李康；赵隆队；赖子云
目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min，平均淋巴结清扫个数（13±3）枚，手术失血量(160±30）ml，术后胸管拔管时间(3±1.5）d，总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理，常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的，近期疗效满意。
作者：熊剑文；魏益平；喻东亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用PIPELINE可扩张微创通道管系统结合VIPER2经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法收集2012年2月至2013年12月采用PIPELINE微创通道减压融合结合VIPER2经皮椎弓根螺钉固定治疗，并获得随访32例腰椎退变疾病患者的临床资料。均采用后路中央两旁多裂肌间隙入路，在PIPELINE可扩张通道微创系统下行椎管减压、椎间融合并联合VIPER2经皮椎弓根螺钉内固定技术。采用VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数（Os-westry disabi-lity index，ODI）评分评估临床疗效，并观察术前、术后各项指标及并发症情况。结果所有患者随访时间平均为8.3个月。统计分析显示术后1周及末次随访时的腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前相比明显改善。差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时生活质量改善率平均为85%。32例患者的平均手术时间为122min。平均手术切口长度为5.3cm。术中平均出血0.18L，术后平均引流量为0.085L。出现并发症3例，均为切口表皮坏死，经换药后Ⅰ期愈合。结论 PIPELINE微创通道结合VIPER2经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退变性疾病具有对组织损伤轻、出血少、术后恢复快、近期疗效肯定等优点，是一种安全、有效并且可靠的微创手术方法。
作者：李宇旭；陈钢；龚飞鹏；龙智生；肖裕华；李建飞 刊期： 2015年第04期
目的：评价吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期或转移性胰腺癌临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月收治的42例不可切除的胰腺癌，分为吉西他滨+顺铂（GP组）18例与吉西他滨+替吉奥（GS组）24例。GP组：吉西他滨1000mg/m2，第1，8d，顺铂30mg/d，第4-6d，每3周重复；GS组：吉西他滨1000mg/m2，第1，8d，替吉奥根据体表面积，予80-120mg/d，口服，第1-14d，每3周重复。结果 GS组和GP组总有效率(CR+PR)分别为37.3%和33.3%(P>0.05)。 GS组和GP组6个月生存率分别为79.2%和83.3%(P>0.05)，1年生存率分别为29.2%和22.2%(P>0.05)。中位无疾病进展时间分别为5.5个月和4.5个月(P<0.05)，中位总生存时间分别为8.8个月和8.15个月(P>0.05)。两种方案毒副反应：GP组恶心、呕吐发生率明显高于GS组(83.3%vs 45.8%，P=0.024)，差异有统计学意义。结论吉西他滨联合替吉奥或联合顺铂治疗晚期胰腺癌安全有效，在延长生存期方面也显示出一定的优势，但差异无统计学意义。
作者：王璐；熊超；曾灵芝；段训凰 刊期： 2015年第04期
目的评价U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效及安全性，探讨其临床适用性。方法将我院治疗的50例腰椎峡部裂患者，简单随机分为试验组和对照组，对照组患者采用双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗，试验组患者采用U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗，随访6个月。观察两组患者的手术一般情况（包括手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体滑移矫正率），两组患者术后腰椎JOA评分情况，脊髓功能评分情况和术后并发症情况。结果试验组患者治疗的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者术后伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与对照组相当，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组患者的腰椎JOA评分为（26.1±2.4）分，而对照组患者的腰椎JOA 评分为（18.9±1.9）分，两组患者的腰椎 JOA 评分比较，差异有统计学意义（t=11. ；7607，P=0.0000）。所有患者术后6个月进行随访，治疗前试验组患者脊髓神经功能评级与对照组相当，差异均无明显统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者脊髓神经功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后均愈合良好，术后无神经缺损并发症出现，无U型棒及椎弓根钉松脱、断裂并发症出现，滑脱节愈合良好。结论 U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂临床疗效显著，手术创伤较小，安全性较高，适合临床长期推广应用。
作者：李康；赵隆队；赖子云 刊期： 2015年第04期
目的：了解妊娠高血压疾病患者产后的血压状况及其影响因素。方法回顾性分析216例妊娠高血压疾病患者的临床资料，记录产后6个月的血压状况，采用单因素和多元logistic回归分析其影响因素。结果共有21例患者产后6个月出现高血压，占9.72%。高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的严重程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是高血压遗留率的影响因素（P<0.05）。结论高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是患者产后高血压遗留的独立危险因素，需要尽早进行临床的干预。
作者：程文莉；陆小娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨难治性产后大出血的临床治疗方法，并总结救治体会。方法对2011年1月-2013年12月我院接收诊治的100例难治性产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的差异，将患者分为治疗组和对照组，每组50例。对照组患者实施子宫动脉结扎术进行治疗,治疗组则选用子宫动脉栓塞术进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等方面的差异。结果治疗组患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗后，平均手术时间（41.1±6.2）min，明显短于对照组（68.3±12.4）min；术中平均出血量（350.3±60.2）ml，明显少于对照组（520.2±150.5）ml，成功率明显高于对照组，结果存在统计学差异（P<0.01）。此外，治疗组平均住院时间（4.3±1.7）d，较对照组（7.6±2.4）d也明显缩短，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。结论双侧子宫动脉栓塞术可有效治疗难治性产后大出血，手术时间短，微创，住院周期短，成功率高。
作者：黄淑英 刊期： 2015年第04期
由江西省医学会心血管病分会主办，南昌大学第二附属医院承办，新余市人民医院协办。江西省医学会第十六届心血管病学术年会暨第三届中国赣鄱心血管病论坛于2015年4月16-18日在新余市召开。江西省医学会心血管病学分会主任委员、南昌大学第二附属医院程晓曙教授担任大会主席，中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授担任大会名誉主席。包括江西省医学会心血管病分会常委、委员、各学组成员在内的共800多位专家学者参加了本次会议。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选取2011年9月至2013年7月来我院治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者40例，随机分为联合治疗组和对照组，对照组采用美沙拉嗪治疗，联合治疗组在美沙拉嗪治疗的基础上加用微生态制剂，8周后比较两组患者CRP、ESR、内镜评分及疾病活动指数（DAI）的变化。结果联合治疗组治疗后CRP与ESR水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组治疗后内镜评分与DAI明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效显著，且明显优于单纯服用美沙拉嗪治疗，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：郭振霖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料，并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门，无中转开腹及行人造肛门；腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组；无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症，腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。
作者：袁华照；孙振华；李春平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组：研究组（温血逆行灌注组）和对照组（常规灌注组），各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌注，研究组在温晶体氧合血的基础上给于逆行灌注。观察两组术中心脏复苏情况，分别于转流前、主动脉开放后10min、术后2h、术后4h和24h，采集动脉血标本，检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果转流前及主动脉阻断开放后10min，两组心肌酶学指标无明显差别(P>0.05)。而术后2h、4h和24h研究组cTnT、CK和CK-MB指标低于对照组(P<0.05)；且两组分别与转流前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠状动脉搭桥手术患者有较好的心肌保护作用。
作者：黄文雄；刘季春；吴起才；喻本桐；万力；陈干；余翠莲 刊期： 2015年第04期
大面积体表病灶切除后常选用自体全厚皮片或中厚皮片移植，修复效果佳，但供区往往瘢痕明显。为探讨一种减少供皮区损伤的途径，自2010年3月至2013年10月，我们利用网状脱细胞异体真皮自体刃厚头皮复合移植修复此类皮肤缺损18例患者共20例次，均获成功，现报道如下。
作者：陈发春；徐萍；叶斌；李舸；邹立津 刊期： 2015年第04期
目的：探讨凶险性前置胎盘（PPP)发病的相关因素。方法对近2年在本院分娩的230例PPP产妇（研究组）与同期住院分娩的230例剖宫产史的非前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析与随访，分析其发病的危险因素。结果两组孕妇年龄、孕次、产次、流产次、居住地、孕早期工作、既往剖宫产的医院是否为三级医院、既往剖宫产次数比较、剖宫产前经历产程孕妇比较，有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示：流产(≥2次OR：5.574，95%CI 1.336-23.241）、产次（2次，OR：2.079，95%CI 1.002-4.316，≥3次，OR：4.541，95%CI 2.649-9.259）、剖宫产(≥2次OR：4.952，1.014-20.334）是其独立危险因素，而既往剖宫产前经历产程(OR：0.163，95%CI 0.081-0.325)和居住地为城市(OR：0.591，95% CI 0.374-0.931）可降低PPP的发病风险。结论多产次、多次剖宫产、多次流产（流产次≥2）是PPP发病的独立危险因素，既往剖宫产前经历产程和居住地为城市为其保护因素。
作者：左琴；刘淮；黄淑晖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨芦黄颗粒抗动脉粥样硬化的作用及其部分机制。方法30只大白兔随机分为3组，即正常对照组（10只）、模型对照组（10只）、芦黄颗粒组（10只）；正常对照组饲普通标准饲料，模型对照组、芦黄颗粒组先导管球囊损伤兔左侧颈总动脉然后喂饲高脂饲料；同时芦黄颗粒组每天灌胃芦黄颗粒液3ml/kg，而正常对照组、模型对照组灌胃等量生理水。实验满12周后停药禁食12h，耳缘静脉取血10ml用于做血脂、Hs-CRP检查；用10%乌拉坦耳缘静脉注射麻醉，分离颈总动脉，观察大体在左总动脉血管节段斑块病变情况；剪取尽可能长的颈总动脉血管节段均石蜡包埋，做连续切片，油红O染色。油红o染色后，标本平铺，使用数码相机拍照，用专业图像分析软件IPP 6.0测定颈动脉面积、粥样斑块面积，以及板块面积占颈动脉面积的百分比。左颈总动脉斑块组织，采用免疫组织化学法测定组织Hs-CRP含量。结果正常对照组与模型对照组血脂，血清Hs-CRP水平有显著性差异(P<0.01)，3组血清及斑块组织Hs-CRP含量差异有显著性(P<0.01)；模型对照组、芦黄颗粒组血清及斑块组织hs-CRP含量显著高于正常对照组（P<0.01），芦黄颗粒组血清及斑块组织hs-CRP含量显著低于模型对照组（P<0.01）。肉眼可见正常对照组内膜光滑，无斑块明显形成；模型对照组血管表面粗糙，内膜面散在不规则表明隆突斑块，颜色为瓷白色；芦黄颗粒组血管内膜隆突斑块减少，颜色浅黄。与正常对照组相比，芦黄颗粒组斑块面积比无差异，P>0.05；与模型对照组相比，芦黄颗粒组斑块面积比小，P<0.05。结论芦黄颗粒有抗动脉粥样硬化的作用，其参与机制可能为调脂，抗炎症反应。
作者：张古老；谢东明；阳贻红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的降压疗效及改善心功能情况。方法选取2010年4月-2013年8月我院接收治疗的142例老年原发性高血压合并心力衰竭的患者，随机分为贝那普利组、美托洛尔组和联合组3组，贝那普利组41例患者采用单用贝那普利治疗，美托洛尔组41例患者单用美托洛尔治疗，联合组40例患者则联合贝那普利、美托洛尔治疗，均持续治疗6月后比较3组患者的血压及心功能指标改变情况。结果联合组患者治疗6月后的血压、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）以及6min运动试验上贝那普利组和美托洛尔组患者均具有明显优势，（P<0.05）。结论采用贝那普利联合美托洛尔联合治疗原发性高血压合并心力衰竭的老年患者不仅具有较为理想的降压效果，而且对改善患者心功能方面也有着显著疗效，可推荐临床推广应用。
作者：程长生 刊期： 2015年第04期
近期，有不少作者向本刊编辑部反映，有中介和个人以本刊名义在各医疗机构活动，向医务人员发出征稿信息，并以快速发表、保证发表为由收取高额费用。为此本刊郑重申明，本刊没有授权任何中介和个人征稿和收费；本刊对所有来稿一视同仁，均按规定审查，只有符合本刊用稿要求的稿件，本刊才会发出录用通知书，给予发表。本刊目前使用唯一的投稿渠道是：登陆www.jxma.org，点击“江西医药--在线投稿”，进入“作者中心”，输入用户名和密码（首次登陆需要注册获取用户名和密码），然后按提示操作，终上传文稿即可。作者投稿务必通过正规渠道，不要轻易相信任何投稿“捷径”和承诺。在此，我们也警告冒用本刊名义征稿的中介和人个，对你们的侵权行为，本刊一经查实，将依法追究法律责任。
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探究不同入路方案对肩胛骨骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年收治我院骨科120例Ⅱ-Ⅳ级肩胛骨骨折患者作为研究对象，男90例，女30例，年龄20-60岁，平均年龄35岁。随机将上述患者分为治疗组与对照组各60例，治疗组采用肩胛外缘入路进行手术治疗，对照组采用后入路进行手术治疗，比较两组患者术后的疼痛程度、功能评定、肌力评定及术后致残情况。结果肩胛骨骨折采用肩胛外缘入路的治疗效果优于选择后入路的治疗方法，致残率也明显低于对照组。结论肩胛骨外侧缘入路能够解决临床分型的几类肩胛骨骨折类型，是一种相当比较安全、可靠的手术入路方案。
作者：李军 刊期： 2015年第04期
泌尿系感染（UTIs）指致病菌侵袭肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位而导致感染的总称，又称为尿路感染。临床上常见感染性疾病中泌尿系感染约占10%，其中医院内感染占有较大比重，这与临床侵入性操作及抗菌药物滥用，尤其广谱抗生素的长期使用密切相关[1]。尽管革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌和变形杆菌是泌尿系感染常见的几种病原体，但是一些非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌，如铜绿假单胞菌，以及一些革兰氏阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌和肠球菌，与复杂性泌尿系感染的发生也有密切联系[2]。
作者：罗晓明；李军华(综述)；傅斌(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值。方法应用阴道超声对临床126例妇科急性腹痛进行检查诊断并与临床后诊断（35例）及病理结果（91例）进行对比分析。结果经阴道超声诊断准确率高于94%。结论阴道超声具有方便、快捷、确诊率高等优点，有利于妇科急腹症的诊断与治疗，目前已成为妇科疾病的首选检查方法。
作者：郭莹；文萍；王珍丽 刊期： 2015年第04期
传统肝脏CT影像诊断主要根据形态学及密度的改变，已不能满足目前的临床工作需要。肝脏血流动力学在各种病理情况下将发生变化，正确认识和评价肝脏病理情况下的血流动力学改变，对于肝脏疾病的诊断、治疗及预后评估具有非常重要的价值。 CT 灌注成像[1](CTP，CT perfusion imaging)作为评价器官、组织血流灌注情况的一种非介入性功能成像，在肝脏及其疾病的诊断中较传统CT影像学具有明显的优势。本文就CTP在肝脏方面的临床应用进展进行综述。
作者：王川红(综述)；魏江平(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨关节镜下一期修复重建膝关节三联损伤(前交叉韧带，内侧副韧带和内侧半月板损伤)的方法及效果。方法2009年10月-2014年6月，对21例膝关节三联损伤患者采用一期关节镜下手术，取腘绳肌腱（或同种异体肌腱）重建前交叉韧带，止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带损伤，一期缝合或修整损伤的内侧半月板。结果术后均获随访6-30个月，平均16个月，术前Lysholm膝关节功能评分为（40.4±15.8）术后末次随访为(84.5±12.8)，有显著改善。患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复。结论膝关节三联损伤可以一期在关节镜下完成重建及修复，早期有效恢复膝关节稳定性。
作者：何建华；谢水华；王小鹏；丁浩 刊期： 2015年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
