授权理论在维持性血液透析患者健康教育中的应用

超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 比较用超声刀与电刀行乳腺癌改良根治术的临床效果. 方法 2013年3月至2015年3月我科收治的乳腺癌患者60例,随机分为观察组(超声刀组)和对照组(电刀组),各30例,予以实施改良根治术(Auchincloss术式).通过对手术时间、术中出血量、检出淋巴结数目、引流管(胸壁、腋窝)留置时间、皮瓣愈合不良例数、术侧上肢水肿例数等指标的分析,比较差异有无统计学意义. 结果 观察组在手术时间、术中出血量、引流管(胸壁、腋窝)留置时间、术侧上肢水肿例数等方面均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05). 两组在淋巴结检出数目、皮瓣愈合不良例数等方面相仿,差异无统计学意义(P>0. 05).结论 在乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)中应用超声刀操作,比应用电刀操作更安全,且并发症发生率并不增加,给患者带来更大受益,优势明显,在未来的临床工作中值得推广.

作者：夏爽 刊期： 2015年第11期

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不同剂量帕洛诺司琼用于预防腹腔镜下胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨不同剂量帕洛诺司琼用于预防腹腔镜下胆囊切除术术后恶心呕吐的临床效果.方法 择全凭静脉麻醉下行腹腔镜下胆囊切除的患者75例, 年龄20-65岁,ASAⅠ-Ⅲ级, 随机双盲分为3组, 每组25例:A组, 帕洛诺司琼0. 25mg;B组,帕洛诺司琼0.5mg;C组,帕洛诺司琼0.75mg.均在外科医生取出胆囊时刻静脉缓慢推注帕洛诺司琼,观察并记录患者术后0-12h,12-24h,24-48h,48-72h等不同时段内发生恶心呕吐的次数和严重程度, 同时记录发生药物副作用如头痛,发热,腹泻,便秘,皮肤红疹,心动过速等以及需要追加止吐的次数和剂量.结果 3组患者在0-12h,12-24h,24-48h此3个时段内发生恶心呕吐患者和患者完全缓解率的差异有统计学意义(P<0.05). C组发生恶心呕吐患者例数显著低于A组和B组(P<0.05),C组患者完全缓解率在0-12h,12-24h,24-48h时间段内明显高于A组与B组 (P<0.05);B组的发生恶心呕吐患者例数显著低于A组(P<0.05),且B组患者完全缓解率在0-12h,12-24h,24-48h时间段内明显高于A组(P<0.05);在48-72h时段内各组间的差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者需追加使用止吐药的患者明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组需要追加止吐药患者比较无明显差异. 3组患者使用帕洛诺司琼后有不良事件发生,且C组不良事件发生率明显高于与A组和B组(P<0.05),A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 静脉缓慢注射帕洛诺司琼0.5mg用于预防腹腔镜下胆囊切除术术后恶心呕吐的效果安全有效.

作者：丁海水 刊期： 2015年第11期

内侧入路治疗肱骨干下段骨折的临床应用

目的 探讨采用内侧入路治疗肱骨干下段骨折的疗效及可行性. 方法 对2012年6月-2014年1月收治的符合条件的12例肱骨干下段骨折患者,采用内侧入路显露骨折端,钢板、螺钉终固定.术后早期功能锻炼.结果 患者术后随访时间18-36个月,平均26.3个月;术中出血量25-100ml,平均50.6ml;手术时间63min-125min,平均82.5min;术后仅1例发生迟发性尺神经炎;骨折均愈合,愈合时间10-20周,平均16周;末次Mayo肘关节评分86±2分,优6例,良4例,优良率83. 3%. 结论 内侧入路手术治疗肱骨干下段骨折,术中显露清晰、出血少、手术时间短、不影响骨折愈合,是肱骨干下段骨折的良好手术入路.

作者：王其湧 刊期： 2015年第11期

急性脑梗塞与血浆超敏C-反应蛋白、 同型半胱氨酸相关性的研究

目的 探讨急性脑梗塞与血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 测定入选的85例急性脑梗塞患者及60例健康体检者的血浆超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸值. 结果 急性脑梗塞患者组的hs-CRP水平高于正常对照组(P<0.01);急性脑梗塞患者组的Hcy的水平高于正常对照组(P<0.05). 结论 血浆超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗塞有明显相关性,均为脑梗塞的危险因素.

作者：陶玉慧；李林；廖为民 刊期： 2015年第11期

CT双能量成像在痛风诊断中的临床应用

目的 探讨CT双能量技术对于尿酸盐结晶的显示情况及其对于痛风的临床诊断价值. 方法 收集临床初诊痛风的52例患者,女5例,男47例. 根据临床要求扫描足、踝、腕、膝关节,并用GOUT软件对图像进行后处理,结合临床诊断并得出本次双能CT诊断痛风的敏感性与特异性,比较各关节部位的尿酸盐及痛风石沉积情况及骨质破坏情况,收集血尿酸情况及痛风石CT值数据,对各数据进行统计学分析.结果 48例临床确诊为痛风,4例排除痛风诊断.双能显示47例有绿色伪彩影,5例无绿色伪彩影.双能绿色伪彩对痛风诊断的敏感性为46/48(95.8%),特异性为3/4(75%).对于尿酸盐沉积及骨质破坏情况由多至少依次为足踝部、掌腕部、膝关节、肘关节.痛风石的CT值约210.3±18.9HU.结论 双能CT能直观显示尿酸盐沉积及骨质破坏情况,对于痛风诊断有较高的敏感性与特异性.操作简单、重复性好,可作为痛风筛检与复诊的常规手段.

作者：刘贯清；李晓；左敏静；彭碧波 刊期： 2015年第11期

N-乙酰半胱氨酸对COPD急性加重期患者血气变化及肺功能的影响

目的 观察N-乙酰半胱氨酸对AECOPD患者血气变化及肺功能的影响.方法 选择AECOPD患者100例分为治疗组和对照组,两组患者均接受常规治疗,治疗组加用NAC辅助治疗,分别观察两组患者PaO2、PaCO2及FEV1/FVC、FEV1%pred的变化.结果 两组患者治疗3个月后,治疗组PaO2升高、PaCO2降低(P<0.05),对照组虽有PaO2升高,PaCO2下降,但无统计学意义(P>0.05);而FEV1/FVC、FEV1%pred治疗3个月后两组均改善不明显,无差异性(P>0.05). 治疗6个月后,两组PaO2均升高,PaCO2均降低(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组FEV1/FVC、FEV1%pred改善明显,而对照组却改善不明显,两组有显著差异(P<0.05).结论 NAC治疗AECOPD能够改善动脉血气,升高PaO2,降低PaCO2,且使用时间越长,效果越好,NAC的长期使用可以使AECOPD患者的肺功能得到一定的改善.

作者：万训等；高四华 刊期： 2015年第11期

新型动脉导管封堵器在特殊类型动脉导管未闭中的应用

目的 应用新型Amplatzer动脉导管封堵器(amplatzer duct occluderⅡ,ADO-Ⅱ)封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价. 方法 全组共动脉导管未闭(PDA)患者33例,男23例,女10例;年龄(4.4±2.1)岁(1岁7个月-8岁4个月);体重15.45±5.94kg(8-38kg). PDA形状为管型、漏斗型和不规则型,肺动脉端窄处直径1-3mm不等. 经导管置入ADO-Ⅱ封堵器封堵PDA.封堵5min后,行降主动脉造影评价疗效,术后24h、1、3、6、12个月随访观察有无残余分流及再通.结果 全组成功率为100%,无并发症.术后5min降主动脉造影显示,PDA均完全闭合,无残余分流.术后随访结果1-12月,无残余分流及再通. 结论 应用ADO-Ⅱ封堵细小的,形态特殊的PDA是一种安全,有效的介入手术方法,成功率高,即刻效果好,随访效果可靠.

作者：许飞；段君凯；周云国 刊期： 2015年第11期

游离脂肪移植在颞下颌关节盘锚固术中的应用探讨

目的 探讨游离脂肪移植在颞下颌关节盘锚固术中的应用. 方法 回顾分析40例颞下颌关节锚固术术中取游离脂肪移植充填在颞下颌关节髁突前区的临床资料.结果 40例均获得随访,平均随访3年,全组患者疗效均为优良.结论 游离脂肪移植能有效预防颞下颌关节盘锚固术后瘢痕黏连的发生,提高手术疗效. 本方法取材简便、值得推广应用.

作者：严俊峰；习伟宏；邱嘉旋；曹钟义；钱永；熊欣 刊期： 2015年第11期

调强放疗联合PC化疗治疗局部晚期肺癌的疗效和安全性

目的 探讨分析调强放疗联合PC化疗治疗局部晚期肺癌的疗效、安全性及对生活质量的影响. 方法 选取2013年6月-2014年10月我院收入治疗的68例局部晚期肺癌患者,随机平分为对照组和观察组,对照组患者采用调强放疗联合EP化疗,观察组患者采用调强放疗联合PC化疗,比较两组患者的近期疗效,治疗后1年生存率、治疗后生活质量(FACT-L量表)及毒副反应发生率差异. 结果 观察组患者总治疗有效率为79.4%,治疗后1年生存率为82.4%与对照组70.6%的总治疗有效率、76.5%的治疗后1年生存率无统计学差异,P>0.05;观察组出现3级放射性毒副反应7例(20.6%)明显低于对照组发生3级放射性毒副反应15例(44.1%),P<0.05;同时,观察组患者治疗后FACT-L量表评分中除外生理、社会家庭及情感状况外均明显优于对照组患者,P<0.05.结论 调强放疗联合PC化疗治疗局部晚期肺癌不仅具有不错的近期疗效,同时提高了安全性并改善了患者的治疗后生活质量,值得临床应用.

作者：尚红娟 刊期： 2015年第11期

原发性醛固酮增多症患者药物治疗随访分析

目的 回顾分析原发性醛固酮增多症患者用药治疗的随访结果. 方法 抽取内科2010年1月-2014年1月收治原发性醛固酮增多症患者168例,为研究对象. 按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组84例. 对照组进行常规药物治疗,研究组在对照组基础上使用螺内酯治疗.统计两组患者治疗前后血压、用药依从性情况以及实验室检测指标.结果 研究组收缩压显著低于治疗前,低于对照组治疗后,研究组血压控制率显著高于治疗前,高于对照组治疗后(P<0.05). 研究组使用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂和螺内酯用药依从性显著高于对照组(P<0.05). 两组患者血糖水平显著高于治疗前血糖水平(P<0.05). 对照组治疗后总胆固醇水平显著高于本组治疗前(P<0.05). 对照组治疗后总胆固醇水平显著高于研究组(P<0.05). 结论 原发性醛固酮增多症患者,使用螺内酯可有效控制血压,提高患者治疗效果和用药依从性.

作者：邓丽花；刘贞；宋燕 刊期： 2015年第11期

油茶籽致过敏性肝炎1例

1 病例介绍患者,女,43岁,农民.因反复全身皮疹、瘙痒1月, 乏力、 皮肤黄染1周于2011年11月30日入院.患者缘于1个月前采摘油茶籽数小时后渐出现全身皮肤红疹伴瘙痒、低热,在当地医院予地塞米松、葡萄糖酸钙等治疗后皮疹消退. 半月前分捡油茶籽后再度出现全身皮肤红疹、瘙痒及浮肿,在当地医院予地塞米松、 葡萄糖酸钙等治疗后皮疹、浮肿消退.1周前渐感乏力,伴食欲减退、尿黄,继而自觉皮肤变黄, 遂至我院治疗.

作者：朱龙川；徐龙 刊期： 2015年第11期

美多芭对帕金森病患者的同型半胱氨酸代谢的影响

目的 观察美多芭对帕金森病患者(PD)血浆同型半胱氨酸水平的影响. 方法 检测48例PD患者及28例对照组的血清同型半胱氨酸及PD组使用美多芭治疗6个月后的血清同型半胱氨酸水平. 结果 未服用美多芭组和曾服用美多芭组患者血清Hcy水平均高于健康对照组 (P<0.01), 未服用美多芭组治疗前和治疗后Hcy水平比较有统计学差异, 治疗后Hcy明显升高(P<0.05),而曾服用美多芭组治疗前后Hcy水平无统计学差异(P>0.05). 结论 曾服用美多芭治疗可导致血清Hcy升高,需要对服用多巴制剂(美多芭)的PD患者进行Hcy的检测,并及时干预和治疗Hhcy.

作者：刘晶晶；朱新喜；江振华；王恩铭；李丽华 刊期： 2015年第11期

经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石的分析

目的 探讨经皮肾镜穿刺取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将132例输尿管上段结石患者随机均分为观察组和对照组,分别给予经皮肾镜穿刺取石术和输尿管镜碎石术治疗,观察两组患者治疗效果. 结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术成功率为98.48%,显著高于对照组的78.79%(P<0.05);观察组患者术后3d及1个月结石清除率为93.94%和100%,均显著高于对照组的62.12%和80.30%(P<0.05).结论 经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有手术成功率高、结石清除彻底等优点.

作者：曹明思 刊期： 2015年第11期

HGF/c-MET在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义探讨

目的 探讨HGF/c-MET在2型糖尿病肾病中的表达及临床意义. 方法 收集88例2型糖尿病住院患者(44例单纯DM患者,44例DN患者)与32例正常人(对照组),采用ELISA法测定3组HGF、VEGF水平,采用PCR法测定3组病人c-MET mRNA水平. 结果 与对照组和DM组相比,DN组HGF、VEGF水平均较高,P<0.05;多因素logstic回归分析示BUN、Scr与HGF、c-METmRNA和VEGF的相关性. 结论 2型糖尿病肾病患者HGF/c-MET、VEGF是肾功能变化的影响因素,两者升高对肾功能有积极影响.

作者：方静；王爱瑶；李宝香；邢卫平；吴雅利；聂磊；朱烨 刊期： 2015年第11期

桡骨远端骨折与下尺桡关节不稳定相关因素分析

目的 探讨桡骨远端骨折患者与下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定相关联的临床及影像学因子. 方法 回顾性分析了2009-2014年在我科手术治疗的82例桡骨远端不稳定骨折. 根据术中手法测试DRUJ稳定性情况分组, 10例不稳定者为Ⅰ组;其余72例稳定者为Ⅱ组.我们将两组间的临床和影像学资料进行对比.结果 Ⅰ组腕部伤口发生率更高,并且复位前X线上测量的尺骨变异更大.桡骨远端骨折患者在腕部有开放性伤口及复位前X线上尺骨正变异≥6mm时会增加DRUJ不稳的风险(相对危险度分别为45和17). 结论 桡骨远端开放性骨折或者X线上初始尺骨正变异≥6mm时应警惕DRUJ不稳定可能.

作者：彭明东 刊期： 2015年第11期

预防性介入在肝癌术后治疗中的价值

目的 评价预防性介入在肝癌患者术后治疗中的价值.方法 收集2010年我院肝癌术后患者73例进行回顾性分析.A组32例患者于肝癌术后行预防性介入治疗,B组41例患者未行预防性介入治疗.比较A、B两组患者1、2、3、4年复发率及生存率的差异. 结果 两组患者1、2、3、4复发率的差异无统计学意义;两组患者1、2,3年生存率差异有统计学意义,两组患者4年生存率差异无统计学意义. 结论 预防性介入并未降低肝癌患者术后复发率,但可能提高1-3年近期生存率.

作者：罗荣光；田秋红；钟久鸿；张战民；曾兵文 刊期： 2015年第11期

类风湿关节炎并发肺间质病变的研究进展

RA肺部病变表现各不相同, 可以包括气道、肺实质、血管和胸膜疾病[1].肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)是RA肺部疾病中严重的[2],并是影响RA预后的重要因素之一.ILD是一组累及肺间质的炎症性疾病,也可累及肺泡壁、小气道和微血管[1]. 类风湿关节炎并发肺间质病变(RA-ILD)导致患者预后不良,现将RA-ILD的研究进展综述以达到对RA-ILD及早诊治.

作者：周浩彤 刊期： 2015年第11期

右美托咪定复合喷他佐辛用于老年患者髋关节置换术后镇痛的临床观察

目的 观察右美托咪定复合喷他佐辛用于老年髋关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果. 方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级行髋关节置换术患者40例,随机分为A组、B组各20例.A组给予喷他佐辛40ug/(kg·h)+托烷司琼5mg,B组给予喷他佐辛40μg/(kg·h)+右美托咪定1μg/(kg·d)+托烷司琼5mg. 设置两组术后PCIA持续量2ml/h,单次自控输注量2ml,锁定时间20min,总量100ml. 观察比较2组在术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的视觉模拟评分(VAS)评分、镇静评分(Ramsay评分)及各时段自控镇痛的按压次数,记录不良反应发生情况. 结果 两组术后各点的VAS评分和RSS评分无明显差异(P>0.05),A组在T1-T2、T2-T3、T3-T4三个时段的自控按压次数高于B组(P<0.05),A组术后恶心呕吐和寒战发生率显著高于B组(P<0.05).结论 右美托咪定用于老年患者髋关节置换术术后镇痛可减少喷他佐辛用量,并且可以减少术后恶心呕吐和寒战的发生率.

作者：陶小文；龚长莲 刊期： 2015年第11期

经阴道径路处理剖宫产瘢痕妊娠病灶的临床应用

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)临床诊治的经验. 方法 选取近3年来我科经超声诊断为CSP患者26例,根据不同分型,分别采取5种病灶处理措施,总结观察治疗效果. 结果 孕囊部分植入型11例,孕囊完全植入型12例,混合型3例. 清宫术或加水囊压迫止血6例,剖腹清除病灶或子宫切除2例,经阴道径路病灶清除14例,腹腔镜和/或联合宫腔镜清除病灶或子宫动脉栓塞治疗4例,全部治愈. 结论 剖宫产瘢痕妊娠应高度重视,应在腹部和阴道超声检查下明确孕囊与子宫瘢痕位置关系,分别采取不同处理手段,避免产生严重后果.经阴道径路病灶清除术+子宫瘢痕修补术符合微创特点,不需要特殊设备,适宜在基层医院推广.

作者：王丽娟；钟云；金月凤；陈美红 刊期： 2015年第11期