李宇旭;陈钢;龚飞鹏;龙智生;肖裕华;李建飞
目的:观察盐酸埃克替尼交替化疗治疗晚期非小细胞肺癌EGFR未知患者的近期疗效及不良反应。方法将本院肿瘤科2012年3月至2013年5月收治EGFR未知晚期非小细胞肺癌患者42例分为治疗组与对照组,均予吉西他滨联合顺铂方案化疗,治疗组加用口服盐酸埃克替尼125mg,3次/d,D15-28,两周期后即按RECIST1.1标准评价疗效,稳定及以上者均视为有效,观察近期疗效、KPS评分改善率、毒副反应等指标。结果42例患者均治疗2周期后评价,其中治疗组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,疾病稳定(SD)4例,疾病进展(PD)2例,客观缓解率(ORR)为68.42%,疾病控制率(DCR)89.47%;对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)6例,客观缓解率(ORR)为34.78%,疾病控制率(DCR)65.21%。结果显示治疗组近期治疗效果优于对照组,提高患者生存质量,毒副反应骨髓抑制、恶心呕吐及腹泻反应与化疗相同,而口服埃克替尼后增加了皮疹反应,但因反应较轻,均能耐受。结论分子靶向药物盐酸埃克替尼交替化疗对晚期NSCLC有显著疗效,提高了疾病控制率及生存质量。
作者:兆明;俞根;彭辉 刊期: 2015年第04期
目的评价U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法将我院治疗的50例腰椎峡部裂患者,简单随机分为试验组和对照组,对照组患者采用双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗,试验组患者采用U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗,随访6个月。观察两组患者的手术一般情况(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体滑移矫正率),两组患者术后腰椎JOA评分情况,脊髓功能评分情况和术后并发症情况。结果试验组患者治疗的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与对照组相当,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者的腰椎JOA评分为(26.1±2.4)分,而对照组患者的腰椎JOA 评分为(18.9±1.9)分,两组患者的腰椎 JOA 评分比较,差异有统计学意义(t=11. ;7607,P=0.0000)。所有患者术后6个月进行随访,治疗前试验组患者脊髓神经功能评级与对照组相当,差异均无明显统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者脊髓神经功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后均愈合良好,术后无神经缺损并发症出现,无U型棒及椎弓根钉松脱、断裂并发症出现,滑脱节愈合良好。结论 U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂临床疗效显著,手术创伤较小,安全性较高,适合临床长期推广应用。
作者:李康;赵隆队;赖子云 刊期: 2015年第04期
Toll 样受体(Toll-like receptors,TLRs)是一类重要的模式识别受体(PRR),在固有免疫和适应性免疫中都发挥着重要的作用。目前,已发现13种Toll样受体,即TLR 1-13,而在人类发现了10种[1],即TLR 1-10,TLR1-9也在鼠中表达,TLR11只存在于小鼠,而TLR12-13则存在于小鼠和大鼠。它们能够在不同的细胞中表达,对不同的刺激作用产生不同的反应。其中识别病毒的有:TLR2、TLR3、TLR4、TLR7、TLR8和TLR9,它们可识别特异性蛋白、DNA和RNA等病毒源性分子,启动胞内抗病毒信号传导机制,通过一系列接头蛋白、信号复合体和转录因子,介导了以干扰素反应为主要机制的固有免疫防御机制,同时也参与调控针对病毒的适应性免疫应答。尖锐湿疣是由感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起的,其发生、转归与机体的免疫状态密切相关。 TLRs作为连接固有免疫和适应性免疫的桥梁,在机体抗HPV感染中起重要作用。
作者:李冬金;褚昕(综述);陈丽(审校) 刊期: 2015年第04期
目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)发病的相关因素。方法对近2年在本院分娩的230例PPP产妇(研究组)与同期住院分娩的230例剖宫产史的非前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析与随访,分析其发病的危险因素。结果两组孕妇年龄、孕次、产次、流产次、居住地、孕早期工作、既往剖宫产的医院是否为三级医院、既往剖宫产次数比较、剖宫产前经历产程孕妇比较,有统计学差异(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示:流产(≥2次OR:5.574,95%CI 1.336-23.241)、产次(2次,OR:2.079,95%CI 1.002-4.316,≥3次,OR:4.541,95%CI 2.649-9.259)、剖宫产(≥2次OR:4.952,1.014-20.334)是其独立危险因素,而既往剖宫产前经历产程(OR:0.163,95%CI 0.081-0.325)和居住地为城市(OR:0.591,95% CI 0.374-0.931)可降低PPP的发病风险。结论多产次、多次剖宫产、多次流产(流产次≥2)是PPP发病的独立危险因素,既往剖宫产前经历产程和居住地为城市为其保护因素。
作者:左琴;刘淮;黄淑晖 刊期: 2015年第04期
目的:探讨新生儿胸腔镜手术中PETCO2和PaCO2的一致性。方法拟行胸腔镜手术的患儿140例,ASAⅡ-Ⅳ级,男89例,女51例,出生1-28d,体重1.4-3.9kg,其中先天性食道闭锁80例,先天性膈疝60例,分别行胸腔镜下食道重建术和膈疝修补术,所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻,分别于气胸建立前(T0)、气胸建立后15min (T1)、气胸建立后30min(T2)、气胸建立后45min(T3)、气胸建立后60min(T4)、气胸建立后90min(T5)、气胸解除后15min(T6)行动脉血气分析测定PaCO2,并同步记录实时PETCO2。计算生理死腔/潮气量(VD/VT)比值:VD/VT比值=(PaCO2-PETCO2)/PaCO2及PaCO2与PETCO2的差值,同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PIP、PEEP、RR。结果 T1-T5时患儿PaCO2明显高于PETCO2(P<0.05)。患儿PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值T1-T5时明显高于T0和T6时,T2-T5时明显高于T1时,T3-T5时明显高于T2时,T4-T5时明显高于T3时,T5时明显高于T4时(P<0.05)。T6时PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值较T0时差异无统计学意义。结论新生儿胸腔镜手术中PETCO2不能同步准确反映PaCO2的变化,两者的差值会随人工气胸时间的延长而增大。
作者:胡华琨;李强;钟惠真;彭夕华;肖煜;许凯 刊期: 2015年第04期
由江西省医学会心血管病分会主办,南昌大学第二附属医院承办,新余市人民医院协办。江西省医学会第十六届心血管病学术年会暨第三届中国赣鄱心血管病论坛于2015年4月16-18日在新余市召开。江西省医学会心血管病学分会主任委员、南昌大学第二附属医院程晓曙教授担任大会主席,中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授担任大会名誉主席。包括江西省医学会心血管病分会常委、委员、各学组成员在内的共800多位专家学者参加了本次会议。
作者: 刊期: 2015年第04期
目的:探讨微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选取2011年9月至2013年7月来我院治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者40例,随机分为联合治疗组和对照组,对照组采用美沙拉嗪治疗,联合治疗组在美沙拉嗪治疗的基础上加用微生态制剂,8周后比较两组患者CRP、ESR、内镜评分及疾病活动指数(DAI)的变化。结果联合治疗组治疗后CRP与ESR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后内镜评分与DAI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效显著,且明显优于单纯服用美沙拉嗪治疗,无明显不良反应,值得临床推广。
作者:郭振霖 刊期: 2015年第04期
目的:探讨经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值。方法应用阴道超声对临床126例妇科急性腹痛进行检查诊断并与临床后诊断(35例)及病理结果(91例)进行对比分析。结果经阴道超声诊断准确率高于94%。结论阴道超声具有方便、快捷、确诊率高等优点,有利于妇科急腹症的诊断与治疗,目前已成为妇科疾病的首选检查方法。
作者:郭莹;文萍;王珍丽 刊期: 2015年第04期
大面积体表病灶切除后常选用自体全厚皮片或中厚皮片移植,修复效果佳,但供区往往瘢痕明显。为探讨一种减少供皮区损伤的途径,自2010年3月至2013年10月,我们利用网状脱细胞异体真皮自体刃厚头皮复合移植修复此类皮肤缺损18例患者共20例次,均获成功,现报道如下。
作者:陈发春;徐萍;叶斌;李舸;邹立津 刊期: 2015年第04期
目的:了解妊娠高血压疾病患者产后的血压状况及其影响因素。方法回顾性分析216例妊娠高血压疾病患者的临床资料,记录产后6个月的血压状况,采用单因素和多元logistic回归分析其影响因素。结果共有21例患者产后6个月出现高血压,占9.72%。高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的严重程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是高血压遗留率的影响因素(P<0.05)。结论高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是患者产后高血压遗留的独立危险因素,需要尽早进行临床的干预。
作者:程文莉;陆小娟 刊期: 2015年第04期
目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例(单纯肾下盏结石8例),肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例(肾盂肾盏多发结石2例),双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%(93/113),一期进镜成功率90.2%(102/113),二期进境成功率100%(11/11),寻找结石成功率95.6%(108/113),结石排净率92.0%(104/113)。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。
作者:张文圣;颜小平;万滨;高加胜;杨少鸿;李志坚 刊期: 2015年第04期
目的:评价两种不同手术方法治疗翼状胬肉对泪膜稳定性的影响。方法选取翼状胬肉患者60例60眼随机分为A、B两组,各30例30眼,A组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,B组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,比较两组间术前、术后泪液分泌试验(Schirmerl试验)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液羊齿状物试验(TFT),评估手术对泪膜稳定性的影响。结果 Schirmerl试验:A组和B组术后与术前相比差异均无显著性(P>0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。BUT:A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05),术前1d、术后2周、术后4周数值A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);术后12周B组BUT较A组改善明显,差异有显著性(P<0.05)。 TFT:A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除联合羊膜移植术,两种手术方式术后泪膜稳定性较术前均有改善;两者相互比较,术后早期泪膜稳定性改善无明显差异,但3个月后前者对泪膜改善更佳。
作者:胡军华;廖洪斐;易敬林;甘莆英;黄琴;王耀华 刊期: 2015年第04期
作者: 刊期: 2015年第04期
目的:探究不同入路方案对肩胛骨骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年收治我院骨科120例Ⅱ-Ⅳ级肩胛骨骨折患者作为研究对象,男90例,女30例,年龄20-60岁,平均年龄35岁。随机将上述患者分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用肩胛外缘入路进行手术治疗,对照组采用后入路进行手术治疗,比较两组患者术后的疼痛程度、功能评定、肌力评定及术后致残情况。结果肩胛骨骨折采用肩胛外缘入路的治疗效果优于选择后入路的治疗方法,致残率也明显低于对照组。结论肩胛骨外侧缘入路能够解决临床分型的几类肩胛骨骨折类型,是一种相当比较安全、可靠的手术入路方案。
作者:李军 刊期: 2015年第04期
目的:探讨多层螺旋CT在甲状腺癌和结节性甲状腺肿(结甲)的诊断与鉴别诊断价值,以期提高对两者的鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院2008年9月-2014年9月经手术病理证实的80例甲状腺结节性病变(甲状腺癌30例,结节性甲状腺肿50例)的CT平扫及增强扫描资料。结果甲状腺癌与结甲病灶的形态、边界、强化是否均匀、是否有淋巴结肿大、CT平扫密度及增强后CT值比较均未见统计学意义(P>0.05),但两者病灶的数目、大小、是否有钙化或囊变及强化程度比较具有显著统计学差异(P<0.05)。结论 MSCT对甲状腺癌及结甲的诊断和鉴别诊断有一定临床价值。
作者:张兆金;应英明;占永红;祝翠英;丁鑫良 刊期: 2015年第04期
泌尿系感染(UTIs)指致病菌侵袭肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位而导致感染的总称,又称为尿路感染。临床上常见感染性疾病中泌尿系感染约占10%,其中医院内感染占有较大比重,这与临床侵入性操作及抗菌药物滥用,尤其广谱抗生素的长期使用密切相关[1]。尽管革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌和变形杆菌是泌尿系感染常见的几种病原体,但是一些非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌,如铜绿假单胞菌,以及一些革兰氏阳性球菌,包括金黄色葡萄球菌和肠球菌,与复杂性泌尿系感染的发生也有密切联系[2]。
作者:罗晓明;李军华(综述);傅斌(审校) 刊期: 2015年第04期
目的:探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法回顾分析2014年6月至2014年11月行单孔全胸腔镜肺叶切除术21例患者的临床资料。结果全组21例患者均在单孔全胸腔镜下行肺叶切除术,无中转开胸手术患者;平均手术时间(150±26.5)min;术中失血平均(180±30.6)ml;术后第一个24h引流量平均(330±90.5)ml;术后胸腔引流管留置时间平均(3.8±1.3)d。术后住院时间平均(8±1.2)d。除2例术后长期漏气外,其余患者均恢复顺利。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术是一种安全可行的手术方法。
作者:王武明;范海银;刘玉珍;万金华;罗文 刊期: 2015年第04期
目的:探讨光量子血氧疗法(UBIO)在肝癌术后肝损伤治疗中的应用效果。方法采用前瞻随机对照研究方法,选择我院2012-2014年60例肝癌切除术后出现明显肝功能异常患者随机分两组:治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规的护肝治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用UBIO治疗。结果两组治疗后血清SB、ALT、PTA与治疗前比较,均有统计学意义(P均<0.05),治疗组治疗后血清SB、ALT、PTA恢复程度及平均住院天数与对照组比较,均有统计学意义(P均<0.05)。结论 UBIO治疗能促进肝癌术后肝损伤患者的肝功能恢复。
作者:汪建辉;杨丽;戴小平 刊期: 2015年第04期
目的:评价低分子肝素在慢性心衰患者失代偿期的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2012年5月至2013年5月于我院就诊的104例慢性心衰失代偿期的患者,简单随机分为试验组52例和对照组52例,对照组患者采用常规方法治疗,试验组在对照组患者的基础上联合低分子肝素治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、不良反应情况,测定患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的变化情况。结果治疗后试验组患者的总有效率为94.23%,对照组患者的总有效率为78.85%,差异有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05);治疗前两组患者的LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后LVEF、LVEDD均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的改善程度均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为3.85%(2/52),对照组患者不良反应发生率为5.77%(3/52),差异无统计学意义(χ2=0.00,P<0.05)。结论低分子肝素在慢性心衰失代偿期患者疗效显著,可以明显改善患者的心功能,安全可靠,适合临床长期推广应用。
作者:黄朝发;张榕华 刊期: 2015年第04期
目的:探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法将96例新诊断2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,对照组仅予诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片降糖,并根据血糖水平调整剂量,使血糖控制达标;治疗组在对照组基础加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,随访12周。检测两组治疗前、后空腹血糖及空腹胰岛素等指标,比较两组患者治疗前后胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗情况。结果两组治疗前、后基础胰岛素分泌指标HOMA-β升高,胰岛素抵抗指标HOMA-IR有所下降,两组间治疗前后比较有统计学差异。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊在新诊断2型糖尿病临床治疗具有改善胰岛素抵抗,促进胰岛β细胞分泌功能恢复的作用。
作者:叶小爱;刘少敏 刊期: 2015年第04期