邓莉；杜哲明
目的：研究VIP对荷MKN45裸鼠移植瘤IL-10、IL-12表达的影响，并探讨其机制。方法建立裸鼠皮下实体瘤模型，当接种了MKN45实体瘤的裸鼠的肿瘤体积大约为30mm3时随机分为VIP组、VIP受体拮抗剂组、对照组3个组，每组6只。每天皮下注射VIP或VIP受体拮抗剂10μg/100μl/只，对照组PBS 100ul/只。4周后处死裸鼠，取出移植瘤，用免疫组织化学检测移植瘤组织中IL-10、IL-12蛋白表达的变化。结果 IL-10及IL-12蛋白的表达在各组间存在差异（P<0.05）。 VIP组IL-10的表达显著高于对照组（P<0.05）；VIP组IL-12蛋白的表达显著低于VIP拮抗剂组（P<0.05）；而其它各组间两者的表达无显著性差异（P>0.05）。结论 IL-10在VIP处理组中蛋白表达增加，而IL-12在VIP处理组中蛋白表达下降，VIP可能通过促进IL-10、抑制IL-12的表达，进而抑制抗原呈递，从而降低机体的免疫监视功能。
作者：李媛媛；孙姚；李国华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术后脓毒血症的发生原因和预防措施。方法2007年1月至2015年12月，651例经皮肾镜钬激光碎石术后并脓毒血症6例，男2例，女4例，年龄32-58岁，平均45岁，均表现为手术结束后2h内高热，收缩压＜90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，心率＞100次/min，诊断脓毒血症，立即开放肾造瘘引流，并行抗休克、抗感染等治疗。结果6例均在48-72h内收缩压恢复至100mmHg以上，心率90次/min以下，体温38℃以下。结论皮肾镜钬激光碎石术后发生脓毒血症原因与术前尿路感染未能控制，术中肾盂压力高和手术时间长等有关。而术前抗感染，术中维持肾盂低压及控制手术时间是预防的关键。
作者：徐文渊；李雪贞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高通量透析(HFHD)对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择40例糖尿病肾衰期在我科行血液透析的患者，高通量20例，低通量20例，分别观察患者的并发症及主观生活满意度半年。结果高通量透析明显减少了感染发生率，改善了睡眠、贫血、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状，生活质量明显优于低通组，均具有统计学差异（P<0.05)。结论高通量透析能够明显提高糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者质量。
作者：张淑春；张慧宁；李青春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨使用常规吻合器胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术中的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析我院2014年6月-2016年4月间20例使用常规吻合器胸内吻合全腔镜Ivor Lewis中、下段食管癌根治术患者的临床资料。结果全组手术顺利，手术时间(270±30)min；淋巴结清扫个数（12±4）枚；手术失血量(150±40)ml；术后胸管拔管时间(7±2)d；术后住院时间(12±2)d。本组1例中转行胸腔镜辅助小切口Ivor Lewis手术，1例出现术后吻合口瘘（经保守治愈），无围手术期死亡、无中转开胸开腹、无其他术后严重并发症。近期随访无死亡。结论通过细节处理，使用常规吻合器行胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术治疗上是可行的、安全的，能完成所有开放Ivor Lewis手术的步骤，近期疗效满意，远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。
作者：熊剑文；喻东亮；魏益平；张小强；徐建军；宋思蓓 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜（FB）吸痰治疗老年重症肺炎（SP）的临床效果。方法选入2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的老年SP患者55例，随机分为对照组（27例）和观察组（28例），两组均给予机械通气、抗感染、解痉、营养支持等SP常规治疗，在此基础上，对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合拍背排痰等措施行排痰治疗，观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后，两组PaO2、SpO2和PaO2/FiO2等血气指标以及WBC计数、CRP和PCT等炎性指标均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组改善幅度更大，对对照组差异显著（P＜0.05）；观察组机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU天数、MOF及28d死亡发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（82.14%vs 55.55%，P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰可有效缓解SP患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后。
作者：陈佳炜 刊期： 2016年第10期
目的：观察重度子痫前期患者凝血四项、血管性假血友病因子（vWF）的变化，探讨其临床检测意义。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊就诊单胎妊娠无合并症的孕妇30例作为对照组，同期发生子痫前期患者30例作为实验组，用酶联免疫吸附(ELESA)法进行血清vWF水平检测，我院中心实验室进行凝血四项检测。结果实验组PT、APTT低于对照组，Fig、vWF水平高于对照组，有统计学差异。结论重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态，vWF水平可作为初步判断其病情严重程度的指标之一。
作者：熊贤海；郑丹 刊期： 2016年第10期
目的：探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法152例HPV阳性，经阴道镜取活检，病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者，应用聚焦超声治疗，随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利，未出现创面大出血情况，阴道排液时间约为1-2周，未见脱痂致大量阴道出血，所有患者治疗后六个月门诊随诊：139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态，无瘢痕形成，阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮，对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ，两例进展为CINⅡ，有效率91.44%；136例患者HPV转阴，HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：陶春霞；周欣；刘小红；章卉；肖菊花 刊期： 2016年第10期
目的：对比立体定向神经核团毁损术和脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病的临床效果。方法选取我院收治的51例帕金森病患者，根据治疗方法不同分为毁损术组和DBS组，毁损术组采用立体定向神经核团毁损术治疗，DBS组采用DBS治疗；比较两组术后1个月、术后6个月和术后1年的UPDRS运动功能和日常生活评分，以及对比两组术后1年的不良反应率。结果两组在术后1个月、术后6个月和术后1年的UPDRS运动功能和日常生活评分均明显优于术前，毁损术组的不良反应率高于DBS组。结论脑深部电刺激可能比立体定向神经核团毁损术治疗帕金森病的临床效果更好。
作者：陈志凌；沈汉超 刊期： 2016年第10期
目的：研究在妇科日间腹腔镜手术中应用超声引导下腹横平面阻滞联合喷他左辛的镇痛效果。方法选择2014年6月至2016年3月期间在我院妇科接受日间腹腔镜手术治疗的女性86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg；观察组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg后超声引导下行腹横平面阻滞。比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者诱导前、插管后、拔管时3个时间点的收缩压、舒张压和心率分别比较，无显著差异（P>0.05），对照组患者插管后和拔管时各项指标均显著高于诱导前（P<0.05）。观察组术中芬太尼使用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管后1h时的疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（11.6%vs 34.9%，P<0.05）。结论妇科日间腹腔镜手术中联合应用超声引导腹横平面阻滞与喷他佐辛镇痛效果好，恢复快，安全性高，临床可推广应用。
作者：孙敏；寻兵 刊期： 2016年第10期
目的：观察自体角膜缘干细胞移植加羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的治疗效果。方法选取复发性翼状胬肉病例86例90眼，分成两组。实验组，43例45眼，行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植加羊膜移植术；对照组，43例45眼，行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。对术后患者的舒适度、角膜上皮化时间、结膜移植片反应、再复发、再粘连等情况进行观察。随访6个月-3年观察疗效。结果实验组术后出现明显眼部刺激症状有5例5眼；术后角膜上皮化时间为2-7d；术后结膜移植片成活、水肿明显消退时间为3-5d；术后胬肉再复发有2例2眼；发生部分睑球再粘连有1例1眼。对照组病例出现明显眼部刺激症状有23例23眼；术后角膜上皮化时间为5-11d；术后结膜移植片成活、水肿明显消退时间为5-8d；术后胬肉再复发10例10眼；发生部分睑球再粘连有9例9眼。实验组与对照组相比，实验组角膜上皮化时间明显快于对照组，实验组移植片水肿时间明显少于对照组。术后眼部刺激症状、胬肉再复发、睑球再粘连，实验组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自体角膜缘干细胞移植加羊膜移植术能减轻眼部刺激症状、缩短角膜上皮化时间、降低再复发率及再粘连率。，
作者：李宇平；周翠；郑东坡；谢晓波；何早生 刊期： 2016年第10期
目的：探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊结石患者中的安全性及应用价值。方法回顾2015年1月2015年12月我科行免气腹以及CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的45例高龄胆囊结石患者临床资料，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等情况进行对比分析。结果两组45例患者均顺利完成手术，无术后出血、胆道损伤、中转开腹等并发症发生。两组患者术中出血量无明显差异；在手术时间上气腹组短于免气腹组、在术后肛门排气时间、肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等并发症方面免气腹组患者均优于气腹组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术减少了气腹对高龄患者的影响，是一种安全、有效的手术方式，特别是合并心肺功能不全等疾病的高龄患者较理想的术式选择。
作者：成时保；胡海；熊利民；罗伟昌；马景胜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效。方法将100例射血分数保留的心衰患者随机分为对照组和治疗组，2组均为50例。对照组用常规治疗：盐酸贝那普利10mg，qd口服；酒石酸美托洛尔25mg， qd口服治疗，并逐渐滴定至目标剂量；治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊4粒，tid。观察2组治疗1个月、6个月时临床疗效、心脏超声及多普勒、6min步行距离及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗组临床有效率明显提高，与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。1个月、6个月时心脏超声及多普勒、6min步行距离、血浆NT-proBNP水平均有明显改善，治疗组与对照组比较均统计学差异(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗射血分数保留的心衰疗效确切，优于单纯常规治疗效果。
作者：罗平；万凤福 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超声弹性成像（UE）在鉴别诊断睾丸良恶性结节中的应用价值。方法对53例患者共61个睾丸结节进行UE检查，采用UE 5分评分法进行评价,评分结果与术后病理结果进行对照分析。结果61个睾丸结节中包括良性23个，恶性38个。良性结节中，19个UE评分1-3分，而恶性结节中，33个评分4-5分，良性结节弹性评分：（2.17±1.14）分，恶性结节弹性评分：（4.43±0.62）分，两者比较有显著的统计学差异（P<0.05）。 UE对睾丸良恶性结节鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为86.8%、82.6%、85.2%。结论超声弹性成像技术在鉴别睾丸良、恶性结节中具有重要的参考价值。
作者：郭良云；周仪华；洪正东；胡震；章春泉；刘燕娜 刊期： 2016年第10期
目的：调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症（OP）患病情况，为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率（SOS）峰值出现在30岁之前，30岁以后骨密度逐渐下降，各年龄段差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%，差异有统计学意义(P<0.01)；30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后，OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高，且女性骨质疏松的患病率高于男性，尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群；早期进行骨密度筛查，是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行，适用于早期骨密度筛查。
作者：胡瑛；秦淑兰；江芳芳；胡玲 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法30例类风湿关节炎患者，在第0周、第4周、第8周分别予以托珠单抗注射液（雅美罗）8mg/kg治疗，第12周观察血液维生素D、血钙、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗β2糖蛋白1IgG 抗体(GPI)、类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)水平，以及DEXA法测定骨密度变化。结果托珠单抗治疗12周后，患者CRP、血沉、IL-6、铁蛋白水平较治疗前显著下降（P<0.01）。患者的骨形成指标ALP、BGP、PINP水平下降（P<0.05），但骨吸收指标CTX、TRACP-5b水平下降更明显（P<0.01）。结论托珠单抗能够减轻骨破坏，其原因可能是缓解炎症反应。
作者：张娜 刊期： 2016年第10期
目的：应用基因表达谱芯片技术筛选过敏性紫癜患儿疾病发生及肾损伤相关基因，以期从分子水平探讨儿童过敏性紫癜发生发展及肾损伤发生机制。方法选取2010年1月至2010年12月在江西省儿童医院住院的无血缘关系的中国汉族过敏性紫癜患儿6例，根据有无肾脏损害分为单纯过敏性紫癜组3例(HSP组)和紫癜性肾炎组3例(HSPN组)，另外选取同期在本院门诊体检且与HSP组和HSPN组性别、年龄相匹配的无血缘关系的中国汉族健康儿童3例作为对照组，分别检测各组患儿外周血基因表达谱情况，用相关生物信息学分析方法对不同实验组间基因表达谱进行差异分析。结果⑴单纯过敏性紫癜组与对照组间共有1064条差异表达基因，其中上调基因661条，下调基因403条，2倍以上差异基因225条，3倍以上6条；⑵紫癜性肾炎组与对照组间共有1326条差异表达基因，其中上调基因397条，下调基因929条，其中2倍以上差异基因619条，3倍以上103条；3、紫癜性肾炎组与单纯过敏性紫癜组间共有830条差异表达基因，其中上调基因445条，下调基因385条，2倍以上差异基因283条，3倍以上51条。4、2倍以上差异表达基因经GO分析，发现主要涉及炎症/免疫、细胞结构/功能、物质/能量代谢、信号转导/传递、转录/翻译等生物学过程。结论基因芯片能筛查出过敏性紫癜差异表达基因，为深入研究这些差异表达基因在过敏性紫癜中的作用提供了基础研究。
作者：李娟；李群；刘洪；齐海锋；黄玉辉；郑卫民；傅睿 刊期： 2016年第10期
目的：探讨0mmaya储液囊在自发性脑出血侧脑室外引流手术后预防感染的作用。方法将自发性脑出血破入脑室或原发性脑室出血产生急性脑积水需行侧脑室外引流的60例病人随机分为两组，观察组术中出血侧行脑室外引流，对侧或非出血侧行Ommaya囊植入，对照组按常规行侧脑室单侧或双侧外引流。比较两组患者引流时间、感染发生率。结果观察组脑室外引流管5-7d拔除，平均5.1d（6.25±0.75）；Ommaya储液囊穿刺引流时间5-19d，平均11.7d（11.7±7.3）；术后颅内感染2例。对照组术后室外引流引流时间5-26d，平均15.7d术后颅内感染8例。两组在术后颅内感染上有显著差异（P＜0.05）。结论术中使用Ommaya囊植入，能够有效延长引流时间，降低感染率，具有较好的临床疗效，值得推广。
作者：刘化文；宋增亮；万邹 刊期： 2016年第10期
目的：分析超声引导后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的应用效果。方法乳腺肿块切除术患者50例，采用双色球随机分组法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者传统腋中线肋间神经阻滞法治疗，观察组患者超声引导后路肋间神经阻滞治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者麻醉前、麻醉3min、15min等时间点，心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；对照组患者麻醉3min、15min，血压、心率显著高于麻醉前，且高于观察组（P<0.05）；观察组患者麻醉优良率100.00%，高于对照组的76.00%，神经阻滞时间（24.8±3.4）min，较对照组的（10.7±2.2）min明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论针对乳腺肿块切除术，超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果良好，不良反应少，疗效安全可靠，值得临床积极推广应用。
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
