉；余咏宜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂对女性OAB的疗效影响.方法 将受试对象随机分为两组,对照组(M受体阻滞剂,单用卫喜康,5mg,Q.d)63例患者,试验组(联合应用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂,卫喜康5mg,q.d+哈乐0.2mg,q.d)63例,连续用药4-8周;嘱患者自行记录排尿日记.结果 试验组组联合用药组临床症状改善效果比例(45/63)明显高于对照组(29/63)(P<0.01),两组之间因药物引起的副作用并未对患者身心和生活造成实质性差异性影响.结论 卫喜康可以明显改善女性OAB症状,α受体阻滞剂可以高选择性作用于膀胱颈,达到松弛膀胱颈平滑肌作用,可在一定程度上改善患者下腹坠胀的症状;联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂治疗女性OAB可以达到更好的治疗效果.
作者：汤学权；张喜大；余淦 刊期： 2018年第03期
目的 比较全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)和肋间神经阻滞(intercostals nerveblock,INB)应用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法 收集2014年1月至2017年12月拟在我院全麻下行单侧胸腔镜手术患者56例,随机分为椎旁神经阻滞组(TPVB组)和肋间神经阻滞组(INB组),每组26例.TPVB组在诱导前行TPVB,INB组在诱导前行INB,均于术毕行患者自控静脉镇痛.比较术后各个时段的静息及活动的VAS评分;比较两组神经阻滞操作时间、术后48h内PCIA次数及布托啡诺用量,并随访患者的满意度;比较两组并发症发生率.结果 两组患者麻醉期间各时间点MAP、HR平稳.TPVB组的术后2、6h时点静息VAS评分明显低于INB组,术后2、6、12h时点的活动VAS评分明显低于INB组(P均<0.05);TPVB组神经阻滞操作时间、布托啡诺用量、术后48hPCA次数明显要少于INB组(P<0.05);TPVB组的术后满意度明显高于INB组(P<0.05).结论 全麻复合TPVB可有效缓解胸腔镜术后切口疼痛,增强镇痛效果,降低不良反应发生率,值得推广.
作者：占伟光 刊期： 2018年第03期
目的 检测原发性高血压(EH)病人血清中尿酸(UA)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度,分析其浓度变化及其与左心室肥厚的关系.方法 100例EH病人分为高血压合并左心室肥厚组(LVH组,n=50)和高血压无左心室肥厚组(NLVH组,n=50)检测血清NT-proBNP及UA浓度,并心脏超声检测定各组病人舒张末期左心室内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd).结果 LVH组UA与NT-proBNP高于NLVH组,(均P<0.05),LVH组UA与N-proBNP与左室质量指数(LVMI)呈正相关.结论 合并LVH的EH病人血清UA与NT-proBNP浓度明显增高,EH病人LVH程度与UA、NT-proBNP水平相关.UA与NT-proBNP是高血压病人左室肥厚的危险因素.
作者：熊兴华；章兴智 刊期： 2018年第03期
目的 观察芬太尼在硬膜外阻滞中的作用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产病人40例,年龄18-40岁,体重50-85kg,随机分为两组.A组为实验组,硬膜外阻滞用0.596％的甲磺酸罗哌卡因复合0.0005％芬太尼;B组为对照组,硬膜外阻滞用0.894％的甲磺酸罗哌卡因.结果 实验组在麻醉起效时间比对照组快,麻醉效果比对照组好.结论 硬膜外复合少量的芬太尼可以降低局麻药浓度,减少局麻药的用量,缩短了麻醉等待时间,能提高硬膜外麻醉效果.
作者：戴赣民 刊期： 2018年第03期
目的 总结杂交手术治疗主动脉弓病变患者的疗效.方法 回顾分析2014年3月-2017年6月主动脉弓部病变患者10例的临床资料.结果 术后无死亡、无重大并发症、无脑缺血和肢体缺血表现、无内漏,支架无移位,真腔大,假腔血栓形成.随访病例无迟发内漏和逆行主动脉夹层,无死亡.结论 杂交手术治疗主动脉弓部病变患者安全有效,避免了深低温停循环,极大的降低了致死性并发症发生率.
作者：黄剑锋；吴起才；黄璜；邹华西 刊期： 2018年第03期
目的 观察术前/术中气压止血带在治疗股骨下段骨折的应用.方法 采用随机对照研究方法,对60例闭合股骨下段骨折(均可使用止血带)行内固定手术治疗(切开复位内固定手术),其中30例应用环氧乙烷消毒的无菌术中止血带技术(实验组),30例应用普通术前止血带技术(对照组).结果 2种止血带在手术时间,术中出血量,术后伤口引流量,术后伤口红肿天数数据均无明显差别,但应用环氧乙烷消毒术中止血带技术组(实验组)术中污染指标(2.75cfu/cm2)少于使用普通术前止血带技术(对照组)(17.56cfu/cm2),术后体温度数实验组低于对照组,术后切口红肿长度实验组少于对照组,局部皮肤损伤面积实验组少于对照组,实验室检验指标:实验组白细胞少于对照组,实验组嗜中粒细胞百分比少于对照组(91.2±13.46％),实验组ESR少于对照组,均有统计学意义(P均<0.05).结论 应用术中止血带技术可以有效降低术后感染风险,红肿天数,范围,局部皮肤损伤程度及实验室检验指标.
作者：李晓君；赖福崇；余芳芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高血糖对小鼠骨髓干细胞衰老状况的影响.方法 采用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病小鼠模型(糖尿病组),柠檬酸缓冲液注射的健康小鼠为正常对照组,建模成功8周后,测定两组的体质量、血糖,使用免疫磁珠分离法(MACS)收集CD117+骨髓干细胞,荧光共聚焦观察DNA双链断裂(DSB)损伤标志物γ-H2AX的表达.采用Western blot检测γ-H2AX蛋白表达以及衰老相关蛋白p16表达.结果 糖尿病组与正常对照组相比体质量明显下降,血糖明显增高(P<0.01).与正常对照组相比,糖尿病组γ-H2AX的荧光灰度表达明显提高,差异具有统计学意义.另外,与正常对照组相比,糖尿病组骨髓干细胞γ-H2AX以及p16蛋白的表达明显增强.结论 高血糖促进骨髓干细胞衰老的发生.
作者：刘畇；朱艳；盛霞；何琪；魏宏；简蔚泓；宁红红；秦淑兰 刊期： 2018年第03期
目的 研究泌尿系草酸钙结石蛋白成分特点,为后续进一步探索蛋白质在结石形成中的作用机制奠定基础.方法 随机收集临床结石样本20例,采用结石红外光谱分析仪分析结石组成成分;收集对应患者尿液进行尿液分析及细菌培养.采用RIPA蛋白裂解液溶解结石内蛋白成分,通过冷冻干燥浓缩提取结石内蛋白.采用细菌蛋白质提取试剂盒提取大肠杆菌蛋白.应用Bradford法测定蛋白浓度,再通过SDS-SPAGE电泳纯化蛋白,银染染色和考马斯亮蓝染色分别鉴定结石和大肠杆菌内蛋白分子量大小,进行蛋白比对.通过胶内酶解后抽提肽段,经液相色谱仪和质谱仪鉴定蛋白质成份,对质谱结果进行Gene Ontology等生物功能信息分析.结果 ⑴草酸钙结石平均蛋白浓度为0.57μg/μL.存在泌尿道感染时的草酸钙结石内蛋白含量相对较高(P<0.05).大肠杆菌蛋白浓度为5.38μg/μL.⑵SDS-PAGE电泳结果显示草酸钙结石内蛋白有3至4条蛋白带,主要集中在25.0-35.0KDa和66.2-116.0KDa;大肠杆菌的蛋白条带主要集中在35.0KDa-116.0KDa.蛋白条带图谱提示草酸钙结石与大肠杆菌内蛋白质成份具有重叠性.⑶蛋白质谱分析显示草酸钙结石内有88种蛋白成分,以结合功能蛋白为主;其中包括S100A8、S100A9、纤维连接蛋白、角蛋白等炎症相关蛋白.结论 泌尿系草酸钙结石内蛋白成分复杂,不仅与大肠杆菌蛋白成分存在交叉,而且有炎症相关蛋白,提示草酸钙结石形成与尿路感染存在关联,结石内炎症性蛋白成分在结石形成过程中的作用有待深入研究.
作者：叶韬；王义兵；刘伟；罗晓明；王共先；黄学明；刘伟鹏；习海波；余月；傅斌 刊期： 2018年第03期
目的 采用相同的提取工艺,比较车前草鲜品和干品提取物中总黄酮和熊果酸的含量差异.方法 采用高效液相色谱法测定熊果酸,以Kromasil C18(4.6mm×250mm,5μm)为色谱柱,甲醇:乙腈:0.2％磷酸水(40:50:10)为流动相,流速1ml·min-1,检测波长210nm,柱温25℃.以60％乙醇为提取剂,以芦丁为对照品,采用紫外-可见分光光度法测定总黄酮.结果 与车前草干品提取物相比,车前草鲜品提取物的熊果酸含量高出100％以上,总黄酮的含量高出约30％.结论 车前草鲜品提取物中熊果酸和总黄酮含量均高于车前草干品.
作者：李剑琦；刘宇政；余承欢；曾飞；冷红文；杨慧；郭新秀 刊期： 2018年第03期
目的 观察不同吸收途径的同类型质子泵抑制剂(PPI)为基础的相同方案根除幽门螺旋杆菌(HP)的效果.方法 选择经13C尿素呼气试验、幽门螺旋杆菌抗体阳性确诊的178例体检无症状幽门螺旋杆菌感染者,随机分为对照组89例及观察组89例,对照组:兰索拉唑肠溶片(30mg,bid),观察组:兰索拉唑口崩片(30mg,bid),两组都采用标准四联疗法治疗10d,均服用阿莫西林胶囊(1000mg,bid)+呋喃唑酮片(100mg,bid)+枸橼酸铋钾胶囊(220mg,bid),根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周及24周后复查13C尿素呼气试验,按照ITT分析和PP分析计算2组患者HP根除率及95％CI,并观察不良反应发生率及24周后复发率.结果 按ITT分析,对照组及观察组的HP根除率分别是70.79％(95％CI 61.34％-80.24％)、83.15％(95％CI 75.37％-90.93％),差异有统计学意义(χ2=3.384,P≤0.05);按照PP分析,对照组及观察组的HP根除率分别是79.75％(95％CI 71.19％-88.31％)、94.87％(95％CI 89.97％-99.77％),差异有显著统计学意义(χ2=8.077,P<0.01),24周后对照组复发率为11.11％(7/63),观察组复发率为10.81％(8/74),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05),不良反应发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以兰索拉唑口崩片为基础的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法具有极高的根除率,安全性高,不良反应少,可推荐为一线的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法选择用药.
作者：鄢明果；王农荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎采取布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗的价值.方法 选择我院2014年10月-2017年10月收治的儿童肺炎支原体肺炎患儿60例作为研究对象,纳入对象家属签署知情同意书愿意配合研究,以入组奇偶顺序分为联合组与常规组,每组患儿30例.常规组(奇数)采取常规阿奇霉素治疗,联合组(偶数)则在常规组治疗基础上采取布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗.对两组患儿疗效进行评价,记录症状(发热、咳嗽及肺部湿罗音)消失时间与住院时间,实施比较分析.结果 联合组患儿总有效率高达96.67％,显著高于常规组76.67％(P<0.05);联合组患儿发热、咳嗽、肺部湿罗音消失时间,以及住院时间均显著短于常规组(P<0.05).结论 儿童肺炎支原体肺炎取布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗不仅可以提高临床效果,而且可以缩短症状消失时间,减少住院时间,值得借鉴.
作者：陈智芳 刊期： 2018年第03期
面神经鞘瘤是原发于面神经的良性肿瘤,其发病率较低,可发生于面神经的任何节段,以颞骨内段多见,茎乳孔及腮腺内少见[1],而发生于面颊部的面神经鞘瘤更是鲜有报道, 手术治疗被公认为面神经鞘瘤的主要治疗手段, 但传统的下颌下入路存在遗留疤痕、手术创伤大、手术风险高等不足, 而口内入路则存在视野及操作空间欠佳等不足, 现报道我院在鼻内镜下经口内入路成功完成的一例面颊部神经鞘瘤切除术.
作者：陈秀峰；张勇辉；卢娜 刊期： 2018年第03期
目的 观察分析本地区200例人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测及感染情况,为防治宫颈癌提供参考依据.方法 对2017年4月-10月期间在广东省肇庆市第二人民医院接受HPV基因分型检测的200例女性临床资料进行观察分析,HPV基因分型检测方法为实时荧光PCR技术,分析不同HPV的感染率、感染基因分型、年龄分布特点.结果 200例受检女性中,共检出63例HPV感染,感染率为31.50％;包括16种亚型,其中高危亚型12型,低危亚型3型.高危亚型中以HPV16常见,低危亚型中以HPV6型常见;单一亚型感染的检出率明显高于多重亚型感染,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄阶段的HPV感染率比较,差异存在统计学意义(P<0.05),且随着年龄增长,其感染率有逐渐下降趋势.结论 本地区的HPV感染以单项基因感染为主.通过对当地女性进行HPV基因分型检测,对当地筛查、防治宫颈癌具有重要意义.
作者：叶健翔；温宝欣；何嘉颖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Solitaire支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年5月-2017年5月我院5例应用Solitaire支架血管内机械取栓方法的临床资料,分析患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及出院时和术后30d的mRS评分,评估患者预后情况.结果 5例患者均取栓成功,术后即刻的DSA提示血管再通(TIMI2-3)率达100％;1例术后的NIHSS评分较术前明显改善,3例无明显变化,1例增高5分;1例术后30d mRS评分0分,2例4分,死亡2例;1例发生出血转化.结论 Solitaire支架取栓治疗BAO可以快速有效的使血管再通,但患者预后较差.综合评估侧枝循环状态和梗塞形成的部位及范围是判断BAO预后的关键.
作者：黄小飞；周小兵；陈岩；赵业禹；汪阳 刊期： 2018年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
