祝春华；张严高
目的：总结脊柱孤立性病变的MRI与CT表现，对其良恶性病变进行鉴别诊断，以提高疑难脊柱孤立性病变诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月来我院就诊的21例疑难脊柱孤立性病变的影像表现，根据后诊断分为良性组及恶性组。根据MRI、CT表现及其它检查所见对其进行鉴别诊断。结果21例患者中11例诊断为恶性肿瘤，10例为良性病变。恶性肿瘤包括7例转移瘤、3例骨髓瘤和1例脊索瘤，良性病变包括5例骨髓炎，2例血管瘤，2例非特异性慢性炎性改变及1例骨巨细胞瘤。在良恶性病变鉴别中未发现特征性的MRI表现，在CT检查中良性病变中有8例（80%）出现反应性骨硬化改变，恶性病变中仅1例（9.1%）出现反应性骨硬化改变。结论近半数疑难脊柱孤立性病变为恶性肿瘤，综合CT和MRI表现分析有助于对疑难脊柱孤立性病变的良恶性进行鉴别诊断，CT图像中显示的骨硬化改变对提示良性病变起重要作用。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
目的：总结瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的体会。方法2009年5月-2014年6月我科住院患者共35例患者，男28例，女7例；年龄45岁-68岁（62±4.67岁）；入院心功能分级（NYHA）Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅲ-Ⅳ级7例；冠脉造影均提示冠状动脉病变。中度低温体外循环心脏停跳下行手术治疗，先行桥血管远端吻合及乳内吻合，再行瓣膜成形术或置换术；静脉桥血管近端吻合在主动脉开放后完成。组内患者行二尖瓣机械瓣置换术6例，生物瓣置换术6例；二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术7例，二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术8例；主动脉瓣机械瓣膜置换1例、生物瓣置换术1例；二尖瓣成形2例；二尖瓣成形+三尖瓣成形1例；二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣成形3例。桥血管数量：1根28例；2根4例；3根1例；4根2例。结果围手术期死亡1例，ICU停留时间2-17d（3.28±2.83d），住院时间11-34d（19.4±4.61d）。结论冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术效果确切、安全可靠。
作者：杨崛圣；项海燕；徐建军；陈向来；龙翔；唐燕华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨小儿肺炎继发性腹泻的相关因素，为临床提供防治依据。方法选择于我院就诊的308例肺炎患儿，按简单随机住院表法分为试验组和对照组，试验组患者开始使用抗生素的同时应用微生态制剂，而对照组患者则采用常规抗生素治疗。分别观察两组患者发生继发性腹泻发生率和治疗效果，分析其独立的危险因素和保护因素。结果308例肺炎患儿中共有94例发生继发性腹泻，发生率为30.52%，其中试验组为16.88%，低于对照组44.16%（χ2=27.0089，P=0.0000）。试验组患者应用微生态制剂治疗后总有效率为87.66%，高于对照组75.97%，差异有统计学意义（χ2=7.0714，P=0.0078）。单因素χ2检验结果显示发病年龄、住院时间、应用激素、联合使用抗生素（≥2周）以及侵入性操作均与患儿肺炎继发性腹泻有关，差异均有统计学意义（P＜0.05），进一步Logistic多元素回归分析，结果显示：⑴患儿肺炎继发性腹泻的危险因素：发病年龄、住院时间、联合使用抗生素（≥2周）、接受侵入性操作。⑵保护因素：应用微生态制剂。结论患儿年龄小、住院时间长、接受侵入性操作、联合使用抗生素（≥2周）是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素，而应用微生态制剂是保护因素，临床上针对存在上述危险因素的患儿应早期联用微生态制剂进行预防和治疗。
作者：魏海涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨注意缺陷多动障碍儿童的智力水平、智力结构、智力因子的差异，为注意缺陷多动障碍儿童的治疗提供帮助。方法采用韦氏学龄儿童智力量表对80注意缺陷多动障碍儿童进行评定。结果⑴注意缺陷多动障碍儿童总智商、操作智商在正常范围内比正常儿童低但无统计学意义、语言智商比正常儿童低有统计学意义。⑵10项分测量中常识、算术分比正常儿童低，注意缺陷多动障碍儿童语言智商与操作智商之差大于15分的人数明显比正常儿童多。⑶注意缺陷多动障碍儿童言语理解因子的得分比正常儿童低。结论⑴注意缺陷多动障碍儿童的智力水平在正常范围之内，但语言智商差于正常儿童。⑵注意缺陷多动障碍儿童智力结构在常识、算术上差于正常儿童，智力结构存在不平衡性。⑶注意缺陷多动障碍儿童智力因子中言语理解因子差于正常儿童。
作者：雷平华；段君凯；邹时朴 刊期： 2015年第10期
目的：探讨培菲康联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年7月来我院治疗的HP阳性患者56例，随机分为微生态治疗组和对照组，对照组采用三联疗法治疗，微生态治疗组在三联疗法的基础上加服微生态制剂，比较两组幽门螺杆菌清除率、复发率及不良反应情况。结果微生态治疗组幽门螺杆菌清除率为92.9%明显高于对照组的71.4%(P＜0.05)；微生态治疗组幽门螺杆菌复发率为25%明显低于对照组的53.6%(P＜0.05)；两组患者不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效显著，复发率低，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：杨朝霞；毛志田；李振英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人工流产术后口服短效避孕药优思明的临床作用。方法本研究选择2014年1月-2014年12月期间在江西省妇幼保健院行人工流产术终止妊娠的育龄妇女共200例为观察对象。随机分为观察组和对照组，两组人工流产术后均当天常规预防感染和缩宫治疗，观察组当天另外口服优思明，每晚1片，21d为1周期，共3个周期，对照组不服优思明。观察两组术后阴道出血情况、首次月经恢复时间、子宫内膜厚度、重复流产率及术后3个月内并发症（盆腔感染、宫腔粘连发生等）的发生情况。结果⑴观察组术后阴道流血时间和首次月经恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑵观察组重复流产率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑶观察组和对照组在子宫内膜厚度及术后并发症发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论人工流产术立即口服优思明有助于缩短妇女的术后阴道流血时间、促进月经按时转归，是控制人工流产率和重复流产率的有效措施，有利于妇女身心健康。
作者：邓薇；习斌蓉；黄慧英；徐林；杨晓 刊期： 2015年第10期
目的：对64排螺旋CTC在结直肠肿瘤中的诊断价值进行探究。方法以2012年5月-2013年5月期间在我院实施诊治的68例疑似结直肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行64排螺旋CT检查，获取CTC图像，并与手术病理结果分析比较，探究CTC的应用价值。结果所有患者的CTC图像均较清晰，经检测处理发现，直肠癌、升结肠癌、横结肠癌及降结肠癌分别为18例、23例、16例、6例，其他5例误诊，与病理检查结果的符合率为92.6%。结论64排螺旋CTC具有图像清晰，操作简单，安全无创等优点，在诊断结直肠肿瘤方面的准确性较高，可作为筛查结直肠肿瘤的一种方法。
作者：谢志丹；周晟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单壁碳纳米管对人肝癌HepG2细胞的体外毒性和氧化损伤作用。方法选择人肝癌HepG2细胞，分为设置0、1.5、3、6、12和24mg/L 5个浓度的单壁碳纳米管，细胞经单壁碳纳米管分别孵育24、48h后，分析单壁碳纳米管的细胞毒性和氧化损伤通过检测线粒体膜电位和细胞活性氧(ROS)的变化情况；采用流式细胞术(FCM)检测单壁碳纳米管影响细胞凋亡情况。结果随着单壁碳纳米管孵育剂量的增加，HepG2细胞的膜电位受损，ROS含量逐渐增加，细胞凋亡率逐渐升高。结论单壁碳纳米管可以对HepG2细胞产生毒性，并且毒性效应随着孵育浓度的增加而增加，判断氧化损伤可能是单壁碳纳米管毒性作用机制组成部分。
作者：徐轶；肖璐 刊期： 2015年第10期
目的对经腹小切口子宫切除术临床应用效果进行研究分析。方法选取136例实施经腹子宫切除术治疗患者随机分为两组（各68例）。结果治疗组患者手术时间、出血量、术后排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组患者术后切口疼痛轻度比例显著高于对照组患者（85.30%和58.82%），差异有显著性（P＜0.05）；治疗组患者术后病率显著低于对照组患者（5.88%和26.47%），差异有显著性（P＜0.05）；且治疗组患者性生活满意度显著高于对照组患者（70.59%和50.00%），差异有显著性（P＜0.05）。结论经腹小切口子宫切除术可显著降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，改善患者预后。
作者：杨根兰 刊期： 2015年第10期
在我国，乙肝肝硬化较为常见，但合并侵袭性肺曲霉病报道尚不多，现报道1例乙肝肝硬化并侵袭性曲霉病病例。
作者：方晓琳；郭邵梅；蔡得汉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动力性团体治疗对抑郁症患者防御方式的影响。方法以住院抑郁症患者为研究对象，共入组64例，将入组病人随机分为研究组和对照组，研究组采用动力性团体治疗合并药物治疗，对照组采用药物治疗及每周1次健康教育。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷(DSQ)评估抑郁症患者的症状和防御方式变化。结果 HAMD分两组治疗后均显著下降。研究组治疗后掩饰型、不成熟型因子分显著下降，成熟型因子分显著升高，并且均优于对照组；对照组成熟型因子分显著升高，其余因子分无显著改善。结论动力性团体治疗可以改善抑郁症患者抑郁症状及防御方式。
作者：钟华 刊期： 2015年第10期
目的：评价微创经皮肾镜碎石术联合B超定位治疗复杂性肾结石的临床疗效，探讨其临床适用性。方法病例选择从2012年5月至2014年6月于我院就诊的93例复杂性肾结石患者。简单随机分为试验组47例和对照组46例，试验组给予微创经皮肾镜碎石术联合B超定位治疗，对照组给予微创经皮肾镜碎石术治疗。观察并记录两组患者的手术一般情况，随访患者结石清除情况，统计清除率，记录患者的并发症情况。结果试验组患者的手术一般情况均低于对照组（P＜0.05），试验组患者的一次清除率和二次清除率均明显高于对照组（P＜0.05），试验组患者并发症发生率（59.57%）低于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮肾镜碎石术联合B超定位在治疗复杂性肾结石方面可以起到很好的临床疗效，可以进一步减少对患者的创伤，提高结石清除率，降低手术并发症，适合临床长期推广应用。
作者：付成 刊期： 2015年第10期
目的：分析肝脏结节肿块型继发性非霍奇金淋巴瘤CT、MRI表现，提高对本病的诊断准确性。方法回顾性分析25例经手术病理或临床治疗证实的肝脏继发性非霍奇金淋巴瘤患者的CT、MRI资料，其中CT 12例，MRI 8例，同时行CT、MRI检查5例。结果25例均有肝外非霍奇金淋巴瘤病史，肝脏单发病灶6例、多发19例，其中单发结节4例、肿块1例，多发结节8例，多发结节及肿块12例，平扫密度或信号均匀23例、不均匀2例，增强无明显强化5例，轻度均匀强化18例，不均匀强化、环形强化各1例。结论肝脏结节肿块型继发性非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性，结合病史综合分析，对肿瘤诊断及疗效评价具有重要价值。
作者：曾炳亮；胡少波；陈俊清；陈志坚 刊期： 2015年第10期
目的：以宫颈活检组织病理学诊断为标准，对液基细胞学（TCT）筛查宫颈病变的准确性进行评价，以期积累经验，提高TCT诊断水平。方法收集2012年5月到2015年6月在我院妇科就诊并接受TCT检查的患者3691例，以≥ASC-US或AGC为阳性，其中TCT阳性病例为470例，有139例在本院行阴道镜下宫颈活检，以≥LSIL为阳性，将细胞学与组织学结果进行对比分析。结果3691例TCT标本中阳性470例，阳性率12.7%，其中ASC-US 202例（占阳性病例的43.0%），ASC-H74例（15.7%），LSIL161例（34.3%），HSIL26例（5.53%），SCC3例（0.64%），AGC4例（0.85%）。139例（ASC-US 33例、ASC-H36例、LSIL49例、HSIL15例、SCC3例、AGC3例）阴道镜下宫颈活检，病理结果示：正常或炎性反应33例（占活检病例的23.7%）， LSIL71例(51.1%)，HSIL27例(19.4%)，SCC7例(5.0%)，AIS1例(0.7%)。以组织学作为对照，TCT的敏感度为76.3%。分级准确性按细胞学可与组织学相差一级的国际原则，细胞学与组织学的符合率ASC-US为48.5%(16/33)，ASC-H 86.1%(31/36)，LSIL 81.6%(40/49)，HSIL 100%(15/15)，SCC 100%(3/3)，AGC 33.3%(1/3)。结论 TCT与病理组织学有较高的符合率，特别是对HSIL和SCC的诊断准确率高，结合阴道镜下宫颈活检能进一步明确诊断。
作者：刘萍；陶雪勤；王娇 刊期： 2015年第10期
目的：检测Cox-2在子宫内膜癌(EC)组织中的表达，探讨Cox-2在子宫内膜癌的发生、发展中的作用及相互关系。方法采用免疫组织化学染色，检测Cox-2在正常子宫内膜、不典型增生内膜、子宫内膜癌中的表达，分析Cox-2与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果⑴Cox-2在正常子宫内膜、不典型增生内膜、子宫内膜癌组织中的阳性表达差异有统计学意义；⑵Cox-2在不同病理分级及不同FIGO分期中的阳性表达率比较中，P>0.05，差异无统计学意义；Cox-2阳性表达率在不同肌层浸润深度比较，P＜0.05，差异有统计学意义；Cox-2在有无淋巴结转移组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 Cox-2高表达与子宫内膜癌有密切关系，Cox-2参与了子宫内膜癌的发生、发展过程。 Cox-2的过度表达可促进肿瘤的侵袭和转移。
作者：彭诗维；占诗艳；罗蒲英 刊期： 2015年第10期
目的：观察雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效。方法将120例喘息性疾病患儿按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组60例。2组均酌情使用抗生素、抗病毒、支气管扩张剂、激素，止咳、补液、治疗并发症等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上将10%氯化钠0.6ml+0.9%氯化钠2ml配成3%浓度雾化液，对照组用0.9%氯化钠2.5ml雾化液，两组患儿均采用北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的医用压缩雾化吸入机或通过面罩经氧气驱动雾化吸入药物。2-3次/d，5-10 min/次，疗程为3-5d。结果观察组总有效率明显高于对照组，咳嗽、喘息及喘鸣音消失时间均较对照组缩短（均P＜0.05）。结论婴幼儿喘息性疾病在常规治疗的基础上，雾化吸入高渗盐水对缓解婴幼儿喘息性疾病的喘息、咳嗽症状，缩短病程有较好的疗效，临床操作简单，不增加患儿治疗费用，效果显著，值得在各级医疗单位中推广使用。
作者：潘丽华；刘棋明；雷军；胡春芳；程蔓芩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定在肝癌射频消融术中的麻醉效果。方法将40例择期行肝癌射频消融术的患者，ASAI-Ⅱ级，随机分为右美托咪定+羟考酮组（D+O组）和右美托咪定组（D组），每组20例。D+O组术前10min静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg （用生理盐水稀释至5ml），D组静脉注射等量生理盐水，随后持续泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束。记录给药前（T0）、手术开始前（T1）、定位后（T2）、消融时（T3）、术毕（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay镇静评分，观察术中及术后并发症的发生情况，评估术后30min、术后1h、术后2h、术后3h患者的疼痛评分（VAS）。结果 T1-T4时间点D+O组患者的MAP、HR显著低于D组（P＜0.05），T2、T3时间点D+O组患者的Ramsay镇静评分显著高于D组（P＜0.05），术后1h、术后2h、术后3h D+O组患者的VAS评分显著低于D组（P＜0.05），D+O组患者术中体动反应发生率显著低于D组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定用于肝癌射频消融术能在术中及术后产生良好的镇静镇痛效果，不良反应少，可确保患者安全和手术顺利进行。
作者：丁海水 刊期： 2015年第10期
目的：分析抚州市无偿献血者抗-HIV检测情况，便于保障血液安全，降低血液报废率。方法对抚州市2011年1月-2014年12月无偿献血者抗-HIV初筛试验，对有反应性标本送本市CDC实验室确认试验结果进行分析。结果2011年1月-2014年12月抚州市无偿献血者抗-HIV初筛阳性率0.09%，χ2=9.8986，P=0.0028，P＜0.05为差异具统计学意义。确认阳性率0.006%，χ2=0.2833，P=0.5946，P>0.05为差异无统计学意义。结论抚州市无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行平稳趋势。假阳性结果给无偿献血招募带来负面影响，提高试剂敏感性，降低血液报废率。
作者：付萍萍；范彩霞；黄洪俊 刊期： 2015年第10期
目的：探讨膀胱内血肿的CT特征性表现。方法收集我院2009-2012年5例膀胱内血肿的病例进行回顾性分析；5位病人分别通过CT平扫、CT增强检查，检查时应用变换体位的方法进行扫描，观察血肿在膀胱内活动情况，个别病例延长了扫描时间，观察血肿强化与否。结果5例病例均通过CT检查做出准确的诊断，并通过膀胱镜检查得以证实。结论膀胱内血肿具有一定的特征性CT表现，CT能够明确进行术前诊断。
作者：李静；闫智杰；尹生江；刘妍姝；刘由军 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
