杨羽；李鸣
目的：应用胎儿超声心动图技术对21-25孕周正常胎儿心脏心房、心室、主动脉、肺动脉、动脉导管的内径及血流速度进行检测，为产前超声评估该孕期胎儿心脏发育提供参考依据。方法采用实时二维胎儿超声心动图对300例21-25孕周的正常单胎妊娠胎儿进行胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道及三血管切面检查，测量心脏各房室腔及大血管内径，分析各测量值与孕周的关系。结果21-25孕周正常胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大。结论此研究建立了中孕期正常胎儿心脏各结构内径的正常参考值范围，为胎儿心脏发育的产前超声检测提供了实用的参考价值。
作者：陈爱琴；廖宝兰；梁凤华；廖萍 刊期： 2014年第10期
目的：探索一种治疗隐匿性阴茎的手术方法。方法2012年6月-2013年10月对84例隐匿性阴茎的患儿实行二点法手术治疗：于包皮内外板交界处切开阴茎皮肤，将阴茎皮肤脱套至阴茎根部，包皮内板于12点处切开，包皮外板于6点处切开，解除包皮狭窄，在2点、10点处将包皮内外板筋膜与白膜固定，对位缝合阴茎皮肤。结果术后7d拔除导尿管，术后随诊6个月，阴茎外观满意。结论二点法治疗儿童隐匿性阴茎具有手术方法简洁，术后外观满意的特点，值得推广。
作者：段智峰；吴文波；饶品德；唐静；李贺；熊春凤 刊期： 2014年第10期
目的：观察喷他佐辛、舒芬太尼在全髋关节置换术后静脉镇痛对早期功能锻炼的影响。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ择期行全髋关节置换术患者，随机分为喷他佐辛组（P组）、舒芬太尼（S组）两组，每组20例，术后行PCIA。配方为P组：喷他佐辛1.5mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+托烷司琼5mg加生理盐水稀释到100ml；S组：舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼5mg加生理盐水稀释到100ml。手术结束前10min给予两组预注的配置夜10ml作为术后镇痛的负荷量，随即连接静脉镇痛泵镇痛。记录患者术后镇痛、镇静评分及不良反应、早期功能锻炼医师满意度等。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，P组患者早期功能锻炼医师满意度显著优于S组（P<0.05），且不良反应少。结论喷他佐辛联合舒芬太尼静脉镇痛在全髋关节置换术后静脉镇痛效果确切可靠且不良反应少，减少患者早期功能锻炼疼痛。
作者：胡凯 刊期： 2014年第10期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的优越性。方法将124例输尿管结石患者随机分为观察组（66例）和对照组（58例），分别采用输尿管镜下钬激光碎石术和输尿管切开取石术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间及术后输液时间均明显低于对照组（P<0.05）；两组患者结石清除率、复发率及并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效，且创伤小、恢复快，具有较好的应用前景。
作者：邹伟；蔡庆明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折患者42例，按入院顺序将其随机分为观察组与对照组，对照组24例，观察组18例。对照组采用解剖钢板内固定方法，观察组采用Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗，术后采用Rasmussen标准方法对膝关节功能进行评价。结果观察组患者膝关节功能恢复的优良率显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Sc双侧解剖型钢板加植骨在治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折中的临床疗效较好，骨折复位确切，缩短了骨折愈合时间，术后的膝关节功能恢复情况良好，疗效优于解剖钢板内固定法，值得在临床上推广应用。
作者：肖向阳 刊期： 2014年第10期
目的：观察局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果，探讨其临床适用性。方法选择从2006年3月至2008年10月于我院就诊治疗的50例胃癌患者，随机分为观察组25例和对照组25例。对照组患者于术后采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案，观察组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察两组治疗1个月后患者的近期疗效情况以及使用的两组术后方案的不良反应情况，随访患者5年，观察两组患者的5年内的生存情况。结果观察组患者治疗近期有效率为92.0%，对照组患者的治疗近期有效率为68.0%，两组患者近期有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5，P=0.034）。观察组患者5年内生存人数20例，生存率达80.0%，而对照组的5年内生存人数13例，生存率仅为52.0%，差异有统计学意义（χ2=4.3672， P=0.037）。两组患者术后主要的血液毒性各项指标的不良反应发生率大致相当，差异均无明显统计学意义（P>0.05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的近期疗效优于单纯的化疗方案，且可以提高5年生存率，血液毒性情况也较好。
作者：孟伟文；王文卿；周春柳 刊期： 2014年第10期
目的：对比观察度洛西汀与硫酸吗啡缓释片与单用硫酸吗啡治疗癌痛的疗效与安全性。方法将60例中重度癌痛患者随机分为单药治疗组(硫酸吗啡缓释片,100-200mg/d)和合并治疗组(同等剂量的硫酸吗啡缓释片+度洛西汀，前2周30mg/d，2周后60mg/d)，分别在基线及用药7、14、28d以NRS评分方法、SDS及HRSD量表评估疼痛分数及抑郁严重程度，指导用药并记录毒副反应。并持续观察脱落率。结果两组治疗前NRS评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；两组治疗前SDS评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；两组治疗前HRSD评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；2组脱落率相似(第4周8.9％vs 10.0％，第8周15.6％vs 17.8％及第12周23.3％vs 25.6％，均P>0.05)。两组均未发生严重毒副反应，虽然便秘、出汗和心悸的不良反应频数合并治疗组较高，但差异未达统计学意义。结论洛西汀和硫酸吗啡缓释片用于癌症患者止痛效果优于单纯应用硫酸吗啡缓释片，而且对改善患者情绪和生活质量效果也好。
作者：邹厚文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（AR）的有效性和安全性。方法将2012年1月-2013年4月我院收治的48例变应性鼻炎患者，随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用舌下特异性免疫治疗，对两组变异性鼻炎症状、体征评分、临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果治疗12个月后观察组变异性鼻炎症状、体征评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为100%，显著高于对照组的75%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎效果显著，可有效改善患者临床症状，不良反应轻微。
作者：张友伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫腺瘤样瘤(ATs)的临床病理特征和鉴别诊断方法。方法回顾分析18例子宫ATs的临床病理资料，并均行HE染色、AB-PAS染色和免疫组织化学染色。结果18例中16例边界清楚，另2例边界欠清楚；单发结节15例，占83.33％，多发结节3例，占16.67％。镜下见腺样或脉管样结构，腔隙内面衬有扁平、立方状细胞，细胞内有黏液，有的腔隙内可见淡染的分泌物，有的区域细胞见空泡，呈印戒细胞样结构，上皮样细胞无明显异型性，无核分裂象，增生的平滑肌呈束状或编织状排列。免疫组化Calretinin、CK均呈阳性，CD34均呈阴性。结论子宫ATs临床及病理检查均易误诊和漏诊，免疫组化染色结果可作为诊断及鉴别诊断的重要参考依据。
作者：刘文杰 刊期： 2014年第10期
日前，江西省第十三次内分泌暨糖尿病学术会议在江西省抚州市召开，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平等3位顶尖级专家出席了大会，来自江西省各地代表近300人参加了会议；会议收到论文76篇，其中15篇优秀论文作者在大会发言。在本次会议上，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授、中华医学会内分泌学分会副主任委员王卫庆教授、中华医学会内分泌学分会前任主任委员宁光教授分别作题为《1型糖尿病诊治进展》、《继发性高血压》和《中国2型糖尿病流行病学新证据》的专题报告；江西省赖晓阳、刘建英、胡玲、霍亚南、刘精东、张美英、甘华侠、肖新兰等教授也先后作了专家讲座。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法将2012年2月-2014年2月我院收治的68例穿孔性阑尾炎患者，按患者意愿分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，对两组患者的手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间和并发症情况进行综合比较。结果两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05）；观察组术中失血量、肛门排气时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.8%，低于对照组的18.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎效果确切，术中出血量少，术后恢复快，并发症少，值得临床广泛推广使用。
作者：喻诚；李莉 刊期： 2014年第10期
目的：调查分析社区居民亚健康组成因子及影响因素，为制订亚健康预防和干预措施提供科学依据。方法针对调查目的设计调查问卷，通过随机抽样对社区16-60岁居民进行亚健康状况调查。结果共调查930人，亚健康发生率为74.2%，亚健康躯体症状和心理症状各组成因子中，以疲劳症状、记忆减退和健忘组成因子检出率高，且女性和年长者更易发生；自感低烧、夜有盗汗，体重减轻，自卑、自闭组成因子检出率低。结论社区居民的亚健康状态发生率高，且疲劳症状、记忆减退和健忘是居民亚健康的主要构成因子，应有针对性地采取有效措施进行预防和干预，以提高社区居民的整体健康水平。
作者：王艳华；廖清华；王瑛 刊期： 2014年第10期
目的：研究脂肪肝与血脂、血糖、血清谷丙转氨酶的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月来我院的500例健康体检的人员进行研究。分析所有体检者的肝脏B超情况，并分析甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）及血糖（FBG）的水平。结果体检者中脂肪肝患者占14.00%（70/500）。脂肪肝患者的TG、TC、FBG及ALT异常率明显高于非脂肪肝组（P<0.05）。不同分度的脂肪肝患者的TG、FBG及ALT异常率有显著性差异（P<0.05），TC异常率无显著性差异（P>0.05）。患者会随着病情的加重，出现TG、FBG及ALT异常率的增高。结论脂肪肝与血脂、血糖、血清谷丙转氨酶的异常密切相关，对各项指标的检测有助于对脂肪肝的早期诊断。
作者：陈玉萍；柳枝；邓峥；漆阳红 刊期： 2014年第10期
目的：宫颈电圈环切术（LEEP术）结合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药用于临床治疗重度宫颈糜烂的效果观察。方法回顾性分析2013年3月-2014年3月我院收治的207例重度宫颈糜烂患者的临床资料，按不同治疗方案随机分为对照组（99例，行LEEP术治疗，术后常规用药）和观察组（108例，LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药），对两组患者疗效及宫颈糜烂创面改善情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率（90.74%）明显高于对照组（80.81%）（P<0.05）；观察组创面愈合平均时间少于对照组（P<0.01），创面感染发生率更低（P<0.05）。结论 LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药能够显著提高治疗效果，能够促进术后宫颈糜烂创面愈合良好，值得临床推广应用。
作者：吕向荣；王宝青；张莹 刊期： 2014年第10期
目的：研究TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀在肋骨多发骨折并血气胸的临床应用效果。方法2012年2月-2014年2月期间收治的100例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组50例患者采取接受抢救和TiNi环抱式接骨器手术，观察组50例患者经过抢救后接受TiNi环抱式接骨器手术＋血府逐瘀汤，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的住院时间、胸带外固定时间、血胸和肺挫伤淤血吸收时间及肋骨骨折愈合时间具有统计学差异（P<0.05）。经过治疗，两组患者的SaO2和PaO2均明显好转（P<0.05），观察组患者治疗后的指标优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前呼吸功能各项指标无统计学差异（P>0.05），两组患者治疗后的FEV1.0、肺活量、MVV、FVC较治疗前均有改善（P<0.05）；观察组患者治疗后的各项指标优于对照组（P<0.05）。经过治疗后，两组患者的疼痛情况和活动能力较治疗前均明显好转（P<0.05），两组患者不同时间的疼痛情况和活动能力具有统计学差异（P<0.05）。两组患者的临床疗效具有统计学差异（P<0.05）。结论 TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀治疗肋骨多发骨折并血气胸临床疗效较为明显，易于被患者接受。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤（ganglioneuroma GN）的CT影像学表现，并与病理所见对比，旨在提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的12例肾上腺GN的CT表现。男9(9/12)例，女3(3/12)例，年龄21-59岁，平均35.08岁；均为单发，其中3(3/12)例仅行CT平扫，9(9/12)例行CT平扫及增强检查。结果11(11/12)例肾上腺节细胞神经瘤位于右侧，1(1/12)例位于左侧，大小范围从1.1cm×1.6cm-8.8cm×7.0cm，CT平扫9(9/12)例表现为类圆形、类椭圆形低密度团块，均低于肌肉密度，且密度均匀，边缘及边界清晰，均未见囊变、坏死及钙化；3(3/12)例较大者呈不规则形，并呈钻缝样生长，可包绕邻近组织及器官；增强动脉期均未见强化，静脉期稍有强化，平衡期轻度强化，均呈延迟渐进性强化，其中4例体积较大者延迟期呈小斑点状强化，强化幅度均<15HU，包膜均有较明显强化。大体病理肿瘤呈结节状或分叶状，界限清楚，呈橡皮样硬度，切面灰白或棕黄色，镜下见神经节细胞呈多角形，核大呈梭形或圆形，有明显核仁，胞浆红染，增生的神经纤维呈波浪状或编织状排列；其中4例病理镜下不典型，加做免疫组化确诊。结论肾上腺GN的CT影像表现具有一定特异性， CT平扫加增强检查能较好地显示肿瘤的形态、内部结构、血供及生长方式情况，明确肿瘤的范围，及与毗邻结构的关系情况，这些特征均有助于与肾上腺的其他肿瘤鉴别，确诊需要结合病理检查结果。
作者：周克阳；曾献军；龚洪翰；吴麟；刘翔 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留眼球的改良全结膜瓣遮盖术配戴薄形义眼片治疗轻中度眼球萎缩的临床疗效。方法轻中度眼球萎缩患者29例(29眼)，行患眼角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术，术后1个月配戴薄性义眼片，随访1个月-1年，观察其临床效果。结果29例配戴薄性义眼片后，眼球外观及活动度良好，有较好的满意度。结论对于轻中度眼球萎缩希望保留眼球，又想改善外观患者，改良全结膜瓣遮盖术并配戴合适薄性义眼片，不失为一种较好的治疗方法。
作者：黄琴；廖洪斐；王耀华 刊期： 2014年第10期
日前，中华医学会烧伤外科学分会全体委员大会选举产生第九届委员会常委、副主任委员和候任主任委员，南昌大学一附院郭光华教授继第七、第八连续两届当选为常委之后，在本届选举中再次当选为第九届委员会常委、副主任委员。这是江西专家首次在全国烧伤科学领域担任此职。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2013年1月-2013年12月我院收治的56例复杂胫骨平台骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的暴露双钢板治疗，比较两组患者骨折愈合时间、术后负重时间、住院天数和优良率的差异。结果观察组骨折愈合时间、术后负重时间和住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察组优良率为92.9%，显著高于对照组的71.4%（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，固定稳固，有效防止了骨折再移位和膝关节力线的改变，值得临床广泛推广应用。
作者：江平频；张新武；付桂莲 刊期： 2014年第10期
目的：研究黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移治疗肥厚性鼻炎的临床效果。方法选择2011年6月至2013年6月我院收治的130例慢性肥厚性鼻炎患者进行研究，80例行黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移术（A组），50例行下鼻甲部分切除术（B组），两种术式从术后并发症及疗效上进行分析评估。结果手术后A组患者全部鼻塞症状改善，VAS评分要明显低于B组（P<0.01）；A组有效率为100%明显高于B组（80%），两组比较有统计学意义（χ2=37.8182，P=0.0000）；A组患者手术后12个月仅有2例（2.5%）出现了鼻腔粘连的并发症，而B组患者出现了诸多并发症：鼻腔出血40例（80%），鼻腔粘连30例（60%），鼻腔干燥25例（50%），以及萎缩性鼻炎10例（20%）。结论鼻内镜下粘膜下切吸联合下鼻甲骨折外移术，是治疗慢性肥厚性鼻炎的简便有效的方法。
作者：叶煜晟；刘爱华；周屹；刘慧娟 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
