何咸胜
目的：总结胸外科术后乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析我院19例胸外科术后发生乳糜胸的临床资料。结果出现乳糜胸的时间大多数为术后2-10d，15例经保守治疗治愈，3例再次开胸治愈，1例保守治疗无效，患者拒绝手术，终死于多脏器功能衰竭。结论胸外科术后发生的乳糜胸大多数可经保守治疗治愈，保守治疗无效应再次开胸结扎术。
作者：刘毅 刊期： 2014年第04期
目的：了解2007-2011年吉安市5岁以下儿童死亡率及死亡原因变化规律。方法对吉安市13个县（市、区）2007-2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果2011年新生儿、28d-1岁的婴儿、1-<5岁儿童死亡率分别为3.13‰、2.31‰、2.67‰，分别较2007年下降了52.21%、0.43%、22.83%，其死亡率呈现逐年下降的趋势(P<0.01)。2007-2011年5岁以下儿童的主要死因排序为早产低体重儿、溺水、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息等。结论2007-2011年吉安市各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势，新生儿、婴儿死亡率的大幅下降是近五年5岁以下儿童死亡率逐年下降的重要原因。
作者：梁志明；漆明霞；杨雅丽；胡委红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的佳矫正视力（BCVA）、眼压，术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼（91.7%），终复位视网膜24眼（100%）。BCVA提高21眼（87.5%），不变3眼（12.5%）。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼（20.8%）、13眼（54.2%）。巩膜穿刺口免缝合3眼（12.5%），穿刺口缝合21眼（87.5%）。手术时间平均（70.6±31.2）min、手术时间43-156min。晶体损伤2例，无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压（＜9mmHg）,无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼，1眼术后眼压药物控制不佳，术后2周行少量硅油取出处理，眼压恢复正常。术后PVR发生1眼，晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法，且无严重并发症发生，缝合手术切口可避免并发症。
作者：王卫星；王淑华；万阳艳；汤宪辉 刊期： 2014年第04期
目的：观察鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的优越性。方法将128例顽固性鼻出血患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予鼻腔填塞法治疗，观察组给予鼻内镜下微波治疗，比较两组患者疗效。结果观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的73.44%，P＜0.05；观察组并发症发生率为4.69%，低于对照组的37.50%，P＜0.05；观察组住院时间及复发率均低于对照组，P＜0.05。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血具有止血彻底、并发症少、复发率低等优点。
作者：李曰祥 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。 MRI表现为：T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号；DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚；直径3cm以上病灶，SWI见高、等和极低信号的血管影混杂，5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。
作者：姚毅；王思勇；周浙江；罗磊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本，进行液基细胞学检测（LCT），并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片，比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰，细胞团三维立体结构可见，诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态，甚至能看到组织与间质的关系，诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率，值得推广应用。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿立哌唑合用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法收集90例难治性精神分裂症患者，随机均分为阿立哌唑组、氯氮平组及两药联用组。治疗12周，采用PANSS、GAF、TESS评定疗效及副反应。结果两药联用组有效率高于阿立哌唑组与氯氮平组（P<0.05），差异有统计学意义。两药联用组减分率高于阿立哌唑组与氯氮平组（P<0.05），差异有统计学意义；阿立哌唑组与氯氮平组减分率差异无统计学意义（P=0.19）。氯氮平组不良反应发生率高于阿立哌唑组与两药联用组，差异有统计学意义。结论阿立哌唑治疗难治性精神分裂症有效，联合小剂量氯氮平治疗效果更好，副反应较少，耐受性好。
作者：尹翼；谢小丽；黄晓秋 刊期： 2014年第04期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月-2013年4月我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿75例，随机分为对照组（37例）和治疗组（38例）。对照组常规基础疗法，治疗组在对照组基础治疗上口服妈咪爱联合乳果糖口服液。两组患儿治疗前后分别进行便秘和Bristol粪便形状分级评分，并评估有效率。结果治疗组便秘症状评分及分项评分与对照组比较均明显下降（P＜0.05），而Bristol粪便性状分级明显提高（P＜0.05）。治疗组总有效率为78.9%，显著高于对照组的56.8%（P＜0.05）。结论妈咪爱联合乳果糖口服液不仅对儿童功能性便秘有良好的疗效，并可改善临床表现和主观症状。
作者：曾令礼 刊期： 2014年第04期
目的：评价静脉维持补铁治疗维持性血液透析（MHD）患者贫血的临床疗效。方法随机将MHD合并肾性贫血的42例患者分为2组，每组21例，对照组予口服铁剂，治疗组予静脉维持补铁，疗程12周。结果两组治疗后贫血均有改善，但治疗组的血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）均显著高于对照组，2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论静脉维持补铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。
作者：林菊 刊期： 2014年第04期
目的：观察颅内血肿微创穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法将2011年5月-2013年5月我院收治的120例高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组（60例，行微创穿刺清除血肿）和开颅组（60例，行小骨窗开颅清除血肿），对两组患者治疗效果、术中情况、术后不良情况进行比较。结果开颅组术中出血量为（89.5±25.6）ml，微创组为（3.5±1.8）ml，开颅手术出血量明显多于微创手术（P<0.01）；开颅组治疗总有效率（85.00%）稍高于微创组（80.00%），但比较差异无统计学意义（P>0.05）；开颅组不良情况发生率（11.67%）明显高于微创组（5.00%）（P<0.05）。结论微创穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果相当，但微创穿刺术中出血量少、手术耗时短，且术后不良情况发生率更低。
作者：许奕聪 刊期： 2014年第04期
目的：观察瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者合并脂代谢紊乱治疗的疗效与安全性。方法对38例2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者进行为期8周的瑞舒伐他汀治疗，并比较治疗前、治疗后的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标的变化，分析其对2型糖尿病合并脂代谢紊乱各组分的疗效及安全性。结果经瑞舒伐他汀治疗8周后，与治疗前相比，TC、TG、LDL-C水平均分别下降（21.50±19.75）%、（39.20±20.50）%、（16.98±33.18）%（P＜0.01或P＜0.05），而HDL-C则升高（14.20±20.71）%（P＜0.05）。治疗期间，除1例ALT轻度升高外，无咽炎、肌痛、头痛和肝肾功能损害等不良反应发生。结论瑞舒代他汀能较好地纠正2型糖尿病患者合并的血脂代谢紊乱，尤其是TC、TG、LDL-C的降低效果明显，且安全性良好。
作者：虞建新 刊期： 2014年第04期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料，其中男6例，女11例；平均年龄57.5（19-77）岁。手术切口均选择三孔法，共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理，肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理，分析手术效果和安全性。结果17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术，无中转开胸，无围术期死亡，围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例，肺转移瘤2例，良性疾病10例，（其中肺结核5例，支气管扩张3例，炎性假瘤1例，慢性肺脓肿1例）。平均手术时间155(85-250)min，平均出血量160(40-610)ml。术后平均胸腔引流管留置时间3．2(2-9)d，术后平均住院时间8．7(5-11)d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行，可以大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。
作者：冯剑雄；陈中书；凌东进；付洪帆；张学钰；施天生 刊期： 2014年第04期
目的：评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法收集我院65例经病理证实的不可手术切除的进展期胃癌患者，具有可评价的肿瘤病灶。随机分为研究组和对照组，根据RESIST疗效评估标准，评价客观疗效；采用NCI-CTC 3.0的标准评价不良反应。结果两组患者均完成治疗，且具有可评价病灶。研究组33例患者中，CR 2例（6.1%），PR 15例（45.5%），SD 10例（30.3%），PD 6例（18.2%）；有效率为51.6%，疾病控制率为81.8%；中位无进展生存期8.1个月，中位生存期13.4个月。研究组32例患者中，CR 1例（3.1%），PR7例（21.9%），SD 14例（43.7%），PD 8例（31.3%）；有效率为25.0%，疾病控制率为68.7%；中位缓解期5.8个月，中位生存期8.5个月。奥沙利铂联合替吉奥联合化疗组缓解率较替吉奥单药组更高，差异有统计学意义（P=0.028，<0.05）。两组不良反应主要是恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻及胆碱能综合征，主要为1或2级，经对症处理后好转，无毒性相关死亡病例。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌是安全有效的，且给药方便，值得临床推广应用及进一步研究。
作者：段训凰；徐欢；龚敏勇；曾灵芝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨12例主动脉夹层的误诊原因。方法回顾分析12例误诊病例的临床资料。结果全组死亡5例，存活7例。结论目前，主动脉夹层误诊、病死率仍处于较高的水平，尤当临床医师对此病复杂的临床表现尚不熟悉，警惕性不高，易误诊。
作者：刘世林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿（男6例、女2例）年龄9个月-11岁（平均4岁），持续发热10-33d（平均17d）。6例病原学检查为阳性，为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例（37.5%），肺炎链球菌感染2例（25%），混合感染为3例（37.5%）；8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞，4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗；2例单用阿奇霉素抗感染治疗；2例胸腔穿刺；2例综合治疗。随访2-8个月，均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体；混合感染比例高；早期诊断及给予内科综合措施治疗，大部分病例预后良好。
作者：吴爱民；陈强；李岚；张帆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同时期动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水的诊治策略。方法回顾性分析56例动脉瘤性SAH患者继发脑积水的临床资料。结果结合动脉瘤性SAH患者不同时期临床表现，体格检查及相关头颅CT或MRI辅助检查结果等，术前，术中及术后不同时期适时选择采用脑室外引流及ommaya囊外引流，显微镜下打开终板池造瘘，术后硬膜外或经腰大池引流血性脑脊液，侧脑室腹腔分流或脑室镜终板造瘘等不同治疗策略治疗脑积水，取得满意效果，按照预后评分标准（GOS）56例患者中，出院时GOS 4-5分39例，3分14例，2分3例，无死亡。结论根据患者不同时期的脑积水的临床特点，选用相应的治疗策略，可明显降低患者致残及致死率，改善患者预后。
作者：冯九庚；曾春辉；洪涛；江志群；徐春华；魏敏俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合方法治疗原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛的有效性和优越性。方法对我院2006年5月至2012年12月收治的214例原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛为主的患者资料进行回顾分析，根据治疗方式分为西医治疗组和外敷药膏、推拿配合西医治疗组（简称中西医结合组）。根据疼痛明显缓解时间、下床活动时间、住院时间方面评定两组近期临床疗效。结果中西医结合组与西医组比较不仅对症状缓解时间早，下床活动时间早，而且住院时间短，存在统计学差异（P<0.05）。结论中西医结合治疗对原发性骨质疏松症并椎体骨折引起腰背部疼痛改善好，功能恢复快，住院时间短，是一种简单、安全有效治疗方法。
作者：陈新伟；梅增春；刘明富；龙海成 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜在治疗小儿高位隐睾（检查未触及睾丸，位于腹腔内）中的效果。方法回顾性分析我院2007年3月-2012年3月采用腹腔镜治疗47例高位隐睾患儿的临床资料。结果47例患儿均一次性将睾丸放入阴囊，术后住院3d。术后B超随访6个月-1年，睾丸生长良好，未发生睾丸萎缩。结论腹腔镜治疗小儿高位隐睾（检查未触及睾丸，位于腹腔内）具有睾丸游离彻底，术中损伤小，术后恢复快的特点，可作为小儿腹腔型高位隐睾的首选治疗方法。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第04期
目的：评价经导管不同方案栓塞治疗对肝癌疗效的影响。方法收集我院2010年收治行经导管栓塞治疗的BCLC分期为A期或B期的肝癌患者44例，根据采用经动脉栓塞(TAE)、经动脉碘油化疗栓塞(TOCE)及联合采用TAE、TOCE及经动脉化疗栓塞(TACE)治疗将其分为TAE组、TOCE组及混合组。结果所有44例患者中入选TAE组21例，入选TOCE组15例，入选混合组8例，3组肝癌患者生存期的差异无统计学意义。结论经导管不同方案栓塞治疗对肝癌患者的生存期无明显影响。
作者：罗荣光；况圣佳；黄立新；郭贵海；廖述利；舒虹；刘小红；钟嘉玮 刊期： 2014年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
