孙恕；邱丽红；幸雅薇；张永庚；幸志强
目的：分析骨水泥填充术在骨肿瘤手术中的应用效果。方法收集我院自2008年8月至2013年10月间收治的112例骨肿瘤手术患者，其中男62例，女50例；年龄18-55岁，平均年龄（34.2±3.5）岁。依据患者采用治疗方式不同分为两组，每组56例；实验组采用肿瘤病灶刮除骨水泥复合异体骨填充内固定，对照采用传统的单纯病灶刮除或刮除后加植骨组。比较两组患者的术后病理性骨折发生率、术后复发率对比、术后感染率以及植骨愈合情况。结果实验组56例患者术后随访时间长26个月，短6个月，复查X线片见骨折愈合，实验组患者没有术后病理性骨折发生、2例发生术后复发、3例发生术后感染，与对照组相比较差异具有统计学意义，两组患者的植骨愈合情况比较无显著差异。结论采用骨水泥填充病灶刮除留下的瘤腔，特别是较大不规则瘤腔，采用骨水泥复合异体骨填充加内固定，即刻恢复骨的强度，可早期锻炼，改善关节功能，经骨替代后可真正完成骨修复，术式简单，达到满意疗效。
作者：宁明亮；徐刚；吴丽娟；王卫国 刊期： 2015年第10期
目的：评估他莫昔芬联合复方玄驹治疗少弱精症的临床疗效。方法180例少弱精症随机分为3组，试验组（他莫昔芬联合复方玄驹）、对照组2组（他莫昔芬组和复方玄驹组），每组60例，每组服药3个月，观察治疗3个月后精子密度、精子活力及正常形态精子百分率的变化，并将试验组与两对照组分别进行比较，评估联合应用他莫昔芬和复方玄驹治疗少弱精症疗效。结果3组治疗后均能提高患者精子密度、精子活力及正常精子形态百分率，试验组优于两对照组。结论他莫昔芬和复方玄驹治疗少弱精症疗效满意，优于单用他莫昔芬或复方玄驹，可作为治疗少弱精症的常规方法，值得临床推广。
作者：刘彩玲；吴敏红；余知灵；顾红勇；林鹏修 刊期： 2015年第10期
江西省医学会第十五次超声医学学术年会于2015年10月23～25日在江西省九江市召开。全省300余位专家参加了本次会议，会议共收到学术论文432篇。美国费城德雷克塞尔大学圣克里斯托弗儿童医院葛舒平教授、北京空军总医院姚克纯教授应邀出席本次会议，并分别作了《先天性心脏病：从胎儿到成人》、《医学研究方法及论文写作》专家讲座。大会对论文进行了评选，评共选出一、二、三等优秀论文奖10篇，并对获奖者颁发了证书。
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：观察肿瘤相关巨噬细胞和LYVE-1蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达情况，探讨TAMs和LYVE-1蛋白与子宫内膜腺癌中的关系及意义。方法选取符合实验要求的49例子宫内膜样腺癌患者作为实验组，子宫内膜不典型增生20例和正常子宫内膜20例作为对照组。CD68、CD163、LYVE-1分别标记巨噬细胞、M2型巨噬细胞、淋巴管内皮细胞，采用免疫组化的技术分别检测三个蛋白在子宫内膜组织中的表达情况，并分析以上指标与子宫内膜腺癌患者的临床病理参数的关系。结果⑴子宫内膜腺癌组织中的CD68阳性巨噬细胞、CD163阳性巨噬细胞表达显著高于两对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且与FIGO分期、病理分级、盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05)，而与年龄、肌层浸润深度无关(P>0.05)；⑵LYVE-1蛋白在三组子宫内膜组织中均有表达，但在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达高于子宫内膜良性病变，且与FIGO分期、盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05)，与年龄、病理分级、肌层浸润深度无关(P>0.05)；⑶LYVE-1蛋白与CD68阳性巨噬细胞、CDl63阳性巨噬细胞表达呈正相关（P=0.035，P=0.007）。结论 TAMs在子宫内膜腺癌组织中阳性表达升高，且与肿瘤的FIGO分期、病理分级、淋巴结转移相关，提示TAMs可能在肿瘤发生、发展、淋巴转移方面发挥重要作用。
作者：廖红；熊树华；肖仲清；张龙；刘佳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨膀胱内血肿的CT特征性表现。方法收集我院2009-2012年5例膀胱内血肿的病例进行回顾性分析；5位病人分别通过CT平扫、CT增强检查，检查时应用变换体位的方法进行扫描，观察血肿在膀胱内活动情况，个别病例延长了扫描时间，观察血肿强化与否。结果5例病例均通过CT检查做出准确的诊断，并通过膀胱镜检查得以证实。结论膀胱内血肿具有一定的特征性CT表现，CT能够明确进行术前诊断。
作者：李静；闫智杰；尹生江；刘妍姝；刘由军 刊期： 2015年第10期
目的：总结小儿网膜囊肿的临床特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析1998-2015年15例经手术及病理证实小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。结果15例患儿均行开腹网膜囊肿切除术。术中发现囊肿位于大网膜13例，小网膜2例；行网膜囊肿切除11例，囊肿次全切除3例，囊肿与其粘连的肠管一并切除1例；术后恢复顺利，无出血、感染、肠梗阻、肠瘘等近期并发症。结论网膜囊肿是小儿外科少见疾病，囊肿切除是唯一的治疗方法、疗效满意，以急腹症入院时应及时手术探查。
作者：雷沺 刊期： 2015年第10期
目的：总结瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的体会。方法2009年5月-2014年6月我科住院患者共35例患者，男28例，女7例；年龄45岁-68岁（62±4.67岁）；入院心功能分级（NYHA）Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅲ-Ⅳ级7例；冠脉造影均提示冠状动脉病变。中度低温体外循环心脏停跳下行手术治疗，先行桥血管远端吻合及乳内吻合，再行瓣膜成形术或置换术；静脉桥血管近端吻合在主动脉开放后完成。组内患者行二尖瓣机械瓣置换术6例，生物瓣置换术6例；二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术7例，二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术8例；主动脉瓣机械瓣膜置换1例、生物瓣置换术1例；二尖瓣成形2例；二尖瓣成形+三尖瓣成形1例；二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣成形3例。桥血管数量：1根28例；2根4例；3根1例；4根2例。结果围手术期死亡1例，ICU停留时间2-17d（3.28±2.83d），住院时间11-34d（19.4±4.61d）。结论冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术效果确切、安全可靠。
作者：杨崛圣；项海燕；徐建军；陈向来；龙翔；唐燕华 刊期： 2015年第10期
目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法选择2008年3月至2014年11月于我院接受治疗的58例输尿管上段复杂性结石患者，简单随机分为试验组和对照组，各29例，其中试验组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术，对照组患者采用患者采用输尿管镜碎石术。观察两组患者的一般手术指标情况及并发症发生情况。结果对照组患者的各项手术指标均优于试验组（P＜0.05）；试验组结石残留率低于对照组（χ2=4.06，P=0.04）。试验组患者并发症发生率与对照组相当（χ2=1.18，P=0.28）。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石相对输尿管镜碎石术创伤略大，但是结石清除率高，手术也比较安全。
作者：张卓 刊期： 2015年第10期
目的：探讨注意缺陷多动障碍儿童的智力水平、智力结构、智力因子的差异，为注意缺陷多动障碍儿童的治疗提供帮助。方法采用韦氏学龄儿童智力量表对80注意缺陷多动障碍儿童进行评定。结果⑴注意缺陷多动障碍儿童总智商、操作智商在正常范围内比正常儿童低但无统计学意义、语言智商比正常儿童低有统计学意义。⑵10项分测量中常识、算术分比正常儿童低，注意缺陷多动障碍儿童语言智商与操作智商之差大于15分的人数明显比正常儿童多。⑶注意缺陷多动障碍儿童言语理解因子的得分比正常儿童低。结论⑴注意缺陷多动障碍儿童的智力水平在正常范围之内，但语言智商差于正常儿童。⑵注意缺陷多动障碍儿童智力结构在常识、算术上差于正常儿童，智力结构存在不平衡性。⑶注意缺陷多动障碍儿童智力因子中言语理解因子差于正常儿童。
作者：雷平华；段君凯；邹时朴 刊期： 2015年第10期
目的：探讨丝锥辅助闭合复位经皮锁定钢板技术固定胫骨中下段闭合骨折中的应用效果观察。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月闭合复位结合锁定钢板治疗的50例胫骨骨折患者资料，本研究共纳入24例患者，根据术中是否采用丝锥铺助分为2组：A组为辅助下手术组(n=12)和B组为非辅助手术组(n=12)。对两组患者的术中出血量、透视次数、手术时间、手术医生人数等指标进行比较。结果 A组患者术中出血量、术中透视次数、手术时间及手术医生人数均少于B组(t=5.397，P＜0.01；t=3.308，P＜0.01；t=5.377，P＜0.01；t=4.409，P＜0.01)。A组成角畸形、愈合时间与B组相比，差异无统计学意义(t=0.213， P>0.05；t=0.066，P>0.05)。结论采用丝锥辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，明显缩短手术时间，减少术中出血量，特别在减少手术人员等方面具有明显优势。
作者：周文荣；罗花梅；陈胜利 刊期： 2015年第10期
目的探讨不同手术方式对急性化脓性阑尾炎患者免疫球蛋白及细胞因子的影响。方法选取我院2010年4月至2014年4月收治的急性化脓性阑尾炎患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行开腹手术治疗。比较两组患者术前、术后24h及72h的CRP、IgG、IgM、PA、IL-6、IL-8和TNF-a水平。结果观察组患者术后24h及72h CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后24h IgG水平明显高于对照组（P＜0.05）；两组术后IgM水平比较差异无统计学意义（P>0.05）观察组患者术后24h PA水平明显高于对照组（P＜0.05）；术后24h两组患者IL-6、IL-8和TNF-a水平均明显升高，术后48h又逐渐下降，其中观察组术后IL-6、IL-8和TNF-a水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎能够减轻术后的高分解代谢，较好保留机体的免疫功能，应激反应较轻，利于术后恢复。
作者：王钟舟；刘勇帆；张文广 刊期： 2015年第10期
目的探讨早期检测血清白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）及尿白三烯E4（LTE4）在儿童喘息性疾病中的临床价值。方法选取2011年1月至12月在南昌大学一附院儿科门诊或住院伴有不同喘息症状的婴幼儿63例，检测急性期、恢复期血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，随访至3周岁后，根据是否仍有喘息发生分为喘息Ⅰ组、喘息Ⅱ组，同期年龄性别相当在本院体检儿童22例为正常对照组。结合哮喘预测指数（API），比较2组早期检测血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，分析IL-4与INF-γ的比值。结果完成随访60例（95.24%），失访3例（4.76%），28例（44.44%）3周岁后仍有气喘发作（喘息Ⅰ组），32例（47.76%）3周岁后无气喘发作（喘息Ⅱ组）；喘息Ⅰ组急性期、恢复期血清IL-4水平、IL-4/INF-γ比值高于喘息Ⅱ组与对照组（P＜0.05，0.01），血清INF-γ水平低于喘息Ⅱ组（P＜0.05）；喘息Ⅰ组恢复期尿LTE4水平高于对照组（P＜0.01），而喘息Ⅱ组恢复期接近正常（P>0.05）；喘息Ⅰ组API阳性人数明显高于喘息Ⅱ组（P＜0.01）。结论喘息婴幼儿血清IL-4、尿LTE4水平持续升高，特别是IL-4/INF-γ比值的持续升高可能是3岁后持续性喘息的原因之一；早期检测血IL-4、INF-γ及尿LTE4水平结合API对鉴别儿童持续性喘息具有一定的运用价值。
作者：王倩；孙萍；张帆；陈婷婷；吴颖 刊期： 2015年第10期
目的：观察“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将收集2013年3月-2014年10月期间的原发性干燥综合征患者56例分为治疗组及对照组，治疗组采用“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗，对照组采用硫酸羟氯喹片口服治疗。两组疗程均为12周。疗程结束后对两组的临床症状变化情况、唾液流率及Schirmer试验结果作治疗前后的疗效对比分析。结果治疗12周后，治疗组的临床症状改善总有效率为83.3%，总有效率高于对照组，治疗组唾液流率和Schirmer试验的结果有明显好转，均较对照组差异有显著性。结论“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征能明显改善患者的口干眼干症状，具有良好的临床疗效，无不良反应。
作者：许凌云；吴岱峰；孟萍 刊期： 2015年第10期
目的探讨应用医学营养学治疗妊娠期糖尿病妊娠结局。方法将20l4年1月-2015年9月在我院产科门诊经产前检查诊断为GDM孕妇200例纳入研究，随机将孕妇分为MNT组(medical nutrition treatment，MNT)MNT（第一次出现不能简写）组与非干预组，每组100例。 MNT组由产科医生和营养师共同实施医学营养治疗和观察，非干预组为拒绝接受医学营养治疗的GDM孕妇，产科医生仅口头指导饮食。比较两组的妊娠结局。结果 MNT组孕妇羊水过多发生率明显低于非干预组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率和剖宫产率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率明显低于非干预组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对诊断GDM的孕妇，实施严格、规范的个体化营养治疗是有效的、积极的，能有效控制餐后血糖及孕期体重，能使孕产妇获得良好的妊娠结局，降低围产期母婴的并发症。
作者：陶一蕾；张玉兰；张秀梅 刊期： 2015年第10期
目的：分析并探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取84个结节行CEUS，观察灌注过程及增强模式，包括增强方式、强度、均匀度、边界等。结果甲状腺良恶性结节超声造影表现差异较显著，有统计学意义，甲状腺良性结节多表现为同进同退或快进慢退，整体均匀增强或高增强及周边环状增强；而恶性结节多表现为慢进快退，非均匀性低增强，且边界不清晰，其中非均匀性低增强对诊断甲状腺恶性结节的灵敏度及特异性均较高。结论甲状腺良恶性结节的CEUS特征不同，CEUS增强模式分析对两者的鉴别诊断具有重要的价值。
作者：钟淑娟；李宏斌；陈卫华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
目的：实验研究枇杷木白皮对化疗药顺铂引起神经递质的改变的影响，探讨其防治顺铂引起的恶心呕吐作用的可能机制。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为6组：空白对照组、造模组、枇杷木白皮大、中、小剂量组、甲氧氯普胺组。各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮大、中、小剂量组小鼠脑组织5-HT、DA含量明显低于造模组(P＜0.01)，同时也低于甲氧氯普胺组（P＜0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂引起小鼠恶心呕吐的作用机制可能是通过抑制5-HT、DA的分泌或是提高其降解而实现的。
作者：资晓飞；黄玲玲；傅缨 刊期： 2015年第10期
目的：评价羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床疗效。方法选择于我院就诊的94例肩周炎患者，对照组患者予单独玻璃酸钠关节腔内注射，试验组予羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗。观察两组的临床疗效、肩关节活动功能的改善情况、VAS评分及生活质量评分等指标。结果治疗组患者的临床治疗有效率高于对照组（χ2=10.13， P＜0.05）；治疗组治疗后的肩关节功能评分均较对照组改善显著（P＜0.05）；治疗组治疗后的VAS和生活质量评分也较对照组改善明显（P＜0.05）。结论羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗能明显减轻患者的疼痛程度，改善肩周炎患者的肩关节活动功能，提高生活质量。
作者：谢明玉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨氟马西尼用于小儿眼科手术麻醉后的催醒临床效果观察。方法择期行眼科手术的小儿患者50例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄2-10岁，男26例，女24例。采用随机数值表随机分为两组：F组为术后静脉推注氟马西尼5-8ug/kg催醒组，C组为对照组静脉注射等体积的生理盐水,每组25例。所有患儿均采用静吸复合麻醉方式进行麻醉，手术结束后对患儿作相应分组的处理。分别于静脉注射氟马西尼即刻（T1）、10min（T2）、15min(T3)记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、潮气量（VT），呼吸频率（RR），观察并记录患儿压眶会哭时间、气管拔管时间，以及躁动、谵妄、唤醒后再次入睡的发生率。结果两组患儿T1-T3时刻点的HR、MAP、RR比较，无明显差异（P>0.05）。与C组比较，F组患儿T2、T3时刻VT均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，F组患儿压眶会哭时间、气管拔管时间明显短于C组，且躁动、谵妄的发生率低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较，F组患儿的唤醒后再次入睡的发生率差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼用于小儿眼科手术全麻后的催醒，可以加速患儿意识和呼吸恢复，缩短患儿拔管时间，降低术后躁动、谵妄发生率，安全有效。
作者：李炳良 刊期： 2015年第10期
目的：评价床旁超声在监测剖宫产瘢痕妊娠清宫术中的应用价值。方法运用床旁超声引导下对37例剖宫产瘢痕妊娠清宫术进行对比研究。结果34例患者超声引导下一次性清宫成功，成功率91.9%，2例因清宫过程中大量出血中转行经腹瘢痕部位妊娠物清除术，1例因胎盘植入而行二次清宫术。结论超声引导下行剖宫产瘢痕妊娠清宫术具有直观性，可连续动态观察宫腔内情况变化，克服了常规宫腔操作的盲目性，指导了治疗方式的选择，提高了清宫术的安全性和成功率。
作者：郭良云；陈雪；刘燕娜；代妮娜 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
