柯于锋；王峰
目的：探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。 MRI表现为：T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚；直径3cm以上病灶，SWI见高、等和极低信号的血管影混杂，5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。
作者：姚毅；王思勇；周浙江；罗磊 刊期： 2014年第04期
目的：评价静脉维持补铁治疗维持性血液透析（MHD）患者贫血的临床疗效。方法随机将MHD合并肾性贫血的42例患者分为2组，每组21例，对照组予口服铁剂，治疗组予静脉维持补铁，疗程12周。结果两组治疗后贫血均有改善，但治疗组的血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）均显著高于对照组，2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论静脉维持补铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。
作者：林菊 刊期： 2014年第04期
目的：评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法收集我院65例经病理证实的不可手术切除的进展期胃癌患者，具有可评价的肿瘤病灶。随机分为研究组和对照组，根据RESIST疗效评估标准，评价客观疗效；采用NCI-CTC 3.0的标准评价不良反应。结果两组患者均完成治疗，且具有可评价病灶。研究组33例患者中，CR 2例（6.1%），PR 15例（45.5%），SD 10例（30.3%），PD 6例（18.2%）；有效率为51.6%，疾病控制率为81.8%；中位无进展生存期8.1个月，中位生存期13.4个月。研究组32例患者中，CR 1例（3.1%），PR7例（21.9%），SD 14例（43.7%），PD 8例（31.3%）；有效率为25.0%，疾病控制率为68.7%；中位缓解期5.8个月，中位生存期8.5个月。奥沙利铂联合替吉奥联合化疗组缓解率较替吉奥单药组更高，差异有统计学意义（P=0.028，<0.05）。两组不良反应主要是恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻及胆碱能综合征，主要为1或2级，经对症处理后好转，无毒性相关死亡病例。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌是安全有效的，且给药方便，值得临床推广应用及进一步研究。
作者：段训凰；徐欢；龚敏勇；曾灵芝 刊期： 2014年第04期
目的：评价内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管（BE）的疗效。方法将36例BE患者随机分为实验组和对照组，各18例，实验组行内镜下多环黏膜切除术，对照组以氩离子凝固术（APC）治疗，两者术后均同时服用兰索拉唑、磷酸铝凝胶和依托必利。比较两组患者治疗后的并发症、临床症状、内镜下表现和组织学改变及复发情况。结果实验组和对照组治疗后急性出血分别为1例和2例，均无穿孔及感染等并发症，其临床症状均明显改善（P>0.05）；两组食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常（P>0.05），实验组治疗后无复发病例，对照组有1例长段BE复发（P>0.05）。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法，值得临床推广应用。
作者：吴文朝；郭振霖；文丽彬；袁婷；赖运庆；汤淼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨自拟平压方联合卡维地洛治疗老年应激性高血压的疗效。方法将79例老年应激性高血压患者随机分为观察组40例和对照组39例。观察组采用自拟平压方联合卡维地洛治疗，对照组采用单纯用卡维地洛治疗，治疗8周后观察两组的治疗效果，并进行对比。结果观察组总有效率为95.00%，对照组为79.49%，两组的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率分别为（128.04±16.42）mmHg、（78.92±12.55）mmHg和（69.71±8.79）次/min，对照组的分别为（146.29±16.12）mmHg、（90.23±12.91）mmHg和（74.28±9.06）次/min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的负面情绪情改善优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论自拟平压方联合卡维地洛治疗老年应激性高血压效果优于单纯用卡维地洛治疗，且不良反应发生率低，具有临床意义。
作者：何咸胜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿（男6例、女2例）年龄9个月-11岁（平均4岁），持续发热10-33d（平均17d）。6例病原学检查为阳性，为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例（37.5%），肺炎链球菌感染2例（25%），混合感染为3例（37.5%）；8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞，4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗；2例单用阿奇霉素抗感染治疗；2例胸腔穿刺；2例综合治疗。随访2-8个月，均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体；混合感染比例高；早期诊断及给予内科综合措施治疗，大部分病例预后良好。
作者：吴爱民；陈强；李岚；张帆 刊期： 2014年第04期
目的：观察沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床疗效影响。方法将64例DLBCL患者随机均分为2组，化疗组CHOP方案常规化疗，联合组CHOP方案常规化疗+沙利度胺治疗，沙利度胺50mg/次，每天早晚各1次，第1-21d给药。3周1疗程，治疗2周期后比较疗效。结果对于所有DLBCL患者联合组有效率（CR+PR）为81.3%，化疗组有效率为68.8%。差异无统计学意义（P>0.05）。对于晚期DLBCL患者，联合组有效率（CR+PR）为70.6%，化疗组有效率为25%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙利度胺联合CHOP化疗不能改善总体DLBCL患者的有效率，但对于晚期DLBCL患者可以提高有效率。
作者：柯于锋；王峰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性颅脑外伤患者病情严重程度与血糖的关系。方法回顾性分析102例急性颅脑外伤患者的临床资料，观察血糖异常率、血糖与GCS评分的关系、入院血糖与病人预后之间的关系。结果急性颅脑外伤合并血糖升高率达56.86％；轻、中、高重型3组的血糖值分别为（5.59±0.33）mmol/L、（6.26±1.43）mmol/L、（13.90±2.74）mmol/L；血糖正常组和异常组死亡率分别为2.22、43.86%（P<0.05)。结论血糖是判断急性颅脑外伤患者病情的严重程度及预后的一个重要指标。
作者：刘俊 刊期： 2014年第04期
目的：了解2007-2011年吉安市5岁以下儿童死亡率及死亡原因变化规律。方法对吉安市13个县（市、区）2007-2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果2011年新生儿、28d-1岁的婴儿、1-<5岁儿童死亡率分别为3.13‰、2.31‰、2.67‰，分别较2007年下降了52.21%、0.43%、22.83%，其死亡率呈现逐年下降的趋势(P<0.01)。2007-2011年5岁以下儿童的主要死因排序为早产低体重儿、溺水、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息等。结论2007-2011年吉安市各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势，新生儿、婴儿死亡率的大幅下降是近五年5岁以下儿童死亡率逐年下降的重要原因。
作者：梁志明；漆明霞；杨雅丽；胡委红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月-2013年4月我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿75例，随机分为对照组（37例）和治疗组（38例）。对照组常规基础疗法，治疗组在对照组基础治疗上口服妈咪爱联合乳果糖口服液。两组患儿治疗前后分别进行便秘和Bristol粪便形状分级评分，并评估有效率。结果治疗组便秘症状评分及分项评分与对照组比较均明显下降（P＜0.05），而Bristol粪便性状分级明显提高（P＜0.05）。治疗组总有效率为78.9%，显著高于对照组的56.8%（P＜0.05）。结论妈咪爱联合乳果糖口服液不仅对儿童功能性便秘有良好的疗效，并可改善临床表现和主观症状。
作者：曾令礼 刊期： 2014年第04期
目的：观察肠缬沙坦联合吲哒帕胺对高血压合并早期肾损伤患者的治疗作用。方法62例高血压合并早期肾损伤患者随机均分为2组，联合治疗组31例，给予缬沙坦80mg/d，吲达帕胺2.5mg/d，对照组31例，给予氨氯地平5mg/d，氢氯噻嗪12.5mg/d，均治疗4周。观察两组血压、尿微量蛋白(UMA)、血清胱抑素C变化，并比较。结果治疗4周后，两组在治疗前后比较，血压下降，有明显差异，(P＜0.05)，但组间比较无明显差异(P＞0.05)；治疗组尿微量蛋白、血清胱抑素C治疗后明显低于治疗前，相比具有统计学意义(P＜0.01)，而对照组无明显变化(P＞0.05)。结论缬沙坦联用吲哒帕胺可作为治疗高血压合并早期肾损伤的一种有效的治疗方案，能够治疗早期肾损伤，保护肾功能。
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较。方法选取我院2012年6月-2012年12月收治的90例机械性肠梗阻患者，随机均分为观察组（采用螺旋CT诊断）和对照组（采用腹部X线平片诊断），比较两种方法的诊断价值。结果观察组梗阻检出率（95.6%）高于对照组（71.1%）（P<0.05），同时观察组在梗阻病因诊断及梗阻部位诊断方面也优于对照组；观察组清晰图像比例（91.1%）高于对照组（64.4%），组间比较有明显差异（P<0.05）；观察组检查舒适度（88.9%）明显高于对照组（66.7%）（P<0.05）。结论采用螺旋CT诊断机械性肠梗阻相比腹部X线平片诊断率更高。
作者：彭凯 刊期： 2014年第04期
目的：观察支气管镜介入微波联合冷冻疗法对气道狭窄的疗效。方法采用回顾性研究方法分析我院近4年136例接受支气管镜介入微波联合冷冻治疗气道狭窄与136例单用微波治疗的患者临床资料，对比两种治疗方法的疗效。结果观察组经微波联合冷冻治疗后，肺功能、气道内径、气促等级与治疗前相比均有明显改善，FEV1/FVC由治疗前（0.607±0.128）改善为治疗后（0.685±0.113）(P<0.01)；气道内经由治疗前（0.517±0.278）cm扩大到治疗后（1.021±0.306）cm(P<0.01)；治疗后气促等级比治疗前有较大幅度下降(P<0.01)。与对照组相比，观察组肺功能、气道内径、气促等级的改善幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率较低，且可得到有效控制。结论支气管镜介入下微波联合冷冻治疗气道狭窄是一项安全、简便、有效且并发症少且比单用微波治疗更为有效的治疗方法。
作者：柯昌林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution，AHH)联合尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agk-istrodon，HCA，商品名苏灵)在腰椎滑脱植骨融合术中的应用价值。方法30例全麻行腰椎滑脱植骨融合术患者，随机分为3组。 A 组为对照组，术中常规输液、库存血；B 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释，优先使用自体血；C 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释，结合使用尖吻蝮蛇血凝酶。比较3组患者在术中出血量、输血量、补液量、尿量的差异。结果3组患者术中出血量B组少于A组，C组少于B组和A组，组间比较有显著差异（P<0.05）；3组皆不同程度输入库血，但输入的库血量组间比较有显著差异（P<0.05）。结论在腰椎滑脱植骨融合术中，应用急性高容血液稀释联合控制性降压及尖吻蝮蛇血凝酶安全有效，可有效减少术中出血及输入库存血，减少异体输血并发症。
作者：胡凯 刊期： 2014年第04期
目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术中两种止血方法的疗效。方法将84例要求行子宫肌瘤剔除术的患者分为研究组（腹腔镜术中应用垂体后叶素12IU）和对照组（腹腔镜手术应用催产素20IU组，比较两组疗效。结果研究组的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05)），而两组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血作用明显，是一种安全，可靠的方法，值得推广。
作者：陈新荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同时期动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水的诊治策略。方法回顾性分析56例动脉瘤性SAH患者继发脑积水的临床资料。结果结合动脉瘤性SAH患者不同时期临床表现，体格检查及相关头颅CT或MRI辅助检查结果等，术前，术中及术后不同时期适时选择采用脑室外引流及ommaya囊外引流，显微镜下打开终板池造瘘，术后硬膜外或经腰大池引流血性脑脊液，侧脑室腹腔分流或脑室镜终板造瘘等不同治疗策略治疗脑积水，取得满意效果，按照预后评分标准（GOS）56例患者中，出院时GOS 4-5分39例，3分14例，2分3例，无死亡。结论根据患者不同时期的脑积水的临床特点，选用相应的治疗策略，可明显降低患者致残及致死率，改善患者预后。
作者：冯九庚；曾春辉；洪涛；江志群；徐春华；魏敏俊 刊期： 2014年第04期
目的：评价CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值。方法对我院2010年1月-2012年1月接诊的130例腹部闭合性外伤患者行急诊CT平扫，将平扫结果与后经手术治疗和其他综合治疗诊断的结果比较。结果130例患者中，检出阳性患者79例，检出率为60.77%，其中脾脏损伤21例（26.58%）、肝脏损伤16例（20.25%）、胰腺损伤12例（15.19%）、肠道及肠系膜损伤9例（11.39%）、胆道损伤8例（10.13%）、肾损伤5例（6.33%）、腹膜后血肿2例（2.53%）、膀胱破裂2例（2.53%）、无脏器损伤的腹腔内少量积血4例（5.06%）。其中61例（77.21%）伴不同程度腹腔积血、积液，25例（31.65%）伴肋骨骨折，6例（7.59%）伴胸腹壁积气。CT检出阴性51例，占39.23%。结论急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的影像学检查方法。
作者：杨武；熊萍香；李敏；龙华；杜朝晖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的佳矫正视力（BCVA）、眼压，术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼（91.7%），终复位视网膜24眼（100%）。BCVA提高21眼（87.5%），不变3眼（12.5%）。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼（20.8%）、13眼（54.2%）。巩膜穿刺口免缝合3眼（12.5%），穿刺口缝合21眼（87.5%）。手术时间平均（70.6±31.2）min、手术时间43-156min。晶体损伤2例，无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压（＜9mmHg）,无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼，1眼术后眼压药物控制不佳，术后2周行少量硅油取出处理，眼压恢复正常。术后PVR发生1眼，晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法，且无严重并发症发生，缝合手术切口可避免并发症。
作者：王卫星；王淑华；万阳艳；汤宪辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合方法治疗原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛的有效性和优越性。方法对我院2006年5月至2012年12月收治的214例原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛为主的患者资料进行回顾分析，根据治疗方式分为西医治疗组和外敷药膏、推拿配合西医治疗组（简称中西医结合组）。根据疼痛明显缓解时间、下床活动时间、住院时间方面评定两组近期临床疗效。结果中西医结合组与西医组比较不仅对症状缓解时间早，下床活动时间早，而且住院时间短，存在统计学差异（P<0.05）。结论中西医结合治疗对原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛改善好，功能恢复快，住院时间短，是一种简单、安全有效治疗方法。
作者：陈新伟；梅增春；刘明富；龙海成 刊期： 2014年第04期
为提高本刊采编时效，加速推进本刊采编作业的现代化；为更加方便作者投稿，及时了解审稿进展，本刊于近日正式启用网上采编系统。本系统开通后，正式实现了本刊投、审、编网上一体化运作，整个采编流程更加透明、公开、高效，采、编、审互动更方便，更准确。这也标志我刊的软硬件建设进入新的发展阶段。
作者： 刊期： 2014年第04期
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