饶华；徐贤柱；王曼莹
目的：比较不同浓度的右美托咪定对行腰椎手术老年患者机体氧化应激和术后认知功能的影响。方法60例行腰椎手术病人，随机分成3组：对照组（C组）、0.5μg/kg右美托咪定组（D1组）、1.0μg/kg右美托咪啶（D2组），常规麻醉诱导和维持，手术结束送PACU。全程监测病人生命体征，在手术前（T0）、手术开始2h（T1）、手术结束24h（T2）抽取静脉血，测定血清超氧阴离子（O2-）、羟自由基（OH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、及用简易智能状态检测法（MMSE）评估患者术前1d和术后2d认知状态，评定术后认知功能障碍（POCD）。结果3组病人围手术期生命体征平稳，D2组比D1组和C组的心动过缓发生率增加。与T0时点相比，三组在T1时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显增加，SOD值明显降低；与T1时点相比，三组在T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低，P组与D组的SOD值明显增加；与C组相比，D1组和D2组在T1和T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低，SOD明显增加；D2组趋势更显著；通过MMSE评定，对照组7例发生POCD（35%）,D1组2例发生POCD(10%)，D2组0例发生POCD(0%)；具有显著统计学差异（P<0.01）。结论右美托咪定具有抗氧化性，随浓度增加效果增强，进而降低术后认知功能障碍发生。
作者：张国兴；蔡俊赢；汤微 刊期： 2014年第02期
目的：评价多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法选择100例支气管哮喘患者，将其均分为氨茶碱组与多索茶碱组，分别用氨茶碱和多索茶碱。治疗1周后，比较两组的临床疗效。结果多索茶碱组治疗总有效率为92.0％，高于氨茶碱组治疗总有效率74.0％（P＜0.01），FEV1、FVC、VC均较对照组改善明显。结论采用多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效果好。
作者：童国强；熊小明；罗于琳 刊期： 2014年第02期
先天性心脏病经导管介入封堵治疗技术日趋成熟，为愈来愈多的患者及医师所接受。儿童先心病的介入治疗有其区别于成人的不同特点，心血管腔小、心脏瓣膜及瓣下组织脆弱，易发生医源性损害。随着手术复杂程度、手术数量的增加及对疾病认识的提高，瓣及瓣下结构损伤的并发症时有报道，应当引起我们的重视[1]。
作者：段君凯；许飞 刊期： 2014年第02期
目的：比较妊娠期合并尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)的效果。方法将我院2010年5月-2012年5月收治并确诊的妊娠期发生的CA患者64随机均分为A、B两。 A组采用CO2激光治疗，B组采用50％三氯醋酸外用，治疗结束后比较两组治愈率、复发率及分娩情况。结果治疗后随访3个月，A组治愈29例(90．63％)，复发3例(9．37％)；B组治愈28例(87．50％)，复发2例(7．43％)。2种方法治愈率比较无统计学意义(P>0．05)；复发率B组较A组低(χ2=8．36，P<0．05)。两组随访3个月均未发生流产、胎儿死亡和其他特殊并发症。结论 CO2激光和50％三氯醋酸局部药物治疗妇娠期CA均安全可靠，治愈率高，但50％三氯醋酸复发率较低。
作者：周丽英 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Caspase-3在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及临床意义。方法利用免疫组织化学SP法检测正常妊娠者30例（对照组）和妊娠期高血压疾病者30例（实验组）胎盘组织中Caspase-3的表达，探讨Caspase-3与妊娠期高血压疾病的关系。结果 Caspase-3在实验组胎盘组织中明显高表达，与对照组比较有显著差异（t=7.52，P<0.05）；Caspase-3阳性表达率随病情加重而显著增高。结论 Caspase-3在妊娠期高血压疾病中高表达，可能上调合体滋养细胞的凋亡而参与妊娠期高血压疾病的发生发展。
作者：李莉；郑丹 刊期： 2014年第02期
目的：评价选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺咯血的治疗效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在我院进行选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的53例患者（观察组）以及53例单纯进行药物止血的患者（对照组）的止血效果与并发症情况。结果观察组患者治疗过程中的咯血及止血时间均少于对照组(P均<0.01)；观察组止血治疗的显效率、总有效率高于对照组(P均<0.01)，且复发率低于对照组(P<0.05)。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的止血成功率高、并发症发生率低，尤其适合在药物止血效果不佳的情况下使用。
作者：黄建华；农雪萍；陈艳玲；黄健 刊期： 2014年第02期
目的：研究杜仲叶总提取物对去势大鼠骨质疏松（osteoporosis，OP）模型的骨代谢调节作用机制。方法4月龄雌性SD大鼠32只，随机分成正常对照组（Control组，生理盐水灌胃）、去卵巢对照组（OP组，生理盐水灌胃）、雌二醇组（Estrogen组，雌二醇水溶液灌胃）、杜仲叶总提取物组（DZ组，杜仲叶总提物水溶液灌胃）。各组治疗3个月后，通过眼眶采血，测定血清中Ca2+、P3+和ALPase活力。并取大鼠的股骨和胫骨，用双能X线骨密度仪测定骨密度。结果血清中Ca2+、P3+和ALPase活力，DZ组与OP组比较，均有显著差异(P<0.05)；股骨和胫骨BMD，DZ组与OP组比较，有显著差异(P<0.05）。结论杜仲叶总提取物可以改善OP模型动物骨代谢，增加骨质疏松模型动物的骨密度，减少骨破坏，加强骨稳定，有效防治骨质疏松症。
作者：饶华；徐贤柱；王曼莹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断和鉴别诊断，提高正确诊断率。方法回顾分析65例急性阑尾炎病例的声像图表现。结果65例急性阑尾炎病例，术前超声诊断提示急性阑尾炎63例，诊断符合率97%；超声误诊为右输卵管炎性包块1例，占1.5%；超声漏诊1例，占1.5%。结论超声对急性阑尾炎检查准确率高，有较高的应用价值。
作者：吴建云；易永忠；林晓清；夏润生 刊期： 2014年第02期
目的：探讨3.0T磁共振在乳腺疾病中的应用。方法使用西门子3.0T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果所有患者诊断均结合平扫T1、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化，并测量DWI-ADC值，24例良性患者在（1.82±0.30）×10-3mm2/s，8例恶性患者在（1.010±0.16）×10-3mm2/s；绘制DCE-TIC曲线，32例患者Ⅰ型20例，Ⅱ型5例，Ⅲ型7例；计算DWI-ADC值与病理诊断符合率(χ2=6.710，P＜0.01)，有统计学意义；比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率(χ2=4.270，P＜0.05)，有统计学意义。结论应用3.0T磁共振检查乳腺病变，对确诊良、恶性具有较高的敏感性，但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析，才能增加诊断准确率。
作者：钟美花；易本清；吕敦召；杨志宏；张佳；朱少群 刊期： 2014年第02期
目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经系统受累期治疗效果。方法将56例手足口病神经受累期随机分为2组，治疗组29例，对照组27例，治疗组用甘露醇脱水降颅压及刊巴韦林，α-干扰素抗病毒、基础上加用静脉注射人免疫球蛋白（PH4）及甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，治疗组在退热、肢体抖动消失、口腔、手掌足底皮疹消退，住院天数等均较对照组短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经受累期疗效较好，安全性较好，适合在基层医院推广。
作者：许景怀 刊期： 2014年第02期
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作者： 刊期： 2014年第02期
自身免疫性甲状腺疾病（AITDs）主要包括Graves病（GD）和桥本氏甲状腺炎（HT），是以甲状腺自身相关抗原暴露激活的一种器官特异性自身免疫性疾病。维生素D为开环甾类激素，可以从食物中摄取，也可以由皮肤中的脱氢胆固醇经紫外线照射异构而成。维生素D，首先经肝细胞线粒体内的羟化酶羟化形成25（OH）D3(维生素D在血液中的主要循环形式)，再经过肾小管上皮细胞内羟化酶作用，终转化成具有生物活性的1，25(OH)2 D3。过去一直认为25（OH）D3的进一步羟化都是在肾脏完成的，但近年的一些研究发现，后一步的羟基化在非肾脏组织中也能进行，如活化的巨噬细胞、树突状细胞和淋巴细胞等[1]，这与AITDs 又有何联系？真如Waterhouse等[2]认为低维生素D水平是自身免疫性疾病（包括AITDs）的结果吗？本文就维生素D与AITDs相关研究作如下综述。
作者：宣凌燕；赖晓阳 刊期： 2014年第02期
目的探讨3'-大豆苷元磺酸钠抗谷氨酸引起的PC12细胞损伤的影响。方法采用谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型，分别给予3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠干预，采用MTT法检测PC12细胞活力；同时测定培养液中乳酸脱氢酶活性、超氧化物歧化酶活性和丙二醛的含量。结果3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠能提高谷氨酸引起的PC12细胞的存活率；3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠能抑制由谷氨酸引起的乳酸脱氢酶活性；3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠能提高超氧化物歧化酶活性和降低丙二醛含量。结论3'-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤具有明显的保护作用，其保护作用可能与抑制由谷氨酸引起的乳酸脱氢酶活性，提高超氧化物歧化酶活性和降低丙二醛含量有关。
作者：郭春钰；曾靖；黎晓；黄志华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗方法。方法回顾性分析应用经尿道前列腺汽化电切术和气压弹道或钬激光碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石50例，年龄62-88岁，平均75.5岁；疗程1-10年，平均6年。B超测定前列腺体积32-75ml，平均48ml，残余尿量60-500ml，平均180ml，膀胱结石48例为阳性结石，直径0.8-4.5cm，其中单发结石28例，多发结石22例。结果50例均行经尿道前列腺汽化电切术，同期行气压弹道或钬激光碎石，均一次手术成功，其中前列腺汽化电切时间30-80min，平均50min；碎石时间15-100min，平均45min。术后出现暂时性尿失禁1例，尿道外口狭窄1例，无其他并发症，无结石残留。结论前列腺汽化电切术同期气压弹道或钬激光碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石，安全、有效和经济。
作者：肖维荃；邹安荣；刘峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨赣州市健康体检糖尿病（DM）检出率及其主要危险因素。方法收集2011年7月-2012年6月在赣州市第三人民医院体检中心具有完整资料的1626例健康体检人群体格检查、B超、血脂检测的结果。结果共60例DM患者，检出率为3.7%，其中男31例，检出率5.3%，女29例，检出率为2.8%；年龄（P＜0.01，OR＝1.662）、脂肪肝（P＜0.05，OR＝2.133）是DM的危险因素。结论 DM检出率为3.7%，低于2007年-2008年全国DM患病率。高龄与脂肪肝是DM的危险因素。
作者：李宁；袁招红；吴桂云 刊期： 2014年第02期
1病例介绍患者，女，47岁。因左眼运动障碍1年余，肿胀1d入院。患者于2012年3月无明显诱因出现左眼球外展障碍，视物模糊，在当地医院就诊行头颅CT未见明显异常，未予重视；今年4月4日出现左眼红肿，逐渐加重，再次在当地医院复查头颅CT 提示左中颅窝占位，遂至我院就诊。入院体格检查：T37.0℃，P92次/min，R20次/min，BP144/102mmHg，发育正常，营养良好，两肺呼吸音清，心律齐，腹平坦，无压痛、反跳痛；专科情况：神志清楚，应答切题，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反应灵敏，左侧眼睑肿胀，瞳孔直径约3.0mm，对光反应消失，颈软，四肢活动良好，肌力、肌张力正常，无其他神经系统阳性体征。我院血常规提示RBC3.32×1012/L(3.68-5.13×1012/L)，Hb90g/L(110-160g/L)。
作者：王楠斐；钟天英；周小兵；赵业禹；邹安琪 刊期： 2014年第02期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第02期
目的：优化血浆中人凝血因子Ⅷ提取工艺条件。方法以人血浆冷沉淀为原料，人凝血因子Ⅷ的比活性回收率作为评价指标，采用单因素试验，对铝胶的加量，铝胶吸附时的pH值、酸沉淀时的pH值等进行研究，优选提取工艺。结果加入冷沉淀重量12%的铝胶，并将pH值调节至7.1进行吸附，上清液中人凝血因子Ⅷ比活性可达9.50IU/mg,酸沉淀时将pH值调节至6.3，离心上清夜中人凝血因子Ⅷ比活性为11.50 IU/mg。经过以上两步处理，可将人凝血因子Ⅷ比活性提高近2倍。结论人凝血因子Ⅷ提取工艺优化研究工艺合理、可行，能有效达到纯化提取人凝血因子Ⅷ的效果。
作者：邓志华；何淑琴；梁小明；张丽铃；黄璠 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Modic I型椎体终板骨软骨炎的MRI表现。方法回顾性分析临床确诊的43例椎体终板炎（I型）患者的MRI资料，其中颈椎10例，腰椎33例，均行MRI平扫，3例加做MRI增强，进行。结果43例中，共累及76个椎体终板，45个椎体终板MRI表现较典型，呈境界清楚条带状长T1长T2信号，或长T1混杂T2信号，压脂序列为高信号，31个椎体终板MRI表现为边缘不清大片状或局限性三角形、半圆形信号异常，3例增强扫描病变均有强化。结论 MRI是诊断椎体终板炎的佳检查方法，Modic I型椎体终板炎的MRI表现虽复杂多样，但也有其特点，诊断时需仔细观察并密切结合临床。
作者：杨勤顺；韩仁江 刊期： 2014年第02期
目的：比较地佐辛、吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效。方法将60例重症医学科患者随机均分为地佐辛组、吗啡组。地佐辛组：地佐辛1.25mg/h静脉持续泵入；吗啡组：吗啡2mg/h静脉持续泵入。记录并比较24h、48h、72h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及不良反应发生情况。结果两组疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组患者不良反应发生率为16.7%，显著低于吗啡组的43.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛镇痛效果与吗啡相似，但不良反应更少。
作者：郭经华；聂祥碧；王曾庚；杨春丽 刊期： 2014年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
