何金泉
目的比较FP7与S2两种不同材质的Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法全面检索比较FP7与S2两种不同材质的AGV治疗难治性青光眼的文献。主要的结局指标眼压差值（In-traocular pressure reduction，IOPR）及青光眼用药数目采用加权均数差（Weighted mean difference，WMD）来表示。手术绝对成功及条件成功率用比值比（Odds ratio，OR）表示。手术的安全性以手术并发症来衡量。结果 Meta分析结果显示，FP7组治疗难治性青光眼IOPR明显大于S2组，差异有统计学意义，WMD为1.07mmHg（95%CI：0.29-1.86；P=0.008）。在随访结束时，两种不同类型AGV治疗难治性青光眼在抗青光眼用药数目方面相近，WMD为0.21（95%CI：-0.28-0.70；P=0.407）。 FP7型AGV与S2型AGV比较，其治疗难治性青光眼条件成功率更高（OR=1.75，95%CI：1.12-2.74）。两组之间并发症的发生率差异无统计学意义。结论在控制眼压方面及手术成功率方面，FP7型AGV较S2型AGV疗效更显著，在安全性方面，两种类型的AGV相似。
作者：胡锡彬；刘菲；何建中；付书华；邱艳飞 刊期： 2015年第10期
目的：评价羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床疗效。方法选择于我院就诊的94例肩周炎患者，对照组患者予单独玻璃酸钠关节腔内注射，试验组予羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗。观察两组的临床疗效、肩关节活动功能的改善情况、VAS评分及生活质量评分等指标。结果治疗组患者的临床治疗有效率高于对照组（χ2=10.13， P＜0.05）；治疗组治疗后的肩关节功能评分均较对照组改善显著（P＜0.05）；治疗组治疗后的VAS和生活质量评分也较对照组改善明显（P＜0.05）。结论羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗能明显减轻患者的疼痛程度，改善肩周炎患者的肩关节活动功能，提高生活质量。
作者：谢明玉 刊期： 2015年第10期
在我国，乙肝肝硬化较为常见，但合并侵袭性肺曲霉病报道尚不多，现报道1例乙肝肝硬化并侵袭性曲霉病病例。
作者：方晓琳；郭邵梅；蔡得汉 刊期： 2015年第10期
目的：观察氨甲环酸用于单侧全髋关节置换术对于手术出血量的影响。方法选取初次行单侧全髋关节置换的患者60例，其中实验组30例，对照组30例。记录术中两组的失血量、红细胞输入量、术后引流量、术后3d内红细胞输入量、术前与术后第3d的红细胞压积，计算手术的出血量。结果实验组显性失血量为（356.5±22.8）ml，隐性失血量为（478.6±15.7）ml；对照组显性失血量为（528.3±18.5）ml，隐性失血量为（584.2±35.7）ml；实验组与对照组相比较手术显性失血量与隐性失血量之间差异明显（P＜0.05）。结论氨甲环酸能有效降低单侧全髋关节置换术的出血量。
作者：樊祥伟；孙贵才；吴洪亮 刊期： 2015年第10期
目的对经腹小切口子宫切除术临床应用效果进行研究分析。方法选取136例实施经腹子宫切除术治疗患者随机分为两组（各68例）。结果治疗组患者手术时间、出血量、术后排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组患者术后切口疼痛轻度比例显著高于对照组患者（85.30%和58.82%），差异有显著性（P＜0.05）；治疗组患者术后病率显著低于对照组患者（5.88%和26.47%），差异有显著性（P＜0.05）；且治疗组患者性生活满意度显著高于对照组患者（70.59%和50.00%），差异有显著性（P＜0.05）。结论经腹小切口子宫切除术可显著降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，改善患者预后。
作者：杨根兰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨纳米银敷料应用于Ⅱ°烧伤创面的临床价值。方法选取我院2012年2月-2014年2月80例II°烧伤患者，奇偶数分为研究组，偶数为对照组，对照组患者采用1%磺胺嘧啶银乳膏治疗，研究组则予以纳米银敷料治疗，分析对比两组患者临床治疗效果。结果研究组创面炎性反应明显降低，分泌物减少，发热时间缩短，愈合时间缩短，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者细菌培养阳性率对比差异有统计学意义（P＜0.01），肝肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论纳米银敷料可以抑制创面病原菌，增强抗感染作用，减少感染率，缩短愈合时间，具有较高临床应用价值。
作者：康群军；胡安根；刘礼平 刊期： 2015年第10期
目的：总结小儿网膜囊肿的临床特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析1998-2015年15例经手术及病理证实小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。结果15例患儿均行开腹网膜囊肿切除术。术中发现囊肿位于大网膜13例，小网膜2例；行网膜囊肿切除11例，囊肿次全切除3例，囊肿与其粘连的肠管一并切除1例；术后恢复顺利，无出血、感染、肠梗阻、肠瘘等近期并发症。结论网膜囊肿是小儿外科少见疾病，囊肿切除是唯一的治疗方法、疗效满意，以急腹症入院时应及时手术探查。
作者：雷沺 刊期： 2015年第10期
目的：探讨小儿肺炎继发性腹泻的相关因素，为临床提供防治依据。方法选择于我院就诊的308例肺炎患儿，按简单随机住院表法分为试验组和对照组，试验组患者开始使用抗生素的同时应用微生态制剂，而对照组患者则采用常规抗生素治疗。分别观察两组患者发生继发性腹泻发生率和治疗效果，分析其独立的危险因素和保护因素。结果308例肺炎患儿中共有94例发生继发性腹泻，发生率为30.52%，其中试验组为16.88%，低于对照组44.16%（χ2=27.0089，P=0.0000）。试验组患者应用微生态制剂治疗后总有效率为87.66%，高于对照组75.97%，差异有统计学意义（χ2=7.0714，P=0.0078）。单因素χ2检验结果显示发病年龄、住院时间、应用激素、联合使用抗生素（≥2周）以及侵入性操作均与患儿肺炎继发性腹泻有关，差异均有统计学意义（P＜0.05），进一步Logistic多元素回归分析，结果显示：⑴患儿肺炎继发性腹泻的危险因素：发病年龄、住院时间、联合使用抗生素（≥2周）、接受侵入性操作。⑵保护因素：应用微生态制剂。结论患儿年龄小、住院时间长、接受侵入性操作、联合使用抗生素（≥2周）是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素，而应用微生态制剂是保护因素，临床上针对存在上述危险因素的患儿应早期联用微生态制剂进行预防和治疗。
作者：魏海涛 刊期： 2015年第10期
目的：观察“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将收集2013年3月-2014年10月期间的原发性干燥综合征患者56例分为治疗组及对照组，治疗组采用“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗，对照组采用硫酸羟氯喹片口服治疗。两组疗程均为12周。疗程结束后对两组的临床症状变化情况、唾液流率及Schirmer试验结果作治疗前后的疗效对比分析。结果治疗12周后，治疗组的临床症状改善总有效率为83.3%，总有效率高于对照组，治疗组唾液流率和Schirmer试验的结果有明显好转，均较对照组差异有显著性。结论“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征能明显改善患者的口干眼干症状，具有良好的临床疗效，无不良反应。
作者：许凌云；吴岱峰；孟萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人工流产术后口服短效避孕药优思明的临床作用。方法本研究选择2014年1月-2014年12月期间在江西省妇幼保健院行人工流产术终止妊娠的育龄妇女共200例为观察对象。随机分为观察组和对照组，两组人工流产术后均当天常规预防感染和缩宫治疗，观察组当天另外口服优思明，每晚1片，21d为1周期，共3个周期，对照组不服优思明。观察两组术后阴道出血情况、首次月经恢复时间、子宫内膜厚度、重复流产率及术后3个月内并发症（盆腔感染、宫腔粘连发生等）的发生情况。结果⑴观察组术后阴道流血时间和首次月经恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑵观察组重复流产率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑶观察组和对照组在子宫内膜厚度及术后并发症发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论人工流产术立即口服优思明有助于缩短妇女的术后阴道流血时间、促进月经按时转归，是控制人工流产率和重复流产率的有效措施，有利于妇女身心健康。
作者：邓薇；习斌蓉；黄慧英；徐林；杨晓 刊期： 2015年第10期
目的：检测Cox-2在子宫内膜癌(EC)组织中的表达，探讨Cox-2在子宫内膜癌的发生、发展中的作用及相互关系。方法采用免疫组织化学染色，检测Cox-2在正常子宫内膜、不典型增生内膜、子宫内膜癌中的表达，分析Cox-2与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果⑴Cox-2在正常子宫内膜、不典型增生内膜、子宫内膜癌组织中的阳性表达差异有统计学意义；⑵Cox-2在不同病理分级及不同FIGO分期中的阳性表达率比较中，P>0.05，差异无统计学意义；Cox-2阳性表达率在不同肌层浸润深度比较，P＜0.05，差异有统计学意义；Cox-2在有无淋巴结转移组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 Cox-2高表达与子宫内膜癌有密切关系，Cox-2参与了子宫内膜癌的发生、发展过程。 Cox-2的过度表达可促进肿瘤的侵袭和转移。
作者：彭诗维；占诗艳；罗蒲英 刊期： 2015年第10期
目的：评价腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义。方法对2012年11月至2015年1月CT主动脉血管成像（CTA）诊断为Stanford B型主动脉夹层的15例患者，行EVGE治疗，总结EVGE治疗疗效。结果15例Stanford B型主动脉夹层中，单纯行EVGE治疗共植入支架18枚，支架释放成功率100%，造影复查15例无明显渗漏或支架移位，术后无死亡病例，1例术后出现急性肾功能损伤，所有患者回访2个月-2年（平均14个月）患者生存质量较好，1例远期出现脑梗死，其余14例无相关并发症。结论 EVGE治疗Stanford B型AD是一种简便、安全疗效好的方法。
作者：孙恕；邱丽红；幸雅薇；张永庚；幸志强 刊期： 2015年第10期
目的：实验研究枇杷木白皮对化疗药顺铂引起神经递质的改变的影响，探讨其防治顺铂引起的恶心呕吐作用的可能机制。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为6组：空白对照组、造模组、枇杷木白皮大、中、小剂量组、甲氧氯普胺组。各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮大、中、小剂量组小鼠脑组织5-HT、DA含量明显低于造模组(P＜0.01)，同时也低于甲氧氯普胺组（P＜0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂引起小鼠恶心呕吐的作用机制可能是通过抑制5-HT、DA的分泌或是提高其降解而实现的。
作者：资晓飞；黄玲玲；傅缨 刊期： 2015年第10期
目的：研究不同PEEP值下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响。方法45例病例随机分成3组，L1组：小潮气量（8ml/kg）+0cmH2OPEEP，L2组：小潮气量（8ml/kg）+5cmH2OPEEP组，L3组：小潮气量（8ml/kg）+10cmH2OPEEP组，各15例。全麻后按要求设置呼吸参数行机械通气。术中持续监测病人呼吸参数，分别于机械通气30min（T1）、1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)及拔管后1h(T5)测动脉血气一次。并于诱导前(T0)、通气3h(T4)、拔管后1h(T5)及术后24h(T6)点采桡动脉血2ml，测定SP-D浓度。结果3组病人肺泡动脉血氧分压差（A-aDo2）组内比较，T5时刻较T1、T2、T3、T4高；组间比较，在T2、T3、T4、T5时L3组的A-aDo2较其他两组都低，差异有统计学意义。血清SP-D浓度，组内比较，L1组和L2组在T6时间点较T0、T4及T5时升高；组间比较，在T6时刻，L3组的较L1组L2组降低，差异有统计学意义。结论复合10cmH2OPEEP的小潮气量机械通气可防止肺不张及肺损伤的发生，更适合于胃肠手术患者。
作者：张槐根；张学康；喻剑萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨氟马西尼用于小儿眼科手术麻醉后的催醒临床效果观察。方法择期行眼科手术的小儿患者50例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄2-10岁，男26例，女24例。采用随机数值表随机分为两组：F组为术后静脉推注氟马西尼5-8ug/kg催醒组，C组为对照组静脉注射等体积的生理盐水,每组25例。所有患儿均采用静吸复合麻醉方式进行麻醉，手术结束后对患儿作相应分组的处理。分别于静脉注射氟马西尼即刻（T1）、10min（T2）、15min(T3)记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、潮气量（VT），呼吸频率（RR），观察并记录患儿压眶会哭时间、气管拔管时间，以及躁动、谵妄、唤醒后再次入睡的发生率。结果两组患儿T1-T3时刻点的HR、MAP、RR比较，无明显差异（P>0.05）。与C组比较，F组患儿T2、T3时刻VT均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，F组患儿压眶会哭时间、气管拔管时间明显短于C组，且躁动、谵妄的发生率低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较，F组患儿的唤醒后再次入睡的发生率差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼用于小儿眼科手术全麻后的催醒，可以加速患儿意识和呼吸恢复，缩短患儿拔管时间，降低术后躁动、谵妄发生率，安全有效。
作者：李炳良 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术在食管癌治疗中的安全性和有效性，分析其近期治疗效果。方法2013年4月至2014年4月我院收治的27例胸腹腔镜联合食管癌根治术病例，回顾性分析其手术时间、清扫淋巴结数、术后并发症、术后住院天数、肿瘤复发情况等临床数据。结果27位患者，平均年龄57.7岁，平均手术时间264.7min，其中胸部手术118.2min，颈腹手术146.5min，平均出血量161.1ml，6位患者需要输血，平均淋巴结清扫数21.6个，其中阳性率44.4%，术后并发症发生13例，术后平均住院11.1d，随访6-12个月，1例发生肝脏转移，无死亡病例。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术安全性、有效性确切，近期疗效令人满意。
作者：张文雄；魏益平；陈向来；徐建军；喻东亮 刊期： 2015年第10期
目的：以宫颈活检组织病理学诊断为标准，对液基细胞学（TCT）筛查宫颈病变的准确性进行评价，以期积累经验，提高TCT诊断水平。方法收集2012年5月到2015年6月在我院妇科就诊并接受TCT检查的患者3691例，以≥ASC-US或AGC为阳性，其中TCT阳性病例为470例，有139例在本院行阴道镜下宫颈活检，以≥LSIL为阳性，将细胞学与组织学结果进行对比分析。结果3691例TCT标本中阳性470例，阳性率12.7%，其中ASC-US 202例（占阳性病例的43.0%），ASC-H74例（15.7%），LSIL161例（34.3%），HSIL26例（5.53%），SCC3例（0.64%），AGC4例（0.85%）。139例（ASC-US 33例、ASC-H36例、LSIL49例、HSIL15例、SCC3例、AGC3例）阴道镜下宫颈活检，病理结果示：正常或炎性反应33例（占活检病例的23.7%）， LSIL71例(51.1%)，HSIL27例(19.4%)，SCC7例(5.0%)，AIS1例(0.7%)。以组织学作为对照，TCT的敏感度为76.3%。分级准确性按细胞学可与组织学相差一级的国际原则，细胞学与组织学的符合率ASC-US为48.5%(16/33)，ASC-H 86.1%(31/36)，LSIL 81.6%(40/49)，HSIL 100%(15/15)，SCC 100%(3/3)，AGC 33.3%(1/3)。结论 TCT与病理组织学有较高的符合率，特别是对HSIL和SCC的诊断准确率高，结合阴道镜下宫颈活检能进一步明确诊断。
作者：刘萍；陶雪勤；王娇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨中西医结合治疗非炎症性慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2012年5月-2015年2月我院收治的144例非炎症性慢性前列腺炎的患者为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各72例。对照组使用西酞普兰和坦索罗辛治疗，研究组在对照组基础上服用中药汤剂，并加用针灸治疗。比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率及复发情况的差异。结果研究组治疗总共有效率为87.5%，高于对照组的62.5%(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；研究组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗非炎症性慢性前列腺炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：柯维夫 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
锁骨骨折在临床上较为常见，而在锁骨骨折中，中段骨折占约80%，而内1/3、外1/3分别占锁骨骨折的5%和15%。锁骨骨折多为直接暴力或肩部传导力所致骨折，容易影响颈、肩及患侧上肢活动功能。锁骨骨折分型应用多的是由A11man[2]提出的，根据骨折位置将锁骨骨折分为3型：I型为中1/3骨折，Ⅱ型为外1/3骨折，Ⅲ型为内1/3骨折。锁骨骨折多为直接暴力或肩部传导力所致骨折，容易影响颈、肩及患侧上肢活动功能，临床上治疗方法有保守治疗和手术治疗两大类。对婴幼儿及儿童锁骨骨折由于骨折愈合快，主张保守治疗，锁骨内1/3骨折一般不易移位，故多采用保守治疗。而锁骨中1/3和外1/3骨折多伴有移位，有的甚至有神经损伤，造成漂浮肩，多不稳定，故主张手术治疗，近年来，锁骨骨折的治疗各有优缺点，因锁骨中1/3骨折占锁骨骨折绝大多数，故笔者参考一些文献主要针对锁骨中1/3骨折治疗作如下综述。
作者：刘剑军(综述)；汤晓正(审校) 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
