目的：探讨氟马西尼用于小儿眼科手术麻醉后的催醒临床效果观察。方法择期行眼科手术的小儿患者50例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄2-10岁，男26例，女24例。采用随机数值表随机分为两组：F组为术后静脉推注氟马西尼5-8ug/kg催醒组，C组为对照组静脉注射等体积的生理盐水,每组25例。所有患儿均采用静吸复合麻醉方式进行麻醉，手术结束后对患儿作相应分组的处理。分别于静脉注射氟马西尼即刻（T1）、10min（T2）、15min(T3)记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、潮气量（VT），呼吸频率（RR），观察并记录患儿压眶会哭时间、气管拔管时间，以及躁动、谵妄、唤醒后再次入睡的发生率。结果两组患儿T1-T3时刻点的HR、MAP、RR比较，无明显差异（P>0.05）。与C组比较，F组患儿T2、T3时刻VT均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，F组患儿压眶会哭时间、气管拔管时间明显短于C组，且躁动、谵妄的发生率低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较，F组患儿的唤醒后再次入睡的发生率差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼用于小儿眼科手术全麻后的催醒，可以加速患儿意识和呼吸恢复，缩短患儿拔管时间，降低术后躁动、谵妄发生率，安全有效。
作者：李炳良 刊期： 2015年第10期
目的研究分析艾滋病合并肺结核病的CT表现特征及其与CD4+T淋巴细胞的相关性。方法选取我院2012年4月到2014年10月收集的94例肺结核患者进行回顾性分析，将其分为两组，其中观察组50例，为艾滋病合并肺结核病患者，选择同期单纯性肺结核44患者作为对照组。结果观察组累及多个肺叶多见，主要表现为淡薄片状、结节融合状及弥漫性粟粒影。两组累及肺叶部位差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组进行CD4+T淋巴细胞检测，结果分别为(5.1±6.3)个/μl与(66.7±1.8)个/μl，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl、100-200个/μl、>200个/μl分层后，艾滋病合并典型与不典型肺结核患者的病例数分布情况，CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl和>200个/μl两组之间差异有统计学意义（均P＜0.05）；＜50个/μl和50-100个/μl在淡薄片状影、粟粒结节影、胸腔积液、肺外结核分布两组之间差异有统计学意义（均P>0.05）。结论艾滋病晚期患者影像表现多不典型，往往与CD4+T淋巴细胞计数明显减低有关。了解艾滋病合并肺结核的影像特征与CD4+T淋巴细胞的相关性，有助于艾滋病患者的早期诊断。
作者：吴国云；李琳华；梁青；陈国栋；田克凰；罗晓东 刊期： 2015年第10期
目的探讨早期检测血清白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）及尿白三烯E4（LTE4）在儿童喘息性疾病中的临床价值。方法选取2011年1月至12月在南昌大学一附院儿科门诊或住院伴有不同喘息症状的婴幼儿63例，检测急性期、恢复期血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，随访至3周岁后，根据是否仍有喘息发生分为喘息Ⅰ组、喘息Ⅱ组，同期年龄性别相当在本院体检儿童22例为正常对照组。结合哮喘预测指数（API），比较2组早期检测血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，分析IL-4与INF-γ的比值。结果完成随访60例（95.24%），失访3例（4.76%），28例（44.44%）3周岁后仍有气喘发作（喘息Ⅰ组），32例（47.76%）3周岁后无气喘发作（喘息Ⅱ组）；喘息Ⅰ组急性期、恢复期血清IL-4水平、IL-4/INF-γ比值高于喘息Ⅱ组与对照组（P＜0.05，0.01），血清INF-γ水平低于喘息Ⅱ组（P＜0.05）；喘息Ⅰ组恢复期尿LTE4水平高于对照组（P＜0.01），而喘息Ⅱ组恢复期接近正常（P>0.05）；喘息Ⅰ组API阳性人数明显高于喘息Ⅱ组（P＜0.01）。结论喘息婴幼儿血清IL-4、尿LTE4水平持续升高，特别是IL-4/INF-γ比值的持续升高可能是3岁后持续性喘息的原因之一；早期检测血IL-4、INF-γ及尿LTE4水平结合API对鉴别儿童持续性喘息具有一定的运用价值。
作者：王倩；孙萍；张帆；陈婷婷；吴颖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对老年冠心病患者同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和血清一氧化氮（nitric oxide，NO）、血浆内皮素（endothelin，ET）的影响。方法选取2012年1月至2013年6月我院收治的老年冠心病患者220例，随机分为对照组和治疗组各110例，两组均按冠心病常规内科治疗，治疗组加用阿托伐他汀20mg/d口服，比较治疗前后两组患者血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的变化。结果经过12周的治疗，治疗组的TC、TG、LDL-C、Hcy、ET显著降低，而HDL-C、NO升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能有效降低老年冠心病患者的TC、TG、LDL-C、Hcy、ET水平，升高HDL-C、NO水平，对预防动脉粥样硬化的发生、发展和改善内皮功能有重要意义。
作者：祝春华；张严高 刊期： 2015年第10期
目的：探讨术前服用阿司匹林对经尿道前列腺电切术出血量的影响。方法将2014年1月至2015年8月在我院就诊确诊的前列腺增生（BPH）患者36例纳入研究，所有患者均合并慢性心房纤颤，需长期口服小剂量阿司匹林。根据术前停服阿司匹林是否达到10d，分为研究组(15例)和对照组(21例)。研究组平均停用时间为4.3d，停用时间中位数为4d；对照组平均停服时间为12.4d，停用时间中位数为13d。比较两组术中和术后出血量、术中每分钟出血量、术中和术后每克切除组织出血量、输血量、膀胱冲洗天数和术后住院天数。结果两组术后自行排尿顺畅。术后平均15d(13-20)d恢复长期口服阿司匹林。两组术后出血量、术后每克切除组织出血量、膀胱冲洗天数、术后住院天数差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的年龄、前列腺体积、切除组织重量、输血量、术中出血量、术中每分钟出血量、术中每克切除组织出血量、手术时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组围手术期均未发生心脑血管不良事件发生。结论对于行TURP需要终身股用阿司匹林的患者，术前停药应大于10d。
作者：詹超明；查国仙；万莉玲 刊期： 2015年第10期
目的：观察氨甲环酸用于单侧全髋关节置换术对于手术出血量的影响。方法选取初次行单侧全髋关节置换的患者60例，其中实验组30例，对照组30例。记录术中两组的失血量、红细胞输入量、术后引流量、术后3d内红细胞输入量、术前与术后第3d的红细胞压积，计算手术的出血量。结果实验组显性失血量为（356.5±22.8）ml，隐性失血量为（478.6±15.7）ml；对照组显性失血量为（528.3±18.5）ml，隐性失血量为（584.2±35.7）ml；实验组与对照组相比较手术显性失血量与隐性失血量之间差异明显（P＜0.05）。结论氨甲环酸能有效降低单侧全髋关节置换术的出血量。
作者：樊祥伟；孙贵才；吴洪亮 刊期： 2015年第10期
目的：研究不同PEEP值下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响。方法45例病例随机分成3组，L1组：小潮气量（8ml/kg）+0cmH2OPEEP，L2组：小潮气量（8ml/kg）+5cmH2OPEEP组，L3组：小潮气量（8ml/kg）+10cmH2OPEEP组，各15例。全麻后按要求设置呼吸参数行机械通气。术中持续监测病人呼吸参数，分别于机械通气30min（T1）、1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)及拔管后1h(T5)测动脉血气一次。并于诱导前(T0)、通气3h(T4)、拔管后1h(T5)及术后24h(T6)点采桡动脉血2ml，测定SP-D浓度。结果3组病人肺泡动脉血氧分压差（A-aDo2）组内比较，T5时刻较T1、T2、T3、T4高；组间比较，在T2、T3、T4、T5时L3组的A-aDo2较其他两组都低，差异有统计学意义。血清SP-D浓度，组内比较，L1组和L2组在T6时间点较T0、T4及T5时升高；组间比较，在T6时刻，L3组的较L1组L2组降低，差异有统计学意义。结论复合10cmH2OPEEP的小潮气量机械通气可防止肺不张及肺损伤的发生，更适合于胃肠手术患者。
作者：张槐根；张学康；喻剑萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨丝锥辅助闭合复位经皮锁定钢板技术固定胫骨中下段闭合骨折中的应用效果观察。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月闭合复位结合锁定钢板治疗的50例胫骨骨折患者资料，本研究共纳入24例患者，根据术中是否采用丝锥铺助分为2组：A组为辅助下手术组(n=12)和B组为非辅助手术组(n=12)。对两组患者的术中出血量、透视次数、手术时间、手术医生人数等指标进行比较。结果 A组患者术中出血量、术中透视次数、手术时间及手术医生人数均少于B组(t=5.397，P＜0.01；t=3.308，P＜0.01；t=5.377，P＜0.01；t=4.409，P＜0.01)。A组成角畸形、愈合时间与B组相比，差异无统计学意义(t=0.213， P>0.05；t=0.066，P>0.05)。结论采用丝锥辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，明显缩短手术时间，减少术中出血量，特别在减少手术人员等方面具有明显优势。
作者：周文荣；罗花梅；陈胜利 刊期： 2015年第10期
目的：评价腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义。方法对2012年11月至2015年1月CT主动脉血管成像（CTA）诊断为Stanford B型主动脉夹层的15例患者，行EVGE治疗，总结EVGE治疗疗效。结果15例Stanford B型主动脉夹层中，单纯行EVGE治疗共植入支架18枚，支架释放成功率100%，造影复查15例无明显渗漏或支架移位，术后无死亡病例，1例术后出现急性肾功能损伤，所有患者回访2个月-2年（平均14个月）患者生存质量较好，1例远期出现脑梗死，其余14例无相关并发症。结论 EVGE治疗Stanford B型AD是一种简便、安全疗效好的方法。
作者：孙恕；邱丽红；幸雅薇；张永庚；幸志强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动力性团体治疗对抑郁症患者防御方式的影响。方法以住院抑郁症患者为研究对象，共入组64例，将入组病人随机分为研究组和对照组，研究组采用动力性团体治疗合并药物治疗，对照组采用药物治疗及每周1次健康教育。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷(DSQ)评估抑郁症患者的症状和防御方式变化。结果 HAMD分两组治疗后均显著下降。研究组治疗后掩饰型、不成熟型因子分显著下降，成熟型因子分显著升高，并且均优于对照组；对照组成熟型因子分显著升高，其余因子分无显著改善。结论动力性团体治疗可以改善抑郁症患者抑郁症状及防御方式。
作者：钟华 刊期： 2015年第10期
目的：分析骨水泥填充术在骨肿瘤手术中的应用效果。方法收集我院自2008年8月至2013年10月间收治的112例骨肿瘤手术患者，其中男62例，女50例；年龄18-55岁，平均年龄（34.2±3.5）岁。依据患者采用治疗方式不同分为两组，每组56例；实验组采用肿瘤病灶刮除骨水泥复合异体骨填充内固定，对照采用传统的单纯病灶刮除或刮除后加植骨组。比较两组患者的术后病理性骨折发生率、术后复发率对比、术后感染率以及植骨愈合情况。结果实验组56例患者术后随访时间长26个月，短6个月，复查X线片见骨折愈合，实验组患者没有术后病理性骨折发生、2例发生术后复发、3例发生术后感染，与对照组相比较差异具有统计学意义，两组患者的植骨愈合情况比较无显著差异。结论采用骨水泥填充病灶刮除留下的瘤腔，特别是较大不规则瘤腔，采用骨水泥复合异体骨填充加内固定，即刻恢复骨的强度，可早期锻炼，改善关节功能，经骨替代后可真正完成骨修复，术式简单，达到满意疗效。
作者：宁明亮；徐刚；吴丽娟；王卫国 刊期： 2015年第10期
目的探讨应用医学营养学治疗妊娠期糖尿病妊娠结局。方法将20l4年1月-2015年9月在我院产科门诊经产前检查诊断为GDM孕妇200例纳入研究，随机将孕妇分为MNT组(medical nutrition treatment，MNT)MNT（第一次出现不能简写）组与非干预组，每组100例。 MNT组由产科医生和营养师共同实施医学营养治疗和观察，非干预组为拒绝接受医学营养治疗的GDM孕妇，产科医生仅口头指导饮食。比较两组的妊娠结局。结果 MNT组孕妇羊水过多发生率明显低于非干预组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率和剖宫产率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率明显低于非干预组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对诊断GDM的孕妇，实施严格、规范的个体化营养治疗是有效的、积极的，能有效控制餐后血糖及孕期体重，能使孕产妇获得良好的妊娠结局，降低围产期母婴的并发症。
作者：陶一蕾；张玉兰；张秀梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定在肝癌射频消融术中的麻醉效果。方法将40例择期行肝癌射频消融术的患者，ASAI-Ⅱ级，随机分为右美托咪定+羟考酮组（D+O组）和右美托咪定组（D组），每组20例。D+O组术前10min静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg （用生理盐水稀释至5ml），D组静脉注射等量生理盐水，随后持续泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束。记录给药前（T0）、手术开始前（T1）、定位后（T2）、消融时（T3）、术毕（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay镇静评分，观察术中及术后并发症的发生情况，评估术后30min、术后1h、术后2h、术后3h患者的疼痛评分（VAS）。结果 T1-T4时间点D+O组患者的MAP、HR显著低于D组（P＜0.05），T2、T3时间点D+O组患者的Ramsay镇静评分显著高于D组（P＜0.05），术后1h、术后2h、术后3h D+O组患者的VAS评分显著低于D组（P＜0.05），D+O组患者术中体动反应发生率显著低于D组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定用于肝癌射频消融术能在术中及术后产生良好的镇静镇痛效果，不良反应少，可确保患者安全和手术顺利进行。
作者：丁海水 刊期： 2015年第10期
目的：分析202例初诊患者感染性骨髓象的特点，为临床上感染的诊断提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年2月江西省人民医院202例初诊感染性骨髓象患者，分析其骨髓片与血片中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果。以同一时间段31例骨髓移植供体或血象、骨髓象均大致正常患者为正常对照组。结果两组临床表现中除发热有明显差异外，其它均无显著差异。202例感染性骨髓象报告中增生极度活跃2例（占0.99%）、明显活跃83例（占41.09%）、活跃108例（占53.47%）、减低7例（占3.47%）、极度减低2例（占0.99%）。31例正常对照组中明显活跃5例（占16.13%）、活跃26例（占83.87%）、减低1例（占3.13%）。202例感染性骨髓象粒系所占比例22.25%-87.00%(64.28%±10.69)，与正常对照组40.50%-60.50%(53.14±5.51)%比较P值＜0.05有统计学差异。202例感染性骨髓象患者中186例中粒细胞左移，所有患者均检出中毒颗粒，中性粒细胞胞质内空泡变性34例，核固缩、核溶解改变21例和杜小体3例。正常对照组无形态学改变。202例感染性骨髓象患者碱性磷酸酶阳性率36%-100%（88%±14），积分为102%-400%（305.31%±80.85）分。正常对照组NAP阳性率7%-42%（27%±6），积分为11%-96%（59.5%±13.8）分。两组比较P值＜0.01，有统计学差异。结论感染性骨髓象特点是粒细胞系统比例绝对增加，粒细胞系统出现形态学的改变及碱性磷酸酶染色阳性率与积分增加，这可以为临床上感染的诊断提供依据。
作者：唐霞珠；孙谦；刘秋莲；汪瑜璐；刘梦；张水生 刊期： 2015年第10期
目的：探讨注意缺陷多动障碍儿童的智力水平、智力结构、智力因子的差异，为注意缺陷多动障碍儿童的治疗提供帮助。方法采用韦氏学龄儿童智力量表对80注意缺陷多动障碍儿童进行评定。结果⑴注意缺陷多动障碍儿童总智商、操作智商在正常范围内比正常儿童低但无统计学意义、语言智商比正常儿童低有统计学意义。⑵10项分测量中常识、算术分比正常儿童低，注意缺陷多动障碍儿童语言智商与操作智商之差大于15分的人数明显比正常儿童多。⑶注意缺陷多动障碍儿童言语理解因子的得分比正常儿童低。结论⑴注意缺陷多动障碍儿童的智力水平在正常范围之内，但语言智商差于正常儿童。⑵注意缺陷多动障碍儿童智力结构在常识、算术上差于正常儿童，智力结构存在不平衡性。⑶注意缺陷多动障碍儿童智力因子中言语理解因子差于正常儿童。
作者：雷平华；段君凯；邹时朴 刊期： 2015年第10期
在我国，乙肝肝硬化较为常见，但合并侵袭性肺曲霉病报道尚不多，现报道1例乙肝肝硬化并侵袭性曲霉病病例。
作者：方晓琳；郭邵梅；蔡得汉 刊期： 2015年第10期
目的比较FP7与S2两种不同材质的Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法全面检索比较FP7与S2两种不同材质的AGV治疗难治性青光眼的文献。主要的结局指标眼压差值（In-traocular pressure reduction，IOPR）及青光眼用药数目采用加权均数差（Weighted mean difference，WMD）来表示。手术绝对成功及条件成功率用比值比（Odds ratio，OR）表示。手术的安全性以手术并发症来衡量。结果 Meta分析结果显示，FP7组治疗难治性青光眼IOPR明显大于S2组，差异有统计学意义，WMD为1.07mmHg（95%CI：0.29-1.86；P=0.008）。在随访结束时，两种不同类型AGV治疗难治性青光眼在抗青光眼用药数目方面相近，WMD为0.21（95%CI：-0.28-0.70；P=0.407）。 FP7型AGV与S2型AGV比较，其治疗难治性青光眼条件成功率更高（OR=1.75，95%CI：1.12-2.74）。两组之间并发症的发生率差异无统计学意义。结论在控制眼压方面及手术成功率方面，FP7型AGV较S2型AGV疗效更显著，在安全性方面，两种类型的AGV相似。
作者：胡锡彬；刘菲；何建中；付书华；邱艳飞 刊期： 2015年第10期
目的：观察肿瘤相关巨噬细胞和LYVE-1蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达情况，探讨TAMs和LYVE-1蛋白与子宫内膜腺癌中的关系及意义。方法选取符合实验要求的49例子宫内膜样腺癌患者作为实验组，子宫内膜不典型增生20例和正常子宫内膜20例作为对照组。CD68、CD163、LYVE-1分别标记巨噬细胞、M2型巨噬细胞、淋巴管内皮细胞，采用免疫组化的技术分别检测三个蛋白在子宫内膜组织中的表达情况，并分析以上指标与子宫内膜腺癌患者的临床病理参数的关系。结果⑴子宫内膜腺癌组织中的CD68阳性巨噬细胞、CD163阳性巨噬细胞表达显著高于两对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且与FIGO分期、病理分级、盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05)，而与年龄、肌层浸润深度无关(P>0.05)；⑵LYVE-1蛋白在三组子宫内膜组织中均有表达，但在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达高于子宫内膜良性病变，且与FIGO分期、盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05)，与年龄、病理分级、肌层浸润深度无关(P>0.05)；⑶LYVE-1蛋白与CD68阳性巨噬细胞、CDl63阳性巨噬细胞表达呈正相关（P=0.035，P=0.007）。结论 TAMs在子宫内膜腺癌组织中阳性表达升高，且与肿瘤的FIGO分期、病理分级、淋巴结转移相关，提示TAMs可能在肿瘤发生、发展、淋巴转移方面发挥重要作用。
作者：廖红；熊树华；肖仲清；张龙；刘佳 刊期： 2015年第10期
目的：观察“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将收集2013年3月-2014年10月期间的原发性干燥综合征患者56例分为治疗组及对照组，治疗组采用“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗，对照组采用硫酸羟氯喹片口服治疗。两组疗程均为12周。疗程结束后对两组的临床症状变化情况、唾液流率及Schirmer试验结果作治疗前后的疗效对比分析。结果治疗12周后，治疗组的临床症状改善总有效率为83.3%，总有效率高于对照组，治疗组唾液流率和Schirmer试验的结果有明显好转，均较对照组差异有显著性。结论“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征能明显改善患者的口干眼干症状，具有良好的临床疗效，无不良反应。
作者：许凌云；吴岱峰；孟萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨高催乳素血症与Rathke囊肿的关系。方法收集我院2006年1月到2015年2月收治的经术后病理证实的Rathke囊肿15例，根据血清催乳素（PRL）水平将其分为高PRL组和正常PRL组，通过监测垂体激素水平，来确定血清PRL与Rathke囊肿大径值的关系。结果高PRL组和正常PRL组之间囊肿大径值比较存在显著差异性（P＜0.05），当囊肿增大到某一临界值（即大径值≥18mm），血清PRL水平与囊肿的大径值间存在较好的线性关系，而当囊肿的大径值＜18mm，两者线性关系不明显；高PRL组的FSH和LH的水平明显低于正常PRL组，两组间有显著差异性（P＜0.05）。结论Rathke囊肿的大径值是一个体现催乳素水平的较好的量化指标，在一定范围内囊肿的大小与血清PRL呈正相关。
作者：程飞；童丽娟 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
