唐亮；朱元；吴兴武；洪青；王斯洋；辛才林
目的：探讨椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症临床效果及安全性。方法回顾性分析我院于2013年5月至2015年12月期间收治的采用椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症58例，术后随访6个月，观察术后3个月、6个月时患者疼痛评分、术后功能恢复评分和治疗效果。结果所有患者均顺利完成穿刺和工作通道建立，平均手术时间（64.8±7.9）min，平均出血量（48.6±9.2）ml，平均住院时间（5.2±1.8）d。术中未发生神经经根损伤、脑脊液漏、腹腔脏器受损和椎间隙感染病例。12例患者术后小腿酸胀、有麻木感，术后1-3周即缓解。治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月时患者VAS评分和ODI评分比较差异均显著（P<0.05）。 Macnab分级结果为：优29例，良24例，可4例，差1例，优良率为91.38%（53/58）。结论椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症安全有效、术后恢复快，并发症少，术后恢复快，临床可考虑应用。
作者：卢于；盛亚娣 刊期： 2016年第12期
目的：目的比较舒血宁结合前列地尔治疗突发性耳聋的疗效。方法对128例突发性耳聋患者回顾性调查，分为A组（舒血宁组）、B组（前列地尔组）、C组（前列地尔组＋舒血宁组），分别给予舒血宁、前列地尔、舒血宁联合前列地尔静滴。结果 A（舒血宁）组40例，有效率60%；B（前列地尔）组40例，有效率57.5%；B（舒血宁+前列地尔）组48例，有效率72.9%。研究表明：上升型、平坦型听力损害的和轻度、中度听力损害的患者，疗效较理想；中重度、陡降型的患者听力恢复次之；重度、极重度以及全聋型的患者疗效差。结论对于治疗突发性聋舒血宁及前列地尔均具疗效，舒血宁与前列地尔联合应用疗效更佳。
作者：柳冰；史影姗；曾春萍 刊期： 2016年第12期
目的：介绍迟发型热敏化腧穴的临床应用经验。方法从迟发型热敏化腧穴的概念、成因及如何有效激发运用3个方面加以详细阐述。结果迟发型热敏化腧穴是热敏化腧穴的一个类型，具有不易激发的特点，其成因与痰湿、水饮、瘀血及体虚有关，刺络拔罐、针刀、刺络放血、筋膜松解等手段为激发其敏化的有效手段。结论迟发型热敏化腧穴作为热敏灸治疗的佳刺激点之一，发现并充分利用迟发型热敏化腧穴，对提高热敏灸处理沉疴痼疾的临床疗效具有重要的临床意义。
作者：焦琳；陈日新；迟振海 刊期： 2016年第12期
目的：探讨抗核抗体（ANA）及抗着丝点抗体（ACA）检测对小细胞肺癌（SCLC）患者的诊断意义。方法对江西省南昌市新建区中医院和南昌大学第二附属医院2015年1月-2016年5月间符合纳入标准的66例SCLC患者、116例其他肿瘤患者及40例健康体检者血清作为研究对象，并分别以人喉癌上皮细胞-20-10（HEp-20-10）和人喉癌上皮细胞-2（HEp-2）作基质采用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA、ACA，并对结果进行回顾性分析。结果与非小细胞肺癌（NSCLC）相比，SCLC血清中ANA阳性率显著增加（P＜0.01）；SCLC患者ANA检出率与肝癌患者相比，差异无统计学意义（P＞0.01）；SCLC与各病例对照组相比，ACA检出率明显增多，差异均具有统计学意义（P＜0.01）；各肺癌组血清中ANA和ACA的检出率与健康对照组相比均显著性升高（P＜0.01）；分别采用HEp-20-10和HEp-2作为基质的IIF法对血清ACA进行检测，SCLC患者差异无统计学意义(P=0.824)，Kappa一致性分析，P＜0.01，有显著性差异，但Kappa=0.333，一致性较差；联合2种不同基质检测SCLC患者结果显示其阳性率显著提高（P＜0.05），但从临床评价指标可见：基质为HEp-20-10的IIF检测结果的临床意义更显著。结论 ACA的检测对SCLC患者的临床诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义，采用HEp-20-10细胞株检测ACA抗体更有助于SCLC患者检出率。
作者：付志强；丁耀东；谭立明；吴洋；陈娟娟；李华 刊期： 2016年第12期
目的：评估代谢综合征病人腹腔镜胆囊切除术围手术期风险。方法回顾性选择我院自2007年1月至2014年1月2563例腹腔镜胆囊切除术病人，按诊断标准分为代谢综合征组435例，对照组2128例，观察病人困难面罩通气和困难插管的发生率，手术时间和术中出血量，术中低血压和心律失常，术后低氧血症和肺部感染以及术后脑卒中的发生情况。结果代谢综合征组病人困难面罩通气和困难插管发生率明显高于对照组，代谢综合征组手术时间明显延长，出血量增加，术中低血压和心律失常，术后低氧血症和肺部感染以及术后脑卒中的发生率明显比对照组高。结论代谢综合征病人腹腔镜胆囊切除术围手术期并发症的发生率增加。
作者：王忠；徐国海；余树春；袁林辉；黄松 刊期： 2016年第12期
目的：地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性。方法对80例妊娠糖尿病患者进行研究，按照住院顺序分为地特胰岛素组(治疗组)和诺和灵N组(对照组)，所有患者均给予符合妊娠期要求的糖尿病饮食及运动和教育，治疗组使用地特胰岛素控制空腹血糖，对照组使用诺和灵N控制空腹血糖，两组均为每晚睡前皮下注射，两组均辅以三餐时门冬胰岛素治疗，全部患者观察3个月。结果治疗组与对照组相比有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，有更高的治疗达标率，更少的夜间低血糖发生率(P<0.05)。结论地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病患者中比诺和灵N具有更高的有效性和安全性。
作者：刘居庄；肖俊；肖泰刚 刊期： 2016年第12期
目的：研究小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎临床效果。方法将2014年8月-2016年1月符合妊娠期滴虫性阴道炎病症标准的60例患者进行随机分为两组。每组30例，对照组单独使用小剂量甲硝唑进行治疗，观察组则采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗。观察比较2组的临床疗效。结果治疗后，观察组采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的总有效率为83.33%，对照组为50.00%。观察组的总有效率明显高于对照组，且不良反应率3.33%低于对照组，P值小于0.05。结论采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效更佳。
作者：李金梅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨成人不典型肺结核的临床特点诊断方法分析。方法回顾性分析69例成人不典型肺结核患者的临床资料，比较患者的临床症状、体征、基础病和并发症、实验室检查和影像学检查结果。结果咳嗽患者35例（50.72%），咯血患者11例（15.94%）。咳嗽症状患者比例显著高于除胸闷外的其他临床症状患者（均P＜0.05）；基础病或者合并症的患者25例（36.23%），心脏病患者有11例（15.94%），糖尿病8例（11.59%）；45例（65.22%）患者无肺部体征，显著高于呼吸音减弱、有湿罗音患者的比例；血沉增快的患者50例（72.46%）；34例（49.28%）患者影像学检查表现为叶或段状分布的实质性病变/肺不张表现，显著高于结节或肿块样病变、弥漫性粟粒样结节和不典型空洞患者的比例；经肺穿刺获得标本的病理诊断而确诊的有27例（40.30%），经手术获得标本的病理诊断而确诊的有24例（35.82%）。结论成人不典型肺结核的诊断难度大，临床应综合患者的临床症状、体征、实验室及影像学检查等资料明确诊断。对纤维支气管镜、肺穿刺及手术标本行病理学检查是诊断成人不典型肺结核的有效措施。
作者：傅佳鹏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨3D-ASL联合SWI、DWI多模态检查技术在急性脑梗死溶栓治疗中的应用价值。方法连续选取2015年3月至2016年6月期间入住神经内科急性脑梗死患者18例。给予3D-ASL灌注和SWI、DWI加权成像，并对患者的影像学表现进行分析。结果18例急性脑梗死患者中，均存在一定面积缺血性半暗带组织，其中1例ASL呈正常灌注患者为全部为缺血半暗带组织。都及时进行相应治疗后复查，18例ASL低灌注患者中DWI及ASL低灌注面积均缩小，其中部分ASL出现高灌注。结论3D-ASL联合SWI、DWI联合检测能准确判断脑梗死的位置和范围，明确是否有微出血，并能计算出梗死周围的缺血半暗带，为临床溶栓治疗及疗效提供精准影像信息。
作者：王爱华；李丰章；邹南安；胡含明；刘峰；文翠；熊建忠 刊期： 2016年第12期
目的：调查赣南地区骨科医师工作倦怠和心理健康情况，总结其影响因素，为预防及纠正骨科医师工作倦怠，解决心理健康问题，寻找有效途径。方法应用一般状况调查表、马斯勒倦怠感量表、一般健康问卷对赣南地区各级医院骨科医师进行心理测查。结果1.赣南地区骨科医师中轻微倦怠的医师占85.3％，明显倦怠的医师占6.8％，另外7.9％的医师为无倦怠；2.工作倦怠在年龄、职称、学历、年资、婚姻状况、身体健康状况以及不良嗜好之间存在显著性差异；在性别方面无显著性差异；3.骨科医师工作倦怠的情绪衰竭、情感疏远与心理健康均存在着显著的正相关，而成就感缺乏与心理健康存在负相关。结论赣南地区各级医院骨科医师均存在不同程度工作倦怠及心理健康问题，及时、有效地干预对预防和改善这些不良工作环境和心理健康问题有重要意义。
作者：陈金财；项卫卫；曾文添；朱文清；姬广林 刊期： 2016年第12期
二尖瓣脱垂（Mitral Valve Prolapse，MVP）是一种常见的心脏瓣膜病，在人群中的患病率为1%-2.5%[1]，该病可出现于各个年龄段，以年轻女性较为多见，随着年龄增长，男性发病率增高[2，3]。本文对近年来关于二尖瓣脱垂及其超声诊断研究进展作一文献回顾并综述如下。
作者：李西(综述)；刘燕娜(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：研究头孢曲松钠对脓毒症大鼠肠道微生态环境的影响情况。方法共选取24只4周龄的健康SD大鼠，按照随机原则分治疗组及模型组、正常对照组各8只。其中治疗组与模型组按照15mg/kg腹腔注射LPS（大肠杆菌脂多糖）的方法建立内毒素脓毒症模型，治疗组在内毒素打击24h后开始头孢曲松治疗；模型组则采用等量的生理盐水进行对照治疗。在治疗用药72h后处死大鼠，分别取其结肠内容物进行肠道杆菌、肠球菌及乳酸杆菌的细菌定量培养及菌种鉴定工作。结果脓毒症大鼠结肠内肠杆菌数量增加明显(P<0.01)，肠球菌数量增加(P<0.01)，乳酸杆菌数量减少(P<0.05)；头孢曲松治疗后肠杆菌显著减少(P<0.01)，甚至较正常组亦显著减低(P<0.01)，肠球菌数量进一步增加(P<0.01)，乳酸杆菌数量进一步减少(P<0.01)，球杆菌比值严重倒置(P<0.01)。结论脓毒症大鼠肠道菌群存在紊乱，头孢曲松钠使菌群紊乱进一步加剧，肠道内定植的肠杆菌以及益生菌（乳酸杆菌）大量减少，肠球菌增加，球杆菌比值严重倒置，破坏肠道内的微生态环境。
作者：李云；金国强 刊期： 2016年第12期
目的：探讨床旁纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，常规吸痰及仰卧位通气为对照组，床旁纤支镜吸痰联合俯卧位通气为治疗组，各30例，比较治疗前后患者血气分析指标，机械通气参数，住院期间总的机械通气时间，ICU住院时间，28d全因死亡率。结果治疗后第1，3，7d，治疗组PO2，PO2/FiO2，显著高于对照组（P<0.05），治疗后第1d治疗组PEEP水平及血乳酸水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗7d后A-PACHE II较对照组明显降低，住院期间总的机械通气时间，ICU住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。但28d全因死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论床旁纤支镜联合俯卧位通气在改善患者肺通气，改善患者合状态，缩短患者机械通气时间及住院时间等方面，有明显优势，值得在临床工作中推广。
作者：何招辉；陈志；贺慧为；杨小刚；王荣胜；杨春丽 刊期： 2016年第12期
目的：总结采用改良肱三头肌劈开入路法治疗肱骨远端C型骨折手术的临床效果。方法对2012年1月至2016年6月收治的15例肱骨远端C型骨折患者采用改良肱三头肌劈开入路法治疗，观察术后肘关节恢复情况和并发症发生率。结果所有患者均获得随访，时间3-12个月，平均6个月。所有患者骨折均愈合，未出现内固定失败、骨化性肌炎、尺神经卡压症状和骨折块移位等并发症；按照肘关节改良Casse-baum功能评分系统评价：优10例，良4例，可1例。结论改良肱三头肌纵行入路联合钢板固定治疗肱骨远端C型骨折，术野显露充分，固定牢靠，尺神经损伤率低，并发症少，可满足早期功能锻炼需要，肘关节恢复快，值得临床推荐。
作者：周雄；万桃红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨应用PFNA闭合性复位内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法2014年12月1日至2015年12月31日我院共收治60例A2型股骨粗隆间粉碎性骨折患者，按进入医院诊疗的编号分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予动力髋螺钉(DHS)闭合性复位内固定术，观察组给予防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)闭合复位内固定术。对比两组患者的手术操作时间、手术切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、骨折临床愈合时间及术后并发症等。采用Harris法对患者术后髋关节功能进行评分，分析组间差异。结果两组患者术中：观察组操作时间、切口长度、出血量均小于或少于对照组；术后：观察组的下地活动时间、愈合时间、并发症等情况均优于对照组。对照组与观察组的优良率分别为73.33%、96.67%，观察组的优良率明显高于对照组。结论 PFNA闭合复位内固定术具有操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少的特点，是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折较理想的手术方式。具有有极大的推广和应用前景。
作者：姚连根 刊期： 2016年第12期
目的：探究双歧杆菌三联活菌片与荆花康胃胶丸在幽门螺杆菌感染患者中的临床效果。方法选取2014年11月-2015年11月我院接受治疗的90例幽门螺杆菌患者，按照治疗药物的不同分为A组、B组和C组，各30例，A组采用奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片进行治疗，B组采用奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+双歧杆菌三联活菌片进行治疗，C组奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+荆花胃康胶丸进行治疗，比较3组患者的治疗效果、不良反应发生率,临床症状改善情况和治疗前后患者的幽门螺杆菌检测情况。结果 B组的临床效果优于A组，不良反应发生率低于A组，临床症状改善情况优于A组，C组的临床效果优于B组，不良反应发生率低于B组，临床症状改善情况优于B组，治疗后A组患者的幽门螺杆菌检测阳性率高于B组，B组患者的幽门螺杆菌检测阳性率高于C组，三组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+荆花胃康胶丸联合治疗幽门螺杆菌感染患者患者具有较好的疗效，能够有效的提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生率，改善临床症状，降低患者幽门螺杆菌检测阳性率，对该疾病患者的治疗具有较大的意义。
作者：宋绿青 刊期： 2016年第12期
目的：评价腔内修复术（EVAR）治疗腹主动脉瘤（AAA）的临床效果及安全性。方法选入2010年9月-2015年9月在我院接受治疗的AAA患者34例，根据治疗方法不同分为开腹组（5例）和腔内修复组（29例），分别行传统开腹修复术和EVAR治疗。比较两组的治疗效果、并发症及生存情况。结果腔内修复组手术时间[（103.14±23.81）min vs （241.35±39.76） min]、术中出血量[（114.68±37.24）ml vs （732.66±81.52）ml]、术中输血量[（22.41±5.82）ml vs （209.89±41.35）ml]、术后ICU时间[（17.83±8.44）h vs （43.15±10.26）h]、术后禁食时间[（15.27±5.61）h vs （105.45±31.53）h]以及住院天数[（10.17±2.14）d vs （15.95±4.08）d]均显著低于开腹组（P<0.05）；腔内修复组术后并发症总发生率明显低于开腹组（10.34%vs 80.00%，P<0.05）；随访12个月，腔内修复组生存率虽在数值上高于开腹组，但无统计学意义（P＞0.05）。结论 EVAR治疗AAA具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优势，对高龄及无法耐受传统开放手术的患者尤为适用。
作者：高家宝；陈淼；曾庆黎 刊期： 2016年第12期
目的：评价自拟通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘的疗效及其安全性。方法采用随机数字表法将50例混合痔合并便秘的住院患者随机分为观察组和对照组，各25例，术后分别接受通便一号方和乳果糖治疗两周，记录两组患者治疗前后便秘症状积分，分析和比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗两周后，观察组的各主要症状积分均低于对照组，P<0.05，观察组患者的总有效率为96%，明显优于对照组70.83%，P=0.0267。结论通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘疗效满意，安全性好，值得临床推广使用。
作者：罗琴雯；肖慧荣；管诗强；葛魏；张磊昌 刊期： 2016年第12期
目的：观察胃癌手术中淋巴示踪技术的效果。方法58例胃窦癌患者随机分为两组，对照组患者按D2式直接手术，纳米碳组患者入腹后于肿块边缘的浆膜下注射纳米炭混悬注射液，对2组患者的淋巴结检出数目、淋巴结黑染情况以及淋巴结转移情况进行比较。结果纳米碳组患者平均每例检出淋巴结20.40±11.21枚，对照组患者平均每例检出淋巴结14.40±10.2枚，P<0.05。纳米碳组的黑染淋巴结黑染率为35.4%，其中，N1黑染率为57.5%；N2黑染率为42.4%，P<0.05。纳米碳组中黑染淋巴结病例中出现淋巴结转移阳性率为55.3%明显高于未黑染淋巴结的转移阳性率为16%，P<0.05。结论胃癌手术中应用淋巴示踪技术有助于外科医生准确精细清扫更多的淋巴结，有助于术后病理分期，精准医疗有利于病人恢复。
作者：盛建华；江爱云；李国强；刘建平 刊期： 2016年第12期
目的：比较采用自稳型颈椎融合系统与传统钛板联合cage融合内固定术治疗单节段颈椎病的疗效。方法2014年6月-2015年12月，本科先后对38例单节段颈椎病患者进行手术治疗，分为自稳型颈椎融合系统(A组，15例)和传统钛板联合cage融合内固定术组(B组，23例)。比较两组患者在手术时间、术后吞咽困难发生率、术前术后JOA评分及改善率等指标方面有无差异。结果 A组术中手术时间明显少于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有患者术后均获得神经功能改善，两组在术后JOA评分平均改善率之间无显著性差异(P＞0.05)。A、B两组中分别出现两例轻度吞咽困难。两组患者均无气管、食管损伤及喉返神经损伤等手术并发症发生。结论与传统钛板联合cage融合内固定术相比，采用自稳型颈椎融合系统治疗单节段颈椎病，短期临床疗效相当，手术操作更加简便，手术时间短，术中出血量少。
作者：周然；吕志华；徐斌 刊期： 2016年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
