罗荣光；田秋红；钟久鸿；张战民；曾兵文
目的 探讨气管插管全麻复合硬膜外麻醉下异丙酚维持镇静合理用量.方法 将160例择期上腹部手术病人,选择插管全麻复合硬膜外麻醉,按随机数字表法分为A、B、C、D4组,术中泵注异丙酚速度分别为4、5、6、7mg/(kg·h).记录术中NT指数、平均动脉压、心率和苏醒时间.结果 D组的血流动力学变化较大,血管活性药用量更多,苏醒时间更长,P<0.05;A组的NT指数(NTI)为52±6,B组的NT为48±5,C组的NT为42±5,D组的NT为35±9. 结论 在复合硬膜外麻醉下,异丙酚用量在6mg/(kg·h),能满足所需的麻醉深度,且能保持循环的相对稳定.
作者：梁小虎；周兵；罗小群；黎丹萍；巫志国；彭洪 刊期： 2015年第11期
目的 分析宫颈妊娠的临床表现和误诊情况, 寻求其安全有效的治疗方案. 方法 回顾性分析我院自2009年12月到2013年2月收治的25例宫颈妊娠患者的临床资料,对比各种治疗方案患者的一般情况、外院误诊情况、贫血情况、血清HCG水平、住院时间及费用、治愈率、预后随访等. 结果 外院误诊率达到52%;25例患者均治愈,无切除子宫者;双侧子宫动脉栓塞化疗(UAEC)或子宫动脉栓塞(UAC)后搔刮宫颈管术具有住院时间短、适用性广、安全有效但住院费用偏高的特点;B超指引下单纯颈管搔刮(或者吸刮)具有住院时间稍长、适用性窄、适用性窄、住院费用低等特点. 结论 把握好宫颈妊娠的诊断标准,通过妇检结合多普勒超声的典型特点可以减少误诊;UAEC或UAC后2-5d搔刮宫颈管的方案安全有效,为首选方案;B超引导下单纯颈管搔刮(或吸刮)术的指征要求严格,选择得当也能得到很好的治愈率且降低住院时间和费用.
作者：彭爱珍；万玉珍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨帕洛诺司琼联合地塞米松以及帕洛诺司琼单用预防非小细胞肺癌吉西他滨加顺铂(GP)化疗所致相关性恶心呕吐(CINV)效果差异. 方法 采用随机对照原则将收集确诊的60例非小细胞肺癌患者分为治疗组30例和对照组30例,其中对照组在GP化疗基础上给予帕洛诺司琼抗吐,治疗组在对照组基础上化疗时同步给予地塞米松. 记录患者恶心呕吐及不良反应状况,分析两组间CINV控制率间差异. 结果 治疗组和对照组预防急性呕吐有效率(86.67%vs 63.33%)和预防延迟性呕吐有效率(90.00%vs 60.00%)均存在显著差异(P均小于0.05);治疗组和对照组患者恶心控制有效率分别为80. 00%和43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应发生率间的差异均无统计学意义. 结论 帕洛诺司琼联合地塞米松能有效预防GP方案治疗非小细胞肺癌所致急性呕吐、 延迟性呕吐及恶心, 且不良反应轻微, 联合疗法控制CINV有效率明显优于单用方案.
作者：李兆艳；潘清华；王小毛；郭守俊；薛灵；曾春生 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肝脏瞬时弹性检测与慢乙肝Child分级的相关性.方法 选取150例2014年1月-2015年1月在我院收治的慢性乙肝患者,按肝功能Child-ph分级,分为轻、中、重度3组,进行肝脏瞬时弹性检测剪切波,比较慢性乙肝Child-ph分级的差异. 结果 研究发现,肝脏瞬时弹性检测和慢乙肝Child分级存在相关性,肝脏瞬时弹性检测慢乙肝ChildA、B、C级患者AUROC(特征曲线下面积)分别为0.875、0.907、0.935. 结论 研究表明,肝脏瞬时弹性检测剪切波与肝功能Child-ph分级中总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肝腹水、肝性脑病之间的关系来证实剪切波数据的多少与慢性乙肝Child分级轻度、中度、重度成正相关,为临床抗乙肝病毒治疗,减轻肝硬化提供佐证.
作者：李忠东 刊期： 2015年第11期
目的 观察小儿消化道重建术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响. 方法 选择60例0-4岁行消化道重建术后的患儿,按病种随机分为两组,即对照组和观察组,每组30例. 对照组采取术后禁食的常规疗法,观察组采取术后早期肠内营养的方法. 结果 观察组与对照组比较,观察组术后首次出现排便/排气时间、完全经口进食时间均早于对照组,且住院天数也较对照组少. 差异有统计学意义(P<0.05). 结论 小儿消化道重建术后早期肠内营养更利于患儿肠功能的恢复.
作者：伍俐亭；谢静波；张燕群；李维君；李亚平 刊期： 2015年第11期
目的 研究分析孟鲁司特联合布地奈德在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床疗效. 方法 选择2012年5月至2013年9月期间我院收治的70例咳嗽变异性哮喘患儿,以随机分组方式分为治疗组和对照组,治疗组予以孟鲁司特联合布地奈德治疗,对照组仅予以布地奈德治疗,每组35例.治疗周期均为8周.观察比较患儿 两组治疗前后呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC.结果 治疗8周后,两组患儿临床疗效比较有统计学差异(P<0.05).治疗组患儿肺功能指标呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC较对照组显著改善(P<0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德能够有效治疗小儿咳嗽变异性哮喘,改善患儿肺功能,优于单一药物运用,有较高的临床推广应用价值.
作者：黎海燕；丁国标 刊期： 2015年第11期
病理技术是病理诊断的基础[1],一张良好的切片是正确诊断疾病的关键. 很多基层医院没有条件开展免疫组化、分子病理等技术,诊断完全依靠HE切片形态,因此,制作一张优良切片的意义尤显重要. 但病理切片制作步骤众多,从标本离体到制片完成, 每一步都可因一些细节问题而对切片质量造成不良影响. 我们尝试从制片的几个重要环节入手探讨提高切片质量的方法和一些注意事项.
作者：刘萍 刊期： 2015年第11期
Creutzfeld-Jakob 病(CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变形或亚急性海绵状脑病, 是由朊蛋白感染引起的一种致死性、 可传播性中枢神经系统感染疾病,早期、准确诊断对于预防本病的传播非常重要.由于CJD早期临床表现不典型,确诊需依靠病理结果,加之临床医生对该病认识不足,早期准确诊断十分困难. 本文分析4例散发性CJD患者临床资料和辅助检查结果,并复习相关文献,就CJD临床特点及相关辅助检查在诊断CJD作用方面做一总结,以期提高对该病的认识及早期诊断率.
作者：李玉莲；刘静 刊期： 2015年第11期
目的 探讨桡骨远端骨折患者与下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定相关联的临床及影像学因子. 方法 回顾性分析了2009-2014年在我科手术治疗的82例桡骨远端不稳定骨折. 根据术中手法测试DRUJ稳定性情况分组, 10例不稳定者为Ⅰ组;其余72例稳定者为Ⅱ组.我们将两组间的临床和影像学资料进行对比.结果 Ⅰ组腕部伤口发生率更高,并且复位前X线上测量的尺骨变异更大.桡骨远端骨折患者在腕部有开放性伤口及复位前X线上尺骨正变异≥6mm时会增加DRUJ不稳的风险(相对危险度分别为45和17). 结论 桡骨远端开放性骨折或者X线上初始尺骨正变异≥6mm时应警惕DRUJ不稳定可能.
作者：彭明东 刊期： 2015年第11期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)临床诊治的经验. 方法 选取近3年来我科经超声诊断为CSP患者26例,根据不同分型,分别采取5种病灶处理措施,总结观察治疗效果. 结果 孕囊部分植入型11例,孕囊完全植入型12例,混合型3例. 清宫术或加水囊压迫止血6例,剖腹清除病灶或子宫切除2例,经阴道径路病灶清除14例,腹腔镜和/或联合宫腔镜清除病灶或子宫动脉栓塞治疗4例,全部治愈. 结论 剖宫产瘢痕妊娠应高度重视,应在腹部和阴道超声检查下明确孕囊与子宫瘢痕位置关系,分别采取不同处理手段,避免产生严重后果.经阴道径路病灶清除术+子宫瘢痕修补术符合微创特点,不需要特殊设备,适宜在基层医院推广.
作者：王丽娟；钟云；金月凤；陈美红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨以授权理论为指导的健康教育对维持性血液透析患者自我效能及抑郁程度的影响. 方法 将80例维持性血液透析患者随机分为实验组40例和对照组40例. 实验组采用以授权理论为指导的健康教育,对照组采用常规健康教育.结果 实施授权教育3、6个月时,实验组自我效能得分高于对照组(P<0.05).结论 授权教育能有效提高血液透析患者的自我效能,降低抑郁程度.
作者：甘晓英；殷慧敏；陈秀君 刊期： 2015年第11期
目的 评价氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效,探讨其临床适用性. 方法 病例选择从2010年5月至2013年5月于我院就诊的124例胃溃疡伴抑郁状态的患者. 简单随机分为治疗组62例和对照组62例,对照组患者采用兰索拉唑治疗,治疗组患者在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗. 观察两组患者的临床疗效、治疗前后的腹胀、腹痛、嗳气等的症状积分变化情况、HAMD积分改善情况以及不良反应发生情况.结果 治疗组的治疗有效率显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗前两组患者主要症状积分和HAMD积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者相关症状积分明显改善(P<0.05);且治疗组患者的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者HAMD积分明显改善(P<0.05),对照组患者无明显改善(P>0.05);治疗组患者的不良反应发生率(6.45%)与对照组的不良反应发生率(8.06%)相当,差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05). 结论 氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁症疗效显著,安全可靠,有效改善溃疡病症,减轻抑郁状况,建议推广应用.
作者：黄海环 刊期： 2015年第11期
目的 对高能损伤致四肢骨折合并重要血管损伤的诊断及治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究.方法 对本院于2012年7 月-2015 年8 月治疗的62 例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析, 对患者进行MESS评分系统评分评估伤情,统计每例患者的治疗方法、治疗过程中的并发症. 治疗结束后随访2月-3年,平均(24.5±1.2)月. 对全部患者的治疗效果进行评价. 结果 60例保肢患者MESS评分平均为(5±0.88)分. 2例截肢患者MESS评分均大于7分.52例患者治疗有效,8例患者治疗显效,2例患者无效,治疗总有效率为96.7%.结论 对于高能损伤致四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应积极手术修复损伤的血管并行骨折修复,尽快改善伤肢缺血症状,降低截肢率,提高治疗的效果.
作者：董财荣；邓高荣；刘宏洋；陈绍平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨抗血小板药物及非甾体消炎药相关消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床特点及预后分析. 方法 选择2006年2月-2014年6月期间在本院诊治的90例抗血小板药阿司匹林及非甾体抗炎药布洛芬等相关消化性溃疡合并出血患者为观察组,选择同期诊治的120例非上述药物原因的消化性溃疡合并上消化道出血患者为对照组,比较两组患者临床特点并分析观察组患者预后因素. 结果 观察组与对照组溃疡部位比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组胃镜下溃疡数目及溃疡直径差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组临床症状相比,观察组患者腹痛发生率降低,严重出血病例增加(P<0.05);两组患者的年龄、心脑血管疾病及消化性溃疡病史方面的差异具有显著性(P<0.05);观察组住院期间输血量多于对照组,两组病死率、手术率、住院天数无显著性差异(P>0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄及溃疡病史是患者发生严重出血的危险因素(P<0.05),与服药时间、是否服用质子泵抑制剂及高血压病史无关(P>0.05). 结论 抗血小板药物及非甾体消炎药相关消化性溃疡合并上消化道出血患者年龄大,病情重,年龄及溃疡病史是患者发生严重出血的危险因素,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更容易合并上消化道出血.
作者：王建来 刊期： 2015年第11期
目的 统计我院门诊口服避孕药的非避孕性应用的临床分布,并评价口服避孕药用药的合理性. 方法 采用回顾性调查方式抽取我院门诊2014年7月-12月使用口服避孕药(炔诺酮片、米非司酮片、去氧孕稀炔雌醇片(妈富隆)、炔雌醇环丙孕酮片(达英-35))的处方,共3840张,根据国际疾病分类(ICD-10)统计临床诊断,根据《处方管理办法》、《临床用药须知》(2011版)、《妇产科学》(第八版)以及结合药品说明书对处方进行合理性评价. 结果 在3840张处方中,用于避孕的处方有57张,非避孕性应用的处方有3783张,非避孕性使用率达到98.5%;不合理处方有220张,不合理用药率达到5.7%.结论 非避孕性应用是该院门诊使用口服避孕药的主要目的,应用情况基本合理,但仍存在不合理用药的现象,应加强口服避孕药非避孕性应用的监管,提高用药合理性.
作者：邓贵华；林建昌；陈明进；魏敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨生存素(survivin)联合血管内皮生长因子(VEGF)诊断肺癌的临床价值. 方法 选取98例肺癌患者、75例肺良性疾病患者作为研究对象,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(fqRT-PCR)检测所有研究对象的外周血survivin mRNA、VEGFmRNA水平.结果 肺癌组患者外周血survivin mRNA、VEGFmRNA水平显著高于肺良性疾病组(P<0.05).以1. 50为外周血survivin mRNA诊断肺癌的佳阈值,其灵敏度(SEN)、特异度(SPE)分别为61.2%、96.0%. 以1.42为外周血VEGF mRNA诊断肺癌的佳阈值,其SEN、SPE分别为58.2%、98.7%.采用平行实验对外周血survivin mRNA、VEGF mRNA进行联合检测,其诊断肺癌的SEN、SPE分别为80.6%、94.7%.结论 外周血survivin mRNA、VEGF mRNA可以作为肺癌的分子标志物,两者联合检测有利于肺癌的诊断与鉴别诊断.
作者：任剑；徐炎良 刊期： 2015年第11期
目的 观察美多芭对帕金森病患者(PD)血浆同型半胱氨酸水平的影响. 方法 检测48例PD患者及28例对照组的血清同型半胱氨酸及PD组使用美多芭治疗6个月后的血清同型半胱氨酸水平. 结果 未服用美多芭组和曾服用美多芭组患者血清Hcy水平均高于健康对照组 (P<0.01), 未服用美多芭组治疗前和治疗后Hcy水平比较有统计学差异, 治疗后Hcy明显升高(P<0.05),而曾服用美多芭组治疗前后Hcy水平无统计学差异(P>0.05). 结论 曾服用美多芭治疗可导致血清Hcy升高,需要对服用多巴制剂(美多芭)的PD患者进行Hcy的检测,并及时干预和治疗Hhcy.
作者：刘晶晶；朱新喜；江振华；王恩铭；李丽华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨游离脂肪移植在颞下颌关节盘锚固术中的应用. 方法 回顾分析40例颞下颌关节锚固术术中取游离脂肪移植充填在颞下颌关节髁突前区的临床资料.结果 40例均获得随访,平均随访3年,全组患者疗效均为优良.结论 游离脂肪移植能有效预防颞下颌关节盘锚固术后瘢痕黏连的发生,提高手术疗效. 本方法取材简便、值得推广应用.
作者：严俊峰；习伟宏；邱嘉旋；曹钟义；钱永；熊欣 刊期： 2015年第11期
目的 探讨地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉在老年患者肩关节脱位手法复位中的麻醉效果.方法 选取我院肩关节脱位需静脉麻醉下手法复位的老年患者90例,随机分为3组:依托咪酯(E组)、依托咪酯+芬太尼(EF组)和依托咪酯+地佐辛(ED组),每组各30例,分别在诱导时缓慢静脉注射麻醉药物,E组给于依托咪酯0.2mg/kg;EF组依次给于芬太尼1μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;ED组依次给于地佐辛0.1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg. 观察麻醉给药前、诱导后、术中、术毕和术后10min患者MAP、HR、SPO2的变化;记录患者复位时间、复位次数、苏醒时间,以及不良反应(呛咳、肌阵挛、恶心呕吐等)的发生情况;评价麻醉效果.结果 与术前比较,3组患者诱导后各时间点MAP、HR、SPO2无明显变化.3组患者麻醉效果优,复位成功率100%,复位时间、复位次数3组无差异统计学意义,依托咪酯+芬太尼组苏醒时间长(P<0.05),依托咪酯组与依托咪酯+地佐辛组苏醒时间无明显差异. 依托咪酯组患者肌阵挛发生率高(P<0.05),依托咪酯+芬太尼组患者呛咳、恶心呕吐发生率高(P<0.05),其中依托咪酯+地佐辛组患者不良反应发生率低(P<0.05). 结论 地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉能满足老年患者肩关节脱位手法复位,维持血流动力学稳定,减少不良反应发生率,麻醉更加安全.
作者：杨明敏；张奇芬；陶晓三 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胆道镜在小切口手术治疗胆囊结石合并胆总管结石在基层医院的应用价值.方法 回顾性分析本院胆囊结石合并胆总管结石患者58例,联合治疗组28例行小切口胆囊切除术并联合胆道镜经胆囊管进行胆总管取石;传统治疗组30例,传统手术行胆囊切除、胆总管探查取石.对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等进行统计学分析.结果 两组比较,各指标联合组均优于传统组(P<0.05).结论 小切口联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小、术后恢复快,对于无法行EST的基层医院具有良好的推广价值.
作者：黄玉海；张奎林；唐迎春 刊期： 2015年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
