段智峰；吴文波；饶品德；唐静；李贺；熊春凤
目的：调查分析社区居民亚健康组成因子及影响因素，为制订亚健康预防和干预措施提供科学依据。方法针对调查目的设计调查问卷，通过随机抽样对社区16-60岁居民进行亚健康状况调查。结果共调查930人，亚健康发生率为74.2%，亚健康躯体症状和心理症状各组成因子中，以疲劳症状、记忆减退和健忘组成因子检出率高，且女性和年长者更易发生；自感低烧、夜有盗汗，体重减轻，自卑、自闭组成因子检出率低。结论社区居民的亚健康状态发生率高，且疲劳症状、记忆减退和健忘是居民亚健康的主要构成因子，应有针对性地采取有效措施进行预防和干预，以提高社区居民的整体健康水平。
作者：王艳华；廖清华；王瑛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（AR）的有效性和安全性。方法将2012年1月-2013年4月我院收治的48例变应性鼻炎患者，随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用舌下特异性免疫治疗，对两组变异性鼻炎症状、体征评分、临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果治疗12个月后观察组变异性鼻炎症状、体征评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为100%，显著高于对照组的75%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎效果显著，可有效改善患者临床症状，不良反应轻微。
作者：张友伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。 X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例，腕舟骨近端骨不连5例，切取桡骨骨膜瓣1.2cm×4.2cm。术后定期复查X-线片，随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访，时间为8-20个月，平均10个月。骨折均达到骨性愈合，时间为3-8个月，平均为4个月，腕关节疼痛基本消失，腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果：优17例，良3例，可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运，促进骨折端再血管化及成骨，同时提供坚强有效内固定，提高该类骨折愈合率。
作者：赵国红；谢振军；孙华伟；晋强；邓名山；廖忠林 刊期： 2014年第10期
目的：评价改良超滤技术在成人体外循环手术中对患者术后肺顺应性和呼吸指数的临床效果。方法将风湿性瓣膜病拟行单纯人工瓣膜置换术患者60例,随机分成两组：改良超滤组（Ⅰ组）和非超滤组（Ⅱ组）。两组患者的年龄、体重、心功能分级、主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等无明显差异。观察两组患者CPB前，CPB停止后即刻，术后2h、6h、12h肺静态顺应性及呼吸指数，分析改良超滤技术应用成人体外循环术后的影响。结果两组患者肺顺应性（Cstat）、呼吸指数（RI）在CPB前并无统计学差异（P>0.05）；与CPB前相比，两组患者CPB停止后即刻Cstat有明显下降（P<0.05），手术后逐渐回升；与Ⅱ组相比，Ⅰ组CPB停止后即刻、术后2h、6h、12h Cstat均有明显上升，有统计学差异（P<0.05）。与CPB前相比，两组患者CPB停止后即刻RI有明显上升（P<0.05），手术后逐渐下降；与II组相比，Ⅰ组CPB停止后即刻、术后2h、6h、12h均有明显下降（P<0.05）。结论改良超滤技术应用成人体外循环可以明显提高术后肺的顺应性及降低呼吸指数。
作者：周志东；肖凡；邓福谋；胡衍辉 刊期： 2014年第10期
目的：宫颈电圈环切术（LEEP术）结合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药用于临床治疗重度宫颈糜烂的效果观察。方法回顾性分析2013年3月-2014年3月我院收治的207例重度宫颈糜烂患者的临床资料，按不同治疗方案随机分为对照组（99例，行LEEP术治疗，术后常规用药）和观察组（108例，LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药），对两组患者疗效及宫颈糜烂创面改善情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率（90.74%）明显高于对照组（80.81%）（P<0.05）；观察组创面愈合平均时间少于对照组（P<0.01），创面感染发生率更低（P<0.05）。结论 LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药能够显著提高治疗效果，能够促进术后宫颈糜烂创面愈合良好，值得临床推广应用。
作者：吕向荣；王宝青；张莹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效和安全性。方法选取我院老年股骨颈骨折患者98例，其中实验组50例使用全髋关节置换术治疗，对照组48例用人工股骨头置换术治疗，观察对比两组手术时间、术后出血量、术后引流量、住院时间以及两组Harris评分和优良率的差别。结果实验组手术时间明显长于对照组，术后出血量和术后引流量较对照组多，两组差异有统计学意义（P<0.05），实验组住院时间长于对照组（P<0.05）。术后1年实验组和对照组的Harris评分以及优良率无明显差异（P>0.05），但在术后3年和术后5年两组Harris评分以及优良率比较，实验组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工股骨头置换术创伤小、手术时间短、出血量和术后引流量较少、住院时间短，但全髋关节置换术在远期疗效上要优于人工股骨头置换术。
作者：高日峰；詹美华 刊期： 2014年第10期
目的：比较齐拉西酮和奥氮平在治疗精神分裂症对照研究期间的疗效与安全性的差异。方法将符合入组标准的202例在吉安市第三人民医院住院的精神分裂症患者，随机均分为观察组和对照组。观察组给予奥氮平治疗，对照组给予齐拉西酮治疗，使用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）对两组临床疗效和不良反应情况进行综合评价。结果治疗1、2、4、8周后，两组PANSS评分均显著优于治疗前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗总有效率和不良反应发生率比较均无显著差异（P>0.05）。结论齐拉西酮和奥氮平对精神分裂症均有较好的疗效，两组总的不良反应发生率比较无显著差异，但不良反应发生类别有所不同，临床医生需根据患者的个体化情况，选择合适的药物。
作者：陈海峰；李多聪；陈海波；曹波 刊期： 2014年第10期
目的：观察与比较股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和股骨近端解剖型锁定钛板（ALP）治疗不稳定型转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月于我院收治的50例不稳定型转子间骨折患者。其中，行PFNA治疗的患者共26例，设为PFNA组；行ALP治疗的患者共24例，设为ALP组。对比两组患者的手术治疗结果。结果 PFNA组的手术时间、手术中出血量、引流量、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）等，均显著低于ALP组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在并发症状发生率比较，差异无统计学方面的意义（P>0.05）。结论 PFNA和ALP均能有效改善不稳定型转子间骨折患者的髋关节功能、术后并发症少，而PFNA手术操作时间、出血量及引流量更少，更适于老年患者。
作者：李韶平；晏青林；毛团员 刊期： 2014年第10期
目的：观察局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果，探讨其临床适用性。方法选择从2006年3月至2008年10月于我院就诊治疗的50例胃癌患者，随机分为观察组25例和对照组25例。对照组患者于术后采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案，观察组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察两组治疗1个月后患者的近期疗效情况以及使用的两组术后方案的不良反应情况，随访患者5年，观察两组患者的5年内的生存情况。结果观察组患者治疗近期有效率为92.0%，对照组患者的治疗近期有效率为68.0%，两组患者近期有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5，P=0.034）。观察组患者5年内生存人数20例，生存率达80.0%，而对照组的5年内生存人数13例，生存率仅为52.0%，差异有统计学意义（χ2=4.3672， P=0.037）。两组患者术后主要的血液毒性各项指标的不良反应发生率大致相当，差异均无明显统计学意义（P>0.05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的近期疗效优于单纯的化疗方案，且可以提高5年生存率，血液毒性情况也较好。
作者：孟伟文；王文卿；周春柳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨社区高血压规范化管理对社区高血压病干预措施效果的有效性。方法对社区高血压病例通过全科干预的手段进行规范化管理，对通过管理后3个月、6个月、12个月的患者高血压病控制率进行比较。结果社区高血压病例规范化管理后，3个月、6个月、12个月末的患者高血压病控制率分别为29.73%、40.84%、41.18%。结论对社区高血压病例通过全科医学预防措施进行规范化管理后，对提高社区高血压控制率有明显的效果。
作者：顾菱香 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折患者42例，按入院顺序将其随机分为观察组与对照组，对照组24例，观察组18例。对照组采用解剖钢板内固定方法，观察组采用Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗，术后采用Rasmussen标准方法对膝关节功能进行评价。结果观察组患者膝关节功能恢复的优良率显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Sc双侧解剖型钢板加植骨在治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折中的临床疗效较好，骨折复位确切，缩短了骨折愈合时间，术后的膝关节功能恢复情况良好，疗效优于解剖钢板内固定法，值得在临床上推广应用。
作者：肖向阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗，将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗，对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况，血红蛋白，肝肾功能，尿量， ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时，早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后，且两种治疗方式对患者预后无明显差异。
作者：何招辉；杨春丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨EB病毒（人类疱疹病毒）感染患儿的临床特征以及治疗方法。方法选取我院在2012年1月-2014年1月收治的EB病毒感染患儿120例，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析。结果发热、咽狭炎、淋巴结肿大是EB病毒感染患儿常见临床症状，感染可累及全身各个系统，并以呼吸道为常见；对于EB病毒感染患儿的治疗应在原发疾病治疗的基础上加强抗病毒治疗。结论 EB病毒感染患儿临床表现多样复杂，但预后较好，更昔洛韦是治疗EB病毒感染患儿较为有效的抗病毒药物。
作者：廖细生；朱庆雄 刊期： 2014年第10期
目的：观察脑缺血再灌注损伤后SD大鼠不同时间点神经功能评分及梗死体积的变化，探讨脑心通对它们的影响。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血（Middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型，选用健康雄性SD大鼠68只，随机分成四组：假手术组；MCAO模型组；MCAO+脑心通胶囊低剂量组；MCAO+脑心通胶囊高剂量组。每组再按照脑缺血再灌注后第3d、第7d、第14d和第21d 4个不同时间点进行神经功能评分及2，3，5-氯化三苯基四氮唑（2，3，5-Triphenyltetrazolium chloride，TTC）染色测定大鼠脑缺血再灌注后梗死体积。结果除假手术组外，其余三组实验鼠在缺血再灌注后4个不同时间点之间比较神经功能评分具有差异（P<0.01）；不同剂量脑心通组与MCAO模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）；但脑心通高、低剂量组之间比较无明显差异（P>0.05）。 TTC染色发现缺血再灌注后第7d各组大鼠脑梗死体积大；不同时间点之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；不同剂量的脑心通实验组与模型组之间比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论脑心通胶囊对改善缺血再灌注损伤后实验鼠神经功能评分和减轻梗死体积有促进作用，但对神经功能评分的影响与药物剂量不相关。
作者：杨宏武；周征成；楼小亮；李晓萍；席秋江 刊期： 2014年第10期
目的：研究颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见的并发症及防治措施。方法回顾性分析我院63例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的常见并发症。结果本组63例患者中，12例出现并发症，占20.63%。其中5例脑血管痉挛，占7.94%；2例穿刺部位血肿，占3.17%；2例动脉瘤破裂，占3.17%；1例血栓栓塞，占1.59%；1例弹簧圈移位，占1.59%；1例空气栓塞，占1.59%。结论颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见并发症为脑血管痉挛、动脉瘤破裂、血栓栓塞、弹簧圈移位等，术中、术后采取有效的措施可提高治愈率。
作者：吴明超；曹铭华；江顺福；高黎明；毛元潮 刊期： 2014年第10期
目的：观察经皮肝胆外引流联合内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法对我院51例经CT及MRI诊断恶性梗阻性黄疸患者性经皮肝胆管外引流联合内支架植入术，术后总胆红素下降至＜70μmmol/L后给予盐酸吉西他滨或卡陪他滨或两药联合化疗2-6周期，观察近期疗效及生存率。结果51例均外引流成功，并成功植入胆道支架，术前血清总胆红素（226.27±45.95）mmol/L，术后7d、14d及21d总胆红素分别下降为（118.55±32.52）、（90.18±14.3）和（48.58±11.61）mmol/L，后经化疗2-6周期后肿瘤部分缓解27例，稳定11例，总有效率为74.5%，1，2年累积生存率分别是65%、27%；中位生存期14.3个月，无治疗相关严重并发症。结论 PTCD联合胆道支架植入术进行减黄是一种安全、有效的姑息治疗方法，联合化疗控制肿瘤，可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量并延长其生存时间。
作者：徐满珍；梅华；祝强华 刊期： 2014年第10期
结直肠癌（colorectal cancer，CRC)是大肠黏膜上皮在环境和遗传等多种致癌因素作用下通过遗传学和表观遗传学的改变而发生的恶性病变。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率逐年升高[1]，初次诊断时大多已处于中晚期。只有少数患者通过根治性手术获得治愈，因此早期发现早期诊断结直肠癌尤为迫切。研究表明，长链非编码RNA（lncRNA）与恶性肿瘤的发生、发展密切相关，将它们作为肿瘤诊断和预后的标志物具有潜在的优势[2]。近年来针对结直肠癌的 lncRNA 的报道数量逐年增多，本文就lncRNA 在结直肠癌中的研究进展作一综述。
作者：王俊(综述)；周凯(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经气管导管改良法推注肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)效果。方法将61例RDS患儿用随机法分为两组，改良组32例及对照组29例，两组均气管导管内给予PS治疗。对照组采用常规给药方法；改良组患儿常规气管插管后，于气管导管距患儿齿龈3-4cm处，用注射器针头向下斜刺入气管导管管腔内，在气囊正压通气同时，推PS。比较两组患儿推药过程中药物反流发生率、两组推药后1h血气分析指标的变化以及两组患儿推药过程中SaO2低均值、心率低均值。结果推药后1h血气分析值改良组PaO2、PaCO2、pH均好于对照组( P均<0.05)。改良组药物反流发生率及面色发绀均低于对照组( P均<0.05)。改良组SpO2、心率指标均高于对照组(P均<0.05)。改良组机械通气时间、氧疗时间、住院天数少于对照组(P<0.05)。结论改良气管插管内推注PS方法简便易行，容易操作，实用性强，对患儿干扰少，提高了疗效，值得临床推广。
作者：上官华英；魏刚；傅碧云；徐军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨稀盐酸(3mol/L)消融在活体动物是否产生后遗效应。方法将15只健康大白兔随机分为3组，分别进行1、2、3ml稀盐酸消融；比较消融前、消融后1、2、4、8周各组间谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的差异。根据大白兔对消融的反应进行评分，比较得分值的差异。结果各组ALT、AST水平的差异有统计学意义；各组大白兔对稀盐酸注射后反应的得分的差异有统计学意义；而消融前及消融后4周、8周的差异无统计学意义。结论稀盐酸消融在本实验条件下不产生明显的后遗效应。
作者：舒虹；许玉华；罗荣光；黄立新；张伟；王敏君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性分析64例重症急性胰腺炎患者临床资料，其中36例予以生大黄联合美常安胃管注入治疗，并与28例对照组比较住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果研究组36例重症急性胰腺炎患者住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。
作者：文静；陈义华；王农荣 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
