唐霞珠；孙谦；刘秋莲；汪瑜璐；刘梦；张水生
目的：评估血降钙素原（PCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血胱抑素C（Cys C）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对脓毒症相关性肾损伤（SA-AKI）的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住PICU的脓毒症患儿共90例，按照急性肾损伤的诊断标准分为脓毒症AKI组（32例）和脓毒症非AKI组（58例）。所有患儿分别于入院时和入院后48h抽取静脉血，测定PCT、BUN、SCr、血Cys C和尿β2-MG的水平。结果⑴入院时脓毒症AKI组血Cys及尿β2-MG值明显高于脓毒症非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血PCT、BUN及SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。⑵入院48h后脓毒症AKI组血PCT、BUN、SCr、血Cys C及尿β2-MG均高于脓毒症非AKI组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论血CysC和尿β2-MG可作为诊断急性肾损伤早期的生物学指标；血BUN和SCr则有延迟；PCT做为预测肾功能的指标有待商榷。
作者：朱秋皎；潘涛；华军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对老年冠心病患者同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和血清一氧化氮（nitric oxide，NO）、血浆内皮素（endothelin，ET）的影响。方法选取2012年1月至2013年6月我院收治的老年冠心病患者220例，随机分为对照组和治疗组各110例，两组均按冠心病常规内科治疗，治疗组加用阿托伐他汀20mg/d口服，比较治疗前后两组患者血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的变化。结果经过12周的治疗，治疗组的TC、TG、LDL-C、Hcy、ET显著降低，而HDL-C、NO升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能有效降低老年冠心病患者的TC、TG、LDL-C、Hcy、ET水平，升高HDL-C、NO水平，对预防动脉粥样硬化的发生、发展和改善内皮功能有重要意义。
作者：祝春华；张严高 刊期： 2015年第10期
目的：观察“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将收集2013年3月-2014年10月期间的原发性干燥综合征患者56例分为治疗组及对照组，治疗组采用“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗，对照组采用硫酸羟氯喹片口服治疗。两组疗程均为12周。疗程结束后对两组的临床症状变化情况、唾液流率及Schirmer试验结果作治疗前后的疗效对比分析。结果治疗12周后，治疗组的临床症状改善总有效率为83.3%，总有效率高于对照组，治疗组唾液流率和Schirmer试验的结果有明显好转，均较对照组差异有显著性。结论“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征能明显改善患者的口干眼干症状，具有良好的临床疗效，无不良反应。
作者：许凌云；吴岱峰；孟萍 刊期： 2015年第10期
目的：总结小儿网膜囊肿的临床特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析1998-2015年15例经手术及病理证实小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。结果15例患儿均行开腹网膜囊肿切除术。术中发现囊肿位于大网膜13例，小网膜2例；行网膜囊肿切除11例，囊肿次全切除3例，囊肿与其粘连的肠管一并切除1例；术后恢复顺利，无出血、感染、肠梗阻、肠瘘等近期并发症。结论网膜囊肿是小儿外科少见疾病，囊肿切除是唯一的治疗方法、疗效满意，以急腹症入院时应及时手术探查。
作者：雷沺 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动力性团体治疗对抑郁症患者防御方式的影响。方法以住院抑郁症患者为研究对象，共入组64例，将入组病人随机分为研究组和对照组，研究组采用动力性团体治疗合并药物治疗，对照组采用药物治疗及每周1次健康教育。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷(DSQ)评估抑郁症患者的症状和防御方式变化。结果 HAMD分两组治疗后均显著下降。研究组治疗后掩饰型、不成熟型因子分显著下降，成熟型因子分显著升高，并且均优于对照组；对照组成熟型因子分显著升高，其余因子分无显著改善。结论动力性团体治疗可以改善抑郁症患者抑郁症状及防御方式。
作者：钟华 刊期： 2015年第10期
目的：分析后腹腔镜术后血淀粉酶升高的原因，总结防治措施。方法观察50例泌尿外科后腹腔镜上尿路手术后血清淀粉酶变化。结果10例患者术后血淀粉酶升高，但无腹痛等胰腺炎症状及体征，对血淀粉酶升高未采取任何针对胰腺炎的治疗措施，术后3-5d血淀粉酶均恢复正常。结论后腹腔镜手术可引起血淀粉酶增高，血淀粉酶小于350IU/L，如无腹痛等胰腺炎症状及体征可不需特殊处理。
作者：包佑根；曾涛；巢海潮 刊期： 2015年第10期
目的：探讨小儿肺炎继发性腹泻的相关因素，为临床提供防治依据。方法选择于我院就诊的308例肺炎患儿，按简单随机住院表法分为试验组和对照组，试验组患者开始使用抗生素的同时应用微生态制剂，而对照组患者则采用常规抗生素治疗。分别观察两组患者发生继发性腹泻发生率和治疗效果，分析其独立的危险因素和保护因素。结果308例肺炎患儿中共有94例发生继发性腹泻，发生率为30.52%，其中试验组为16.88%，低于对照组44.16%（χ2=27.0089，P=0.0000）。试验组患者应用微生态制剂治疗后总有效率为87.66%，高于对照组75.97%，差异有统计学意义（χ2=7.0714，P=0.0078）。单因素χ2检验结果显示发病年龄、住院时间、应用激素、联合使用抗生素（≥2周）以及侵入性操作均与患儿肺炎继发性腹泻有关，差异均有统计学意义（P＜0.05），进一步Logistic多元素回归分析，结果显示：⑴患儿肺炎继发性腹泻的危险因素：发病年龄、住院时间、联合使用抗生素（≥2周）、接受侵入性操作。⑵保护因素：应用微生态制剂。结论患儿年龄小、住院时间长、接受侵入性操作、联合使用抗生素（≥2周）是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素，而应用微生态制剂是保护因素，临床上针对存在上述危险因素的患儿应早期联用微生态制剂进行预防和治疗。
作者：魏海涛 刊期： 2015年第10期
休克是机体受到各种有害因子侵袭导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱及功能受损的病理过程。感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，是严重威胁人类健康的急危重症，如早期治疗不当或不及时，可以导致血压迅速下降，器官处于低灌注状态，发生细胞不可逆的损害，甚至导致多器官功能衰竭（MODS），致死率高达50%[1，2]。
作者：龚蕊；邵娟；周胜亮；张国荣；陈豫生 刊期： 2015年第10期
目的：探索慢乙肝患者规范停用阿德福韦酯复发致重型肝炎的高危因素。方法回顾性收集南昌市第九医院2011年1月至2012年12月因规范停用阿德福韦酯导致慢性乙型肝炎复发的住院患者资料，分为慢性肝炎组和重型肝炎组，通过单因素及多因素分析筛选停药致重型肝炎的高危因素。结果纳入慢性肝炎组50例、重型肝炎组10例。全组男性57例、女性3例，年龄中位数36岁。抗病毒疗程中位数2.5年，停药-复发时间间隔中位数3个月。有乙肝家族史、抗病毒疗程短是停药致重型肝炎的高危因素。结论即使规范停用阿德福韦酯也有复发致重型肝炎的风险，针对高危患者应尽早干预。
作者：朱龙川；徐龙；范声春；李艳艳 刊期： 2015年第10期
目的：实验研究枇杷木白皮对化疗药顺铂引起神经递质的改变的影响，探讨其防治顺铂引起的恶心呕吐作用的可能机制。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为6组：空白对照组、造模组、枇杷木白皮大、中、小剂量组、甲氧氯普胺组。各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮大、中、小剂量组小鼠脑组织5-HT、DA含量明显低于造模组(P＜0.01)，同时也低于甲氧氯普胺组（P＜0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂引起小鼠恶心呕吐的作用机制可能是通过抑制5-HT、DA的分泌或是提高其降解而实现的。
作者：资晓飞；黄玲玲；傅缨 刊期： 2015年第10期
目的：分析抚州市无偿献血者抗-HIV检测情况，便于保障血液安全，降低血液报废率。方法对抚州市2011年1月-2014年12月无偿献血者抗-HIV初筛试验，对有反应性标本送本市CDC实验室确认试验结果进行分析。结果2011年1月-2014年12月抚州市无偿献血者抗-HIV初筛阳性率0.09%，χ2=9.8986，P=0.0028，P＜0.05为差异具统计学意义。确认阳性率0.006%，χ2=0.2833，P=0.5946，P>0.05为差异无统计学意义。结论抚州市无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行平稳趋势。假阳性结果给无偿献血招募带来负面影响，提高试剂敏感性，降低血液报废率。
作者：付萍萍；范彩霞；黄洪俊 刊期： 2015年第10期
目的：总结脊柱孤立性病变的MRI与CT表现，对其良恶性病变进行鉴别诊断，以提高疑难脊柱孤立性病变诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月来我院就诊的21例疑难脊柱孤立性病变的影像表现，根据后诊断分为良性组及恶性组。根据MRI、CT表现及其它检查所见对其进行鉴别诊断。结果21例患者中11例诊断为恶性肿瘤，10例为良性病变。恶性肿瘤包括7例转移瘤、3例骨髓瘤和1例脊索瘤，良性病变包括5例骨髓炎，2例血管瘤，2例非特异性慢性炎性改变及1例骨巨细胞瘤。在良恶性病变鉴别中未发现特征性的MRI表现，在CT检查中良性病变中有8例（80%）出现反应性骨硬化改变，恶性病变中仅1例（9.1%）出现反应性骨硬化改变。结论近半数疑难脊柱孤立性病变为恶性肿瘤，综合CT和MRI表现分析有助于对疑难脊柱孤立性病变的良恶性进行鉴别诊断，CT图像中显示的骨硬化改变对提示良性病变起重要作用。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第10期
江西省医学会第十五次超声医学学术年会于2015年10月23～25日在江西省九江市召开。全省300余位专家参加了本次会议，会议共收到学术论文432篇。美国费城德雷克塞尔大学圣克里斯托弗儿童医院葛舒平教授、北京空军总医院姚克纯教授应邀出席本次会议，并分别作了《先天性心脏病：从胎儿到成人》、《医学研究方法及论文写作》专家讲座。大会对论文进行了评选，评共选出一、二、三等优秀论文奖10篇，并对获奖者颁发了证书。
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：分析并探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取84个结节行CEUS，观察灌注过程及增强模式，包括增强方式、强度、均匀度、边界等。结果甲状腺良恶性结节超声造影表现差异较显著，有统计学意义，甲状腺良性结节多表现为同进同退或快进慢退，整体均匀增强或高增强及周边环状增强；而恶性结节多表现为慢进快退，非均匀性低增强，且边界不清晰，其中非均匀性低增强对诊断甲状腺恶性结节的灵敏度及特异性均较高。结论甲状腺良恶性结节的CEUS特征不同，CEUS增强模式分析对两者的鉴别诊断具有重要的价值。
作者：钟淑娟；李宏斌；陈卫华 刊期： 2015年第10期
目的：评价腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义。方法对2012年11月至2015年1月CT主动脉血管成像（CTA）诊断为Stanford B型主动脉夹层的15例患者，行EVGE治疗，总结EVGE治疗疗效。结果15例Stanford B型主动脉夹层中，单纯行EVGE治疗共植入支架18枚，支架释放成功率100%，造影复查15例无明显渗漏或支架移位，术后无死亡病例，1例术后出现急性肾功能损伤，所有患者回访2个月-2年（平均14个月）患者生存质量较好，1例远期出现脑梗死，其余14例无相关并发症。结论 EVGE治疗Stanford B型AD是一种简便、安全疗效好的方法。
作者：孙恕；邱丽红；幸雅薇；张永庚；幸志强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术在食管癌治疗中的安全性和有效性，分析其近期治疗效果。方法2013年4月至2014年4月我院收治的27例胸腹腔镜联合食管癌根治术病例，回顾性分析其手术时间、清扫淋巴结数、术后并发症、术后住院天数、肿瘤复发情况等临床数据。结果27位患者，平均年龄57.7岁，平均手术时间264.7min，其中胸部手术118.2min，颈腹手术146.5min，平均出血量161.1ml，6位患者需要输血，平均淋巴结清扫数21.6个，其中阳性率44.4%，术后并发症发生13例，术后平均住院11.1d，随访6-12个月，1例发生肝脏转移，无死亡病例。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术安全性、有效性确切，近期疗效令人满意。
作者：张文雄；魏益平；陈向来；徐建军；喻东亮 刊期： 2015年第10期
目的：探讨长期小剂量阿托伐他汀治疗血脂水平正常收缩性心力衰竭的可行性和安全性。方法将2012年1月至2014年1月期间我院收治的血脂水平正常的收缩性心力衰竭患者84例按数字随机法分为阿托伐他汀组（n=42）和常规组（n=42）。常规组常规给予去除或缓解病因、去除诱发因素及定期随访等，阿托伐他汀组在常规组的基础上给予小剂量阿托伐他汀（20mg/次，1次/d，共6个月）治疗，并预计随访1年。统计两组治疗前（T0）、治疗2周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）和6个月（T4）的NYHA心功能分级、6min步行实验距离和心功能指标、死亡率和不良反应发生情况。结果两组治疗前NYHA心功能分级、6min步行距离和心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与常规组比较，阿托伐他汀组T2、T3和T4的NYHA心功能分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者比例均升高，6min步行距离较长，血清脑钠肽（BNP）降低，左室射血分数（LVEF）升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀组死亡率和为4.76%，低于常规组的21.43%（P＜0.05）。阿托伐他汀组不良反应的总发生率为14.29%，常规组不良反应的总发生率为9.52%，阿托伐他汀组和常规组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论长期小剂量阿托伐他汀治疗血脂水平正常收缩性心力衰竭可有效改善患者的心功能，提高运动耐量，降低死亡率且不会增加不良反应的发生，具有良好的可行性和安全性，值得临床推广使用。
作者：肖衍龙；颜程光 刊期： 2015年第10期
目的：对64排螺旋CTC在结直肠肿瘤中的诊断价值进行探究。方法以2012年5月-2013年5月期间在我院实施诊治的68例疑似结直肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行64排螺旋CT检查，获取CTC图像，并与手术病理结果分析比较，探究CTC的应用价值。结果所有患者的CTC图像均较清晰，经检测处理发现，直肠癌、升结肠癌、横结肠癌及降结肠癌分别为18例、23例、16例、6例，其他5例误诊，与病理检查结果的符合率为92.6%。结论64排螺旋CTC具有图像清晰，操作简单，安全无创等优点，在诊断结直肠肿瘤方面的准确性较高，可作为筛查结直肠肿瘤的一种方法。
作者：谢志丹；周晟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的相关性，临床药物干预的疗效。方法选择急性脑梗死患者110例与健康体检者110例进行血清同型半胱氨酸水平、血糖、血脂、尿酸对照比较，同时对脑梗死高同型半胱氨酸进行B族维生素药物干预，随访1个月复查。结果入院时，观察组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.01)。Hcy水平随着梗死病情的加重而升高，且轻度梗死组、中度梗死组和重度梗死组Hcy水平显著地高于对照组(P＜0.01)。观察组治疗后血浆Hcy水平显著地低于治疗前(P＜0.01)。结论高Hcy是脑梗死危险因素之一，临床叶酸、B族维生素补充，平时饮食的控制是治疗高Hcy是经济有效的方法。
作者：万安琪；胥海燕 刊期： 2015年第10期
目的：评价床旁超声在监测剖宫产瘢痕妊娠清宫术中的应用价值。方法运用床旁超声引导下对37例剖宫产瘢痕妊娠清宫术进行对比研究。结果34例患者超声引导下一次性清宫成功，成功率91.9%，2例因清宫过程中大量出血中转行经腹瘢痕部位妊娠物清除术，1例因胎盘植入而行二次清宫术。结论超声引导下行剖宫产瘢痕妊娠清宫术具有直观性，可连续动态观察宫腔内情况变化，克服了常规宫腔操作的盲目性，指导了治疗方式的选择，提高了清宫术的安全性和成功率。
作者：郭良云；陈雪；刘燕娜；代妮娜 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
