朱秋皎；潘涛；华军
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
目的：以宫颈活检组织病理学诊断为标准，对液基细胞学（TCT）筛查宫颈病变的准确性进行评价，以期积累经验，提高TCT诊断水平。方法收集2012年5月到2015年6月在我院妇科就诊并接受TCT检查的患者3691例，以≥ASC-US或AGC为阳性，其中TCT阳性病例为470例，有139例在本院行阴道镜下宫颈活检，以≥LSIL为阳性，将细胞学与组织学结果进行对比分析。结果3691例TCT标本中阳性470例，阳性率12.7%，其中ASC-US 202例（占阳性病例的43.0%），ASC-H74例（15.7%），LSIL161例（34.3%），HSIL26例（5.53%），SCC3例（0.64%），AGC4例（0.85%）。139例（ASC-US 33例、ASC-H36例、LSIL49例、HSIL15例、SCC3例、AGC3例）阴道镜下宫颈活检，病理结果示：正常或炎性反应33例（占活检病例的23.7%）， LSIL71例(51.1%)，HSIL27例(19.4%)，SCC7例(5.0%)，AIS1例(0.7%)。以组织学作为对照，TCT的敏感度为76.3%。分级准确性按细胞学可与组织学相差一级的国际原则，细胞学与组织学的符合率ASC-US为48.5%(16/33)，ASC-H 86.1%(31/36)，LSIL 81.6%(40/49)，HSIL 100%(15/15)，SCC 100%(3/3)，AGC 33.3%(1/3)。结论 TCT与病理组织学有较高的符合率，特别是对HSIL和SCC的诊断准确率高，结合阴道镜下宫颈活检能进一步明确诊断。
作者：刘萍；陶雪勤；王娇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人工流产术后口服短效避孕药优思明的临床作用。方法本研究选择2014年1月-2014年12月期间在江西省妇幼保健院行人工流产术终止妊娠的育龄妇女共200例为观察对象。随机分为观察组和对照组，两组人工流产术后均当天常规预防感染和缩宫治疗，观察组当天另外口服优思明，每晚1片，21d为1周期，共3个周期，对照组不服优思明。观察两组术后阴道出血情况、首次月经恢复时间、子宫内膜厚度、重复流产率及术后3个月内并发症（盆腔感染、宫腔粘连发生等）的发生情况。结果⑴观察组术后阴道流血时间和首次月经恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑵观察组重复流产率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；⑶观察组和对照组在子宫内膜厚度及术后并发症发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论人工流产术立即口服优思明有助于缩短妇女的术后阴道流血时间、促进月经按时转归，是控制人工流产率和重复流产率的有效措施，有利于妇女身心健康。
作者：邓薇；习斌蓉；黄慧英；徐林；杨晓 刊期： 2015年第10期
休克是机体受到各种有害因子侵袭导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱及功能受损的病理过程。感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，是严重威胁人类健康的急危重症，如早期治疗不当或不及时，可以导致血压迅速下降，器官处于低灌注状态，发生细胞不可逆的损害，甚至导致多器官功能衰竭（MODS），致死率高达50%[1，2]。
作者：龚蕊；邵娟；周胜亮；张国荣；陈豫生 刊期： 2015年第10期
华东六省一市介入呼吸病协作组第三届学术大会于2015年10月23-25日在南昌隆重召开。本次会议由华东地区介入呼吸病协作组、江西省医学会联合主办，江西省胸科医院及江西省医学会介入呼吸病学组承办，来自华东六省一市350余位呼吸介入专家参加了会议。
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：分析抚州市无偿献血者抗-HIV检测情况，便于保障血液安全，降低血液报废率。方法对抚州市2011年1月-2014年12月无偿献血者抗-HIV初筛试验，对有反应性标本送本市CDC实验室确认试验结果进行分析。结果2011年1月-2014年12月抚州市无偿献血者抗-HIV初筛阳性率0.09%，χ2=9.8986，P=0.0028，P＜0.05为差异具统计学意义。确认阳性率0.006%，χ2=0.2833，P=0.5946，P>0.05为差异无统计学意义。结论抚州市无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行平稳趋势。假阳性结果给无偿献血招募带来负面影响，提高试剂敏感性，降低血液报废率。
作者：付萍萍；范彩霞；黄洪俊 刊期： 2015年第10期
目的：探讨术前服用阿司匹林对经尿道前列腺电切术出血量的影响。方法将2014年1月至2015年8月在我院就诊确诊的前列腺增生（BPH）患者36例纳入研究，所有患者均合并慢性心房纤颤，需长期口服小剂量阿司匹林。根据术前停服阿司匹林是否达到10d，分为研究组(15例)和对照组(21例)。研究组平均停用时间为4.3d，停用时间中位数为4d；对照组平均停服时间为12.4d，停用时间中位数为13d。比较两组术中和术后出血量、术中每分钟出血量、术中和术后每克切除组织出血量、输血量、膀胱冲洗天数和术后住院天数。结果两组术后自行排尿顺畅。术后平均15d(13-20)d恢复长期口服阿司匹林。两组术后出血量、术后每克切除组织出血量、膀胱冲洗天数、术后住院天数差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的年龄、前列腺体积、切除组织重量、输血量、术中出血量、术中每分钟出血量、术中每克切除组织出血量、手术时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组围手术期均未发生心脑血管不良事件发生。结论对于行TURP需要终身股用阿司匹林的患者，术前停药应大于10d。
作者：詹超明；查国仙；万莉玲 刊期： 2015年第10期
目的探讨应用医学营养学治疗妊娠期糖尿病妊娠结局。方法将20l4年1月-2015年9月在我院产科门诊经产前检查诊断为GDM孕妇200例纳入研究，随机将孕妇分为MNT组(medical nutrition treatment，MNT)MNT（第一次出现不能简写）组与非干预组，每组100例。 MNT组由产科医生和营养师共同实施医学营养治疗和观察，非干预组为拒绝接受医学营养治疗的GDM孕妇，产科医生仅口头指导饮食。比较两组的妊娠结局。结果 MNT组孕妇羊水过多发生率明显低于非干预组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率和剖宫产率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率明显低于非干预组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对诊断GDM的孕妇，实施严格、规范的个体化营养治疗是有效的、积极的，能有效控制餐后血糖及孕期体重，能使孕产妇获得良好的妊娠结局，降低围产期母婴的并发症。
作者：陶一蕾；张玉兰；张秀梅 刊期： 2015年第10期
目的：评价羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床疗效。方法选择于我院就诊的94例肩周炎患者，对照组患者予单独玻璃酸钠关节腔内注射，试验组予羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗。观察两组的临床疗效、肩关节活动功能的改善情况、VAS评分及生活质量评分等指标。结果治疗组患者的临床治疗有效率高于对照组（χ2=10.13， P＜0.05）；治疗组治疗后的肩关节功能评分均较对照组改善显著（P＜0.05）；治疗组治疗后的VAS和生活质量评分也较对照组改善明显（P＜0.05）。结论羌活胜湿汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗能明显减轻患者的疼痛程度，改善肩周炎患者的肩关节活动功能，提高生活质量。
作者：谢明玉 刊期： 2015年第10期
目的：评估血降钙素原（PCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血胱抑素C（Cys C）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对脓毒症相关性肾损伤（SA-AKI）的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住PICU的脓毒症患儿共90例，按照急性肾损伤的诊断标准分为脓毒症AKI组（32例）和脓毒症非AKI组（58例）。所有患儿分别于入院时和入院后48h抽取静脉血，测定PCT、BUN、SCr、血Cys C和尿β2-MG的水平。结果⑴入院时脓毒症AKI组血Cys及尿β2-MG值明显高于脓毒症非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血PCT、BUN及SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。⑵入院48h后脓毒症AKI组血PCT、BUN、SCr、血Cys C及尿β2-MG均高于脓毒症非AKI组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论血CysC和尿β2-MG可作为诊断急性肾损伤早期的生物学指标；血BUN和SCr则有延迟；PCT做为预测肾功能的指标有待商榷。
作者：朱秋皎；潘涛；华军 刊期： 2015年第10期
目的：观察中晚期宫颈癌患者接受拓扑替康同步放化疗的疗效及毒性反应，探讨其临床适用性。方法选择自2007年3月至2008年12月于我院治疗的中晚期宫颈癌患者140例，简单随机分为试验组和对照组各70例，试验组接受拓扑替康同步放化疗治疗，对照组予PF同步放化疗治疗。观察两组患者近期疗效情况、远期生存情况及不良反应情况。结果试验组的近期总有效率及远期生存率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的复发率、转移率低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的血液毒性、肾功能损伤略高于对照组（P＜0.05），其余不良反应发生率大致相当（P>0.05）。结论拓扑替康同步放化疗同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者，可以提高其临床疗效，延长生存期，安全性相对高，适合临床长期推广应用。
作者：曾筱怡 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血小板分布宽度（PDW）在恶性肿瘤的鉴别和疗效监测中的临床应用及结果评价。方法使用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪，检测南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的93例恶性肿瘤患者和同期在该院体检的120例健康体检人员的PDW以及从中随机抽取部分接受化疗的患者化疗前后的PDW值。结果恶性肿瘤患者化疗前PDW值（14.09±2.91fl）与健康对照组(14.06±2.53fl）比较差别无统计学意义（P>0.05）；不同类别的恶性肿瘤患者间PDW值（胃癌13.85±2.06、肺癌13.77±2.71、结肠癌13.83±2.48、直肠癌15.58±2.24、鼻咽癌14.53±2.46）两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤患者化疗过程中PDW值呈现周期性变化，化疗前后PDW值比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05），化疗后PDW降低，且与时间有关，随化疗后时间的延长PDW逐渐恢复正常。结论 PDW在恶性肿瘤的鉴别中意义不大；在化疗效果监测中有明显的临床应用价值，化疗前后PDW变化对监测化疗对骨髓造血功能的抑制作用及预防出血性并发症的发生有重要参考价值。
作者：罗天泉；刘爽；肖扬婧卿；林美芳；王丽；王田；谭立明；李华 刊期： 2015年第10期
目的：研究不同PEEP值下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响。方法45例病例随机分成3组，L1组：小潮气量（8ml/kg）+0cmH2OPEEP，L2组：小潮气量（8ml/kg）+5cmH2OPEEP组，L3组：小潮气量（8ml/kg）+10cmH2OPEEP组，各15例。全麻后按要求设置呼吸参数行机械通气。术中持续监测病人呼吸参数，分别于机械通气30min（T1）、1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)及拔管后1h(T5)测动脉血气一次。并于诱导前(T0)、通气3h(T4)、拔管后1h(T5)及术后24h(T6)点采桡动脉血2ml，测定SP-D浓度。结果3组病人肺泡动脉血氧分压差（A-aDo2）组内比较，T5时刻较T1、T2、T3、T4高；组间比较，在T2、T3、T4、T5时L3组的A-aDo2较其他两组都低，差异有统计学意义。血清SP-D浓度，组内比较，L1组和L2组在T6时间点较T0、T4及T5时升高；组间比较，在T6时刻，L3组的较L1组L2组降低，差异有统计学意义。结论复合10cmH2OPEEP的小潮气量机械通气可防止肺不张及肺损伤的发生，更适合于胃肠手术患者。
作者：张槐根；张学康；喻剑萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨注意缺陷多动障碍儿童的智力水平、智力结构、智力因子的差异，为注意缺陷多动障碍儿童的治疗提供帮助。方法采用韦氏学龄儿童智力量表对80注意缺陷多动障碍儿童进行评定。结果⑴注意缺陷多动障碍儿童总智商、操作智商在正常范围内比正常儿童低但无统计学意义、语言智商比正常儿童低有统计学意义。⑵10项分测量中常识、算术分比正常儿童低，注意缺陷多动障碍儿童语言智商与操作智商之差大于15分的人数明显比正常儿童多。⑶注意缺陷多动障碍儿童言语理解因子的得分比正常儿童低。结论⑴注意缺陷多动障碍儿童的智力水平在正常范围之内，但语言智商差于正常儿童。⑵注意缺陷多动障碍儿童智力结构在常识、算术上差于正常儿童，智力结构存在不平衡性。⑶注意缺陷多动障碍儿童智力因子中言语理解因子差于正常儿童。
作者：雷平华；段君凯；邹时朴 刊期： 2015年第10期
目的：探讨丝锥辅助闭合复位经皮锁定钢板技术固定胫骨中下段闭合骨折中的应用效果观察。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月闭合复位结合锁定钢板治疗的50例胫骨骨折患者资料，本研究共纳入24例患者，根据术中是否采用丝锥铺助分为2组：A组为辅助下手术组(n=12)和B组为非辅助手术组(n=12)。对两组患者的术中出血量、透视次数、手术时间、手术医生人数等指标进行比较。结果 A组患者术中出血量、术中透视次数、手术时间及手术医生人数均少于B组(t=5.397，P＜0.01；t=3.308，P＜0.01；t=5.377，P＜0.01；t=4.409，P＜0.01)。A组成角畸形、愈合时间与B组相比，差异无统计学意义(t=0.213， P>0.05；t=0.066，P>0.05)。结论采用丝锥辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，明显缩短手术时间，减少术中出血量，特别在减少手术人员等方面具有明显优势。
作者：周文荣；罗花梅；陈胜利 刊期： 2015年第10期
目的：分析骨水泥填充术在骨肿瘤手术中的应用效果。方法收集我院自2008年8月至2013年10月间收治的112例骨肿瘤手术患者，其中男62例，女50例；年龄18-55岁，平均年龄（34.2±3.5）岁。依据患者采用治疗方式不同分为两组，每组56例；实验组采用肿瘤病灶刮除骨水泥复合异体骨填充内固定，对照采用传统的单纯病灶刮除或刮除后加植骨组。比较两组患者的术后病理性骨折发生率、术后复发率对比、术后感染率以及植骨愈合情况。结果实验组56例患者术后随访时间长26个月，短6个月，复查X线片见骨折愈合，实验组患者没有术后病理性骨折发生、2例发生术后复发、3例发生术后感染，与对照组相比较差异具有统计学意义，两组患者的植骨愈合情况比较无显著差异。结论采用骨水泥填充病灶刮除留下的瘤腔，特别是较大不规则瘤腔，采用骨水泥复合异体骨填充加内固定，即刻恢复骨的强度，可早期锻炼，改善关节功能，经骨替代后可真正完成骨修复，术式简单，达到满意疗效。
作者：宁明亮；徐刚；吴丽娟；王卫国 刊期： 2015年第10期
目的：观察“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将收集2013年3月-2014年10月期间的原发性干燥综合征患者56例分为治疗组及对照组，治疗组采用“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗，对照组采用硫酸羟氯喹片口服治疗。两组疗程均为12周。疗程结束后对两组的临床症状变化情况、唾液流率及Schirmer试验结果作治疗前后的疗效对比分析。结果治疗12周后，治疗组的临床症状改善总有效率为83.3%，总有效率高于对照组，治疗组唾液流率和Schirmer试验的结果有明显好转，均较对照组差异有显著性。结论“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征能明显改善患者的口干眼干症状，具有良好的临床疗效，无不良反应。
作者：许凌云；吴岱峰；孟萍 刊期： 2015年第10期
目的：分析肝脏结节肿块型继发性非霍奇金淋巴瘤CT、MRI表现，提高对本病的诊断准确性。方法回顾性分析25例经手术病理或临床治疗证实的肝脏继发性非霍奇金淋巴瘤患者的CT、MRI资料，其中CT 12例，MRI 8例，同时行CT、MRI检查5例。结果25例均有肝外非霍奇金淋巴瘤病史，肝脏单发病灶6例、多发19例，其中单发结节4例、肿块1例，多发结节8例，多发结节及肿块12例，平扫密度或信号均匀23例、不均匀2例，增强无明显强化5例，轻度均匀强化18例，不均匀强化、环形强化各1例。结论肝脏结节肿块型继发性非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性，结合病史综合分析，对肿瘤诊断及疗效评价具有重要价值。
作者：曾炳亮；胡少波；陈俊清；陈志坚 刊期： 2015年第10期
目的：探讨纳米银敷料应用于Ⅱ°烧伤创面的临床价值。方法选取我院2012年2月-2014年2月80例II°烧伤患者，奇偶数分为研究组，偶数为对照组，对照组患者采用1%磺胺嘧啶银乳膏治疗，研究组则予以纳米银敷料治疗，分析对比两组患者临床治疗效果。结果研究组创面炎性反应明显降低，分泌物减少，发热时间缩短，愈合时间缩短，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者细菌培养阳性率对比差异有统计学意义（P＜0.01），肝肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论纳米银敷料可以抑制创面病原菌，增强抗感染作用，减少感染率，缩短愈合时间，具有较高临床应用价值。
作者：康群军；胡安根；刘礼平 刊期： 2015年第10期
目的：分析202例初诊患者感染性骨髓象的特点，为临床上感染的诊断提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年2月江西省人民医院202例初诊感染性骨髓象患者，分析其骨髓片与血片中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果。以同一时间段31例骨髓移植供体或血象、骨髓象均大致正常患者为正常对照组。结果两组临床表现中除发热有明显差异外，其它均无显著差异。202例感染性骨髓象报告中增生极度活跃2例（占0.99%）、明显活跃83例（占41.09%）、活跃108例（占53.47%）、减低7例（占3.47%）、极度减低2例（占0.99%）。31例正常对照组中明显活跃5例（占16.13%）、活跃26例（占83.87%）、减低1例（占3.13%）。202例感染性骨髓象粒系所占比例22.25%-87.00%(64.28%±10.69)，与正常对照组40.50%-60.50%(53.14±5.51)%比较P值＜0.05有统计学差异。202例感染性骨髓象患者中186例中粒细胞左移，所有患者均检出中毒颗粒，中性粒细胞胞质内空泡变性34例，核固缩、核溶解改变21例和杜小体3例。正常对照组无形态学改变。202例感染性骨髓象患者碱性磷酸酶阳性率36%-100%（88%±14），积分为102%-400%（305.31%±80.85）分。正常对照组NAP阳性率7%-42%（27%±6），积分为11%-96%（59.5%±13.8）分。两组比较P值＜0.01，有统计学差异。结论感染性骨髓象特点是粒细胞系统比例绝对增加，粒细胞系统出现形态学的改变及碱性磷酸酶染色阳性率与积分增加，这可以为临床上感染的诊断提供依据。
作者：唐霞珠；孙谦；刘秋莲；汪瑜璐；刘梦；张水生 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
