刘毅
目的：观察贝那普利联合小剂量螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效。方法将62例CHF随机均分成两组，两组均给予利尿剂、β受体阻滞剂和贝那普利治疗，研究组在此基础上加用螺内酯治疗。6个月后，比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)及血生化各项指标的变化，以及高钾血症等不良反应的发生率。结果研究组有效率77.41%，心功能改善有效率83.87%；对照组水肿减轻不明显，心功能改善有效率38.71%。两组治疗前后自身比较，均有显著意义（P<0.01）。治疗后研究组LVEDD、LVESD缩小更明显，两组比较有显著差异（P<0.01）；治疗后两组LVEF、FS 比较则没有显著差异（P＞0.05）。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化。结论在常规抗心力衰竭治疗CHF基础上给予小剂量螺内酯可改善老年CHF患者的左心室重构。
作者：钟惠德 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜在治疗小儿高位隐睾（检查未触及睾丸，位于腹腔内）中的效果。方法回顾性分析我院2007年3月-2012年3月采用腹腔镜治疗47例高位隐睾患儿的临床资料。结果47例患儿均一次性将睾丸放入阴囊，术后住院3d。术后B超随访6个月-1年，睾丸生长良好，未发生睾丸萎缩。结论腹腔镜治疗小儿高位隐睾（检查未触及睾丸，位于腹腔内）具有睾丸游离彻底，术中损伤小，术后恢复快的特点，可作为小儿腹腔型高位隐睾的首选治疗方法。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第04期
目的：了解2007-2011年吉安市5岁以下儿童死亡率及死亡原因变化规律。方法对吉安市13个县（市、区）2007-2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果2011年新生儿、28d-1岁的婴儿、1-<5岁儿童死亡率分别为3.13‰、2.31‰、2.67‰，分别较2007年下降了52.21%、0.43%、22.83%，其死亡率呈现逐年下降的趋势(P<0.01)。2007-2011年5岁以下儿童的主要死因排序为早产低体重儿、溺水、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息等。结论2007-2011年吉安市各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势，新生儿、婴儿死亡率的大幅下降是近五年5岁以下儿童死亡率逐年下降的重要原因。
作者：梁志明；漆明霞；杨雅丽；胡委红 刊期： 2014年第04期
目的：观察肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法回顾分析2010年1月-2013年12月我院25例前置胎盘术中剥离面出血，使用缩宫素加卡前列甲酯栓含服无效，采用肝针子宫全层间断缝合辅以双侧子宫动脉上行支截断性结扎止血的临床资料。结果25例前置胎盘出血使用肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎全部止血，无并发症及再次出血。结论肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘术中出血的应用，安全有效。
作者：刘岚 刊期： 2014年第04期
目的：观察莫西沙星联合氢化可的松与柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法随机将64例溃疡性结肠炎患者均分为治疗组和对照组，两组均给予氢化可的松与柳氮磺吡啶灌肠治疗（柳氮磺吡啶4.0g、氢化可的100mg，用温生理盐水100ml保留灌肠），治疗组在此基础上给予给莫西沙星0.4g，1次/d，餐后服用。两组均治疗4周。治疗4周后复查生化、三大常规及肠镜，并随访半年。结果治疗组显效率为56.25％，总有效率为90.63％，半年复发率6.90％；副反应主要表现为白细胞轻度减少3例(9.38％)，胃肠道反应4例(12.50％)。对照组显效率为31.25％，总有效率为68.75％，半年复发率31.82％；副反应主要表现为白细胞轻度减少3例(9.38％)，胃肠道反应5例(15.63％)。两组显效率和总有效率均有显著差异((χ2=4.06，P<0.05；χ2=4.73，P<0.05))，而副反应率没有统计意义(χ2=0.09，P>0.05)。结论莫西沙星联合氢化可的松与柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎，副作用无明显增加，半年复发低，值得推广。
作者：杨宏辉；冯春古；祝志岳 刊期： 2014年第04期
目的：评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法收集我院65例经病理证实的不可手术切除的进展期胃癌患者，具有可评价的肿瘤病灶。随机分为研究组和对照组，根据RESIST疗效评估标准，评价客观疗效；采用NCI-CTC 3.0的标准评价不良反应。结果两组患者均完成治疗，且具有可评价病灶。研究组33例患者中，CR 2例（6.1%），PR 15例（45.5%），SD 10例（30.3%），PD 6例（18.2%）；有效率为51.6%，疾病控制率为81.8%；中位无进展生存期8.1个月，中位生存期13.4个月。研究组32例患者中，CR 1例（3.1%），PR7例（21.9%），SD 14例（43.7%），PD 8例（31.3%）；有效率为25.0%，疾病控制率为68.7%；中位缓解期5.8个月，中位生存期8.5个月。奥沙利铂联合替吉奥联合化疗组缓解率较替吉奥单药组更高，差异有统计学意义（P=0.028，<0.05）。两组不良反应主要是恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻及胆碱能综合征，主要为1或2级，经对症处理后好转，无毒性相关死亡病例。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌是安全有效的，且给药方便，值得临床推广应用及进一步研究。
作者：段训凰；徐欢；龚敏勇；曾灵芝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系，并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象，将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗，非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系，XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。
作者：胡浔科；余亚萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管全麻联合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位手术中的应用。方法择期行先天性髋关节脱位手术的小儿患者120例，年龄2-9岁，ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、单纯气管插管全麻组（B组）和非气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（C组）。分别记录3组患儿的术前血红蛋白、术中出血量及每组输血例数。结果 A组患儿术中出血量明显低于B组和C组；B组患儿术中出血量明显高于C组（P＜0.05）。 A组患儿术中输血10例，明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论气管插管全麻联合硬膜外麻醉能明显降低小儿先天性髋关节脱位手术的术中出血量，减少术中输异体血的几率。
作者：肖煜；胡华琨；彭夕华；许凯；欧阳卫东；缑海娣 刊期： 2014年第04期
为提高本刊采编时效，加速推进本刊采编作业的现代化；为更加方便作者投稿，及时了解审稿进展，本刊于近日正式启用网上采编系统。本系统开通后，正式实现了本刊投、审、编网上一体化运作，整个采编流程更加透明、公开、高效，采、编、审互动更方便，更准确。这也标志我刊的软硬件建设进入新的发展阶段。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月-2013年4月我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿75例，随机分为对照组（37例）和治疗组（38例）。对照组常规基础疗法，治疗组在对照组基础治疗上口服妈咪爱联合乳果糖口服液。两组患儿治疗前后分别进行便秘和Bristol粪便形状分级评分，并评估有效率。结果治疗组便秘症状评分及分项评分与对照组比较均明显下降（P＜0.05），而Bristol粪便性状分级明显提高（P＜0.05）。治疗组总有效率为78.9%，显著高于对照组的56.8%（P＜0.05）。结论妈咪爱联合乳果糖口服液不仅对儿童功能性便秘有良好的疗效，并可改善临床表现和主观症状。
作者：曾令礼 刊期： 2014年第04期
目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术中两种止血方法的疗效。方法将84例要求行子宫肌瘤剔除术的患者分为研究组（腹腔镜术中应用垂体后叶素12IU）和对照组（腹腔镜手术应用催产素20IU组，比较两组疗效。结果研究组的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05)），而两组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血作用明显，是一种安全，可靠的方法，值得推广。
作者：陈新荣 刊期： 2014年第04期
目的：观察鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的优越性。方法将128例顽固性鼻出血患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予鼻腔填塞法治疗，观察组给予鼻内镜下微波治疗，比较两组患者疗效。结果观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的73.44%，P＜0.05；观察组并发症发生率为4.69%，低于对照组的37.50%，P＜0.05；观察组住院时间及复发率均低于对照组，P＜0.05。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血具有止血彻底、并发症少、复发率低等优点。
作者：李曰祥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的佳矫正视力（BCVA）、眼压，术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼（91.7%），终复位视网膜24眼（100%）。BCVA提高21眼（87.5%），不变3眼（12.5%）。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼（20.8%）、13眼（54.2%）。巩膜穿刺口免缝合3眼（12.5%），穿刺口缝合21眼（87.5%）。手术时间平均（70.6±31.2）min、手术时间43-156min。晶体损伤2例，无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压（＜9mmHg）,无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼，1眼术后眼压药物控制不佳，术后2周行少量硅油取出处理，眼压恢复正常。术后PVR发生1眼，晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法，且无严重并发症发生，缝合手术切口可避免并发症。
作者：王卫星；王淑华；万阳艳；汤宪辉 刊期： 2014年第04期
目的：总结胸外科术后乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析我院19例胸外科术后发生乳糜胸的临床资料。结果出现乳糜胸的时间大多数为术后2-10d，15例经保守治疗治愈，3例再次开胸治愈，1例保守治疗无效，患者拒绝手术，终死于多脏器功能衰竭。结论胸外科术后发生的乳糜胸大多数可经保守治疗治愈，保守治疗无效应再次开胸结扎术。
作者：刘毅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿（男6例、女2例）年龄9个月-11岁（平均4岁），持续发热10-33d（平均17d）。6例病原学检查为阳性，为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例（37.5%），肺炎链球菌感染2例（25%），混合感染为3例（37.5%）；8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞，4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗；2例单用阿奇霉素抗感染治疗；2例胸腔穿刺；2例综合治疗。随访2-8个月，均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体；混合感染比例高；早期诊断及给予内科综合措施治疗，大部分病例预后良好。
作者：吴爱民；陈强；李岚；张帆 刊期： 2014年第04期
目的：评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料，其中男6例，女11例；平均年龄57.5（19-77）岁。手术切口均选择三孔法，共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理，肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理，分析手术效果和安全性。结果17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术，无中转开胸，无围术期死亡，围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例，肺转移瘤2例，良性疾病10例，（其中肺结核5例，支气管扩张3例，炎性假瘤1例，慢性肺脓肿1例）。平均手术时间155(85-250)min，平均出血量160(40-610)ml。术后平均胸腔引流管留置时间3．2(2-9)d，术后平均住院时间8．7(5-11)d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行，可以大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。
作者：冯剑雄；陈中书；凌东进；付洪帆；张学钰；施天生 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。 MRI表现为：T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚；直径3cm以上病灶，SWI见高、等和极低信号的血管影混杂，5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。
作者：姚毅；王思勇；周浙江；罗磊 刊期： 2014年第04期
目的：观察肠缬沙坦联合吲哒帕胺对高血压合并早期肾损伤患者的治疗作用。方法62例高血压合并早期肾损伤患者随机均分为2组，联合治疗组31例，给予缬沙坦80mg/d，吲达帕胺2.5mg/d，对照组31例，给予氨氯地平5mg/d，氢氯噻嗪12.5mg/d，均治疗4周。观察两组血压、尿微量蛋白(UMA)、血清胱抑素C变化，并比较。结果治疗4周后，两组在治疗前后比较，血压下降，有明显差异，(P＜0.05)，但组间比较无明显差异(P＞0.05)；治疗组尿微量蛋白、血清胱抑素C治疗后明显低于治疗前，相比具有统计学意义(P＜0.01)，而对照组无明显变化(P＞0.05)。结论缬沙坦联用吲哒帕胺可作为治疗高血压合并早期肾损伤的一种有效的治疗方案，能够治疗早期肾损伤，保护肾功能。
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨12例主动脉夹层的误诊原因。方法回顾分析12例误诊病例的临床资料。结果全组死亡5例，存活7例。结论目前，主动脉夹层误诊、病死率仍处于较高的水平，尤当临床医师对此病复杂的临床表现尚不熟悉，警惕性不高，易误诊。
作者：刘世林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本，进行液基细胞学检测（LCT），并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片，比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰，细胞团三维立体结构可见，诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态，甚至能看到组织与间质的关系，诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率，值得推广应用。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
