李如；廖勇；邓海智
目的：探讨经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及其影响因素。方法选取我院2012年4月至2015年12月期间住院部心房扑动患者100例，采用随机数字表法将患者分为A组与B组，各50例，全部患者均采用经食管心房调搏术，A组采用亚速起搏法，B组采用猝发起搏法，比较两组患者临床疗效的差异。结果 A组治疗有效率明显低于B组，A组Ⅰ型患者治疗有效率明显低于B组Ⅰ型患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 A组经食管心房调搏术平均刺激时间明显高于B组比较差异具有显著性（P<0.05）。 A组经食管心房调搏术转复AF瞬间10s长间歇<1500ms恢复窦性心律比例明显低于B组，长间歇≥1500ms恢复窦性心律比例明显高于B组，比较具有明显差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗有效组LA、RA明显低于治疗无效组，EF明显高于治疗无效组，比较差异具有显著性（P<0.05）。结论经食管心房调搏术猝发起搏法在转复心房扑动中的应用价值更显著，有助于显著缩短刺激时间与恢复窦性心律时间，不增加不良反应发生风险，且能否成功转复与心房内径和心功能状态具有密切的关系。
作者：熊辉；黎筱青；熊丹东 刊期： 2016年第10期
目的：应用基因表达谱芯片技术筛选过敏性紫癜患儿疾病发生及肾损伤相关基因，以期从分子水平探讨儿童过敏性紫癜发生发展及肾损伤发生机制。方法选取2010年1月至2010年12月在江西省儿童医院住院的无血缘关系的中国汉族过敏性紫癜患儿6例，根据有无肾脏损害分为单纯过敏性紫癜组3例(HSP组)和紫癜性肾炎组3例(HSPN组)，另外选取同期在本院门诊体检且与HSP组和HSPN组性别、年龄相匹配的无血缘关系的中国汉族健康儿童3例作为对照组，分别检测各组患儿外周血基因表达谱情况，用相关生物信息学分析方法对不同实验组间基因表达谱进行差异分析。结果⑴单纯过敏性紫癜组与对照组间共有1064条差异表达基因，其中上调基因661条，下调基因403条，2倍以上差异基因225条，3倍以上6条；⑵紫癜性肾炎组与对照组间共有1326条差异表达基因，其中上调基因397条，下调基因929条，其中2倍以上差异基因619条，3倍以上103条；3、紫癜性肾炎组与单纯过敏性紫癜组间共有830条差异表达基因，其中上调基因445条，下调基因385条，2倍以上差异基因283条，3倍以上51条。4、2倍以上差异表达基因经GO分析，发现主要涉及炎症/免疫、细胞结构/功能、物质/能量代谢、信号转导/传递、转录/翻译等生物学过程。结论基因芯片能筛查出过敏性紫癜差异表达基因，为深入研究这些差异表达基因在过敏性紫癜中的作用提供了基础研究。
作者：李娟；李群；刘洪；齐海锋；黄玉辉；郑卫民；傅睿 刊期： 2016年第10期
目的：探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取我院2012年8月至2015年12月收治的94例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组：患者采取股骨近端髓内钉治疗。对照组：患者采取解剖锁定钢板治疗。观察患者切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、疗效、并发症发生情况。结果实验组患者和对照组患者治疗后比较，在切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间方面，实验组切口长度比对照组短，手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在骨折愈合时间方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组治疗优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在并发症方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效较好，患者切口长度小，手术时间短，出血量少，住院时间短，术后负重时间早，疗效较好，无明显不良反应。
作者：黄志华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨过渡型心内膜垫缺损的彩色多普勒超声心动图诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的4例过渡型心内膜垫缺损的超声心动图表现，总结其声像图特征。结果4例过渡型心内膜垫缺损患者中，彩色多普勒超声心动图的诊断符合率达100%（4/4）。2例为单纯的过渡型心内膜垫缺损，另2例分别合并动脉导管未闭及双孔二尖瓣畸形，均经手术证实。结论彩色多普勒超声心动图诊断过渡型心内膜垫缺损准确率高，可替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2016年第10期
目的：观察自体角膜缘干细胞移植加羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的治疗效果。方法选取复发性翼状胬肉病例86例90眼，分成两组。实验组，43例45眼，行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植加羊膜移植术；对照组，43例45眼，行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。对术后患者的舒适度、角膜上皮化时间、结膜移植片反应、再复发、再粘连等情况进行观察。随访6个月-3年观察疗效。结果实验组术后出现明显眼部刺激症状有5例5眼；术后角膜上皮化时间为2-7d；术后结膜移植片成活、水肿明显消退时间为3-5d；术后胬肉再复发有2例2眼；发生部分睑球再粘连有1例1眼。对照组病例出现明显眼部刺激症状有23例23眼；术后角膜上皮化时间为5-11d；术后结膜移植片成活、水肿明显消退时间为5-8d；术后胬肉再复发10例10眼；发生部分睑球再粘连有9例9眼。实验组与对照组相比，实验组角膜上皮化时间明显快于对照组，实验组移植片水肿时间明显少于对照组。术后眼部刺激症状、胬肉再复发、睑球再粘连，实验组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自体角膜缘干细胞移植加羊膜移植术能减轻眼部刺激症状、缩短角膜上皮化时间、降低再复发率及再粘连率。，
作者：李宇平；周翠；郑东坡；谢晓波；何早生 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MicroRNA-100与结直肠癌患者临床特征及结直肠癌细胞耐药的关系。方法采集100例结直肠癌患者的癌变组织（研究组）和20例结直肠癌患者的癌旁组织（对照组）进行临床研究，通过real-time PCR检测两组组织中Mi-croRNA-100的表达水平，将miRNA-100前体及对照序列转染进入研究组组织细胞SW620，在研究组组织细胞中放入化疗药物，分别于化疗药物放入48h和72h后，检测组织细胞活力。结果研究组组织的MicroRNA-100表达水平明显高于对照组（P<0.05）。研究组组织在化疗药物放入后不同时间点的细胞活力比较无明显差异（P>0.05）。结论癌变组织中MicroRNA-100表达水平升高，可导致癌变组织细胞耐药性增强，与患者疾病进展存在明显相关性。
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2016年第10期
目的：探讨厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病性肾病(DN)的疗效。方法收集2012年1月-2014年12月因2型糖尿病肾病在我科住院治疗的患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，两组均给予常规治疗，包括糖尿病低盐低脂饮食，口服降糖药或皮下注射胰岛素，口服金水宝护肾，口服苯磺酸氨氯地平片降压。观察组另给予厄贝沙坦、胰激肽原酶肠溶片观察24周，治疗前后测定空腹血糖FBG、餐后2h血糖、收缩压SBP、舒张压DBP、糖化血红蛋白HbA1C、血尿素氮BUN、血肌酐Scr、尿白蛋白排泄率UAER。结果治疗后2组FBG、2hPG、SBP、DBP、BUN、Scr、HbA1C、UAER均明显改善（P<0.05），两组治疗后HbA1C、BUN、FBG、2hPG均无明显差异性（P>0.05）。治疗后观察组UAER、Scr、SBP、DBP较对照组明显改善（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片可有效降低早期尿微量蛋白的排泄，减少肾损害，保护肾功能。
作者：管小玲 刊期： 2016年第10期
系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）是一种自身免疫性结缔组织疾病，其特征是小血管病变，自身抗体产生和过量的胶原蛋白沉积在皮肤和内脏[1]。可涉及多个系统，包括心血管、肺、胃肠道、肾、皮肤和骨骼肌肉系统[2]。据统计在美国发病率约为每年1-2/10万[3]，而台湾地区Kuo等[4]的调查研究认为每年的发病率为10.9/100万，患病率为56.3/100万。 Steen和Medsger[5]的报道中系统性硬化的十年累积生存率从20世纪70年代的54%提高到90年代的66%。由于SSc的病因不明，故目前仍缺乏有效的治疗手段。本文通过对目前国内外SSc相关治疗进展进行简单综述。
作者：谢风(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2016年第10期
目的：观察碱性成纤维细胞成长因子（FGF-2）对小细胞肺癌(SCLC)细胞株NCI-H446中凋亡抑制蛋白Survivin蛋白的表达水平和细胞凋亡的影响，以及探讨PKC对此过程的调控作用。方法采用Western blot检测FGF-2对NCI-H446细胞中Survivin蛋白、细胞总蛋白和膜蛋白中PKCα的表达水平的变化；特异性PKC抑制剂Calphostin C抑制PKC活性， Western blot 检测NCI-H446细胞中Survivin 蛋白、细胞总蛋白和膜蛋白中PKCα的表达水平的变化；用流式细胞术和Hoechst 33258荧光染色两种方法检测FGF-2作用后及Calphostin C干预后细胞凋亡率的改变。结果 FGF-2能上调NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达（50μg/l FGF-2作用NCI-H446细胞4h后实验组Survivin蛋白表达显著高于对照组）；FGF-2快速激活NCI-H446细胞中PKC信号通路（50μg/l FGF-2作用NCI-H446细胞后，PKCα总蛋白无变化，PKCα膜蛋白表达增加，并在刺激30min时达到峰值，随后开始下降）；FGF-2能通过PKC信号通路上调NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达；FGF-2能通过PKC信号通路抑制NCI-H446细胞的凋亡[利用流式细胞术和Hoechst 33258染色两种方法检测空白组、刺激组、阻断组各组NCI-H446细胞凋亡率，结果分别为(12.3±0.004)%，（6.7±0.006）%，（10.37±0.014）%及（6.15±0.8）%，（3.89±0.6）%，（5.11±1.0）%，各组之间差异有统计学意义（P<0.05）]。结论 FGF-2可通过PKC信号传导途径来促进小细胞肺癌NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达，从而抑制细胞凋亡。
作者：屈晓辉；周建华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术后脓毒血症的发生原因和预防措施。方法2007年1月至2015年12月，651例经皮肾镜钬激光碎石术后并脓毒血症6例，男2例，女4例，年龄32-58岁，平均45岁，均表现为手术结束后2h内高热，收缩压＜90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，心率＞100次/min，诊断脓毒血症，立即开放肾造瘘引流，并行抗休克、抗感染等治疗。结果6例均在48-72h内收缩压恢复至100mmHg以上，心率90次/min以下，体温38℃以下。结论皮肾镜钬激光碎石术后发生脓毒血症原因与术前尿路感染未能控制，术中肾盂压力高和手术时间长等有关。而术前抗感染，术中维持肾盂低压及控制手术时间是预防的关键。
作者：徐文渊；李雪贞 刊期： 2016年第10期
目的：分析研究完壁式或开放式乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2013年1月至2016年6月在我科住院的慢性中耳炎患者共82例。采用回顾性研究，根据数字列表法随机分为完壁式组（50例）和开放式（32例）组两种术式，比较两种手术方法治疗慢性化脓性中耳炎情况：如干耳有效率、听力改善情况及并发症等情况。结果⑴完壁式手术治疗干耳有效率为94%，开放式干耳有效率88%；⑵完壁式手术治疗听力改善较好；⑶开放式手术更适合病变范围广、骨质破坏严重有解剖变异的患者。结论根据病情因人而异选择适当的术式可以提高疗效。
作者：柳冰；朱皓华；雷晓兰；杨明；余甫；郭丽清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左半结肠、直肠癌所致急性梗阻应用肠梗阻导管减压的价值。方法上海交通大学附属仁济医院胃肠外科2010.01-2014.08收治的左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻患者101例，经肠镜肠梗阻导管减压治疗患者(导管组)52例，急诊手术治疗组患者(急诊组)49例，所有患者均为完全性肠梗阻，但无绞窄；导管组行结肠减压、灌洗等治疗后序贯行手术治疗，急诊组按常规准备后行手术治疗。比较两组的腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合、术后吻合口瘘发生、死亡及其他并发症发生指标，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，分别采用t检验、χ2检验分析两组间差异。结果导管组在腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合方面与急诊组比较有显著性差异（P＜0.05)，两组间在吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面无显著性差异（P＞0.05)。结论左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻应用经肠镜肠梗阻导管减压后多可行腹腔镜手术，且有较高的一期切除吻合率，可有效减少造瘘机会，在术后吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面与急诊手术组无明显差异，经肠镜肠梗阻导管减压、引流、灌洗后再行腹腔镜根治性切除一期吻合治疗左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻安全、可行。
作者：刘国栋；曹关义；卞正乾；朱红岩；钟鸣 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效。方法将100例射血分数保留的心衰患者随机分为对照组和治疗组，2组均为50例。对照组用常规治疗：盐酸贝那普利10mg，qd口服；酒石酸美托洛尔25mg， qd口服治疗，并逐渐滴定至目标剂量；治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊4粒，tid。观察2组治疗1个月、6个月时临床疗效、心脏超声及多普勒、6min步行距离及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗组临床有效率明显提高，与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。1个月、6个月时心脏超声及多普勒、6min步行距离、血浆NT-proBNP水平均有明显改善，治疗组与对照组比较均统计学差异(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗射血分数保留的心衰疗效确切，优于单纯常规治疗效果。
作者：罗平；万凤福 刊期： 2016年第10期
目的：对行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者术后发热的影响因素特别是尿路感染进行探讨分析。方法对120例行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者于手术前取中段尿以及术中取肾盂尿进行细菌培养，并且收集患者结石直径、留置尿道时间、碎石时间以及年龄等情况信息，比较患者术后发热的发生率。结果120例经皮肾镜取石术患者中，术后发热有26例，其中术前尿路感染、结石直径、留置管道时间以及碎石时间等因素对术后发热的发生有显著性影响（P<0.05)，而对于年龄≥60岁因素对于术后发热的发生不存在显著影响（P>0.05)；肾盂尿和中段尿细菌培养结果的阳性例数分别为40例和23例，其中肾盂尿和中段尿阳性患者的发热率为分别为65.0%和39.1%，且肾盂尿阳性患者的发热率显著高于中段尿阳性患者（P<0.05)；肾盂尿与中段尿的细菌分布情况无明显差别(P>0.05)，大肠埃希菌和葡萄球菌属比例明显高于其他细菌。结论在PCNL手术中，结石直径、留置管道时间、碎石时间以及肾盂尿阳性对于患者术后发热的预测有重要意义，同时，要注意患者尿路细菌感染特别是大肠埃希菌和葡萄球菌属的临床处理。
作者：崔海城；付卫国 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：通过对某幼儿园一起B型流感聚集性疫情的流行特征分析，为今后防控工作提供科学参考。方法通过该园幼儿晨、午检和缺勤缺课记录搜索因发热或感冒幼儿并进行调查，确认流感样病例，运用描述流行病学方法进行分析；采集发病3d内的流感样病例鼻咽拭子标本行流感病毒核酸检测与型别鉴定。结果该起疫情首发病例发病时间为3月19日，末例病例发病时间为3月29日，历时11d，累计发病26例，罹患率为4.04%(26/644)；男生17例，女生9例，男女性别比为1.89：1；病例年龄为3-6岁，发病年龄中位数为5岁；发病无明显班级聚集性，无统计学差异。采集10例病例的鼻咽拭子样本，检出5份为Bv型流感病毒。结论该起疫情为1起Bv型流感病毒引起的聚集性疫情。未及时发现、报告导致未及时采取有效措施是此次疫情蔓延扩散的主要原因。
作者：李如；廖勇；邓海智 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超声弹性成像（UE）在鉴别诊断睾丸良恶性结节中的应用价值。方法对53例患者共61个睾丸结节进行UE检查，采用UE 5分评分法进行评价,评分结果与术后病理结果进行对照分析。结果61个睾丸结节中包括良性23个，恶性38个。良性结节中，19个UE评分1-3分，而恶性结节中，33个评分4-5分，良性结节弹性评分：（2.17±1.14）分，恶性结节弹性评分：（4.43±0.62）分，两者比较有显著的统计学差异（P<0.05）。 UE对睾丸良恶性结节鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为86.8%、82.6%、85.2%。结论超声弹性成像技术在鉴别睾丸良、恶性结节中具有重要的参考价值。
作者：郭良云；周仪华；洪正东；胡震；章春泉；刘燕娜 刊期： 2016年第10期
目的：研究生物钟对小鼠昼夜眼压的影响。方法 C57BL/6J小鼠随机分为6组（组1，3和5为野生型小鼠，组2，4和6为Cry1-/-Cry2-/-双基因敲除小鼠）），每天8次（0，3，6，9，12，15，18和21点）测量双眼眼压。在眼压测量期间，组1和组2的小鼠处于12h光照，12h黑暗（LD）环境；组3和组4的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全黑暗（DD）环境中；组5和组6的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全光照（LL）环境中，分析周期性的眼压变化。结果野生型LD组的光照条件下的眼压明显低于黑暗环境中的眼压，而且在DD和LL环境下仍然保持着眼压的双相性；在LD，DD和LL环境下，Cry基因敲除小鼠的眼压没有表现明显的节律性。结论生物钟的周期震荡依赖生物钟基因的调控，这对眼压的24h节律性波动起到重要的作用。
作者：肖凡；钟笑；吴国福；严璐 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
