肖维荃；邹安荣；刘峰
目的：探讨脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指标联合检测的临床意义。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月在江西省德兴市人民医院收治的100例脂肪肝患者的临床病例资料，并将其作为观察组；另外随机选取100例健康体检的非脂肪肝患者作为对照组。分析两组患者的血脂、血糖及肝功能指标之间的差异，并对其结果进行统计分析。结果观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）高于对照组，两组间差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）3项指标均高于对照组，两组间差异（P<0.05），具有统计学意义。结论脂肪肝与血脂、血糖、肝功能指标的变化密切相关，血脂、血糖及肝功能指标联合检测有助于脂肪肝患者的早期诊断，具有重要的临床意义。
作者：黄世立 刊期： 2014年第02期
目的：比较超长方案降调节和常规长方案降调节，在PCOS不孕症患者行IVF-ET治疗中对结局的影响。方法回顾性分析2008年4月到2013年1月间我院生殖中心收治行IVF的659例促排周期的PCOS患者，按降调节方案分为395例超长方案降调节组(A组)和264例常规长方案组(B组)。比较两组间临床和结局相关指标。结果⑴两组在年龄和不孕年限及基础性激素血值上比较均无差异。⑵IVF治疗中相关指标比较，两组HCG日E2水平、OHSS发生率差异无统计学意义；而A组在Gn总量（2509.87±1588.57）IU和（2173.82±827.10）IU、Gn天数（13.14±2.81）d和（11.13±2.24）d、HCG日内膜厚度（10.40±2.45）mm和（9.71±2.10）mm、获卵数（21.43±10.74）枚和（16.95±8.6）枚、全胚冷冻率（35.64%和20.55%）高于B组，差异有统计学意义；而在 HCG 日 LH（0.62±1.14）IU/L 和（0.85±0.68）IU/L、血清孕酮(P)水平（4.99±2.64）nmol/l 和（5.47±2.70)nmol/l、受精率（67.42%和70.34%）、优胚率（40.91%和43.01%）低于B组，差异有统计学意义。⑶两组移植后比较，两组移植胚胎数、多胎率、流产率、宫外孕率和全胚冷冻后冻融胚胎移植(freezing-embryo transfer，FET)临床妊娠率差异无统计学意义。 A组临床妊娠率（60.0%和56.84%）、种植率（43.47%和39.70%）均要高于B组，差异有统计学意义。结论超长方案降调节与常规长方案相比，能够很好的控制COH过程中LH的分泌，降低HCG日P水平的升高，增加HCG日子宫内膜的厚度，提高种植率和临床妊娠率。
作者：李游；伍琼芳；易迎春 刊期： 2014年第02期
目的：探讨过敏性紫癜患儿急性期外周血辅助性T细胞17（Th17）和白介素17（IL-17）水平的变化及意义。方法将研究对象分为过敏性紫癜皮肤型（HSP）组30例，过敏性紫癜性肾炎（HSPN）组30例，健康对照组30例。抽取外周血采用ELISA法检测IL-17水平，流式细胞术检测Th17细胞数。 HSP组和HSPN组在急性发作时、治疗前抽血检测IL-17水平和Th17细胞数。结果 HSP组和HSPN组患儿外周血Th17细胞数及IL-17水平较健康对照组明显增高（P均<0.05），但HSPN组患儿Th17细胞数和IL-17水平与HSP组患儿比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论过敏性紫癜患儿急性期血浆IL-17水平增高，Th17细胞功能增强；Th17细胞和IL-17共同参与儿童过敏性紫癜的发病机制。血浆IL-17水平是HSP活动的指标之一，并且可能成为HSP早期的重要生物学标记。
作者：苗静；周俊霖；彭晓杰；郑卫民；傅睿；黄玉辉 刊期： 2014年第02期
目的：观察延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法2007年5月-2011年10月收治25例高能量损伤Pilon骨折患者，根据Rüedi-Allgower分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型16例。急诊行跟骨牵引或石膏托外固定，待7-12d肿胀消退后，行有限切开内固定结合外固定支架固定。结果所有患者随访13-34个月，平均25个月。骨折愈合时间8-16周。按照Teeny和Wiss等踝关节功能评分系统评分：优13例，良8例，可3例，差1例，优良率84%，无钉道感染。结论延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折能有效降低软组织并发症，稳定关节，恢复下肢力线，促进骨折愈合。
作者：赵国红；谢振军；廖忠林；孙华伟；郑竟舟；邓小兵；邓名山；赵建军 刊期： 2014年第02期
目的：观察宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的疗效。方法将105例顽固性产后出血随机分欣母沛组52例、宫颈钳夹术联合欣母沛组53例，观察两组疗效及不良反应。结果宫颈钳夹术联合欣母沛组显效、总有效例数及总有效率高于欣母沛组；严重产后出血例数、介入治疗的例数少于欣母沛组，差异有统计学意义，总有效率达到90%。结论宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血，操作简单，止血迅速可靠，能减少严重产后出血发生，同时减少患者的创伤。
作者：程腊花；邹卫；缪丽珍；诸丰英；曾晓明；郑九生；胡兰新 刊期： 2014年第02期
目的：探索以外周血白细胞表达的CD64水平结合白细胞计数及中性粒细胞比例、C反应蛋白(C-Reactive Pro-tein，CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)3种指标对发热性疾病进行鉴别的手段。方法针对发热的患者，在进行治疗之前，取其外周血用流式细胞术检测白细胞表达的CD64水平，并同时检测外周血白细胞计数及中性粒细胞比例、CRP及NAP积分，同时辅以病原学培养及影像学等，综合观察发热病人上述指标的变化，以寻找感染性发热与非感染性发热之间的实验室差异。结果细菌感染引起的发热将导致CD64、白细胞计数及中性粒细胞比例、CRP、NAP积分将明显升高，部分非感染因素引起的发热中白细胞计数及中性粒细胞比例、NAP积分可能升高，但CD64及CRP均无明显升高；并且，上述指标升高与患者的性别、年龄因素无直接相关。结论 CD64是感染及非感染性发热良好的鉴别指标，结合CRP等其他指标将更好地对发热的原因进行分析。
作者：朱锐锋；胡喜梅；周水阳；包维莺；柯金；范燕琴 刊期： 2014年第02期
目的：探讨3.0T磁共振在乳腺疾病中的应用。方法使用西门子3.0T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果所有患者诊断均结合平扫T1、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化，并测量DWI-ADC值，24例良性患者在（1.82±0.30）×10-3mm2/s，8例恶性患者在（1.010±0.16）×10-3mm2/s；绘制DCE-TIC曲线，32例患者Ⅰ型20例，Ⅱ型5例，Ⅲ型7例；计算DWI-ADC值与病理诊断符合率(χ2=6.710，P＜0.01)，有统计学意义；比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率(χ2=4.270，P＜0.05)，有统计学意义。结论应用3.0T磁共振检查乳腺病变，对确诊良、恶性具有较高的敏感性，但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析，才能增加诊断准确率。
作者：钟美花；易本清；吕敦召；杨志宏；张佳；朱少群 刊期： 2014年第02期
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作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年人臂间血压差值（IAD）预测心脑血管病的预后价值。方法对南昌市西湖区系马桩社区50-75岁居民中的高危人群1968例进行双臂间血压的测量，对入选的251例高IAD患者作为实验组与正常对照组进行主要终点即全因死亡，心脑血管病死亡，心肌梗死，脑卒中及次要终点即心脑肾疾病住院情况进行随访3年。结果实验组251例高臂间血压差值（IAD≥10mmHg）患者的主要终点事件及次要终点事件远远大于对照组。结论臂间血压差异可以作为一项简便经济而有价值的心脑血管病事件的预测指标。
作者：陶雪花；王永斌；苏海 刊期： 2014年第02期
目的：评价选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺咯血的治疗效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在我院进行选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的53例患者（观察组）以及53例单纯进行药物止血的患者（对照组）的止血效果与并发症情况。结果观察组患者治疗过程中的咯血及止血时间均少于对照组(P均<0.01)；观察组止血治疗的显效率、总有效率高于对照组(P均<0.01)，且复发率低于对照组(P<0.05)。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的止血成功率高、并发症发生率低，尤其适合在药物止血效果不佳的情况下使用。
作者：黄建华；农雪萍；陈艳玲；黄健 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Caspase-3在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及临床意义。方法利用免疫组织化学SP法检测正常妊娠者30例（对照组）和妊娠期高血压疾病者30例（实验组）胎盘组织中Caspase-3的表达，探讨Caspase-3与妊娠期高血压疾病的关系。结果 Caspase-3在实验组胎盘组织中明显高表达，与对照组比较有显著差异（t=7.52，P<0.05）；Caspase-3阳性表达率随病情加重而显著增高。结论 Caspase-3在妊娠期高血压疾病中高表达，可能上调合体滋养细胞的凋亡而参与妊娠期高血压疾病的发生发展。
作者：李莉；郑丹 刊期： 2014年第02期
目的：研究杜仲叶总提取物对去势大鼠骨质疏松（osteoporosis，OP）模型的骨代谢调节作用机制。方法4月龄雌性SD大鼠32只，随机分成正常对照组（Control组，生理盐水灌胃）、去卵巢对照组（OP组，生理盐水灌胃）、雌二醇组（Estrogen组，雌二醇水溶液灌胃）、杜仲叶总提取物组（DZ组，杜仲叶总提物水溶液灌胃）。各组治疗3个月后，通过眼眶采血，测定血清中Ca2+、P3+和ALPase活力。并取大鼠的股骨和胫骨，用双能X线骨密度仪测定骨密度。结果血清中Ca2+、P3+和ALPase活力，DZ组与OP组比较，均有显著差异(P<0.05)；股骨和胫骨BMD，DZ组与OP组比较，有显著差异(P<0.05）。结论杜仲叶总提取物可以改善OP模型动物骨代谢，增加骨质疏松模型动物的骨密度，减少骨破坏，加强骨稳定，有效防治骨质疏松症。
作者：饶华；徐贤柱；王曼莹 刊期： 2014年第02期
1病例介绍患者，女，47岁。因左眼运动障碍1年余，肿胀1d入院。患者于2012年3月无明显诱因出现左眼球外展障碍，视物模糊，在当地医院就诊行头颅CT未见明显异常，未予重视；今年4月4日出现左眼红肿，逐渐加重，再次在当地医院复查头颅CT 提示左中颅窝占位，遂至我院就诊。入院体格检查：T37.0℃，P92次/min，R20次/min，BP144/102mmHg，发育正常，营养良好，两肺呼吸音清，心律齐，腹平坦，无压痛、反跳痛；专科情况：神志清楚，应答切题，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反应灵敏，左侧眼睑肿胀，瞳孔直径约3.0mm，对光反应消失，颈软，四肢活动良好，肌力、肌张力正常，无其他神经系统阳性体征。我院血常规提示RBC3.32×1012/L(3.68-5.13×1012/L)，Hb90g/L(110-160g/L)。
作者：王楠斐；钟天英；周小兵；赵业禹；邹安琪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超普疝装置治疗腹股沟疝的治疗效果。方法总结我院2012年8月至2013年8月运用超普疝装置治疗腹股沟疝共56例临床资料。结果56例患者手术时间55-85min，平均66min，术后有尿潴留10例，阴囊积液4例，无切口感染。随访1-12个月未见复发。结论超普疝装置经腹膜前间隙修补术是腹股沟疝治疗的理想术式。
作者：勒世联；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第02期
自身免疫性甲状腺疾病（AITDs）主要包括Graves病（GD）和桥本氏甲状腺炎（HT），是以甲状腺自身相关抗原暴露激活的一种器官特异性自身免疫性疾病。维生素D为开环甾类激素，可以从食物中摄取，也可以由皮肤中的脱氢胆固醇经紫外线照射异构而成。维生素D，首先经肝细胞线粒体内的羟化酶羟化形成25（OH）D3(维生素D在血液中的主要循环形式)，再经过肾小管上皮细胞内羟化酶作用，终转化成具有生物活性的1，25(OH)2 D3。过去一直认为25（OH）D3的进一步羟化都是在肾脏完成的，但近年的一些研究发现，后一步的羟基化在非肾脏组织中也能进行，如活化的巨噬细胞、树突状细胞和淋巴细胞等[1]，这与AITDs 又有何联系？真如Waterhouse等[2]认为低维生素D水平是自身免疫性疾病（包括AITDs）的结果吗？本文就维生素D与AITDs相关研究作如下综述。
作者：宣凌燕；赖晓阳 刊期： 2014年第02期
目的：优化血浆中人凝血因子Ⅷ提取工艺条件。方法以人血浆冷沉淀为原料，人凝血因子Ⅷ的比活性回收率作为评价指标，采用单因素试验，对铝胶的加量，铝胶吸附时的pH值、酸沉淀时的pH值等进行研究，优选提取工艺。结果加入冷沉淀重量12%的铝胶，并将pH值调节至7.1进行吸附，上清液中人凝血因子Ⅷ比活性可达9.50IU/mg,酸沉淀时将pH值调节至6.3，离心上清夜中人凝血因子Ⅷ比活性为11.50 IU/mg。经过以上两步处理，可将人凝血因子Ⅷ比活性提高近2倍。结论人凝血因子Ⅷ提取工艺优化研究工艺合理、可行，能有效达到纯化提取人凝血因子Ⅷ的效果。
作者：邓志华；何淑琴；梁小明；张丽铃；黄璠 刊期： 2014年第02期
目的：评价儿童吸入七氟烷全身麻醉后应用右美托咪啶预防躁动的疗效。方法选取我院手术室于2010年5月-2013年1月我院收治的56例行全身麻醉的患儿，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组28例。其中研究组在手术结束前30min给予右美托咪啶静脉泵注，对照组给予相同剂量的生理盐水静脉泵注。结果两组患儿用药前(T1)，用药后(T2)及拔管后1min(T3)的平均动脉压（MAP），心率（HR）和脉氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）；研究组躁动程度小于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶应用于七氟烷全麻儿童可有效缓解术后躁动不安状况。
作者：王圣文 刊期： 2014年第02期
目的：探讨FLT3-ITD基因突变在AML中的临床意义。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年3月期间诊断为AML患者的临床资料。结果63例初治AML患者，FLT3-ITD基因突变突变率为17.5％；FLT3-ITD阳性组患者的外周血白细胞、幼稚细胞和骨髓原始细胞数显著高于FLT3-ITD阴性组，DFS、OS较阴性组明显缩短。结论FLT3-ITD阳性患者的主要临床特征为高原始细胞，低DFS、OS。
作者：齐凌；黄瑞滨 刊期： 2014年第02期
目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经系统受累期治疗效果。方法将56例手足口病神经受累期随机分为2组，治疗组29例，对照组27例，治疗组用甘露醇脱水降颅压及刊巴韦林，α-干扰素抗病毒、基础上加用静脉注射人免疫球蛋白（PH4）及甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，治疗组在退热、肢体抖动消失、口腔、手掌足底皮疹消退，住院天数等均较对照组短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经受累期疗效较好，安全性较好，适合在基层医院推广。
作者：许景怀 刊期： 2014年第02期
目的：探讨尿动力学检查在女性膀胱过度活动症中的临床价值。方法回顾分析176例临床诊断为膀胱过度活动症女性患者行尿动力学检查的资料。结果膀胱过度活动症患者尿流率检查曲线不稳定，充盈性膀胱测压可见膀胱压力波动不稳定，部分患者可见急迫性尿失禁。结论尿动力学检查可为膀胱过度活动症诊断提供客观资料。
作者：唐青；吴奇；付强；曾泉 刊期： 2014年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
