王圣文
目的：评价选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺咯血的治疗效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在我院进行选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的53例患者（观察组）以及53例单纯进行药物止血的患者（对照组）的止血效果与并发症情况。结果观察组患者治疗过程中的咯血及止血时间均少于对照组(P均<0.01)；观察组止血治疗的显效率、总有效率高于对照组(P均<0.01)，且复发率低于对照组(P<0.05)。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的止血成功率高、并发症发生率低，尤其适合在药物止血效果不佳的情况下使用。
作者：黄建华；农雪萍；陈艳玲；黄健 刊期： 2014年第02期
1病例介绍患者，女，47岁。因左眼运动障碍1年余，肿胀1d入院。患者于2012年3月无明显诱因出现左眼球外展障碍，视物模糊，在当地医院就诊行头颅CT未见明显异常，未予重视；今年4月4日出现左眼红肿，逐渐加重，再次在当地医院复查头颅CT 提示左中颅窝占位，遂至我院就诊。入院体格检查：T37.0℃，P92次/min，R20次/min，BP144/102mmHg，发育正常，营养良好，两肺呼吸音清，心律齐，腹平坦，无压痛、反跳痛；专科情况：神志清楚，应答切题，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反应灵敏，左侧眼睑肿胀，瞳孔直径约3.0mm，对光反应消失，颈软，四肢活动良好，肌力、肌张力正常，无其他神经系统阳性体征。我院血常规提示RBC3.32×1012/L(3.68-5.13×1012/L)，Hb90g/L(110-160g/L)。
作者：王楠斐；钟天英；周小兵；赵业禹；邹安琪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗方法。方法回顾性分析应用经尿道前列腺汽化电切术和气压弹道或钬激光碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石50例，年龄62-88岁，平均75.5岁；疗程1-10年，平均6年。B超测定前列腺体积32-75ml，平均48ml，残余尿量60-500ml，平均180ml，膀胱结石48例为阳性结石，直径0.8-4.5cm，其中单发结石28例，多发结石22例。结果50例均行经尿道前列腺汽化电切术，同期行气压弹道或钬激光碎石，均一次手术成功，其中前列腺汽化电切时间30-80min，平均50min；碎石时间15-100min，平均45min。术后出现暂时性尿失禁1例，尿道外口狭窄1例，无其他并发症，无结石残留。结论前列腺汽化电切术同期气压弹道或钬激光碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石，安全、有效和经济。
作者：肖维荃；邹安荣；刘峰 刊期： 2014年第02期
目的：比较重症ARDS患者在不同体位下进行肺复张治疗的效果以及对预后的影响。方法选择2011年3月-2013年3月入住我院重症医学科的重症ARDS患者120例，随机均分为俯卧位组和仰卧位组，两组患者均通过气管插管进行机械通气，其中俯卧位组在入组后立即进行俯卧位通气。两组患者均接受肺复张治疗，比较两组的一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析及28d病死率。结果两组患者经过控制性肺膨胀法进行肺复张后均能提高患者的氧合指数，但俯卧位组改善更显著（P＜0.05）。俯卧位组的28d病死率及机械通气时间也显著降低（P＜0.001），但不良事件的发生率较仰卧位组高（P＜0.001）。结论俯卧位通气联合肺复张治疗能改善重症ARDS患者的氧合及预后。
作者：贺慧为；杨春丽；陈志；卢院华 刊期： 2014年第02期
人类促甲状腺激素（thyroid stimulating hor-mone，TSH）是垂体前叶产生的，是反映下丘脑-腺垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。 TSH为一种糖蛋白，含210个氨基酸，糖类约占整个分子的15%；由α链和β链两条肽链组成。α链即α亚单位，92个氨基酸，与LH和HCGα亚单位相同。α亚单位的基因位于第6号染色体。β链即β亚单位，118个氨基酸，提供了TSH的特异性；它必须与α亚单位以非共价键连接才具有生物活性。β亚单位基因位于第1号染色体。人体下丘脑神经元释放促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体TSH的合成和释放。 TSH作用主要包括⑴刺激甲状腺激素的合成与释放，⑵促进甲状腺细胞增生、肥大。由于血液中的三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）浓度的变化，对腺垂体TSH的分泌起反馈性调节作用。如当血液中T3、T4浓度增高可抑制垂体TSH的产生，反之则促进垂体TSH合成和分泌。T3是通过与TSH细胞核的T3受体结合，发挥抑制作用。T4在下丘脑和垂体需要转换为T3后再发挥抑制作用。一方面下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另一方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，两者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。
作者：胡杰群(综述)；张青(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：比较地佐辛、吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效。方法将60例重症医学科患者随机均分为地佐辛组、吗啡组。地佐辛组：地佐辛1.25mg/h静脉持续泵入；吗啡组：吗啡2mg/h静脉持续泵入。记录并比较24h、48h、72h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及不良反应发生情况。结果两组疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组患者不良反应发生率为16.7%，显著低于吗啡组的43.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛镇痛效果与吗啡相似，但不良反应更少。
作者：郭经华；聂祥碧；王曾庚；杨春丽 刊期： 2014年第02期
目的：观察宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的疗效。方法将105例顽固性产后出血随机分欣母沛组52例、宫颈钳夹术联合欣母沛组53例，观察两组疗效及不良反应。结果宫颈钳夹术联合欣母沛组显效、总有效例数及总有效率高于欣母沛组；严重产后出血例数、介入治疗的例数少于欣母沛组，差异有统计学意义，总有效率达到90%。结论宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血，操作简单，止血迅速可靠，能减少严重产后出血发生，同时减少患者的创伤。
作者：程腊花；邹卫；缪丽珍；诸丰英；曾晓明；郑九生；胡兰新 刊期： 2014年第02期
目的：了解江西省丰城矿区健康体检者代谢综合征的患病率。方法按照2004年中华医学会糖尿病学分会制定的诊断标准，对收集到的21441名健康检查人员进行横断面研究。结果代谢综合征患病率为10.1%，男性患病率10.8%，女性8.8%；代谢综合征患病率与职业相关，井下工人5.8%，地面工人7.2%，机关工作人员10.1%，家务人员14.0%。结论丰城矿区代谢综合征患病率高，且男性高于女性，家务人员高于机关工作人员，地面工人高于井下工人。
作者：黄承洲；马玲妹 刊期： 2014年第02期
先天性心脏病经导管介入封堵治疗技术日趋成熟，为愈来愈多的患者及医师所接受。儿童先心病的介入治疗有其区别于成人的不同特点，心血管腔小、心脏瓣膜及瓣下组织脆弱，易发生医源性损害。随着手术复杂程度、手术数量的增加及对疾病认识的提高，瓣及瓣下结构损伤的并发症时有报道，应当引起我们的重视[1]。
作者：段君凯；许飞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指标联合检测的临床意义。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月在江西省德兴市人民医院收治的100例脂肪肝患者的临床病例资料，并将其作为观察组；另外随机选取100例健康体检的非脂肪肝患者作为对照组。分析两组患者的血脂、血糖及肝功能指标之间的差异，并对其结果进行统计分析。结果观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）高于对照组，两组间差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）3项指标均高于对照组，两组间差异（P<0.05），具有统计学意义。结论脂肪肝与血脂、血糖、肝功能指标的变化密切相关，血脂、血糖及肝功能指标联合检测有助于脂肪肝患者的早期诊断，具有重要的临床意义。
作者：黄世立 刊期： 2014年第02期
目的：探讨3.0T磁共振在乳腺疾病中的应用。方法使用西门子3.0T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果所有患者诊断均结合平扫T1、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化，并测量DWI-ADC值，24例良性患者在（1.82±0.30）×10-3mm2/s，8例恶性患者在（1.010±0.16）×10-3mm2/s；绘制DCE-TIC曲线，32例患者Ⅰ型20例，Ⅱ型5例，Ⅲ型7例；计算DWI-ADC值与病理诊断符合率(χ2=6.710，P＜0.01)，有统计学意义；比较DCE-TIC结果与病理诊断符合率(χ2=4.270，P＜0.05)，有统计学意义。结论应用3.0T磁共振检查乳腺病变，对确诊良、恶性具有较高的敏感性，但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析，才能增加诊断准确率。
作者：钟美花；易本清；吕敦召；杨志宏；张佳；朱少群 刊期： 2014年第02期
目的：优化血浆中人凝血因子Ⅷ提取工艺条件。方法以人血浆冷沉淀为原料，人凝血因子Ⅷ的比活性回收率作为评价指标，采用单因素试验，对铝胶的加量，铝胶吸附时的pH值、酸沉淀时的pH值等进行研究，优选提取工艺。结果加入冷沉淀重量12%的铝胶，并将pH值调节至7.1进行吸附，上清液中人凝血因子Ⅷ比活性可达9.50IU/mg,酸沉淀时将pH值调节至6.3，离心上清夜中人凝血因子Ⅷ比活性为11.50 IU/mg。经过以上两步处理，可将人凝血因子Ⅷ比活性提高近2倍。结论人凝血因子Ⅷ提取工艺优化研究工艺合理、可行，能有效达到纯化提取人凝血因子Ⅷ的效果。
作者：邓志华；何淑琴；梁小明；张丽铃；黄璠 刊期： 2014年第02期
目的：提高磁共振对卵巢癌诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析22例经手术及病理证实的卵巢肿瘤的影像资料，其中16例诊断正确，6例误诊。6例误诊中其中3例胃肠道恶性肿瘤卵巢转移，2例阑尾恶性肿瘤卵巢转移，1例卵巢卵泡膜细胞瘤。结果22例卵巢肿瘤中，囊实性14例，实质性8例；肿瘤边界清晰16例，边界不清6例；14例囊实性肿瘤表现为混杂信号，8例实质性肿瘤表现为稍长T1、稍长T2信号，21例DWI为高或明显高信号，1例为稍高信号，21例性肿瘤ADC值范围0.8×10-3-1.2×10-3mm2/s,平均ADC值0.98×10-3mm2/s，1例良性肿瘤ADC值1.5×10-3mm2/s。结论常规磁共振结合DWI及ADC值的分析，对卵巢癌具有较高的诊断价值及临床意义。
作者：苏青青；段早辉；毛青青；张先水；吴春江；林国刚；叶义 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超普疝装置治疗腹股沟疝的治疗效果。方法总结我院2012年8月至2013年8月运用超普疝装置治疗腹股沟疝共56例临床资料。结果56例患者手术时间55-85min，平均66min，术后有尿潴留10例，阴囊积液4例，无切口感染。随访1-12个月未见复发。结论超普疝装置经腹膜前间隙修补术是腹股沟疝治疗的理想术式。
作者：勒世联；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨B超定位膀胱高位穿刺结合输尿镜治疗后尿道断裂。方法对放置尿管失败的后尿道损伤，B超定位下膀胱高位穿刺，建立通道后，结合输尿管镜直视下尿管内外口双向直视下会师。结果8例均一次性手术置管成功。结论B超定位膀胱高位穿刺结合输尿管镜治疗后尿道断裂，安全性高，手术时间短，创伤小，效果好。
作者：杨敏；俞敏；曾庆春；刘绍远 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理特征及免疫组化特点。方法复习42例胃肠道间质瘤临床病理资料，观察肿瘤组织形态学及其免疫表型。结果42例胃肠道间质瘤中，男23例，女19例，平均年龄53.4岁，临床多表现腹痛，腹胀，反复黑便等消化道症状，肿块边界清楚，肿瘤细胞由梭形细胞和上皮样细胞组成。免疫组化表型：CD117阳性37例，CD34阳性35例，Vim阳性41例，Ki-67阳性7例，HHF阳性8例，S-100阳性2例，EMA阳性0例。结论胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤，好发于胃、小肠，其次是直肠、结肠、食管，极少数可发生于肠系膜、腹膜后。 CD117和CD34阳性表达是确诊GIST有价值依据。 GIST的恶性程度与肿瘤大小，核分裂象数密切相关。
作者：何蓉；陈建萍；李艳 刊期： 2014年第02期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第02期
目的：探讨泛影葡胺联合早期肠内营养在粘连性小肠梗阻治疗中的应用及其意义。方法对2007年3月-2012年6月我院收治的粘连性小肠梗阻患者进行泛影葡胺治疗。在其中非手术治疗成功的病例中随机分为两组，继续肠外营养组（parenteral nutrition，PN）和早期肠内营养组（early enteral nutrition，EEN），比较两组患者在治疗过程中腹泻的发生率，住院天数及总住院费用和营养学指标及生化水平变化。结果两组病例在腹泻发生例数及比例，住院天数上无明显统计学意义，但EEN组的住院费用明显低于PN组（P<0.05）。 EEN组患者在分组治疗第7d后或出院时的前白蛋白及血红蛋白水平，与PN组同时期治疗相比较差异有统计学意义(P<0.05),而白蛋白指标差异无统计学意义。EEN组的丙氨酸转氨酶水平在分组治疗后的第2d，与PN组同时期治疗相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养在经泛影葡胺治疗粘连性小肠梗阻非手术成功病例中的应用是安全的，可以减少患者的住院费用和改善营养状况。
作者：刘晓平；苏晋捷；曾祥福；廖传文 刊期： 2014年第02期
目的探讨3'-大豆苷元磺酸钠抗谷氨酸引起的PC12细胞损伤的影响。方法采用谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型，分别给予3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠干预，采用MTT法检测PC12细胞活力；同时测定培养液中乳酸脱氢酶活性、超氧化物歧化酶活性和丙二醛的含量。结果3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠能提高谷氨酸引起的PC12细胞的存活率；3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠能抑制由谷氨酸引起的乳酸脱氢酶活性；3.0、10.0μmol/ml的3'-大豆苷元磺酸钠能提高超氧化物歧化酶活性和降低丙二醛含量。结论3'-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤具有明显的保护作用，其保护作用可能与抑制由谷氨酸引起的乳酸脱氢酶活性，提高超氧化物歧化酶活性和降低丙二醛含量有关。
作者：郭春钰；曾靖；黎晓；黄志华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断和鉴别诊断，提高正确诊断率。方法回顾分析65例急性阑尾炎病例的声像图表现。结果65例急性阑尾炎病例，术前超声诊断提示急性阑尾炎63例，诊断符合率97%；超声误诊为右输卵管炎性包块1例，占1.5%；超声漏诊1例，占1.5%。结论超声对急性阑尾炎检查准确率高，有较高的应用价值。
作者：吴建云；易永忠；林晓清；夏润生 刊期： 2014年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
