龚蕊；邵娟；周胜亮；张国荣；陈豫生
目的：探讨64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的诊断价值。方法选择从2012年3月至2014年2月于我院行64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像的250例肺内肿块患者作为研究病例，根据患者病情的严重程度及种类，可以分为中央型肺癌组、周围型肺癌组、良性病变组三组。而良性病变组按照疾病种类，可以分为血管瘤组、结核球组、错构瘤组、炎性假瘤组四组。观察血管成像对肺内肿块血供显示及CT多期增强扫描后肺内肿块CT增强值情况。结果中央型肺癌组与周围型肺癌组的供血动脉显示率基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中央型肺癌组与周围型肺癌组的供血动脉显示率均显著高于良性病变组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；中央型肺癌组与周围型肺癌组各期CT增强值基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中央型肺癌组与周围型肺癌组的CT增强峰值均显著高于结核球组、错构瘤组、炎性假瘤组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但与血管瘤组的CT增强峰值均基本相符，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的良恶性具有较高的诊断价值，适合临床长期推广应用。
作者：郑驰 刊期： 2015年第10期
目的：分析骨水泥填充术在骨肿瘤手术中的应用效果。方法收集我院自2008年8月至2013年10月间收治的112例骨肿瘤手术患者，其中男62例，女50例；年龄18-55岁，平均年龄（34.2±3.5）岁。依据患者采用治疗方式不同分为两组，每组56例；实验组采用肿瘤病灶刮除骨水泥复合异体骨填充内固定，对照采用传统的单纯病灶刮除或刮除后加植骨组。比较两组患者的术后病理性骨折发生率、术后复发率对比、术后感染率以及植骨愈合情况。结果实验组56例患者术后随访时间长26个月，短6个月，复查X线片见骨折愈合，实验组患者没有术后病理性骨折发生、2例发生术后复发、3例发生术后感染，与对照组相比较差异具有统计学意义，两组患者的植骨愈合情况比较无显著差异。结论采用骨水泥填充病灶刮除留下的瘤腔，特别是较大不规则瘤腔，采用骨水泥复合异体骨填充加内固定，即刻恢复骨的强度，可早期锻炼，改善关节功能，经骨替代后可真正完成骨修复，术式简单，达到满意疗效。
作者：宁明亮；徐刚；吴丽娟；王卫国 刊期： 2015年第10期
目的：探讨丝锥辅助闭合复位经皮锁定钢板技术固定胫骨中下段闭合骨折中的应用效果观察。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月闭合复位结合锁定钢板治疗的50例胫骨骨折患者资料，本研究共纳入24例患者，根据术中是否采用丝锥铺助分为2组：A组为辅助下手术组(n=12)和B组为非辅助手术组(n=12)。对两组患者的术中出血量、透视次数、手术时间、手术医生人数等指标进行比较。结果 A组患者术中出血量、术中透视次数、手术时间及手术医生人数均少于B组(t=5.397，P＜0.01；t=3.308，P＜0.01；t=5.377，P＜0.01；t=4.409，P＜0.01)。A组成角畸形、愈合时间与B组相比，差异无统计学意义(t=0.213， P>0.05；t=0.066，P>0.05)。结论采用丝锥辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，明显缩短手术时间，减少术中出血量，特别在减少手术人员等方面具有明显优势。
作者：周文荣；罗花梅；陈胜利 刊期： 2015年第10期
目的：评价床旁超声在监测剖宫产瘢痕妊娠清宫术中的应用价值。方法运用床旁超声引导下对37例剖宫产瘢痕妊娠清宫术进行对比研究。结果34例患者超声引导下一次性清宫成功，成功率91.9%，2例因清宫过程中大量出血中转行经腹瘢痕部位妊娠物清除术，1例因胎盘植入而行二次清宫术。结论超声引导下行剖宫产瘢痕妊娠清宫术具有直观性，可连续动态观察宫腔内情况变化，克服了常规宫腔操作的盲目性，指导了治疗方式的选择，提高了清宫术的安全性和成功率。
作者：郭良云；陈雪；刘燕娜；代妮娜 刊期： 2015年第10期
目的研究分析艾滋病合并肺结核病的CT表现特征及其与CD4+T淋巴细胞的相关性。方法选取我院2012年4月到2014年10月收集的94例肺结核患者进行回顾性分析，将其分为两组，其中观察组50例，为艾滋病合并肺结核病患者，选择同期单纯性肺结核44患者作为对照组。结果观察组累及多个肺叶多见，主要表现为淡薄片状、结节融合状及弥漫性粟粒影。两组累及肺叶部位差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组进行CD4+T淋巴细胞检测，结果分别为(5.1±6.3)个/μl与(66.7±1.8)个/μl，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl、100-200个/μl、>200个/μl分层后，艾滋病合并典型与不典型肺结核患者的病例数分布情况，CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl和>200个/μl两组之间差异有统计学意义（均P＜0.05）；＜50个/μl和50-100个/μl在淡薄片状影、粟粒结节影、胸腔积液、肺外结核分布两组之间差异有统计学意义（均P>0.05）。结论艾滋病晚期患者影像表现多不典型，往往与CD4+T淋巴细胞计数明显减低有关。了解艾滋病合并肺结核的影像特征与CD4+T淋巴细胞的相关性，有助于艾滋病患者的早期诊断。
作者：吴国云；李琳华；梁青；陈国栋；田克凰；罗晓东 刊期： 2015年第10期
目的：对胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常患者的临床疗效进行观察。方法选择在我院急诊科接受治疗的84例老年快速性心律失常患者作为研究对象，所选患者均采取胺碘酮进行治疗，对比治疗前、后患者的心率、心电图、血压、BNP变化、治疗总有效率以及不良反应等指标。结果治疗后，患者的血压、心率、P-R间期、QT间期以及BNP等指标均低于治疗前（P＜0.05）；总治疗有效率为94.0%；不良反应率为8.3%。结论治疗急诊老年快速性心律失常患者应用胺碘酮，能够有效显著改善患者的血压、心率，并提高临床治疗有效率，减少不良反应发生，具有较高的安全性和有效性，值得推广。
作者：张宝林 刊期： 2015年第10期
目的：对64排螺旋CTC在结直肠肿瘤中的诊断价值进行探究。方法以2012年5月-2013年5月期间在我院实施诊治的68例疑似结直肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行64排螺旋CT检查，获取CTC图像，并与手术病理结果分析比较，探究CTC的应用价值。结果所有患者的CTC图像均较清晰，经检测处理发现，直肠癌、升结肠癌、横结肠癌及降结肠癌分别为18例、23例、16例、6例，其他5例误诊，与病理检查结果的符合率为92.6%。结论64排螺旋CTC具有图像清晰，操作简单，安全无创等优点，在诊断结直肠肿瘤方面的准确性较高，可作为筛查结直肠肿瘤的一种方法。
作者：谢志丹；周晟 刊期： 2015年第10期
目的：研究不同PEEP值下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响。方法45例病例随机分成3组，L1组：小潮气量（8ml/kg）+0cmH2OPEEP，L2组：小潮气量（8ml/kg）+5cmH2OPEEP组，L3组：小潮气量（8ml/kg）+10cmH2OPEEP组，各15例。全麻后按要求设置呼吸参数行机械通气。术中持续监测病人呼吸参数，分别于机械通气30min（T1）、1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)及拔管后1h(T5)测动脉血气一次。并于诱导前(T0)、通气3h(T4)、拔管后1h(T5)及术后24h(T6)点采桡动脉血2ml，测定SP-D浓度。结果3组病人肺泡动脉血氧分压差（A-aDo2）组内比较，T5时刻较T1、T2、T3、T4高；组间比较，在T2、T3、T4、T5时L3组的A-aDo2较其他两组都低，差异有统计学意义。血清SP-D浓度，组内比较，L1组和L2组在T6时间点较T0、T4及T5时升高；组间比较，在T6时刻，L3组的较L1组L2组降低，差异有统计学意义。结论复合10cmH2OPEEP的小潮气量机械通气可防止肺不张及肺损伤的发生，更适合于胃肠手术患者。
作者：张槐根；张学康；喻剑萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨注意缺陷多动障碍儿童的智力水平、智力结构、智力因子的差异，为注意缺陷多动障碍儿童的治疗提供帮助。方法采用韦氏学龄儿童智力量表对80注意缺陷多动障碍儿童进行评定。结果⑴注意缺陷多动障碍儿童总智商、操作智商在正常范围内比正常儿童低但无统计学意义、语言智商比正常儿童低有统计学意义。⑵10项分测量中常识、算术分比正常儿童低，注意缺陷多动障碍儿童语言智商与操作智商之差大于15分的人数明显比正常儿童多。⑶注意缺陷多动障碍儿童言语理解因子的得分比正常儿童低。结论⑴注意缺陷多动障碍儿童的智力水平在正常范围之内，但语言智商差于正常儿童。⑵注意缺陷多动障碍儿童智力结构在常识、算术上差于正常儿童，智力结构存在不平衡性。⑶注意缺陷多动障碍儿童智力因子中言语理解因子差于正常儿童。
作者：雷平华；段君凯；邹时朴 刊期： 2015年第10期
目的：比较不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法按照患者治疗和麻醉方式不同将我院收治的116例老年消化道肿瘤患者分为A组(异丙酚全凭静脉麻醉)38例、B组(七氟醚吸入麻醉)37例和C组(七氟醚与异丙酚静吸复合麻醉)41例，比较3组患者术前、术后MMSE评分以及术后POCD发生情况。结果 A、B、C 3组患者出麻醉恢复室时及术后1d MMSE评分均显著低于术前1d，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A、B、C 3组患者术后3d和术后7d MMSE评分有所恢复，与术前1d比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C 3组间不同时间MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C 3组患者术后随着时间延长POCD发生率均呈下降趋势，3组患者术后3d POCD发生率均显著低于出麻醉恢复室时，差异具有统计学意义(P＜0.05)，3组患者术后7d POCD发生率均显著低于出麻醉恢复室时、术后1d和术后3d，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A、B、C 3组间不同时间POCD发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年消化道肿瘤患者全麻后均发生不同程度认知功能障碍，出麻醉恢复室时和术后1d为高峰期，术后3-7d基本恢复，不同全麻方式认知功能障碍发生率相似，均可作为老年消化道肿瘤手术的麻醉选择。
作者：付智俊 刊期： 2015年第10期
目的：评估血降钙素原（PCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血胱抑素C（Cys C）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对脓毒症相关性肾损伤（SA-AKI）的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住PICU的脓毒症患儿共90例，按照急性肾损伤的诊断标准分为脓毒症AKI组（32例）和脓毒症非AKI组（58例）。所有患儿分别于入院时和入院后48h抽取静脉血，测定PCT、BUN、SCr、血Cys C和尿β2-MG的水平。结果⑴入院时脓毒症AKI组血Cys及尿β2-MG值明显高于脓毒症非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血PCT、BUN及SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。⑵入院48h后脓毒症AKI组血PCT、BUN、SCr、血Cys C及尿β2-MG均高于脓毒症非AKI组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论血CysC和尿β2-MG可作为诊断急性肾损伤早期的生物学指标；血BUN和SCr则有延迟；PCT做为预测肾功能的指标有待商榷。
作者：朱秋皎；潘涛；华军 刊期： 2015年第10期
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pul-monary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病[1]，已成为一个重要的世界性公共卫生问题[2]。 COPD的发病机制较复杂，有研究表明，该机制与由其体内多种炎症细胞和炎症介质所构成的细胞因子的调控失衡密切相关。其中，白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉等传统的炎性因子虽操作简单、成本低廉、稳定性高，但敏感性及特异性较差。由于检验技术的进步，如C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、TNF-a 和IL-17等炎性因子的检测开始逐步应用到临床工作中来。本文就此作一综述。
作者：兰静；周峰 刊期： 2015年第10期
目的对经腹小切口子宫切除术临床应用效果进行研究分析。方法选取136例实施经腹子宫切除术治疗患者随机分为两组（各68例）。结果治疗组患者手术时间、出血量、术后排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组患者术后切口疼痛轻度比例显著高于对照组患者（85.30%和58.82%），差异有显著性（P＜0.05）；治疗组患者术后病率显著低于对照组患者（5.88%和26.47%），差异有显著性（P＜0.05）；且治疗组患者性生活满意度显著高于对照组患者（70.59%和50.00%），差异有显著性（P＜0.05）。结论经腹小切口子宫切除术可显著降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，改善患者预后。
作者：杨根兰 刊期： 2015年第10期
目的：总结脊柱孤立性病变的MRI与CT表现，对其良恶性病变进行鉴别诊断，以提高疑难脊柱孤立性病变诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月来我院就诊的21例疑难脊柱孤立性病变的影像表现，根据后诊断分为良性组及恶性组。根据MRI、CT表现及其它检查所见对其进行鉴别诊断。结果21例患者中11例诊断为恶性肿瘤，10例为良性病变。恶性肿瘤包括7例转移瘤、3例骨髓瘤和1例脊索瘤，良性病变包括5例骨髓炎，2例血管瘤，2例非特异性慢性炎性改变及1例骨巨细胞瘤。在良恶性病变鉴别中未发现特征性的MRI表现，在CT检查中良性病变中有8例（80%）出现反应性骨硬化改变，恶性病变中仅1例（9.1%）出现反应性骨硬化改变。结论近半数疑难脊柱孤立性病变为恶性肿瘤，综合CT和MRI表现分析有助于对疑难脊柱孤立性病变的良恶性进行鉴别诊断，CT图像中显示的骨硬化改变对提示良性病变起重要作用。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定在肝癌射频消融术中的麻醉效果。方法将40例择期行肝癌射频消融术的患者，ASAI-Ⅱ级，随机分为右美托咪定+羟考酮组（D+O组）和右美托咪定组（D组），每组20例。D+O组术前10min静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg （用生理盐水稀释至5ml），D组静脉注射等量生理盐水，随后持续泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束。记录给药前（T0）、手术开始前（T1）、定位后（T2）、消融时（T3）、术毕（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay镇静评分，观察术中及术后并发症的发生情况，评估术后30min、术后1h、术后2h、术后3h患者的疼痛评分（VAS）。结果 T1-T4时间点D+O组患者的MAP、HR显著低于D组（P＜0.05），T2、T3时间点D+O组患者的Ramsay镇静评分显著高于D组（P＜0.05），术后1h、术后2h、术后3h D+O组患者的VAS评分显著低于D组（P＜0.05），D+O组患者术中体动反应发生率显著低于D组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定用于肝癌射频消融术能在术中及术后产生良好的镇静镇痛效果，不良反应少，可确保患者安全和手术顺利进行。
作者：丁海水 刊期： 2015年第10期
目的：分析抚州市无偿献血者抗-HIV检测情况，便于保障血液安全，降低血液报废率。方法对抚州市2011年1月-2014年12月无偿献血者抗-HIV初筛试验，对有反应性标本送本市CDC实验室确认试验结果进行分析。结果2011年1月-2014年12月抚州市无偿献血者抗-HIV初筛阳性率0.09%，χ2=9.8986，P=0.0028，P＜0.05为差异具统计学意义。确认阳性率0.006%，χ2=0.2833，P=0.5946，P>0.05为差异无统计学意义。结论抚州市无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行平稳趋势。假阳性结果给无偿献血招募带来负面影响，提高试剂敏感性，降低血液报废率。
作者：付萍萍；范彩霞；黄洪俊 刊期： 2015年第10期
华东六省一市介入呼吸病协作组第三届学术大会于2015年10月23-25日在南昌隆重召开。本次会议由华东地区介入呼吸病协作组、江西省医学会联合主办，江西省胸科医院及江西省医学会介入呼吸病学组承办，来自华东六省一市350余位呼吸介入专家参加了会议。
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：分析并探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取84个结节行CEUS，观察灌注过程及增强模式，包括增强方式、强度、均匀度、边界等。结果甲状腺良恶性结节超声造影表现差异较显著，有统计学意义，甲状腺良性结节多表现为同进同退或快进慢退，整体均匀增强或高增强及周边环状增强；而恶性结节多表现为慢进快退，非均匀性低增强，且边界不清晰，其中非均匀性低增强对诊断甲状腺恶性结节的灵敏度及特异性均较高。结论甲状腺良恶性结节的CEUS特征不同，CEUS增强模式分析对两者的鉴别诊断具有重要的价值。
作者：钟淑娟；李宏斌；陈卫华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨基底节区脑出血不同术式的治疗效果。方法选取2009年1月到2013年12月我院收取的基底节区脑出血病人96例，按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用传统开颅手术，观察组采用脑立体定向手术，对比两组的治疗效果。结果术后，观察组清醒例数显著多于对照组(χ2=9.579，P＜0.01)，浅度昏迷例数显著少于对照组(χ2=6.982， P＜0.01)。手术后6个月，观察组Ⅴ级+死亡例数显著少于对照组(χ2=7.500，P＜0.01)。结论在基底节区脑出血治疗中，脑立体定向手术术后病人意识恢复效果更佳，植物状态病例和死亡病例少，值得推广。
作者：吴祖超 刊期： 2015年第10期
目的：实验研究枇杷木白皮对化疗药顺铂引起神经递质的改变的影响，探讨其防治顺铂引起的恶心呕吐作用的可能机制。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为6组：空白对照组、造模组、枇杷木白皮大、中、小剂量组、甲氧氯普胺组。各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮大、中、小剂量组小鼠脑组织5-HT、DA含量明显低于造模组(P＜0.01)，同时也低于甲氧氯普胺组（P＜0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂引起小鼠恶心呕吐的作用机制可能是通过抑制5-HT、DA的分泌或是提高其降解而实现的。
作者：资晓飞；黄玲玲；傅缨 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
