吴国云；李琳华；梁青；陈国栋；田克凰；罗晓东
目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法选择2008年3月至2014年11月于我院接受治疗的58例输尿管上段复杂性结石患者，简单随机分为试验组和对照组，各29例，其中试验组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术，对照组患者采用患者采用输尿管镜碎石术。观察两组患者的一般手术指标情况及并发症发生情况。结果对照组患者的各项手术指标均优于试验组（P＜0.05）；试验组结石残留率低于对照组（χ2=4.06，P=0.04）。试验组患者并发症发生率与对照组相当（χ2=1.18，P=0.28）。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石相对输尿管镜碎石术创伤略大，但是结石清除率高，手术也比较安全。
作者：张卓 刊期： 2015年第10期
目的：观察阿托伐他汀对血脂正常的原发性高血压患者ankle-brachial index(ABI)及homocysteine(HCY)影响。方法血脂正常的原发性高血压患者130例随机分为对照组（n=63）和治疗组（n=67，阿托伐他汀20mg，每晚1次），疗程均为6个月。入选前所有患者经服用降压药物后血压控制在140/90mmHg以下至少4周，观察ABI、HCY在治疗前后的变化。结果治疗6月末时，阿托伐他汀组治疗6月前后，ABI、HCY均有统计学差异（均P＜0.05）。对照组治疗前后ABI、HCY的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论阿托伐他汀可升高ABI，降低HCY，改善原发性高血压患者发生心脑血管疾病并发症的风险。
作者：孙国锋；陈图刚；谭维羚；马战清；钟志英 刊期： 2015年第10期
本刊讯：日前，中华医学会生殖医学分会第四届委员会进行了换届选举，本刊编委、江西省医学会生殖医学分会主任委员、江西省妇幼保健院生殖中心主任伍琼芳教授当选为中华医学会生殖医学分会第四届委员会常务委员。伍琼芳也是该分会成立以来，江西省首位担任常委的专家。
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨培菲康联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年7月来我院治疗的HP阳性患者56例，随机分为微生态治疗组和对照组，对照组采用三联疗法治疗，微生态治疗组在三联疗法的基础上加服微生态制剂，比较两组幽门螺杆菌清除率、复发率及不良反应情况。结果微生态治疗组幽门螺杆菌清除率为92.9%明显高于对照组的71.4%(P＜0.05)；微生态治疗组幽门螺杆菌复发率为25%明显低于对照组的53.6%(P＜0.05)；两组患者不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效显著，复发率低，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：杨朝霞；毛志田；李振英 刊期： 2015年第10期
目的：对胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常患者的临床疗效进行观察。方法选择在我院急诊科接受治疗的84例老年快速性心律失常患者作为研究对象，所选患者均采取胺碘酮进行治疗，对比治疗前、后患者的心率、心电图、血压、BNP变化、治疗总有效率以及不良反应等指标。结果治疗后，患者的血压、心率、P-R间期、QT间期以及BNP等指标均低于治疗前（P＜0.05）；总治疗有效率为94.0%；不良反应率为8.3%。结论治疗急诊老年快速性心律失常患者应用胺碘酮，能够有效显著改善患者的血压、心率，并提高临床治疗有效率，减少不良反应发生，具有较高的安全性和有效性，值得推广。
作者：张宝林 刊期： 2015年第10期
目的探讨早期检测血清白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）及尿白三烯E4（LTE4）在儿童喘息性疾病中的临床价值。方法选取2011年1月至12月在南昌大学一附院儿科门诊或住院伴有不同喘息症状的婴幼儿63例，检测急性期、恢复期血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，随访至3周岁后，根据是否仍有喘息发生分为喘息Ⅰ组、喘息Ⅱ组，同期年龄性别相当在本院体检儿童22例为正常对照组。结合哮喘预测指数（API），比较2组早期检测血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，分析IL-4与INF-γ的比值。结果完成随访60例（95.24%），失访3例（4.76%），28例（44.44%）3周岁后仍有气喘发作（喘息Ⅰ组），32例（47.76%）3周岁后无气喘发作（喘息Ⅱ组）；喘息Ⅰ组急性期、恢复期血清IL-4水平、IL-4/INF-γ比值高于喘息Ⅱ组与对照组（P＜0.05，0.01），血清INF-γ水平低于喘息Ⅱ组（P＜0.05）；喘息Ⅰ组恢复期尿LTE4水平高于对照组（P＜0.01），而喘息Ⅱ组恢复期接近正常（P>0.05）；喘息Ⅰ组API阳性人数明显高于喘息Ⅱ组（P＜0.01）。结论喘息婴幼儿血清IL-4、尿LTE4水平持续升高，特别是IL-4/INF-γ比值的持续升高可能是3岁后持续性喘息的原因之一；早期检测血IL-4、INF-γ及尿LTE4水平结合API对鉴别儿童持续性喘息具有一定的运用价值。
作者：王倩；孙萍；张帆；陈婷婷；吴颖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨膀胱内血肿的CT特征性表现。方法收集我院2009-2012年5例膀胱内血肿的病例进行回顾性分析；5位病人分别通过CT平扫、CT增强检查，检查时应用变换体位的方法进行扫描，观察血肿在膀胱内活动情况，个别病例延长了扫描时间，观察血肿强化与否。结果5例病例均通过CT检查做出准确的诊断，并通过膀胱镜检查得以证实。结论膀胱内血肿具有一定的特征性CT表现，CT能够明确进行术前诊断。
作者：李静；闫智杰；尹生江；刘妍姝；刘由军 刊期： 2015年第10期
目的：总结脊柱孤立性病变的MRI与CT表现，对其良恶性病变进行鉴别诊断，以提高疑难脊柱孤立性病变诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月来我院就诊的21例疑难脊柱孤立性病变的影像表现，根据后诊断分为良性组及恶性组。根据MRI、CT表现及其它检查所见对其进行鉴别诊断。结果21例患者中11例诊断为恶性肿瘤，10例为良性病变。恶性肿瘤包括7例转移瘤、3例骨髓瘤和1例脊索瘤，良性病变包括5例骨髓炎，2例血管瘤，2例非特异性慢性炎性改变及1例骨巨细胞瘤。在良恶性病变鉴别中未发现特征性的MRI表现，在CT检查中良性病变中有8例（80%）出现反应性骨硬化改变，恶性病变中仅1例（9.1%）出现反应性骨硬化改变。结论近半数疑难脊柱孤立性病变为恶性肿瘤，综合CT和MRI表现分析有助于对疑难脊柱孤立性病变的良恶性进行鉴别诊断，CT图像中显示的骨硬化改变对提示良性病变起重要作用。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第10期
锁骨骨折在临床上较为常见，而在锁骨骨折中，中段骨折占约80%，而内1/3、外1/3分别占锁骨骨折的5%和15%。锁骨骨折多为直接暴力或肩部传导力所致骨折，容易影响颈、肩及患侧上肢活动功能。锁骨骨折分型应用多的是由A11man[2]提出的，根据骨折位置将锁骨骨折分为3型：I型为中1/3骨折，Ⅱ型为外1/3骨折，Ⅲ型为内1/3骨折。锁骨骨折多为直接暴力或肩部传导力所致骨折，容易影响颈、肩及患侧上肢活动功能，临床上治疗方法有保守治疗和手术治疗两大类。对婴幼儿及儿童锁骨骨折由于骨折愈合快，主张保守治疗，锁骨内1/3骨折一般不易移位，故多采用保守治疗。而锁骨中1/3和外1/3骨折多伴有移位，有的甚至有神经损伤，造成漂浮肩，多不稳定，故主张手术治疗，近年来，锁骨骨折的治疗各有优缺点，因锁骨中1/3骨折占锁骨骨折绝大多数，故笔者参考一些文献主要针对锁骨中1/3骨折治疗作如下综述。
作者：刘剑军(综述)；汤晓正(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：分析后腹腔镜术后血淀粉酶升高的原因，总结防治措施。方法观察50例泌尿外科后腹腔镜上尿路手术后血清淀粉酶变化。结果10例患者术后血淀粉酶升高，但无腹痛等胰腺炎症状及体征，对血淀粉酶升高未采取任何针对胰腺炎的治疗措施，术后3-5d血淀粉酶均恢复正常。结论后腹腔镜手术可引起血淀粉酶增高，血淀粉酶小于350IU/L，如无腹痛等胰腺炎症状及体征可不需特殊处理。
作者：包佑根；曾涛；巢海潮 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
目的：分析并探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取84个结节行CEUS，观察灌注过程及增强模式，包括增强方式、强度、均匀度、边界等。结果甲状腺良恶性结节超声造影表现差异较显著，有统计学意义，甲状腺良性结节多表现为同进同退或快进慢退，整体均匀增强或高增强及周边环状增强；而恶性结节多表现为慢进快退，非均匀性低增强，且边界不清晰，其中非均匀性低增强对诊断甲状腺恶性结节的灵敏度及特异性均较高。结论甲状腺良恶性结节的CEUS特征不同，CEUS增强模式分析对两者的鉴别诊断具有重要的价值。
作者：钟淑娟；李宏斌；陈卫华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动力性团体治疗对抑郁症患者防御方式的影响。方法以住院抑郁症患者为研究对象，共入组64例，将入组病人随机分为研究组和对照组，研究组采用动力性团体治疗合并药物治疗，对照组采用药物治疗及每周1次健康教育。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷(DSQ)评估抑郁症患者的症状和防御方式变化。结果 HAMD分两组治疗后均显著下降。研究组治疗后掩饰型、不成熟型因子分显著下降，成熟型因子分显著升高，并且均优于对照组；对照组成熟型因子分显著升高，其余因子分无显著改善。结论动力性团体治疗可以改善抑郁症患者抑郁症状及防御方式。
作者：钟华 刊期： 2015年第10期
目的：对64排螺旋CTC在结直肠肿瘤中的诊断价值进行探究。方法以2012年5月-2013年5月期间在我院实施诊治的68例疑似结直肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行64排螺旋CT检查，获取CTC图像，并与手术病理结果分析比较，探究CTC的应用价值。结果所有患者的CTC图像均较清晰，经检测处理发现，直肠癌、升结肠癌、横结肠癌及降结肠癌分别为18例、23例、16例、6例，其他5例误诊，与病理检查结果的符合率为92.6%。结论64排螺旋CTC具有图像清晰，操作简单，安全无创等优点，在诊断结直肠肿瘤方面的准确性较高，可作为筛查结直肠肿瘤的一种方法。
作者：谢志丹；周晟 刊期： 2015年第10期
目的：评价腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义。方法对2012年11月至2015年1月CT主动脉血管成像（CTA）诊断为Stanford B型主动脉夹层的15例患者，行EVGE治疗，总结EVGE治疗疗效。结果15例Stanford B型主动脉夹层中，单纯行EVGE治疗共植入支架18枚，支架释放成功率100%，造影复查15例无明显渗漏或支架移位，术后无死亡病例，1例术后出现急性肾功能损伤，所有患者回访2个月-2年（平均14个月）患者生存质量较好，1例远期出现脑梗死，其余14例无相关并发症。结论 EVGE治疗Stanford B型AD是一种简便、安全疗效好的方法。
作者：孙恕；邱丽红；幸雅薇；张永庚；幸志强 刊期： 2015年第10期
目的：总结小儿网膜囊肿的临床特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析1998-2015年15例经手术及病理证实小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。结果15例患儿均行开腹网膜囊肿切除术。术中发现囊肿位于大网膜13例，小网膜2例；行网膜囊肿切除11例，囊肿次全切除3例，囊肿与其粘连的肠管一并切除1例；术后恢复顺利，无出血、感染、肠梗阻、肠瘘等近期并发症。结论网膜囊肿是小儿外科少见疾病，囊肿切除是唯一的治疗方法、疗效满意，以急腹症入院时应及时手术探查。
作者：雷沺 刊期： 2015年第10期
目的应用苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，比较其临床疗效。方法选取2011年6月到2014年6月间的120例中度新生儿缺氧缺血性脑病患者为研究对象，将其按照随时数字表法分为4组，各30例。生后24h内早期给予常规治疗的为A组，在此基础上分别给予苯巴比妥治疗的为B组，给予东莨菪碱治疗的为C组，给予神经节苷脂治疗的为D组，观察四组的临床治疗效果。结果 A组治疗有效率为73.3%，明显的低于B组的90.0%、C组的93.3%、D组的93.3%，且数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组和C组以及D组患儿临床症状恢复时间均明显的早于A组（P＜0.05），统计学有意义B组、C组和D组3组14d时的NBNA评分较≤5d的NBNA评分有明显的改善，P＜0.05，统计学有意义。 B组和C组以及D组患儿在3、6、9个月和1岁时GDDS评分均明显的优于A组（P＜0.05），统计学有意义；D组在3、6、9个月和1岁时GDDS评分明显的高于B组和C组，P＜0.05，统计学有意义。B组和C组以及D组患儿血清NSE含量明显的低于A组，P＜0.05，统计学有意义。D组血清NSE含量明显的低于B组和C组（P＜0.05），统计学有意义。结论临床中应用苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的临床效果，神经节苷脂在降低血清神经元特异性烯醇酶和改善智能发育商数方面更具优越性。
作者：李里；邓映英；欧海娟；邓俊彪 刊期： 2015年第10期
目的：探索慢乙肝患者规范停用阿德福韦酯复发致重型肝炎的高危因素。方法回顾性收集南昌市第九医院2011年1月至2012年12月因规范停用阿德福韦酯导致慢性乙型肝炎复发的住院患者资料，分为慢性肝炎组和重型肝炎组，通过单因素及多因素分析筛选停药致重型肝炎的高危因素。结果纳入慢性肝炎组50例、重型肝炎组10例。全组男性57例、女性3例，年龄中位数36岁。抗病毒疗程中位数2.5年，停药-复发时间间隔中位数3个月。有乙肝家族史、抗病毒疗程短是停药致重型肝炎的高危因素。结论即使规范停用阿德福韦酯也有复发致重型肝炎的风险，针对高危患者应尽早干预。
作者：朱龙川；徐龙；范声春；李艳艳 刊期： 2015年第10期
目的：初步评估所采用的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床路径（2010版）的诊断、治疗效果。方法对2010年1月-2012年1月60例急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)患儿，依据临床路径进行诊断、分型及治疗管理；按危险度分型进行统计并用SPSS统计软件对结果进行生存分析。结果2010年1月-2012年1月60例新诊急淋患儿接受了路径管理，标、中危组完全缓解(CR)率均为100%(60／60)，3年总无事件生存(EFS)率(84.73±7.42)%。其中标危组3年EFS率(89.60±7.72)%(n=17)，中危组3年(81.50±8.69)%(n=35)。骨髓复发5例(83.33%)，单纯中枢复发1例(16.66%)；化疗相关死亡率为5%(n=3)，所有死亡病例均发生于化疗第1年以内早期强化阶段，化疗相关死亡原因主要为化疗所致骨抑制引起的感染，真菌是主要病原菌。结论应用儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床路径对儿童急淋进行管理疗效满意；化疗第15天(d15)骨髓幼稚细胞数和临床危险度分型是独立的预后指标。
作者：何飞；梁昌达；赖长城 刊期： 2015年第10期
目的：以宫颈活检组织病理学诊断为标准，对液基细胞学（TCT）筛查宫颈病变的准确性进行评价，以期积累经验，提高TCT诊断水平。方法收集2012年5月到2015年6月在我院妇科就诊并接受TCT检查的患者3691例，以≥ASC-US或AGC为阳性，其中TCT阳性病例为470例，有139例在本院行阴道镜下宫颈活检，以≥LSIL为阳性，将细胞学与组织学结果进行对比分析。结果3691例TCT标本中阳性470例，阳性率12.7%，其中ASC-US 202例（占阳性病例的43.0%），ASC-H74例（15.7%），LSIL161例（34.3%），HSIL26例（5.53%），SCC3例（0.64%），AGC4例（0.85%）。139例（ASC-US 33例、ASC-H36例、LSIL49例、HSIL15例、SCC3例、AGC3例）阴道镜下宫颈活检，病理结果示：正常或炎性反应33例（占活检病例的23.7%）， LSIL71例(51.1%)，HSIL27例(19.4%)，SCC7例(5.0%)，AIS1例(0.7%)。以组织学作为对照，TCT的敏感度为76.3%。分级准确性按细胞学可与组织学相差一级的国际原则，细胞学与组织学的符合率ASC-US为48.5%(16/33)，ASC-H 86.1%(31/36)，LSIL 81.6%(40/49)，HSIL 100%(15/15)，SCC 100%(3/3)，AGC 33.3%(1/3)。结论 TCT与病理组织学有较高的符合率，特别是对HSIL和SCC的诊断准确率高，结合阴道镜下宫颈活检能进一步明确诊断。
作者：刘萍；陶雪勤；王娇 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
