学术投稿

超高速23G微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离

王卫星;王淑华;万阳艳;汤宪辉

关键词:23G, 经结膜免缝合, 玻璃体切除术, 复杂性视网膜脱离
摘要:目的:探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼(91.7%),终复位视网膜24眼(100%)。BCVA提高21眼(87.5%),不变3眼(12.5%)。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(20.8%)、13眼(54.2%)。巩膜穿刺口免缝合3眼(12.5%),穿刺口缝合21眼(87.5%)。手术时间平均(70.6±31.2)min、手术时间43-156min。晶体损伤2例,无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压(<9mmHg),无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼,1眼术后眼压药物控制不佳,术后2周行少量硅油取出处理,眼压恢复正常。术后PVR发生1眼,晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。
江西医药杂志相关文献
  • 静脉维持补铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察

    目的:评价静脉维持补铁治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血的临床疗效。方法随机将MHD合并肾性贫血的42例患者分为2组,每组21例,对照组予口服铁剂,治疗组予静脉维持补铁,疗程12周。结果两组治疗后贫血均有改善,但治疗组的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)均显著高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉维持补铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。

    作者:林菊 刊期: 2014年第04期

  • 尿素循环障碍1例临床营养管理

    尿素循环障碍(urea cycle disorders,UCDs)是罕见的先天性代谢性疾病,包含多种类型,临床上以鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症为常见,发病率1/8000[1],是以尿素循环中断致高氨血症为主要临床表现。临床上可表现为高氨血症及其所引起的不同程度的神经系统损害和肝损害。新生儿期表现为肌张力异常、惊厥、呕吐、昏迷等,由于起病急骤,诊断困难,死亡率极高。迟发型患者个体差异较大,多于婴幼儿期起病。大多迟发型患者初次发病之前无特异性症状,智力发育正常,也有少数患者成年后发病,甚至有的变异基因携带者终身不发病。我们遇及1例尿素循环障碍患儿。报道如下。

    作者:伍俐亭;李维君 刊期: 2014年第04期

  • 微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效研究

    目的:观察颅内血肿微创穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法将2011年5月-2013年5月我院收治的120例高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组(60例,行微创穿刺清除血肿)和开颅组(60例,行小骨窗开颅清除血肿),对两组患者治疗效果、术中情况、术后不良情况进行比较。结果开颅组术中出血量为(89.5±25.6)ml,微创组为(3.5±1.8)ml,开颅手术出血量明显多于微创手术(P<0.01);开颅组治疗总有效率(85.00%)稍高于微创组(80.00%),但比较差异无统计学意义(P>0.05);开颅组不良情况发生率(11.67%)明显高于微创组(5.00%)(P<0.05)。结论微创穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果相当,但微创穿刺术中出血量少、手术耗时短,且术后不良情况发生率更低。

    作者:许奕聪 刊期: 2014年第04期

  • 妈咪爱联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的临床观察

    目的:探讨枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月-2013年4月我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿75例,随机分为对照组(37例)和治疗组(38例)。对照组常规基础疗法,治疗组在对照组基础治疗上口服妈咪爱联合乳果糖口服液。两组患儿治疗前后分别进行便秘和Bristol粪便形状分级评分,并评估有效率。结果治疗组便秘症状评分及分项评分与对照组比较均明显下降(P<0.05),而Bristol粪便性状分级明显提高(P<0.05)。治疗组总有效率为78.9%,显著高于对照组的56.8%(P<0.05)。结论妈咪爱联合乳果糖口服液不仅对儿童功能性便秘有良好的疗效,并可改善临床表现和主观症状。

    作者:曾令礼 刊期: 2014年第04期

  • 急性高容血液稀释联合尖吻蝮蛇血凝酶在腰椎滑脱植骨融合术中的临床研究

    目的:探讨急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agk-istrodon,HCA,商品名苏灵)在腰椎滑脱植骨融合术中的应用价值。方法30例全麻行腰椎滑脱植骨融合术患者,随机分为3组。 A 组为对照组,术中常规输液、库存血;B 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释,优先使用自体血;C 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释,结合使用尖吻蝮蛇血凝酶。比较3组患者在术中出血量、输血量、补液量、尿量的差异。结果3组患者术中出血量B组少于A组,C组少于B组和A组,组间比较有显著差异(P<0.05);3组皆不同程度输入库血,但输入的库血量组间比较有显著差异(P<0.05)。结论在腰椎滑脱植骨融合术中,应用急性高容血液稀释联合控制性降压及尖吻蝮蛇血凝酶安全有效,可有效减少术中出血及输入库存血,减少异体输血并发症。

    作者:胡凯 刊期: 2014年第04期

  • 阿立哌唑合用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

    目的:探讨阿立哌唑合用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法收集90例难治性精神分裂症患者,随机均分为阿立哌唑组、氯氮平组及两药联用组。治疗12周,采用PANSS、GAF、TESS评定疗效及副反应。结果两药联用组有效率高于阿立哌唑组与氯氮平组(P<0.05),差异有统计学意义。两药联用组减分率高于阿立哌唑组与氯氮平组(P<0.05),差异有统计学意义;阿立哌唑组与氯氮平组减分率差异无统计学意义(P=0.19)。氯氮平组不良反应发生率高于阿立哌唑组与两药联用组,差异有统计学意义。结论阿立哌唑治疗难治性精神分裂症有效,联合小剂量氯氮平治疗效果更好,副反应较少,耐受性好。

    作者:尹翼;谢小丽;黄晓秋 刊期: 2014年第04期

  • 无管化经皮肾镜与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效比较

    目的:探讨无管化经皮肾镜取石术可行性,并与标准经皮肾镜取石术疗效比较。方法回顾分析经皮肾镜取石术治疗上尿路结石76例,其中无管化经皮肾镜(无管化组)37例,标准经皮肾镜(标准组)39例,统计分析两组手术时间、住院时间、术后并发症、结石清除率、术后镇痛需求等。结果无管化组和标准组平均手术时间、术后并发症(发热、出血)、结石清除率无明显差异(P>0.05);无管化组术后住院时间、术后镇痛需求,显著低于标准组(P<0.05)。结论无管化经皮肾镜取石术相对于标准经皮肾镜治疗上尿路结石,具有安全有效、并发症少、恢复快等优点,但需严格选择合适病例。

    作者:余知灵;吴敏红;顾红勇;刘彩玲;林鹏修 刊期: 2014年第04期

  • 急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

    目的:评价CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值。方法对我院2010年1月-2012年1月接诊的130例腹部闭合性外伤患者行急诊CT平扫,将平扫结果与后经手术治疗和其他综合治疗诊断的结果比较。结果130例患者中,检出阳性患者79例,检出率为60.77%,其中脾脏损伤21例(26.58%)、肝脏损伤16例(20.25%)、胰腺损伤12例(15.19%)、肠道及肠系膜损伤9例(11.39%)、胆道损伤8例(10.13%)、肾损伤5例(6.33%)、腹膜后血肿2例(2.53%)、膀胱破裂2例(2.53%)、无脏器损伤的腹腔内少量积血4例(5.06%)。其中61例(77.21%)伴不同程度腹腔积血、积液,25例(31.65%)伴肋骨骨折,6例(7.59%)伴胸腹壁积气。CT检出阴性51例,占39.23%。结论急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的影像学检查方法。

    作者:杨武;熊萍香;李敏;龙华;杜朝晖 刊期: 2014年第04期

  • 鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的疗效观察

    目的:观察鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的优越性。方法将128例顽固性鼻出血患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予鼻腔填塞法治疗,观察组给予鼻内镜下微波治疗,比较两组患者疗效。结果观察组治疗总有效率为96.88%,高于对照组的73.44%,P<0.05;观察组并发症发生率为4.69%,低于对照组的37.50%,P<0.05;观察组住院时间及复发率均低于对照组,P<0.05。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血具有止血彻底、并发症少、复发率低等优点。

    作者:李曰祥 刊期: 2014年第04期

  • 胸外科术后乳糜胸19例诊治分析

    目的:总结胸外科术后乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析我院19例胸外科术后发生乳糜胸的临床资料。结果出现乳糜胸的时间大多数为术后2-10d,15例经保守治疗治愈,3例再次开胸治愈,1例保守治疗无效,患者拒绝手术,终死于多脏器功能衰竭。结论胸外科术后发生的乳糜胸大多数可经保守治疗治愈,保守治疗无效应再次开胸结扎术。

    作者:刘毅 刊期: 2014年第04期

  • 睾丸扭转16例诊治分析

    目的:总结睾丸扭转的诊治经验,以期提高睾丸扭转的诊治水平。方法对我院2006年月1月-2012年月12月诊治的16例睾丸扭转患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果16例患者中,左侧11例,右侧5例;术前确诊12例,误诊4例;手法复位成功1例,睾丸手术复位固定7例,患侧睾丸切除8例,其中3例右侧睾丸扭转者在患侧睾丸切除时,同时行左侧患侧睾丸固定术。术后随访6个月-2年,保留睾丸的7例中,手法复位成功1例及5例睾丸复位固定良好,有1例出现患侧睾丸萎缩;8例行睾丸切除者身体状况良好。结论睾丸扭转早期诊断和早期治疗极为重要,根据临床症状和体检,结合彩色多普勒超声检查可获得明确诊断;一经确诊应根据具体情况分别给予复位固定及切除睾丸的手术。

    作者:詹超明 刊期: 2014年第04期

  • 肝针子宫全层缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

    目的:观察肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法回顾分析2010年1月-2013年12月我院25例前置胎盘术中剥离面出血,使用缩宫素加卡前列甲酯栓含服无效,采用肝针子宫全层间断缝合辅以双侧子宫动脉上行支截断性结扎止血的临床资料。结果25例前置胎盘出血使用肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎全部止血,无并发症及再次出血。结论肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘术中出血的应用,安全有效。

    作者:刘岚 刊期: 2014年第04期

  • 中西医结合治疗原发性骨质疏松症并腰背部疼痛

    目的:探讨中西医结合方法治疗原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛的有效性和优越性。方法对我院2006年5月至2012年12月收治的214例原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛为主的患者资料进行回顾分析,根据治疗方式分为西医治疗组和外敷药膏、推拿配合西医治疗组(简称中西医结合组)。根据疼痛明显缓解时间、下床活动时间、住院时间方面评定两组近期临床疗效。结果中西医结合组与西医组比较不仅对症状缓解时间早,下床活动时间早,而且住院时间短,存在统计学差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗对原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛改善好,功能恢复快,住院时间短,是一种简单、安全有效治疗方法。

    作者:陈新伟;梅增春;刘明富;龙海成 刊期: 2014年第04期

  • 进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗疗效分析

    目的:探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系,并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象,将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗,非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系,XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。

    作者:胡浔科;余亚萍 刊期: 2014年第04期

  • 全胸腔镜肺段切除术17例临床分析

    目的:评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料,其中男6例,女11例;平均年龄57.5(19-77)岁。手术切口均选择三孔法,共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理,肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理,分析手术效果和安全性。结果17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无围术期死亡,围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例,肺转移瘤2例,良性疾病10例,(其中肺结核5例,支气管扩张3例,炎性假瘤1例,慢性肺脓肿1例)。平均手术时间155(85-250)min,平均出血量160(40-610)ml。术后平均胸腔引流管留置时间3.2(2-9)d,术后平均住院时间8.7(5-11)d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行,可以大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。

    作者:冯剑雄;陈中书;凌东进;付洪帆;张学钰;施天生 刊期: 2014年第04期

  • 主动脉夹层误诊原因分析

    目的:探讨12例主动脉夹层的误诊原因。方法回顾分析12例误诊病例的临床资料。结果全组死亡5例,存活7例。结论目前,主动脉夹层误诊、病死率仍处于较高的水平,尤当临床医师对此病复杂的临床表现尚不熟悉,警惕性不高,易误诊。

    作者:刘世林 刊期: 2014年第04期

  • 内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管的临床研究

    目的:评价内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管(BE)的疗效。方法将36例BE患者随机分为实验组和对照组,各18例,实验组行内镜下多环黏膜切除术,对照组以氩离子凝固术(APC)治疗,两者术后均同时服用兰索拉唑、磷酸铝凝胶和依托必利。比较两组患者治疗后的并发症、临床症状、内镜下表现和组织学改变及复发情况。结果实验组和对照组治疗后急性出血分别为1例和2例,均无穿孔及感染等并发症,其临床症状均明显改善(P>0.05);两组食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常(P>0.05),实验组治疗后无复发病例,对照组有1例长段BE复发(P>0.05)。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法,值得临床推广应用。

    作者:吴文朝;郭振霖;文丽彬;袁婷;赖运庆;汤淼 刊期: 2014年第04期

  • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中两种止血的疗效比较

    目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术中两种止血方法的疗效。方法将84例要求行子宫肌瘤剔除术的患者分为研究组(腹腔镜术中应用垂体后叶素12IU)和对照组(腹腔镜手术应用催产素20IU组,比较两组疗效。结果研究组的术中出血量明显少于对照组(P<0.05)),而两组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间比较均无显著差异(P>0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血作用明显,是一种安全,可靠的方法,值得推广。

    作者:陈新荣 刊期: 2014年第04期

  • 超高速23G微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离

    目的:探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼(91.7%),终复位视网膜24眼(100%)。BCVA提高21眼(87.5%),不变3眼(12.5%)。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(20.8%)、13眼(54.2%)。巩膜穿刺口免缝合3眼(12.5%),穿刺口缝合21眼(87.5%)。手术时间平均(70.6±31.2)min、手术时间43-156min。晶体损伤2例,无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压(<9mmHg),无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼,1眼术后眼压药物控制不佳,术后2周行少量硅油取出处理,眼压恢复正常。术后PVR发生1眼,晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。

    作者:王卫星;王淑华;万阳艳;汤宪辉 刊期: 2014年第04期

  • 儿童坏死性肺炎8例临床诊治分析

    目的:探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿(男6例、女2例)年龄9个月-11岁(平均4岁),持续发热10-33d(平均17d)。6例病原学检查为阳性,为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例(37.5%),肺炎链球菌感染2例(25%),混合感染为3例(37.5%);8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞,4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗;2例单用阿奇霉素抗感染治疗;2例胸腔穿刺;2例综合治疗。随访2-8个月,均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体;混合感染比例高;早期诊断及给予内科综合措施治疗,大部分病例预后良好。

    作者:吴爱民;陈强;李岚;张帆 刊期: 2014年第04期

江西医药杂志

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