谢惠兰；许君武；徐洁
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：分析新生儿转运疾病种类及转运病人来源，进一步提高对危重新生儿院前急救的认识，降低新生儿死亡率。方法对我院自2006年9月至2009年9月期间开展的新生儿转运工作进行总结，分析转运疾病的种类，探讨转运的模式。结果开展新生儿转运共405例，其中双向转运223例，单向转运182例，223例双向转运患儿。转运原因：窒息位居第一；呼吸系统疾病（包括新生儿肺炎、肺透明膜病、胎粪吸入综合征）位居第二，早产儿位居第三，分别占41.26%、29.59%和21.52%。结论实施危重新生儿三级转诊能提高危重新生儿抢救成功率，基层医院需提高早产儿的管理水平，重视早产儿的保温及围产期孕妇的感染问题，加强新生儿窒息复苏培训。
作者：吴英；林艳；彭福梅；徐建强；孙乐科 刊期： 2014年第04期
目的：评价CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值。方法对我院2010年1月-2012年1月接诊的130例腹部闭合性外伤患者行急诊CT平扫，将平扫结果与后经手术治疗和其他综合治疗诊断的结果比较。结果130例患者中，检出阳性患者79例，检出率为60.77%，其中脾脏损伤21例（26.58%）、肝脏损伤16例（20.25%）、胰腺损伤12例（15.19%）、肠道及肠系膜损伤9例（11.39%）、胆道损伤8例（10.13%）、肾损伤5例（6.33%）、腹膜后血肿2例（2.53%）、膀胱破裂2例（2.53%）、无脏器损伤的腹腔内少量积血4例（5.06%）。其中61例（77.21%）伴不同程度腹腔积血、积液，25例（31.65%）伴肋骨骨折，6例（7.59%）伴胸腹壁积气。CT检出阴性51例，占39.23%。结论急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的影像学检查方法。
作者：杨武；熊萍香；李敏；龙华；杜朝晖 刊期： 2014年第04期
尿素循环障碍（urea cycle disorders，UCDs）是罕见的先天性代谢性疾病，包含多种类型，临床上以鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症为常见，发病率1/8000[1]，是以尿素循环中断致高氨血症为主要临床表现。临床上可表现为高氨血症及其所引起的不同程度的神经系统损害和肝损害。新生儿期表现为肌张力异常、惊厥、呕吐、昏迷等，由于起病急骤，诊断困难，死亡率极高。迟发型患者个体差异较大，多于婴幼儿期起病。大多迟发型患者初次发病之前无特异性症状，智力发育正常，也有少数患者成年后发病，甚至有的变异基因携带者终身不发病。我们遇及1例尿素循环障碍患儿。报道如下。
作者：伍俐亭；李维君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED的安全性和有效性。方法将162例中老年ED患者随机分为治疗组82例和对照组80例。治疗组给予十一酸睾酮80mg/d早晚饭后服，小剂量伐地那非5mg每晚睡前30-60min服，连续使用3个月；对照组早晚饭后各服十一酸睾酮80mg。治疗前后测量血压、血常规、抽血查肝功能、血PSA及心电图检查，行肛门指诊、经直肠彩超测前列腺体积，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果治疗前后两组患者血常规、肝功能、心电图、血PSA及前列腺体积变化无统计学意义；IIEF-5评分、阴茎插入成功率及性交成功率治疗组治疗前后有显著性差异，治疗组与对照组比较亦有显著性差异。两组均未出现明显不良反应。结论十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED安全有效。
作者：周晓皮；徐和平；杨应国；张明亮；蒋文辉；熊国根；黄之前 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。 MRI表现为：T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚；直径3cm以上病灶，SWI见高、等和极低信号的血管影混杂，5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。
作者：姚毅；王思勇；周浙江；罗磊 刊期： 2014年第04期
目的：了解2007-2011年吉安市5岁以下儿童死亡率及死亡原因变化规律。方法对吉安市13个县（市、区）2007-2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果2011年新生儿、28d-1岁的婴儿、1-<5岁儿童死亡率分别为3.13‰、2.31‰、2.67‰，分别较2007年下降了52.21%、0.43%、22.83%，其死亡率呈现逐年下降的趋势(P<0.01)。2007-2011年5岁以下儿童的主要死因排序为早产低体重儿、溺水、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息等。结论2007-2011年吉安市各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势，新生儿、婴儿死亡率的大幅下降是近五年5岁以下儿童死亡率逐年下降的重要原因。
作者：梁志明；漆明霞；杨雅丽；胡委红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨常规心电图(ECG)与心脏超声(UCG)联合检诊非心梗异常Q波的临床意义。方法选取2010年8月-2013年8月在我院接受12导联同步描记方法记录受检者常规ECG后，采用多功能彩色多普勒UCG检查的60例临床无心肌梗死病史而ECG异常的患者，将检测结果进行对比分析。结果60例患者心脏Q波异常患者无1例因MI引发，通过心脏超声检查后，心脏存在器质性病变的患者共37例。结论 ECG上出现异常Q波的因素较多，与UCG联合诊断并密切结合临床进行全面分析，有助作出明确诊断。
作者：张寿妹 刊期： 2014年第04期
目的：观察氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将82例COPD患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱及相关对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予呼吸功能训练，观察两组疗效。结果观察组患者治疗后FEV1、FVC及FEVl/FVC均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后MRC及SGRQ评分均低于对照组（P＜0.05）。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD，可在改善肺功能的同时提高生活质量。
作者：曾桂珍；谢永根 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的佳矫正视力（BCVA）、眼压，术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼（91.7%），终复位视网膜24眼（100%）。BCVA提高21眼（87.5%），不变3眼（12.5%）。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼（20.8%）、13眼（54.2%）。巩膜穿刺口免缝合3眼（12.5%），穿刺口缝合21眼（87.5%）。手术时间平均（70.6±31.2）min、手术时间43-156min。晶体损伤2例，无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压（＜9mmHg）,无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼，1眼术后眼压药物控制不佳，术后2周行少量硅油取出处理，眼压恢复正常。术后PVR发生1眼，晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法，且无严重并发症发生，缝合手术切口可避免并发症。
作者：王卫星；王淑华；万阳艳；汤宪辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系，并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象，将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗，非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系，XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。
作者：胡浔科；余亚萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿（男6例、女2例）年龄9个月-11岁（平均4岁），持续发热10-33d（平均17d）。6例病原学检查为阳性，为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例（37.5%），肺炎链球菌感染2例（25%），混合感染为3例（37.5%）；8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞，4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗；2例单用阿奇霉素抗感染治疗；2例胸腔穿刺；2例综合治疗。随访2-8个月，均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体；混合感染比例高；早期诊断及给予内科综合措施治疗，大部分病例预后良好。
作者：吴爱民；陈强；李岚；张帆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本，进行液基细胞学检测（LCT），并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片，比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰，细胞团三维立体结构可见，诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态，甚至能看到组织与间质的关系，诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率，值得推广应用。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无管化经皮肾镜取石术可行性，并与标准经皮肾镜取石术疗效比较。方法回顾分析经皮肾镜取石术治疗上尿路结石76例，其中无管化经皮肾镜（无管化组）37例，标准经皮肾镜（标准组）39例，统计分析两组手术时间、住院时间、术后并发症、结石清除率、术后镇痛需求等。结果无管化组和标准组平均手术时间、术后并发症（发热、出血）、结石清除率无明显差异（P>0.05）；无管化组术后住院时间、术后镇痛需求，显著低于标准组（P<0.05）。结论无管化经皮肾镜取石术相对于标准经皮肾镜治疗上尿路结石，具有安全有效、并发症少、恢复快等优点，但需严格选择合适病例。
作者：余知灵；吴敏红；顾红勇；刘彩玲；林鹏修 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution，AHH)联合尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agk-istrodon，HCA，商品名苏灵)在腰椎滑脱植骨融合术中的应用价值。方法30例全麻行腰椎滑脱植骨融合术患者，随机分为3组。 A 组为对照组，术中常规输液、库存血；B 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释，优先使用自体血；C 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释，结合使用尖吻蝮蛇血凝酶。比较3组患者在术中出血量、输血量、补液量、尿量的差异。结果3组患者术中出血量B组少于A组，C组少于B组和A组，组间比较有显著差异（P<0.05）；3组皆不同程度输入库血，但输入的库血量组间比较有显著差异（P<0.05）。结论在腰椎滑脱植骨融合术中，应用急性高容血液稀释联合控制性降压及尖吻蝮蛇血凝酶安全有效，可有效减少术中出血及输入库存血，减少异体输血并发症。
作者：胡凯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性颅脑外伤患者病情严重程度与血糖的关系。方法回顾性分析102例急性颅脑外伤患者的临床资料，观察血糖异常率、血糖与GCS评分的关系、入院血糖与病人预后之间的关系。结果急性颅脑外伤合并血糖升高率达56.86％；轻、中、高重型3组的血糖值分别为（5.59±0.33）mmol/L、（6.26±1.43）mmol/L、（13.90±2.74）mmol/L；血糖正常组和异常组死亡率分别为2.22、43.86%（P<0.05)。结论血糖是判断急性颅脑外伤患者病情的严重程度及预后的一个重要指标。
作者：刘俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管全麻联合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位手术中的应用。方法择期行先天性髋关节脱位手术的小儿患者120例，年龄2-9岁，ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、单纯气管插管全麻组（B组）和非气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（C组）。分别记录3组患儿的术前血红蛋白、术中出血量及每组输血例数。结果 A组患儿术中出血量明显低于B组和C组；B组患儿术中出血量明显高于C组（P＜0.05）。 A组患儿术中输血10例，明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论气管插管全麻联合硬膜外麻醉能明显降低小儿先天性髋关节脱位手术的术中出血量，减少术中输异体血的几率。
作者：肖煜；胡华琨；彭夕华；许凯；欧阳卫东；缑海娣 刊期： 2014年第04期
目的：观察肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法回顾分析2010年1月-2013年12月我院25例前置胎盘术中剥离面出血，使用缩宫素加卡前列甲酯栓含服无效，采用肝针子宫全层间断缝合辅以双侧子宫动脉上行支截断性结扎止血的临床资料。结果25例前置胎盘出血使用肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎全部止血，无并发症及再次出血。结论肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘术中出血的应用，安全有效。
作者：刘岚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜在治疗小儿高位隐睾（检查未触及睾丸，位于腹腔内）中的效果。方法回顾性分析我院2007年3月-2012年3月采用腹腔镜治疗47例高位隐睾患儿的临床资料。结果47例患儿均一次性将睾丸放入阴囊，术后住院3d。术后B超随访6个月-1年，睾丸生长良好，未发生睾丸萎缩。结论腹腔镜治疗小儿高位隐睾（检查未触及睾丸，位于腹腔内）具有睾丸游离彻底，术中损伤小，术后恢复快的特点，可作为小儿腹腔型高位隐睾的首选治疗方法。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第04期
目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术中两种止血方法的疗效。方法将84例要求行子宫肌瘤剔除术的患者分为研究组（腹腔镜术中应用垂体后叶素12IU）和对照组（腹腔镜手术应用催产素20IU组，比较两组疗效。结果研究组的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05)），而两组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血作用明显，是一种安全，可靠的方法，值得推广。
作者：陈新荣 刊期： 2014年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
