程飞；童丽娟
目的：探讨术前服用阿司匹林对经尿道前列腺电切术出血量的影响。方法将2014年1月至2015年8月在我院就诊确诊的前列腺增生（BPH）患者36例纳入研究，所有患者均合并慢性心房纤颤，需长期口服小剂量阿司匹林。根据术前停服阿司匹林是否达到10d，分为研究组(15例)和对照组(21例)。研究组平均停用时间为4.3d，停用时间中位数为4d；对照组平均停服时间为12.4d，停用时间中位数为13d。比较两组术中和术后出血量、术中每分钟出血量、术中和术后每克切除组织出血量、输血量、膀胱冲洗天数和术后住院天数。结果两组术后自行排尿顺畅。术后平均15d(13-20)d恢复长期口服阿司匹林。两组术后出血量、术后每克切除组织出血量、膀胱冲洗天数、术后住院天数差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的年龄、前列腺体积、切除组织重量、输血量、术中出血量、术中每分钟出血量、术中每克切除组织出血量、手术时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组围手术期均未发生心脑血管不良事件发生。结论对于行TURP需要终身股用阿司匹林的患者，术前停药应大于10d。
作者：詹超明；查国仙；万莉玲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨盐酸羟考酮用于神经外科动脉瘤介入手术，对患者诱导后呛咳和术后苏醒质量的影响。方法选择神经外科动脉瘤介入手术患者84例，年龄22-65岁，其中男40例，女44例，术前ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为2组：生理盐水对照组为C组，盐酸羟考酮组为O组，每组42例。 O组在麻醉诱导前5min经静脉缓慢5mg/ml盐酸羟考酮，5min后进行静脉麻醉诱导；手术结束后静脉注射5mg/ml盐酸羟考酮。 C组在同样的时间点静脉注射1ml生理盐水。记录患者入室后10min T1，插管即刻T2，拔管即刻T3，拔管后10min T4等四个时间点的MAP、HR及T4时刻点的镇静评分。同时观察并记录诱导注射芬太尼后2min患者呛咳的发生情况，术后患者苏醒时间和拔管时间、拔管后躁动、呛咳以及不良事件的发生率。结果两组患者在T2-T43个时刻点的MAP、HR以及T4时刻点的镇静评分(3.4±1.4 VS 5.7±1.5)差别具有统计学意义，且C组明显高于O组（P＜0.05）。与C组相比较，盐酸羟考酮可以降低芬太尼诱导后引起患者呛咳发生率和患者拔管后躁动呛咳以及不良事件的发生率。两组患者苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸羟考酮能够减低芬太尼诱导后呛咳，还可以减少患者苏醒后躁动呛咳和不良事件的发生情况，不影响苏醒时间和拔管时间，提高患者苏醒质量，且安全有效。
作者：张春霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单壁碳纳米管对人肝癌HepG2细胞的体外毒性和氧化损伤作用。方法选择人肝癌HepG2细胞，分为设置0、1.5、3、6、12和24mg/L 5个浓度的单壁碳纳米管，细胞经单壁碳纳米管分别孵育24、48h后，分析单壁碳纳米管的细胞毒性和氧化损伤通过检测线粒体膜电位和细胞活性氧(ROS)的变化情况；采用流式细胞术(FCM)检测单壁碳纳米管影响细胞凋亡情况。结果随着单壁碳纳米管孵育剂量的增加，HepG2细胞的膜电位受损，ROS含量逐渐增加，细胞凋亡率逐渐升高。结论单壁碳纳米管可以对HepG2细胞产生毒性，并且毒性效应随着孵育浓度的增加而增加，判断氧化损伤可能是单壁碳纳米管毒性作用机制组成部分。
作者：徐轶；肖璐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨培菲康联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年7月来我院治疗的HP阳性患者56例，随机分为微生态治疗组和对照组，对照组采用三联疗法治疗，微生态治疗组在三联疗法的基础上加服微生态制剂，比较两组幽门螺杆菌清除率、复发率及不良反应情况。结果微生态治疗组幽门螺杆菌清除率为92.9%明显高于对照组的71.4%(P＜0.05)；微生态治疗组幽门螺杆菌复发率为25%明显低于对照组的53.6%(P＜0.05)；两组患者不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效显著，复发率低，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：杨朝霞；毛志田；李振英 刊期： 2015年第10期
目的：对64排螺旋CTC在结直肠肿瘤中的诊断价值进行探究。方法以2012年5月-2013年5月期间在我院实施诊治的68例疑似结直肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行64排螺旋CT检查，获取CTC图像，并与手术病理结果分析比较，探究CTC的应用价值。结果所有患者的CTC图像均较清晰，经检测处理发现，直肠癌、升结肠癌、横结肠癌及降结肠癌分别为18例、23例、16例、6例，其他5例误诊，与病理检查结果的符合率为92.6%。结论64排螺旋CTC具有图像清晰，操作简单，安全无创等优点，在诊断结直肠肿瘤方面的准确性较高，可作为筛查结直肠肿瘤的一种方法。
作者：谢志丹；周晟 刊期： 2015年第10期
目的：观察“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将收集2013年3月-2014年10月期间的原发性干燥综合征患者56例分为治疗组及对照组，治疗组采用“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗，对照组采用硫酸羟氯喹片口服治疗。两组疗程均为12周。疗程结束后对两组的临床症状变化情况、唾液流率及Schirmer试验结果作治疗前后的疗效对比分析。结果治疗12周后，治疗组的临床症状改善总有效率为83.3%，总有效率高于对照组，治疗组唾液流率和Schirmer试验的结果有明显好转，均较对照组差异有显著性。结论“二冬三参四子润燥汤”结合西医对症治疗原发性干燥综合征能明显改善患者的口干眼干症状，具有良好的临床疗效，无不良反应。
作者：许凌云；吴岱峰；孟萍 刊期： 2015年第10期
目的研究分析艾滋病合并肺结核病的CT表现特征及其与CD4+T淋巴细胞的相关性。方法选取我院2012年4月到2014年10月收集的94例肺结核患者进行回顾性分析，将其分为两组，其中观察组50例，为艾滋病合并肺结核病患者，选择同期单纯性肺结核44患者作为对照组。结果观察组累及多个肺叶多见，主要表现为淡薄片状、结节融合状及弥漫性粟粒影。两组累及肺叶部位差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组进行CD4+T淋巴细胞检测，结果分别为(5.1±6.3)个/μl与(66.7±1.8)个/μl，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl、100-200个/μl、>200个/μl分层后，艾滋病合并典型与不典型肺结核患者的病例数分布情况，CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl和>200个/μl两组之间差异有统计学意义（均P＜0.05）；＜50个/μl和50-100个/μl在淡薄片状影、粟粒结节影、胸腔积液、肺外结核分布两组之间差异有统计学意义（均P>0.05）。结论艾滋病晚期患者影像表现多不典型，往往与CD4+T淋巴细胞计数明显减低有关。了解艾滋病合并肺结核的影像特征与CD4+T淋巴细胞的相关性，有助于艾滋病患者的早期诊断。
作者：吴国云；李琳华；梁青；陈国栋；田克凰；罗晓东 刊期： 2015年第10期
目的应用苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，比较其临床疗效。方法选取2011年6月到2014年6月间的120例中度新生儿缺氧缺血性脑病患者为研究对象，将其按照随时数字表法分为4组，各30例。生后24h内早期给予常规治疗的为A组，在此基础上分别给予苯巴比妥治疗的为B组，给予东莨菪碱治疗的为C组，给予神经节苷脂治疗的为D组，观察四组的临床治疗效果。结果 A组治疗有效率为73.3%，明显的低于B组的90.0%、C组的93.3%、D组的93.3%，且数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组和C组以及D组患儿临床症状恢复时间均明显的早于A组（P＜0.05），统计学有意义B组、C组和D组3组14d时的NBNA评分较≤5d的NBNA评分有明显的改善，P＜0.05，统计学有意义。 B组和C组以及D组患儿在3、6、9个月和1岁时GDDS评分均明显的优于A组（P＜0.05），统计学有意义；D组在3、6、9个月和1岁时GDDS评分明显的高于B组和C组，P＜0.05，统计学有意义。B组和C组以及D组患儿血清NSE含量明显的低于A组，P＜0.05，统计学有意义。D组血清NSE含量明显的低于B组和C组（P＜0.05），统计学有意义。结论临床中应用苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的临床效果，神经节苷脂在降低血清神经元特异性烯醇酶和改善智能发育商数方面更具优越性。
作者：李里；邓映英；欧海娟；邓俊彪 刊期： 2015年第10期
目的：探讨64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的诊断价值。方法选择从2012年3月至2014年2月于我院行64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像的250例肺内肿块患者作为研究病例，根据患者病情的严重程度及种类，可以分为中央型肺癌组、周围型肺癌组、良性病变组三组。而良性病变组按照疾病种类，可以分为血管瘤组、结核球组、错构瘤组、炎性假瘤组四组。观察血管成像对肺内肿块血供显示及CT多期增强扫描后肺内肿块CT增强值情况。结果中央型肺癌组与周围型肺癌组的供血动脉显示率基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中央型肺癌组与周围型肺癌组的供血动脉显示率均显著高于良性病变组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；中央型肺癌组与周围型肺癌组各期CT增强值基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中央型肺癌组与周围型肺癌组的CT增强峰值均显著高于结核球组、错构瘤组、炎性假瘤组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但与血管瘤组的CT增强峰值均基本相符，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的良恶性具有较高的诊断价值，适合临床长期推广应用。
作者：郑驰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术在食管癌治疗中的安全性和有效性，分析其近期治疗效果。方法2013年4月至2014年4月我院收治的27例胸腹腔镜联合食管癌根治术病例，回顾性分析其手术时间、清扫淋巴结数、术后并发症、术后住院天数、肿瘤复发情况等临床数据。结果27位患者，平均年龄57.7岁，平均手术时间264.7min，其中胸部手术118.2min，颈腹手术146.5min，平均出血量161.1ml，6位患者需要输血，平均淋巴结清扫数21.6个，其中阳性率44.4%，术后并发症发生13例，术后平均住院11.1d，随访6-12个月，1例发生肝脏转移，无死亡病例。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术安全性、有效性确切，近期疗效令人满意。
作者：张文雄；魏益平；陈向来；徐建军；喻东亮 刊期： 2015年第10期
目的：总结瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的体会。方法2009年5月-2014年6月我科住院患者共35例患者，男28例，女7例；年龄45岁-68岁（62±4.67岁）；入院心功能分级（NYHA）Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅲ-Ⅳ级7例；冠脉造影均提示冠状动脉病变。中度低温体外循环心脏停跳下行手术治疗，先行桥血管远端吻合及乳内吻合，再行瓣膜成形术或置换术；静脉桥血管近端吻合在主动脉开放后完成。组内患者行二尖瓣机械瓣置换术6例，生物瓣置换术6例；二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术7例，二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术8例；主动脉瓣机械瓣膜置换1例、生物瓣置换术1例；二尖瓣成形2例；二尖瓣成形+三尖瓣成形1例；二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣成形3例。桥血管数量：1根28例；2根4例；3根1例；4根2例。结果围手术期死亡1例，ICU停留时间2-17d（3.28±2.83d），住院时间11-34d（19.4±4.61d）。结论冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术效果确切、安全可靠。
作者：杨崛圣；项海燕；徐建军；陈向来；龙翔；唐燕华 刊期： 2015年第10期
目的探讨应用医学营养学治疗妊娠期糖尿病妊娠结局。方法将20l4年1月-2015年9月在我院产科门诊经产前检查诊断为GDM孕妇200例纳入研究，随机将孕妇分为MNT组(medical nutrition treatment，MNT)MNT（第一次出现不能简写）组与非干预组，每组100例。 MNT组由产科医生和营养师共同实施医学营养治疗和观察，非干预组为拒绝接受医学营养治疗的GDM孕妇，产科医生仅口头指导饮食。比较两组的妊娠结局。结果 MNT组孕妇羊水过多发生率明显低于非干预组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率和剖宫产率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率明显低于非干预组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对诊断GDM的孕妇，实施严格、规范的个体化营养治疗是有效的、积极的，能有效控制餐后血糖及孕期体重，能使孕产妇获得良好的妊娠结局，降低围产期母婴的并发症。
作者：陶一蕾；张玉兰；张秀梅 刊期： 2015年第10期
目的：观察研究液体复苏在多发伤合并失血性休克患者的临床应用价值。方法回顾性分析2011年2月-2013年8月我院收入救治的多发伤并失血性休克患者64例，其中30例患者采用常规液体复苏方案，将其列为常规组；34例患者采用限制性液体复苏方案，将其列为限制组，比较两组患者液体复苏前，复苏60min，复苏120min的血气分析指标、凝血功能指标，肝、肾功能指标及死亡率差异。结果限制组患者复苏60min、120min的血气分析指标、凝血功能指标，肝、肾功能指标均明显优于同时间点的常规组患者，P＜0.05；同时限制组患者液体复苏120min后死亡1例，死亡率为2.9%，较对照组液体复苏120min后死亡6例，20.0%的死亡率具有显著优势，P＜0.05。结论限制性液体复苏对多发伤并失血性休克患者的治疗效果较好，不仅有效降低了患者的死亡率，同时明显改善了患者的血气、凝血功能及肝、肾功能，对患者的后续治疗十分有利，具有较好的临床应用价值。
作者：何金泉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨高催乳素血症与Rathke囊肿的关系。方法收集我院2006年1月到2015年2月收治的经术后病理证实的Rathke囊肿15例，根据血清催乳素（PRL）水平将其分为高PRL组和正常PRL组，通过监测垂体激素水平，来确定血清PRL与Rathke囊肿大径值的关系。结果高PRL组和正常PRL组之间囊肿大径值比较存在显著差异性（P＜0.05），当囊肿增大到某一临界值（即大径值≥18mm），血清PRL水平与囊肿的大径值间存在较好的线性关系，而当囊肿的大径值＜18mm，两者线性关系不明显；高PRL组的FSH和LH的水平明显低于正常PRL组，两组间有显著差异性（P＜0.05）。结论Rathke囊肿的大径值是一个体现催乳素水平的较好的量化指标，在一定范围内囊肿的大小与血清PRL呈正相关。
作者：程飞；童丽娟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的相关性，临床药物干预的疗效。方法选择急性脑梗死患者110例与健康体检者110例进行血清同型半胱氨酸水平、血糖、血脂、尿酸对照比较，同时对脑梗死高同型半胱氨酸进行B族维生素药物干预，随访1个月复查。结果入院时，观察组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.01)。Hcy水平随着梗死病情的加重而升高，且轻度梗死组、中度梗死组和重度梗死组Hcy水平显著地高于对照组(P＜0.01)。观察组治疗后血浆Hcy水平显著地低于治疗前(P＜0.01)。结论高Hcy是脑梗死危险因素之一，临床叶酸、B族维生素补充，平时饮食的控制是治疗高Hcy是经济有效的方法。
作者：万安琪；胥海燕 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血小板分布宽度（PDW）在恶性肿瘤的鉴别和疗效监测中的临床应用及结果评价。方法使用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪，检测南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的93例恶性肿瘤患者和同期在该院体检的120例健康体检人员的PDW以及从中随机抽取部分接受化疗的患者化疗前后的PDW值。结果恶性肿瘤患者化疗前PDW值（14.09±2.91fl）与健康对照组(14.06±2.53fl）比较差别无统计学意义（P>0.05）；不同类别的恶性肿瘤患者间PDW值（胃癌13.85±2.06、肺癌13.77±2.71、结肠癌13.83±2.48、直肠癌15.58±2.24、鼻咽癌14.53±2.46）两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤患者化疗过程中PDW值呈现周期性变化，化疗前后PDW值比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05），化疗后PDW降低，且与时间有关，随化疗后时间的延长PDW逐渐恢复正常。结论 PDW在恶性肿瘤的鉴别中意义不大；在化疗效果监测中有明显的临床应用价值，化疗前后PDW变化对监测化疗对骨髓造血功能的抑制作用及预防出血性并发症的发生有重要参考价值。
作者：罗天泉；刘爽；肖扬婧卿；林美芳；王丽；王田；谭立明；李华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
作者：叶永强；王刚；叶华斌 刊期： 2015年第10期
目的：总结小儿网膜囊肿的临床特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析1998-2015年15例经手术及病理证实小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。结果15例患儿均行开腹网膜囊肿切除术。术中发现囊肿位于大网膜13例，小网膜2例；行网膜囊肿切除11例，囊肿次全切除3例，囊肿与其粘连的肠管一并切除1例；术后恢复顺利，无出血、感染、肠梗阻、肠瘘等近期并发症。结论网膜囊肿是小儿外科少见疾病，囊肿切除是唯一的治疗方法、疗效满意，以急腹症入院时应及时手术探查。
作者：雷沺 刊期： 2015年第10期
目的比较FP7与S2两种不同材质的Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法全面检索比较FP7与S2两种不同材质的AGV治疗难治性青光眼的文献。主要的结局指标眼压差值（In-traocular pressure reduction，IOPR）及青光眼用药数目采用加权均数差（Weighted mean difference，WMD）来表示。手术绝对成功及条件成功率用比值比（Odds ratio，OR）表示。手术的安全性以手术并发症来衡量。结果 Meta分析结果显示，FP7组治疗难治性青光眼IOPR明显大于S2组，差异有统计学意义，WMD为1.07mmHg（95%CI：0.29-1.86；P=0.008）。在随访结束时，两种不同类型AGV治疗难治性青光眼在抗青光眼用药数目方面相近，WMD为0.21（95%CI：-0.28-0.70；P=0.407）。 FP7型AGV与S2型AGV比较，其治疗难治性青光眼条件成功率更高（OR=1.75，95%CI：1.12-2.74）。两组之间并发症的发生率差异无统计学意义。结论在控制眼压方面及手术成功率方面，FP7型AGV较S2型AGV疗效更显著，在安全性方面，两种类型的AGV相似。
作者：胡锡彬；刘菲；何建中；付书华；邱艳飞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨中西医结合治疗非炎症性慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2012年5月-2015年2月我院收治的144例非炎症性慢性前列腺炎的患者为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各72例。对照组使用西酞普兰和坦索罗辛治疗，研究组在对照组基础上服用中药汤剂，并加用针灸治疗。比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率及复发情况的差异。结果研究组治疗总共有效率为87.5%，高于对照组的62.5%(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；研究组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗非炎症性慢性前列腺炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：柯维夫 刊期： 2015年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
