丁海水
目的：观察阿托伐他汀对血脂正常的原发性高血压患者ankle-brachial index(ABI)及homocysteine(HCY)影响。方法血脂正常的原发性高血压患者130例随机分为对照组（n=63）和治疗组（n=67，阿托伐他汀20mg，每晚1次），疗程均为6个月。入选前所有患者经服用降压药物后血压控制在140/90mmHg以下至少4周，观察ABI、HCY在治疗前后的变化。结果治疗6月末时，阿托伐他汀组治疗6月前后，ABI、HCY均有统计学差异（均P＜0.05）。对照组治疗前后ABI、HCY的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论阿托伐他汀可升高ABI，降低HCY，改善原发性高血压患者发生心脑血管疾病并发症的风险。
作者：孙国锋；陈图刚；谭维羚；马战清；钟志英 刊期： 2015年第10期
目的比较FP7与S2两种不同材质的Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法全面检索比较FP7与S2两种不同材质的AGV治疗难治性青光眼的文献。主要的结局指标眼压差值（In-traocular pressure reduction，IOPR）及青光眼用药数目采用加权均数差（Weighted mean difference，WMD）来表示。手术绝对成功及条件成功率用比值比（Odds ratio，OR）表示。手术的安全性以手术并发症来衡量。结果 Meta分析结果显示，FP7组治疗难治性青光眼IOPR明显大于S2组，差异有统计学意义，WMD为1.07mmHg（95%CI：0.29-1.86；P=0.008）。在随访结束时，两种不同类型AGV治疗难治性青光眼在抗青光眼用药数目方面相近，WMD为0.21（95%CI：-0.28-0.70；P=0.407）。 FP7型AGV与S2型AGV比较，其治疗难治性青光眼条件成功率更高（OR=1.75，95%CI：1.12-2.74）。两组之间并发症的发生率差异无统计学意义。结论在控制眼压方面及手术成功率方面，FP7型AGV较S2型AGV疗效更显著，在安全性方面，两种类型的AGV相似。
作者：胡锡彬；刘菲；何建中；付书华；邱艳飞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨长期小剂量阿托伐他汀治疗血脂水平正常收缩性心力衰竭的可行性和安全性。方法将2012年1月至2014年1月期间我院收治的血脂水平正常的收缩性心力衰竭患者84例按数字随机法分为阿托伐他汀组（n=42）和常规组（n=42）。常规组常规给予去除或缓解病因、去除诱发因素及定期随访等，阿托伐他汀组在常规组的基础上给予小剂量阿托伐他汀（20mg/次，1次/d，共6个月）治疗，并预计随访1年。统计两组治疗前（T0）、治疗2周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）和6个月（T4）的NYHA心功能分级、6min步行实验距离和心功能指标、死亡率和不良反应发生情况。结果两组治疗前NYHA心功能分级、6min步行距离和心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与常规组比较，阿托伐他汀组T2、T3和T4的NYHA心功能分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者比例均升高，6min步行距离较长，血清脑钠肽（BNP）降低，左室射血分数（LVEF）升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀组死亡率和为4.76%，低于常规组的21.43%（P＜0.05）。阿托伐他汀组不良反应的总发生率为14.29%，常规组不良反应的总发生率为9.52%，阿托伐他汀组和常规组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论长期小剂量阿托伐他汀治疗血脂水平正常收缩性心力衰竭可有效改善患者的心功能，提高运动耐量，降低死亡率且不会增加不良反应的发生，具有良好的可行性和安全性，值得临床推广使用。
作者：肖衍龙；颜程光 刊期： 2015年第10期
目的应用苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，比较其临床疗效。方法选取2011年6月到2014年6月间的120例中度新生儿缺氧缺血性脑病患者为研究对象，将其按照随时数字表法分为4组，各30例。生后24h内早期给予常规治疗的为A组，在此基础上分别给予苯巴比妥治疗的为B组，给予东莨菪碱治疗的为C组，给予神经节苷脂治疗的为D组，观察四组的临床治疗效果。结果 A组治疗有效率为73.3%，明显的低于B组的90.0%、C组的93.3%、D组的93.3%，且数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组和C组以及D组患儿临床症状恢复时间均明显的早于A组（P＜0.05），统计学有意义B组、C组和D组3组14d时的NBNA评分较≤5d的NBNA评分有明显的改善，P＜0.05，统计学有意义。 B组和C组以及D组患儿在3、6、9个月和1岁时GDDS评分均明显的优于A组（P＜0.05），统计学有意义；D组在3、6、9个月和1岁时GDDS评分明显的高于B组和C组，P＜0.05，统计学有意义。B组和C组以及D组患儿血清NSE含量明显的低于A组，P＜0.05，统计学有意义。D组血清NSE含量明显的低于B组和C组（P＜0.05），统计学有意义。结论临床中应用苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的临床效果，神经节苷脂在降低血清神经元特异性烯醇酶和改善智能发育商数方面更具优越性。
作者：李里；邓映英；欧海娟；邓俊彪 刊期： 2015年第10期
目的：分析202例初诊患者感染性骨髓象的特点，为临床上感染的诊断提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年2月江西省人民医院202例初诊感染性骨髓象患者，分析其骨髓片与血片中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果。以同一时间段31例骨髓移植供体或血象、骨髓象均大致正常患者为正常对照组。结果两组临床表现中除发热有明显差异外，其它均无显著差异。202例感染性骨髓象报告中增生极度活跃2例（占0.99%）、明显活跃83例（占41.09%）、活跃108例（占53.47%）、减低7例（占3.47%）、极度减低2例（占0.99%）。31例正常对照组中明显活跃5例（占16.13%）、活跃26例（占83.87%）、减低1例（占3.13%）。202例感染性骨髓象粒系所占比例22.25%-87.00%(64.28%±10.69)，与正常对照组40.50%-60.50%(53.14±5.51)%比较P值＜0.05有统计学差异。202例感染性骨髓象患者中186例中粒细胞左移，所有患者均检出中毒颗粒，中性粒细胞胞质内空泡变性34例，核固缩、核溶解改变21例和杜小体3例。正常对照组无形态学改变。202例感染性骨髓象患者碱性磷酸酶阳性率36%-100%（88%±14），积分为102%-400%（305.31%±80.85）分。正常对照组NAP阳性率7%-42%（27%±6），积分为11%-96%（59.5%±13.8）分。两组比较P值＜0.01，有统计学差异。结论感染性骨髓象特点是粒细胞系统比例绝对增加，粒细胞系统出现形态学的改变及碱性磷酸酶染色阳性率与积分增加，这可以为临床上感染的诊断提供依据。
作者：唐霞珠；孙谦；刘秋莲；汪瑜璐；刘梦；张水生 刊期： 2015年第10期
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pul-monary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病[1]，已成为一个重要的世界性公共卫生问题[2]。 COPD的发病机制较复杂，有研究表明，该机制与由其体内多种炎症细胞和炎症介质所构成的细胞因子的调控失衡密切相关。其中，白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉等传统的炎性因子虽操作简单、成本低廉、稳定性高，但敏感性及特异性较差。由于检验技术的进步，如C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、TNF-a 和IL-17等炎性因子的检测开始逐步应用到临床工作中来。本文就此作一综述。
作者：兰静；周峰 刊期： 2015年第10期
目的：对64排螺旋CTC在结直肠肿瘤中的诊断价值进行探究。方法以2012年5月-2013年5月期间在我院实施诊治的68例疑似结直肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行64排螺旋CT检查，获取CTC图像，并与手术病理结果分析比较，探究CTC的应用价值。结果所有患者的CTC图像均较清晰，经检测处理发现，直肠癌、升结肠癌、横结肠癌及降结肠癌分别为18例、23例、16例、6例，其他5例误诊，与病理检查结果的符合率为92.6%。结论64排螺旋CTC具有图像清晰，操作简单，安全无创等优点，在诊断结直肠肿瘤方面的准确性较高，可作为筛查结直肠肿瘤的一种方法。
作者：谢志丹；周晟 刊期： 2015年第10期
目的：观察肿瘤相关巨噬细胞和LYVE-1蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达情况，探讨TAMs和LYVE-1蛋白与子宫内膜腺癌中的关系及意义。方法选取符合实验要求的49例子宫内膜样腺癌患者作为实验组，子宫内膜不典型增生20例和正常子宫内膜20例作为对照组。CD68、CD163、LYVE-1分别标记巨噬细胞、M2型巨噬细胞、淋巴管内皮细胞，采用免疫组化的技术分别检测三个蛋白在子宫内膜组织中的表达情况，并分析以上指标与子宫内膜腺癌患者的临床病理参数的关系。结果⑴子宫内膜腺癌组织中的CD68阳性巨噬细胞、CD163阳性巨噬细胞表达显著高于两对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且与FIGO分期、病理分级、盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05)，而与年龄、肌层浸润深度无关(P>0.05)；⑵LYVE-1蛋白在三组子宫内膜组织中均有表达，但在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达高于子宫内膜良性病变，且与FIGO分期、盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05)，与年龄、病理分级、肌层浸润深度无关(P>0.05)；⑶LYVE-1蛋白与CD68阳性巨噬细胞、CDl63阳性巨噬细胞表达呈正相关（P=0.035，P=0.007）。结论 TAMs在子宫内膜腺癌组织中阳性表达升高，且与肿瘤的FIGO分期、病理分级、淋巴结转移相关，提示TAMs可能在肿瘤发生、发展、淋巴转移方面发挥重要作用。
作者：廖红；熊树华；肖仲清；张龙；刘佳 刊期： 2015年第10期
目的：观察氨甲环酸用于单侧全髋关节置换术对于手术出血量的影响。方法选取初次行单侧全髋关节置换的患者60例，其中实验组30例，对照组30例。记录术中两组的失血量、红细胞输入量、术后引流量、术后3d内红细胞输入量、术前与术后第3d的红细胞压积，计算手术的出血量。结果实验组显性失血量为（356.5±22.8）ml，隐性失血量为（478.6±15.7）ml；对照组显性失血量为（528.3±18.5）ml，隐性失血量为（584.2±35.7）ml；实验组与对照组相比较手术显性失血量与隐性失血量之间差异明显（P＜0.05）。结论氨甲环酸能有效降低单侧全髋关节置换术的出血量。
作者：樊祥伟；孙贵才；吴洪亮 刊期： 2015年第10期
目的：探讨中西医结合治疗非炎症性慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2012年5月-2015年2月我院收治的144例非炎症性慢性前列腺炎的患者为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各72例。对照组使用西酞普兰和坦索罗辛治疗，研究组在对照组基础上服用中药汤剂，并加用针灸治疗。比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率及复发情况的差异。结果研究组治疗总共有效率为87.5%，高于对照组的62.5%(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；研究组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗非炎症性慢性前列腺炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：柯维夫 刊期： 2015年第10期
目的：探讨盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定在肝癌射频消融术中的麻醉效果。方法将40例择期行肝癌射频消融术的患者，ASAI-Ⅱ级，随机分为右美托咪定+羟考酮组（D+O组）和右美托咪定组（D组），每组20例。D+O组术前10min静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg （用生理盐水稀释至5ml），D组静脉注射等量生理盐水，随后持续泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束。记录给药前（T0）、手术开始前（T1）、定位后（T2）、消融时（T3）、术毕（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay镇静评分，观察术中及术后并发症的发生情况，评估术后30min、术后1h、术后2h、术后3h患者的疼痛评分（VAS）。结果 T1-T4时间点D+O组患者的MAP、HR显著低于D组（P＜0.05），T2、T3时间点D+O组患者的Ramsay镇静评分显著高于D组（P＜0.05），术后1h、术后2h、术后3h D+O组患者的VAS评分显著低于D组（P＜0.05），D+O组患者术中体动反应发生率显著低于D组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定用于肝癌射频消融术能在术中及术后产生良好的镇静镇痛效果，不良反应少，可确保患者安全和手术顺利进行。
作者：丁海水 刊期： 2015年第10期
目的：探讨新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测PCT和hs-CRP水平与脓毒血症严重程度的相关性。方法选择2011年2月-2013年5月我院收治的216例新生儿肺炎患者作为研究对象，根据合并脓毒症的情况分为非脓毒症组105例、轻度脓毒症组70例和严重脓毒症组41例，分析PCT以及hs-CRP对肺炎合并脓毒症的诊断价值。结果各组间的血清PCT和hs-CRP水平升高的幅度为重度脓毒症组>轻度脓毒症组>非脓毒症组，每组结果均具有显著差异(P均＜0.05)；经ROC曲线表明PCT及hs-CRP在肺炎伴严重脓毒症的诊断佳截点分别是≥2ng/mL和≥55mg/L。结论 PCT和hs-CRP的检测对新生儿肺炎合并脓毒症的严重程度的判断有重要的价值，适合推广应用。
作者：张雪梅 刊期： 2015年第10期
目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法选择2008年3月至2014年11月于我院接受治疗的58例输尿管上段复杂性结石患者，简单随机分为试验组和对照组，各29例，其中试验组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术，对照组患者采用患者采用输尿管镜碎石术。观察两组患者的一般手术指标情况及并发症发生情况。结果对照组患者的各项手术指标均优于试验组（P＜0.05）；试验组结石残留率低于对照组（χ2=4.06，P=0.04）。试验组患者并发症发生率与对照组相当（χ2=1.18，P=0.28）。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石相对输尿管镜碎石术创伤略大，但是结石清除率高，手术也比较安全。
作者：张卓 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
目的：评价腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义。方法对2012年11月至2015年1月CT主动脉血管成像（CTA）诊断为Stanford B型主动脉夹层的15例患者，行EVGE治疗，总结EVGE治疗疗效。结果15例Stanford B型主动脉夹层中，单纯行EVGE治疗共植入支架18枚，支架释放成功率100%，造影复查15例无明显渗漏或支架移位，术后无死亡病例，1例术后出现急性肾功能损伤，所有患者回访2个月-2年（平均14个月）患者生存质量较好，1例远期出现脑梗死，其余14例无相关并发症。结论 EVGE治疗Stanford B型AD是一种简便、安全疗效好的方法。
作者：孙恕；邱丽红；幸雅薇；张永庚；幸志强 刊期： 2015年第10期
目的：总结脊柱孤立性病变的MRI与CT表现，对其良恶性病变进行鉴别诊断，以提高疑难脊柱孤立性病变诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月来我院就诊的21例疑难脊柱孤立性病变的影像表现，根据后诊断分为良性组及恶性组。根据MRI、CT表现及其它检查所见对其进行鉴别诊断。结果21例患者中11例诊断为恶性肿瘤，10例为良性病变。恶性肿瘤包括7例转移瘤、3例骨髓瘤和1例脊索瘤，良性病变包括5例骨髓炎，2例血管瘤，2例非特异性慢性炎性改变及1例骨巨细胞瘤。在良恶性病变鉴别中未发现特征性的MRI表现，在CT检查中良性病变中有8例（80%）出现反应性骨硬化改变，恶性病变中仅1例（9.1%）出现反应性骨硬化改变。结论近半数疑难脊柱孤立性病变为恶性肿瘤，综合CT和MRI表现分析有助于对疑难脊柱孤立性病变的良恶性进行鉴别诊断，CT图像中显示的骨硬化改变对提示良性病变起重要作用。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第10期
目的：分析肝脏结节肿块型继发性非霍奇金淋巴瘤CT、MRI表现，提高对本病的诊断准确性。方法回顾性分析25例经手术病理或临床治疗证实的肝脏继发性非霍奇金淋巴瘤患者的CT、MRI资料，其中CT 12例，MRI 8例，同时行CT、MRI检查5例。结果25例均有肝外非霍奇金淋巴瘤病史，肝脏单发病灶6例、多发19例，其中单发结节4例、肿块1例，多发结节8例，多发结节及肿块12例，平扫密度或信号均匀23例、不均匀2例，增强无明显强化5例，轻度均匀强化18例，不均匀强化、环形强化各1例。结论肝脏结节肿块型继发性非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性，结合病史综合分析，对肿瘤诊断及疗效评价具有重要价值。
作者：曾炳亮；胡少波；陈俊清；陈志坚 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动力性团体治疗对抑郁症患者防御方式的影响。方法以住院抑郁症患者为研究对象，共入组64例，将入组病人随机分为研究组和对照组，研究组采用动力性团体治疗合并药物治疗，对照组采用药物治疗及每周1次健康教育。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷(DSQ)评估抑郁症患者的症状和防御方式变化。结果 HAMD分两组治疗后均显著下降。研究组治疗后掩饰型、不成熟型因子分显著下降，成熟型因子分显著升高，并且均优于对照组；对照组成熟型因子分显著升高，其余因子分无显著改善。结论动力性团体治疗可以改善抑郁症患者抑郁症状及防御方式。
作者：钟华 刊期： 2015年第10期
江西省医学会第十五次超声医学学术年会于2015年10月23～25日在江西省九江市召开。全省300余位专家参加了本次会议，会议共收到学术论文432篇。美国费城德雷克塞尔大学圣克里斯托弗儿童医院葛舒平教授、北京空军总医院姚克纯教授应邀出席本次会议，并分别作了《先天性心脏病：从胎儿到成人》、《医学研究方法及论文写作》专家讲座。大会对论文进行了评选，评共选出一、二、三等优秀论文奖10篇，并对获奖者颁发了证书。
作者： 刊期： 2015年第10期
目的研究分析艾滋病合并肺结核病的CT表现特征及其与CD4+T淋巴细胞的相关性。方法选取我院2012年4月到2014年10月收集的94例肺结核患者进行回顾性分析，将其分为两组，其中观察组50例，为艾滋病合并肺结核病患者，选择同期单纯性肺结核44患者作为对照组。结果观察组累及多个肺叶多见，主要表现为淡薄片状、结节融合状及弥漫性粟粒影。两组累及肺叶部位差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组进行CD4+T淋巴细胞检测，结果分别为(5.1±6.3)个/μl与(66.7±1.8)个/μl，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl、100-200个/μl、>200个/μl分层后，艾滋病合并典型与不典型肺结核患者的病例数分布情况，CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl和>200个/μl两组之间差异有统计学意义（均P＜0.05）；＜50个/μl和50-100个/μl在淡薄片状影、粟粒结节影、胸腔积液、肺外结核分布两组之间差异有统计学意义（均P>0.05）。结论艾滋病晚期患者影像表现多不典型，往往与CD4+T淋巴细胞计数明显减低有关。了解艾滋病合并肺结核的影像特征与CD4+T淋巴细胞的相关性，有助于艾滋病患者的早期诊断。
作者：吴国云；李琳华；梁青；陈国栋；田克凰；罗晓东 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
