姚毅；王思勇；周浙江；罗磊
目的：探讨12例主动脉夹层的误诊原因。方法回顾分析12例误诊病例的临床资料。结果全组死亡5例，存活7例。结论目前，主动脉夹层误诊、病死率仍处于较高的水平，尤当临床医师对此病复杂的临床表现尚不熟悉，警惕性不高，易误诊。
作者：刘世林 刊期： 2014年第04期
目的：观察支气管镜介入微波联合冷冻疗法对气道狭窄的疗效。方法采用回顾性研究方法分析我院近4年136例接受支气管镜介入微波联合冷冻治疗气道狭窄与136例单用微波治疗的患者临床资料，对比两种治疗方法的疗效。结果观察组经微波联合冷冻治疗后，肺功能、气道内径、气促等级与治疗前相比均有明显改善，FEV1/FVC由治疗前（0.607±0.128）改善为治疗后（0.685±0.113）(P<0.01)；气道内经由治疗前（0.517±0.278）cm扩大到治疗后（1.021±0.306）cm(P<0.01)；治疗后气促等级比治疗前有较大幅度下降(P<0.01)。与对照组相比，观察组肺功能、气道内径、气促等级的改善幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率较低，且可得到有效控制。结论支气管镜介入下微波联合冷冻治疗气道狭窄是一项安全、简便、有效且并发症少且比单用微波治疗更为有效的治疗方法。
作者：柯昌林 刊期： 2014年第04期
目的：观察颅内血肿微创穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法将2011年5月-2013年5月我院收治的120例高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组（60例，行微创穿刺清除血肿）和开颅组（60例，行小骨窗开颅清除血肿），对两组患者治疗效果、术中情况、术后不良情况进行比较。结果开颅组术中出血量为（89.5±25.6）ml，微创组为（3.5±1.8）ml，开颅手术出血量明显多于微创手术（P<0.01）；开颅组治疗总有效率（85.00%）稍高于微创组（80.00%），但比较差异无统计学意义（P>0.05）；开颅组不良情况发生率（11.67%）明显高于微创组（5.00%）（P<0.05）。结论微创穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果相当，但微创穿刺术中出血量少、手术耗时短，且术后不良情况发生率更低。
作者：许奕聪 刊期： 2014年第04期
目的：评价罗格列酮预先给药对2型糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤（I/R）的影响。方法健康清洁级成年雄性SD大鼠，体重180-220g，采用高脂高糖饲料喂养加用小剂量链脲佐菌素注射的方法制备2型糖尿病大鼠模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只，采用随机数字表法，将其随机分为3组(n=10)：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和罗格列酮组（R组）。于I/R模型建立前给药，R组给予罗格列酮3mg/（kg·d）灌胃，S组和I/R组给予等容量生理盐水，连续10d。给药结束后I/R组和R组采用切除右肾，夹闭左肾动、静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型，S组切除右肾，不夹闭左肾动、静脉。分别于再灌注24h时抽取腹主动脉血，测定血清肌酐(Cr)和尿素氮（BUN）浓度，然后处死大鼠取肾，光镜下观察肾组织形态学变化并进行组织学评分，免疫组化法测定NF-κB表达。结果与S组比较，I/R组和R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达升高（P<0.05）；与I/R组比较，R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达降低（P<0.05）。结论罗格列酮可减轻糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制NF-κB表达有关。
作者：连芳；金夏；梁孟秋；郑小兰；徐国海 刊期： 2014年第04期
目的：总结睾丸扭转的诊治经验，以期提高睾丸扭转的诊治水平。方法对我院2006年月1月-2012年月12月诊治的16例睾丸扭转患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果16例患者中，左侧11例，右侧5例；术前确诊12例，误诊4例；手法复位成功1例，睾丸手术复位固定7例，患侧睾丸切除8例，其中3例右侧睾丸扭转者在患侧睾丸切除时，同时行左侧患侧睾丸固定术。术后随访6个月-2年，保留睾丸的7例中，手法复位成功1例及5例睾丸复位固定良好，有1例出现患侧睾丸萎缩；8例行睾丸切除者身体状况良好。结论睾丸扭转早期诊断和早期治疗极为重要，根据临床症状和体检，结合彩色多普勒超声检查可获得明确诊断；一经确诊应根据具体情况分别给予复位固定及切除睾丸的手术。
作者：詹超明 刊期： 2014年第04期
目的：观察氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将82例COPD患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱及相关对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予呼吸功能训练，观察两组疗效。结果观察组患者治疗后FEV1、FVC及FEVl/FVC均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后MRC及SGRQ评分均低于对照组（P＜0.05）。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD，可在改善肺功能的同时提高生活质量。
作者：曾桂珍；谢永根 刊期： 2014年第04期
为提高本刊采编时效，加速推进本刊采编作业的现代化；为更加方便作者投稿，及时了解审稿进展，本刊于近日正式启用网上采编系统。本系统开通后，正式实现了本刊投、审、编网上一体化运作，整个采编流程更加透明、公开、高效，采、编、审互动更方便，更准确。这也标志我刊的软硬件建设进入新的发展阶段。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察肠缬沙坦联合吲哒帕胺对高血压合并早期肾损伤患者的治疗作用。方法62例高血压合并早期肾损伤患者随机均分为2组，联合治疗组31例，给予缬沙坦80mg/d，吲达帕胺2.5mg/d，对照组31例，给予氨氯地平5mg/d，氢氯噻嗪12.5mg/d，均治疗4周。观察两组血压、尿微量蛋白(UMA)、血清胱抑素C变化，并比较。结果治疗4周后，两组在治疗前后比较，血压下降，有明显差异，(P＜0.05)，但组间比较无明显差异(P＞0.05)；治疗组尿微量蛋白、血清胱抑素C治疗后明显低于治疗前，相比具有统计学意义(P＜0.01)，而对照组无明显变化(P＞0.05)。结论缬沙坦联用吲哒帕胺可作为治疗高血压合并早期肾损伤的一种有效的治疗方案，能够治疗早期肾损伤，保护肾功能。
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无管化经皮肾镜取石术可行性，并与标准经皮肾镜取石术疗效比较。方法回顾分析经皮肾镜取石术治疗上尿路结石76例，其中无管化经皮肾镜（无管化组）37例，标准经皮肾镜（标准组）39例，统计分析两组手术时间、住院时间、术后并发症、结石清除率、术后镇痛需求等。结果无管化组和标准组平均手术时间、术后并发症（发热、出血）、结石清除率无明显差异（P>0.05）；无管化组术后住院时间、术后镇痛需求，显著低于标准组（P<0.05）。结论无管化经皮肾镜取石术相对于标准经皮肾镜治疗上尿路结石，具有安全有效、并发症少、恢复快等优点，但需严格选择合适病例。
作者：余知灵；吴敏红；顾红勇；刘彩玲；林鹏修 刊期： 2014年第04期
目的：评价无机三氧化物聚合体(MTA)以及传统钙制剂用于根尖诱导成形术的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年10月在福建省立医院口腔科就诊的85例8-18岁患者的90颗牙根未发育完全的年轻恒牙，随机分为MTA组、碘仿氢氧化钙制剂（Vitapex糊剂）组以及氢氧化钙组，每组30颗牙，分别进行根尖诱导成形术，术后随访2年并对比观察其临床疗效。结果（1）诱导周期：MTA组、Vitapex糊剂组和氢氧化钙糊剂组每两组诱导周期之间差异均有显著性意义（P<0．001）。（2）诱导效果：MTA组成功率93.33%，Vitapex组为83.33%，氢氧化钙组为70%，差异有统计学意义。结论 MTA具有良好的根尖诱导作用，且诱导周期较短。
作者：谢惠兰；许君武；徐洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿（男6例、女2例）年龄9个月-11岁（平均4岁），持续发热10-33d（平均17d）。6例病原学检查为阳性，为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例（37.5%），肺炎链球菌感染2例（25%），混合感染为3例（37.5%）；8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞，4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗；2例单用阿奇霉素抗感染治疗；2例胸腔穿刺；2例综合治疗。随访2-8个月，均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体；混合感染比例高；早期诊断及给予内科综合措施治疗，大部分病例预后良好。
作者：吴爱民；陈强；李岚；张帆 刊期： 2014年第04期
目的：观察贝那普利联合小剂量螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效。方法将62例CHF随机均分成两组，两组均给予利尿剂、β受体阻滞剂和贝那普利治疗，研究组在此基础上加用螺内酯治疗。6个月后，比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)及血生化各项指标的变化，以及高钾血症等不良反应的发生率。结果研究组有效率77.41%，心功能改善有效率83.87%；对照组水肿减轻不明显，心功能改善有效率38.71%。两组治疗前后自身比较，均有显著意义（P<0.01）。治疗后研究组LVEDD、LVESD缩小更明显，两组比较有显著差异（P<0.01）；治疗后两组LVEF、FS 比较则没有显著差异（P＞0.05）。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化。结论在常规抗心力衰竭治疗CHF基础上给予小剂量螺内酯可改善老年CHF患者的左心室重构。
作者：钟惠德 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同时期动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水的诊治策略。方法回顾性分析56例动脉瘤性SAH患者继发脑积水的临床资料。结果结合动脉瘤性SAH患者不同时期临床表现，体格检查及相关头颅CT或MRI辅助检查结果等，术前，术中及术后不同时期适时选择采用脑室外引流及ommaya囊外引流，显微镜下打开终板池造瘘，术后硬膜外或经腰大池引流血性脑脊液，侧脑室腹腔分流或脑室镜终板造瘘等不同治疗策略治疗脑积水，取得满意效果，按照预后评分标准（GOS）56例患者中，出院时GOS 4-5分39例，3分14例，2分3例，无死亡。结论根据患者不同时期的脑积水的临床特点，选用相应的治疗策略，可明显降低患者致残及致死率，改善患者预后。
作者：冯九庚；曾春辉；洪涛；江志群；徐春华；魏敏俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。 MRI表现为：T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚；直径3cm以上病灶，SWI见高、等和极低信号的血管影混杂，5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。
作者：姚毅；王思勇；周浙江；罗磊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系，并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象，将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗，非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系，XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。
作者：胡浔科；余亚萍 刊期： 2014年第04期
目的：观察沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床疗效影响。方法将64例DLBCL患者随机均分为2组，化疗组CHOP方案常规化疗，联合组CHOP方案常规化疗+沙利度胺治疗，沙利度胺50mg/次，每天早晚各1次，第1-21d给药。3周1疗程，治疗2周期后比较疗效。结果对于所有DLBCL患者联合组有效率（CR+PR）为81.3%，化疗组有效率为68.8%。差异无统计学意义（P>0.05）。对于晚期DLBCL患者，联合组有效率（CR+PR）为70.6%，化疗组有效率为25%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙利度胺联合CHOP化疗不能改善总体DLBCL患者的有效率，但对于晚期DLBCL患者可以提高有效率。
作者：柯于锋；王峰 刊期： 2014年第04期
目的：分析新生儿转运疾病种类及转运病人来源，进一步提高对危重新生儿院前急救的认识，降低新生儿死亡率。方法对我院自2006年9月至2009年9月期间开展的新生儿转运工作进行总结，分析转运疾病的种类，探讨转运的模式。结果开展新生儿转运共405例，其中双向转运223例，单向转运182例，223例双向转运患儿。转运原因：窒息位居第一；呼吸系统疾病（包括新生儿肺炎、肺透明膜病、胎粪吸入综合征）位居第二，早产儿位居第三，分别占41.26%、29.59%和21.52%。结论实施危重新生儿三级转诊能提高危重新生儿抢救成功率，基层医院需提高早产儿的管理水平，重视早产儿的保温及围产期孕妇的感染问题，加强新生儿窒息复苏培训。
作者：吴英；林艳；彭福梅；徐建强；孙乐科 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本，进行液基细胞学检测（LCT），并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片，比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰，细胞团三维立体结构可见，诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态，甚至能看到组织与间质的关系，诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率，值得推广应用。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第04期
目的：评价经导管不同方案栓塞治疗对肝癌疗效的影响。方法收集我院2010年收治行经导管栓塞治疗的BCLC分期为A期或B期的肝癌患者44例，根据采用经动脉栓塞(TAE)、经动脉碘油化疗栓塞(TOCE)及联合采用TAE、TOCE及经动脉化疗栓塞(TACE)治疗将其分为TAE组、TOCE组及混合组。结果所有44例患者中入选TAE组21例，入选TOCE组15例，入选混合组8例，3组肝癌患者生存期的差异无统计学意义。结论经导管不同方案栓塞治疗对肝癌患者的生存期无明显影响。
作者：罗荣光；况圣佳；黄立新；郭贵海；廖述利；舒虹；刘小红；钟嘉玮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月-2013年4月我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿75例，随机分为对照组（37例）和治疗组（38例）。对照组常规基础疗法，治疗组在对照组基础治疗上口服妈咪爱联合乳果糖口服液。两组患儿治疗前后分别进行便秘和Bristol粪便形状分级评分，并评估有效率。结果治疗组便秘症状评分及分项评分与对照组比较均明显下降（P＜0.05），而Bristol粪便性状分级明显提高（P＜0.05）。治疗组总有效率为78.9%，显著高于对照组的56.8%（P＜0.05）。结论妈咪爱联合乳果糖口服液不仅对儿童功能性便秘有良好的疗效，并可改善临床表现和主观症状。
作者：曾令礼 刊期： 2014年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
