目的：探讨不同时期动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水的诊治策略。方法回顾性分析56例动脉瘤性SAH患者继发脑积水的临床资料。结果结合动脉瘤性SAH患者不同时期临床表现，体格检查及相关头颅CT或MRI辅助检查结果等，术前，术中及术后不同时期适时选择采用脑室外引流及ommaya囊外引流，显微镜下打开终板池造瘘，术后硬膜外或经腰大池引流血性脑脊液，侧脑室腹腔分流或脑室镜终板造瘘等不同治疗策略治疗脑积水，取得满意效果，按照预后评分标准（GOS）56例患者中，出院时GOS 4-5分39例，3分14例，2分3例，无死亡。结论根据患者不同时期的脑积水的临床特点，选用相应的治疗策略，可明显降低患者致残及致死率，改善患者预后。
作者：冯九庚；曾春辉；洪涛；江志群；徐春华；魏敏俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系，并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象，将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗，非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系，XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。
作者：胡浔科；余亚萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED的安全性和有效性。方法将162例中老年ED患者随机分为治疗组82例和对照组80例。治疗组给予十一酸睾酮80mg/d早晚饭后服，小剂量伐地那非5mg每晚睡前30-60min服，连续使用3个月；对照组早晚饭后各服十一酸睾酮80mg。治疗前后测量血压、血常规、抽血查肝功能、血PSA及心电图检查，行肛门指诊、经直肠彩超测前列腺体积，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果治疗前后两组患者血常规、肝功能、心电图、血PSA及前列腺体积变化无统计学意义；IIEF-5评分、阴茎插入成功率及性交成功率治疗组治疗前后有显著性差异，治疗组与对照组比较亦有显著性差异。两组均未出现明显不良反应。结论十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED安全有效。
作者：周晓皮；徐和平；杨应国；张明亮；蒋文辉；熊国根；黄之前 刊期： 2014年第04期
目的：观察颅内血肿微创穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法将2011年5月-2013年5月我院收治的120例高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组（60例，行微创穿刺清除血肿）和开颅组（60例，行小骨窗开颅清除血肿），对两组患者治疗效果、术中情况、术后不良情况进行比较。结果开颅组术中出血量为（89.5±25.6）ml，微创组为（3.5±1.8）ml，开颅手术出血量明显多于微创手术（P<0.01）；开颅组治疗总有效率（85.00%）稍高于微创组（80.00%），但比较差异无统计学意义（P>0.05）；开颅组不良情况发生率（11.67%）明显高于微创组（5.00%）（P<0.05）。结论微创穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果相当，但微创穿刺术中出血量少、手术耗时短，且术后不良情况发生率更低。
作者：许奕聪 刊期： 2014年第04期
目的：观察贝那普利联合小剂量螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效。方法将62例CHF随机均分成两组，两组均给予利尿剂、β受体阻滞剂和贝那普利治疗，研究组在此基础上加用螺内酯治疗。6个月后，比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)及血生化各项指标的变化，以及高钾血症等不良反应的发生率。结果研究组有效率77.41%，心功能改善有效率83.87%；对照组水肿减轻不明显，心功能改善有效率38.71%。两组治疗前后自身比较，均有显著意义（P<0.01）。治疗后研究组LVEDD、LVESD缩小更明显，两组比较有显著差异（P<0.01）；治疗后两组LVEF、FS 比较则没有显著差异（P＞0.05）。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化。结论在常规抗心力衰竭治疗CHF基础上给予小剂量螺内酯可改善老年CHF患者的左心室重构。
作者：钟惠德 刊期： 2014年第04期
目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术中两种止血方法的疗效。方法将84例要求行子宫肌瘤剔除术的患者分为研究组（腹腔镜术中应用垂体后叶素12IU）和对照组（腹腔镜手术应用催产素20IU组，比较两组疗效。结果研究组的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05)），而两组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血作用明显，是一种安全，可靠的方法，值得推广。
作者：陈新荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较。方法选取我院2012年6月-2012年12月收治的90例机械性肠梗阻患者，随机均分为观察组（采用螺旋CT诊断）和对照组（采用腹部X线平片诊断），比较两种方法的诊断价值。结果观察组梗阻检出率（95.6%）高于对照组（71.1%）（P<0.05），同时观察组在梗阻病因诊断及梗阻部位诊断方面也优于对照组；观察组清晰图像比例（91.1%）高于对照组（64.4%），组间比较有明显差异（P<0.05）；观察组检查舒适度（88.9%）明显高于对照组（66.7%）（P<0.05）。结论采用螺旋CT诊断机械性肠梗阻相比腹部X线平片诊断率更高。
作者：彭凯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合方法治疗原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛的有效性和优越性。方法对我院2006年5月至2012年12月收治的214例原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛为主的患者资料进行回顾分析，根据治疗方式分为西医治疗组和外敷药膏、推拿配合西医治疗组（简称中西医结合组）。根据疼痛明显缓解时间、下床活动时间、住院时间方面评定两组近期临床疗效。结果中西医结合组与西医组比较不仅对症状缓解时间早，下床活动时间早，而且住院时间短，存在统计学差异（P<0.05）。结论中西医结合治疗对原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛改善好，功能恢复快，住院时间短，是一种简单、安全有效治疗方法。
作者：陈新伟；梅增春；刘明富；龙海成 刊期： 2014年第04期
目的：观察瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者合并脂代谢紊乱治疗的疗效与安全性。方法对38例2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者进行为期8周的瑞舒伐他汀治疗，并比较治疗前、治疗后的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标的变化，分析其对2型糖尿病合并脂代谢紊乱各组分的疗效及安全性。结果经瑞舒伐他汀治疗8周后，与治疗前相比，TC、TG、LDL-C水平均分别下降（21.50±19.75）%、（39.20±20.50）%、（16.98±33.18）%（P＜0.01或P＜0.05），而HDL-C则升高（14.20±20.71）%（P＜0.05）。治疗期间，除1例ALT轻度升高外，无咽炎、肌痛、头痛和肝肾功能损害等不良反应发生。结论瑞舒代他汀能较好地纠正2型糖尿病患者合并的血脂代谢紊乱，尤其是TC、TG、LDL-C的降低效果明显，且安全性良好。
作者：虞建新 刊期： 2014年第04期
目的：评价罗格列酮预先给药对2型糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤（I/R）的影响。方法健康清洁级成年雄性SD大鼠，体重180-220g，采用高脂高糖饲料喂养加用小剂量链脲佐菌素注射的方法制备2型糖尿病大鼠模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只，采用随机数字表法，将其随机分为3组(n=10)：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和罗格列酮组（R组）。于I/R模型建立前给药，R组给予罗格列酮3mg/（kg·d）灌胃，S组和I/R组给予等容量生理盐水，连续10d。给药结束后I/R组和R组采用切除右肾，夹闭左肾动、静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型，S组切除右肾，不夹闭左肾动、静脉。分别于再灌注24h时抽取腹主动脉血，测定血清肌酐(Cr)和尿素氮（BUN）浓度，然后处死大鼠取肾，光镜下观察肾组织形态学变化并进行组织学评分，免疫组化法测定NF-κB表达。结果与S组比较，I/R组和R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达升高（P<0.05）；与I/R组比较，R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达降低（P<0.05）。结论罗格列酮可减轻糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制NF-κB表达有关。
作者：连芳；金夏；梁孟秋；郑小兰；徐国海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。 MRI表现为：T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚；直径3cm以上病灶，SWI见高、等和极低信号的血管影混杂，5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。
作者：姚毅；王思勇；周浙江；罗磊 刊期： 2014年第04期
目的：观察肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法回顾分析2010年1月-2013年12月我院25例前置胎盘术中剥离面出血，使用缩宫素加卡前列甲酯栓含服无效，采用肝针子宫全层间断缝合辅以双侧子宫动脉上行支截断性结扎止血的临床资料。结果25例前置胎盘出血使用肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎全部止血，无并发症及再次出血。结论肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘术中出血的应用，安全有效。
作者：刘岚 刊期： 2014年第04期
目的：评价无机三氧化物聚合体(MTA)以及传统钙制剂用于根尖诱导成形术的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年10月在福建省立医院口腔科就诊的85例8-18岁患者的90颗牙根未发育完全的年轻恒牙，随机分为MTA组、碘仿氢氧化钙制剂（Vitapex糊剂）组以及氢氧化钙组，每组30颗牙，分别进行根尖诱导成形术，术后随访2年并对比观察其临床疗效。结果（1）诱导周期：MTA组、Vitapex糊剂组和氢氧化钙糊剂组每两组诱导周期之间差异均有显著性意义（P<0．001）。（2）诱导效果：MTA组成功率93.33%，Vitapex组为83.33%，氢氧化钙组为70%，差异有统计学意义。结论 MTA具有良好的根尖诱导作用，且诱导周期较短。
作者：谢惠兰；许君武；徐洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本，进行液基细胞学检测（LCT），并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片，比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰，细胞团三维立体结构可见，诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态，甚至能看到组织与间质的关系，诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率，值得推广应用。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第04期
目的：观察电刀电凝治疗宫颈重度糜烂伴肥大临床疗效。方法将我院2009年1月-2013年1月门诊收治的宫颈重度糜烂伴肥大的病例（不需再生育者）195例，年龄在26-58岁之间，平均年龄38.6岁，随机分为2组。观察组90例，采用电刀电凝联合抗生素全身用药。对照组105例，采用微波治疗联合抗生素全身用药。观察两组的疗效。结果观察组治愈率96.7%，对照组治愈率74.3%，两组比较差异有统计学意义。观察组复发率为0，对照组复发率为42.3%。结论电刀电凝联合抗生素全身用药治疗宫颈重度糜烂伴肥大临床效果好，治愈率高,复发率低。
作者：张美华；钟惠兰；符秋香 刊期： 2014年第04期
目的：总结睾丸扭转的诊治经验，以期提高睾丸扭转的诊治水平。方法对我院2006年月1月-2012年月12月诊治的16例睾丸扭转患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果16例患者中，左侧11例，右侧5例；术前确诊12例，误诊4例；手法复位成功1例，睾丸手术复位固定7例，患侧睾丸切除8例，其中3例右侧睾丸扭转者在患侧睾丸切除时，同时行左侧患侧睾丸固定术。术后随访6个月-2年，保留睾丸的7例中，手法复位成功1例及5例睾丸复位固定良好，有1例出现患侧睾丸萎缩；8例行睾丸切除者身体状况良好。结论睾丸扭转早期诊断和早期治疗极为重要，根据临床症状和体检，结合彩色多普勒超声检查可获得明确诊断；一经确诊应根据具体情况分别给予复位固定及切除睾丸的手术。
作者：詹超明 刊期： 2014年第04期
目的：观察氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将82例COPD患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱及相关对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予呼吸功能训练，观察两组疗效。结果观察组患者治疗后FEV1、FVC及FEVl/FVC均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后MRC及SGRQ评分均低于对照组（P＜0.05）。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD，可在改善肺功能的同时提高生活质量。
作者：曾桂珍；谢永根 刊期： 2014年第04期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月-2013年4月我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿75例，随机分为对照组（37例）和治疗组（38例）。对照组常规基础疗法，治疗组在对照组基础治疗上口服妈咪爱联合乳果糖口服液。两组患儿治疗前后分别进行便秘和Bristol粪便形状分级评分，并评估有效率。结果治疗组便秘症状评分及分项评分与对照组比较均明显下降（P＜0.05），而Bristol粪便性状分级明显提高（P＜0.05）。治疗组总有效率为78.9%，显著高于对照组的56.8%（P＜0.05）。结论妈咪爱联合乳果糖口服液不仅对儿童功能性便秘有良好的疗效，并可改善临床表现和主观症状。
作者：曾令礼 刊期： 2014年第04期
目的：评价内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管（BE）的疗效。方法将36例BE患者随机分为实验组和对照组，各18例，实验组行内镜下多环黏膜切除术，对照组以氩离子凝固术（APC）治疗，两者术后均同时服用兰索拉唑、磷酸铝凝胶和依托必利。比较两组患者治疗后的并发症、临床症状、内镜下表现和组织学改变及复发情况。结果实验组和对照组治疗后急性出血分别为1例和2例，均无穿孔及感染等并发症，其临床症状均明显改善（P>0.05）；两组食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常（P>0.05），实验组治疗后无复发病例，对照组有1例长段BE复发（P>0.05）。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法，值得临床推广应用。
作者：吴文朝；郭振霖；文丽彬；袁婷；赖运庆；汤淼 刊期： 2014年第04期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者： 刊期： 2014年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
