刘英
目的：观察分析小儿手足口病的流行特征、临床特点、病情轻重及合并症情况，治疗效果及预后。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年12月住院收治146例手足口病患儿的发病年龄、性别、人群分布、时间分布、临床表现、实验室检查、并发症、分期、治疗及转归等临床资料。结果手足口病发病年龄为3岁以下为主，男性高于女性，农村儿童明显高于城市儿童；以夏秋季发病明显；患儿均有疱疹；大部分患儿有发热，重症患儿为持续高热；心肌酶谱异常可见；以轻症病例为主；治愈率高。结论手足口病具有典型皮疹及传染特性，早期诊断及治疗可以达到治愈效果。惊跳是重症手足口病例早期识别的主要临床表现。重症病例，特别是EV-71病毒感染导致的重症手足口病，应保持高度警觉，密切观察病情，及时处理。
作者：王华彬；王萍；罗开源 刊期： 2016年第05期
目的：探讨上颌后牙区垂直骨高度小于3mm，经上颌窦内提升术同期植骨的临床疗效。方法选择30例牙槽嵴顶至上颌窦底部垂直骨高度≤3mm的患者接受上颌窦内提升术，利用经修改后的人工种植体支撑上颌窦底黏膜并同期植骨，术后6个月行X线检查。结果术后6个月X线片显示患者上颌窦底部骨高度均增加3-6mm，牙槽嵴顶水平稳定。结论上颌窦内提升术同期植骨，近期可取得较好的成骨效果。
作者：温国胜；魏洪武；郭水根；郑希军；岳丽春；孟展 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者早期肾损伤的影响。方法将60例择期体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者（ASAⅡ级或Ⅲ级，NYHAⅠ-Ⅲ级）按入院的先后顺序分为右美托咪定（D）组和生理盐水对照（C）组，每组30例。 D组于麻醉诱导后在15min内静脉输注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg，随后以0.5μg/（kg·h）速度经静脉泵泵注至术毕；C组于麻醉诱导后在15min内静脉输注0.9%氯化钠注射液1μg/kg，随后以0.5μg/（kg·h）速度经静脉泵泵注至术毕。分别于麻醉诱导前（T0）、停CPB后10min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)时采集患者静脉血样和尿液样本，检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）浓度；并测定患者血清和尿液肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和白细胞介素-18（IL-18）水平；同时记录患者术中、术后24h和48h尿量。结果与T0时比较，2组T1-T6时血清TNF-α、MDA均明显升高和SOD活性均明显降低，T5-T6时血清Cr、BUN水平均明显升高（P＜0.05）；与C组比较，D组T1-T6时血清TNF-α、MDA水平均明显降低及SOD活性均明显升高，T5-T6时血清Cr、BUN水平均明显降低，T3-T6时血清和尿液中KIM-1、NGAL及IL-18水平均明显降低，术中尿量增多（P＜0.05）。2组术后24、48h尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环下心脏瓣膜置换术的患者早期肾损伤，对肾脏有一定的保护作用。
作者：陈文华；陈铭君；陈志强；郑剑波；张育鸿 刊期： 2016年第05期
目的：探讨地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉患者术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果。方法按照随机数字表法将82例患者均分为肌肉注射组和静脉注射组，两组患者均常规行全麻腹腔镜胆囊切除术，肌肉注射组和静脉注射组患者于手术结束前0.5h分别给予地佐辛肌肉注射和静脉注射，比较两组患者术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果。结果肌肉注射组患者麻醉苏醒和拔管时间均明显低于静脉注射组，差异具有显著性（P＜0.05）；肌肉注射组患者苏醒后1h、2h VAS评分均略低于静脉注射组，苏醒时及苏醒后1h、2h SAS评分均略低于静脉注射组，但两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；肌肉注射组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率均明显低于静脉注射组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论地佐辛肌肉注射较静脉注射术后苏醒和拔管时间更短，不良反应发生率更低，临床优势明显。
作者：刘英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨机械通气患者气管套管引起气管食管瘘的原因、预防措施及其治疗方案。方法结合2例机械通气患者气管食管瘘的临床资料和复习相关的文献，分析气管食管瘘的高危因素、预防措施及治疗方案。结果机械通气患者发生气管食管瘘的病因与气囊压力、压迫时间、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关，预防措施主要有监测气囊压力、妥善固定气管套管、合理镇静等。内镜下钛夹夹闭食道瘘口联合空肠肠内营养支持是可选择的治疗方案。结论气管食管瘘是可以预防的并发症，应加强人工气道气囊的管理，减轻气管黏膜机械性损伤，避免气管食管瘘的发生。
作者：盛志勇；胡婧亭 刊期： 2016年第05期
目的：观察术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏的影响及对术后疼痛干预效果。方法将择期行腹腔镜下行妇科手术的60例患者纳入研究，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组麻醉方法相同，观察组术毕前30-40min静脉注射地佐辛0.1mg/kg（生理盐水稀释至10ml），对照组注射同容量生理盐水。记录两组患者诱导前、注药后及苏醒前、后的MAP、HR变化，苏醒后30min及1h、2h、4h的VAS和RASS评分，以及不良反应。结果两组患者恢复自主呼吸时间、苏醒期PO2、PCO2、SaO2水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组的每个时点的RASS和VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）；对照组的1h、2h、4h等时点的RASS和VAS评分均明显低于30min时点的评分。对照组需注射曲马朵的患者明显多于观察组（P<0.05）；观察组发生寒战比例明显低于对照组（P<0.05）；两组恶心、呕吐发生率无显著差异（P>0.05）。结论妇科腹腔镜术毕前静脉注射地佐辛，能有效减轻妇科术后疼痛，血液动力学稳定，对呼吸无明显抑制，寒战发生率低，不增加恶心、呕吐的发生率，值得推广。
作者：梁小虎；罗小群；周兵 刊期： 2016年第05期
目的：研究改良去骨瓣开颅术和传统去骨瓣开颅术的临床效果。方法选取我院2014年8月至2015年5月收治的80例重型颅脑外伤患者，按照手术方法分为观察组和对照组，各40例，观察组采用改良标准去骨瓣开颅术治疗，对照组采用传统去骨瓣开颅术治疗，比较两组患者术后1d、3d和7d的颅内压以及GOS评分。结果观察组患者的术后1d、3d和7d颅内压均明显低于对照组，而且观察组的治疗总有效率达85.0%，明显高于对照组的65.0%。结论改良去骨瓣开颅术优于传统去骨瓣开颅术，临床需要多加推广。
作者：陈志凌；沈汉超 刊期： 2016年第05期
目的：观察分析孟鲁司特联合沙美特罗卡松粉吸入剂对小儿哮喘患者的疗效。方法选取2013年2月-2015年4月来我院就诊治疗的56例小儿哮喘患者，随机平分为对照组和观察组，对照组患者采用沙美特罗卡松粉吸入剂单药治疗，观察组患者则在对照组用药基础上加用孟鲁司特，比较两组患者的临床疗效、肺功能及IL-4、IL-6、IL-8、IL-13水平改变情况差异。结果两组患者治疗前的症状评分、肺功能指标、外周血IL水平均无统计学差异，P>0.05；而观察组患者治疗后的日间、夜间哮喘症状评分，FEV1%，PEF%，外周血IL水平均明显优于治疗后的对照组患者，P<0.05。结论孟鲁司特联合沙美特罗卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘不仅显著控制患者临床症状，同时有效改善患儿肺功能及外周血IL水平，值得临床应用。
作者：张仁波 刊期： 2016年第05期
目的：调查吉安市女中学生身体意象状况。方法通过班级集体施测的方法，采用BMI体象量表（BMI-SMT）对吉安市中学100名年龄为16-18岁的女学生进行调查，同时收集被试的体重、身高等人口学资料，比较不同体重学生对身体意象的自我评价、期望体重及对自身体重的满意度。结果在所调查的100例女中学生中，过瘦组对自身体像的满意度与偏瘦组及正常组差异均有统计学意义（P＜0.0001），过瘦组对自身体像的满意度高于另外二组，偏瘦组与正常组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。只有1例被试自评BMI低于实际BMI，其余均为自评BMI高于实际BMI。过瘦组对自身体像的自评认知偏差与偏瘦组及正常组差异均有统计学意义（P＜0.0001），过瘦组对自身体像的自评认知偏差发生率低于另外二组；偏瘦组与正常组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。三组被试的期望认知偏差发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。有无自评认知偏差者之间对自身体像满意度差异无统计学意义（P＞0.05）；有无期望认知偏差者之间对自身体像满意度差异有统计学意义（P＜0.01），有期望认知偏差者对自身体像不满意度明显高于无期望认知偏差者。结论女中学生对自身休形存在歪曲认识及不合理的期望，近一半女生认为自身体重高于实际体重，且对自己体像不满意。
作者：饶嘉；王洁萍；刘诏薄 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测Y盒结合蛋白1（YB-1）在正常宫颈、宫颈原位腺癌及宫颈腺癌组织中的表达情况，探讨其与宫颈腺癌发生发展的关系。方法应用免疫组织化学染色法，检测20例正常宫颈组织、28例宫颈原位腺癌组织及73例宫颈腺癌组织中YB-1蛋白的表达。结果⑴YB-1蛋白在三组宫颈组织中均有表达，在正常宫颈和宫颈原位腺癌组织中主要为低表达，阳性表达率分别为25.00％、57.14％；而在宫颈腺癌组织中主要为高表达，阳性表达率为86.30％；三者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。⑵YB-1蛋白阳性表达全部定位于细胞质，其中宫颈腺癌组织中出现合并细胞核阳性表达细胞。⑶宫颈腺癌组织中YB-1蛋白表达与FIGO分期（P=0.015）、肿瘤直径（P=0.016）、间质浸润深度（P=0.046）及淋巴结转移（P=0.030）相关；而与患者年龄（P=0.067）、有无脉管癌栓（P=0.059）及宫旁浸润（P=0.587）无关。结论 YB-1蛋白过表达与宫颈腺癌的发生发展及淋巴结转移相关，通过检测YB-1蛋白在宫颈腺癌组织中的表达情况，有望为宫颈腺癌的诊断、治疗及预后评估提供一个新指标。
作者：常林林；安云婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨前后入路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2010年10月-2013年10月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者，根据适用术式分为前入路组35例和后入路组47例。记录手术时间、术中出血量、术中输血量，及术前、术后伤椎前缘高度、后缘高度和Cobb角。结果前入路组手术时间、术中出血量、术中输血量高于后入路组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后较术前神经功能明显改善（P＜0.05）；2组患者术后伤椎前缘高度、后缘高度、后凸Cobb角较前具有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间比较，术后伤椎前缘高度、后缘高度和后凸Cobb角无显著性差异（P＞0.05）。结论前后入路手术均能够解除胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤患者的脊髓压迫，改善患者的神经功能，应根据病情选择适合入路方式。
作者：颜嵩；张学恒；杨建新；肖世凌 刊期： 2016年第05期
目的：评价MRI检查在肩关节损伤中的临床应用价值。方法分析36例肩关节损伤常规MRI检查结果。结果36例病例中，有33例显示肩袖部分或完全撕裂（主要为冈上肌肌腱，占90%），表现为冈上肌肌腱的连续性中断，或在T2WI上出现线性、条状高信号[7]；3例显示肱骨大结节撕脱性骨折，表现为肱骨头的完整性局部缺损，T1WI上出现不规则形的低信号， T2WI上出现不规则形的高信号[4]，周围软组织挫伤（T2WI上出现片状的高信号），肩袖肌腱中T2WI上出现高信号。结论 MRI检查能清晰显示肩关节的复杂解剖结构，是肩关节损伤的一种重要的影像学检查方法。
作者：尹建华；尹姗 刊期： 2016年第05期
目的：研究和探讨完全性大动脉转位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果分析。方法自2003年8月至2015年12月，我院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术（Switch术）31例，一期Switch术29例，二期Switch术2例，室间隔完整型大血管错位（D-TGA/IVS）18例，合并室间隔缺损（D-TGA/VSD）13例，男21例，女10例，年龄5h-6M（25±10.3d），体重2.4-6(3.50±1.22)kg。结果全组31例，手术死亡2例均为冠脉畸形，术后早期监护室死亡2例，其余均康复出院，随诊1个月-5年远期无死亡，心脏超声复查恢复良好，肺动脉轻度残余梗阻1例。结论完全性大动脉转位可以通过一期或两期大动脉调转术进行外科手术纠治，在新生儿期及早发现，早期手术，熟练手术精细操作，冠脉动脉移植保证心肌血运，是手术成功的关键。
作者：张盛；明腾；邹勇；涂洪强；王小威；艾凌云 刊期： 2016年第05期
目的：探讨围手术期脑卒中患者的临床特征。方法回顾性分析我院自2012年1月至2015年7月期间诊治的围手术期卒中患者的术前一般资料，术中情况，发生卒中后的影像学改变，临床表现和治疗结果。结果共有23例围手术期卒中患者，其中脑出血4例（17.4%），脑梗死19例（82.6%）、其中大面积脑梗死10例。手术的性质和类型，高龄，高血压病，冠心病，糖尿病，心房纤颤和既往脑卒中病史是危险因素。经积极治疗后12例患者症状明显好转，无明显变化5例，5例死亡(死亡率21.7%)，1例病情危重自动出院。结论围手术期脑卒中并不少见，其发病与多种因素有关，致残率和致死率都很高。
作者：胡火有；韩漫夫；肖小华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析胸腺肽对肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群的影响；比较入院分期及出院分型等不同病程中患者的越期情况及治疗费用。方法随机将所有HFRS患者分为治疗组、对照组，并在治疗前及治疗后留取血液标本，统计分析治疗前及治疗后的淋巴细胞亚群差异；按入院分期及出院分型分析统计越期数及治疗费用情况。结果分期治疗后HFRS患者淋巴细胞亚群比较[发热期治疗后：治疗组与对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05，CD4绝对值及其比值P均<0.05，CD8绝对值及其比值P均>0.05)；少尿期治疗后：治疗组与对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05，CD4绝对值P<0.05及其比值P<0.01，CD8绝对值及其比值P均>0.05)]；治疗后分型HFRS患者淋巴细胞亚群比较[治疗后分型：中型治疗组和对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05，CD4绝对值及其比值P均<0.01，CD8绝对值P<0.05及其比值P<0.01)；重型治疗组和对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05，CD4绝对值P<0.05及其比值P<0.01，CD8绝对值及其比值P均>0.05)]；分期治疗后越期及费用对比[治疗组和对照组发热期治疗后费用对比P>0.05，治疗组和对照组少尿期治疗后费用对比P>0.05；治疗组少尿期治疗后越期比例明显高于对照组]；治疗后分型各组患者病程越期数及费用对比[治疗组和对照组中型费用对比P>0.05，治疗组和对照组重型费用对比P〈0.05；治疗组中型及重型越期比例均明显高于对照组]。结论应用胸腺肽治疗能提高发热期及少尿期出血热病人的CD4数值及所占比例，提高中型及重型出血热病人CD4数值及所占比例，降低中型出血热病人CD8数值及所占比例。
作者：徐如龙；胡媚；王淑梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床应用效果。方法选取我院2013年2月-2015年2月109颗患牙，按照桩核冠修复所用桩分为根管螺纹桩组（53例）、铸造根管桩组（35例）、纤维根管桩组（21例），分析其治疗效果。结果成品根管螺纹桩组成功43颗，失败10颗（18.87%）；铸造根管桩组成功27颗，失败8颗（22.86%）；纤维根管桩组21颗牙均获得成功。纤维根管桩组治疗效果优于其他两组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；根管螺纹桩组与铸造根管桩组的成功率对比并无显著差异（P>0.05）。结论成品根管螺纹桩核冠技术在修复时较为经济、简单，且效果良好，铸造桩核冠操作较为复杂，纤维根管桩修复效果为理想，操作性高。
作者：黄艳阳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨鼻咽癌组织中程序性死亡受体-1(PD-1)的表达与鼻咽癌患者临床病理特征及预后关系。方法应用免疫组化方法检测120例鼻咽癌组织中PD-1的表达，收集对应鼻咽癌患者临床病理特征资料，随访得到患者无疾病进展时间及总生存时间。结果鼻咽癌组织中PD-1的表达与患者年龄、性别、病理类型、分期及淋巴结转移无关，与吸烟可能有关。经常规放化疗后，相比PD-1阳性鼻咽癌患者，PD-1阴性鼻咽癌患者无疾病进展时间无明显差异（P=0.191），总生存时间明显延长（P=0.002）。结论鼻咽癌组织中PD-1的检测对鼻咽癌患者预后及治疗可能有一定的指导意义。
作者：李鹰飞；丁剑午；黄龙 刊期： 2016年第05期
过敏性鼻结膜炎（allergic rhinoconjunctivitls， ARC）是临床上对过敏性结膜炎（Allergic rhinoconjnnctivitis，AC）伴发过敏性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）的统称，即同时满足过敏性结膜炎和过敏性鼻炎两个疾病的诊断，即可诊断为过敏性鼻结膜炎[1、2]。“过敏性鼻结膜炎”这一概念于2002年正式出现在世界卫生组织 ARIA （Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma）的指南之中。该病的本质是眼部结膜和鼻结膜共同对外界过敏原的超敏性免疫反应。
作者：罗红强(综述)；罗兴中(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同高雄激素血症表型多囊卵巢综合征代谢特征。方法回顾性分析我科门诊收治的238名多囊卵巢综合征患者，按患者高雄激素血症的特点分为4组：A组-单纯高雄烯二酮（AND），B组-单纯高睾酮(T)，C组-高雄烯二酮伴高睾酮，D组-正常的雄烯二酮和正常睾酮。同时选取85例正常妇女为对照组（E组）。比较高雄激素血症不同表型间体重指数、年龄、内分泌和代谢差异。结果有高雄烯二酮水平（A组和C组）的多囊卵巢综合征的妇女与正常妇女相比BMI、腰臀比、甘油三酯和空腹胰岛素有差异（P<0.05）。结论在多囊卵巢综合征中，有高雄烯二酮的妇女更容易发生肥胖、脂代谢异常和胰岛素抵抗。
作者：段娟；张小林；彭璇；温国亮 刊期： 2016年第05期
目的：观察雷火灸灸足部反射区加中药治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法采用随机分组的方法将符合纳入标准的200例患者分成治疗组和对照组，分别给予雷火灸灸足部反射区加中药治疗和单纯中药治疗，对两组变应性鼻炎患者进行疗效评估。结果两组患者治疗后都取得良好疗效，治疗组疗效优于对照组。（P<0.05）。结论雷火灸灸足部反射区加中药治疗阳虚型变应性鼻炎具有良好效果。
作者：吴毅超；周少珺 刊期： 2016年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
