上官华英；魏刚；傅碧云；徐军
目的：研究原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治113例原发性老年高血压患者作为研究对象，采用颈动脉超声对患者的内膜中层厚度(IMT)进行检测，根据有无合并颈动脉粥样硬化将其分为两组，其中观察组53例(合并颈动脉粥样硬化）、对照组60例（不合并颈动脉粥样硬化）。采用24h无创动态血压监测血压变异性（BPV），以血压读数标准差(SD)代表BPV值。比较两组颈动脉IMT和动态血压参数的差异；在观察组中，以颈动脉IMT为因变量，其他检测指标为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果观察组24h、日间、夜间平均收缩压、舒张压以及夜间收缩压标准差（SSD）均显著高于对照组(P<0.05)；观察组24hSSD、日间SSD与颈动脉IMT呈显著正相关(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论原发性老年高血压患者的血管变异性与颈动脉粥样硬化密切相关，降低血管变异性对延缓颈动脉粥样硬化起到重要作用。
作者：梁姿国 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2013年1月-2013年12月我院收治的56例复杂胫骨平台骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的暴露双钢板治疗，比较两组患者骨折愈合时间、术后负重时间、住院天数和优良率的差异。结果观察组骨折愈合时间、术后负重时间和住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察组优良率为92.9%，显著高于对照组的71.4%（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，固定稳固，有效防止了骨折再移位和膝关节力线的改变，值得临床广泛推广应用。
作者：江平频；张新武；付桂莲 刊期： 2014年第10期
目的：分析我市中学生骨密度不同的相关因素，为制订青少年增强骨密度防治对策提供依据。方法应用双能X线骨密度仪对参加我市健康体检的2600名中学生进行骨密度测定，采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素。结果在调查的2600名青少年中，多因素Logistic回归分析显示：体重、钙摄入量为骨质疏松症的主要影响因素。结论体重、钙摄入量是影响青少年骨量减少的高危因素，提示应加强相应的防治工作。
作者：刘颖；饶坤；叶雪雁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨采用中医辨证为主治疗角膜内皮炎的方法。方法将2005年2月至2013年12月我院收治的50例（52眼）角膜内皮炎患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上，予中医辨证治疗。结果治疗组治愈率92.86%，对照组治愈率62.5%，两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。随访期间治疗组患者复发率为0%，对照组复发率为20.83%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医辨证为主治疗角膜内皮炎的方法疗效好，临床治愈率高，复发率低，值得推广。
作者：卢红宇；孙跃民 刊期： 2014年第10期
目的：探讨全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效和安全性。方法选取我院老年股骨颈骨折患者98例，其中实验组50例使用全髋关节置换术治疗，对照组48例用人工股骨头置换术治疗，观察对比两组手术时间、术后出血量、术后引流量、住院时间以及两组Harris评分和优良率的差别。结果实验组手术时间明显长于对照组，术后出血量和术后引流量较对照组多，两组差异有统计学意义（P<0.05），实验组住院时间长于对照组（P<0.05）。术后1年实验组和对照组的Harris评分以及优良率无明显差异（P>0.05），但在术后3年和术后5年两组Harris评分以及优良率比较，实验组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工股骨头置换术创伤小、手术时间短、出血量和术后引流量较少、住院时间短，但全髋关节置换术在远期疗效上要优于人工股骨头置换术。
作者：高日峰；詹美华 刊期： 2014年第10期
目的：对超声内镜检查在食管癌术前临床分期诊断中的应用价值进行分析。方法选择我院于2013年5月-2014年4月收治食管癌患者49例，术前均行常规内镜检查与超声内镜检查，根据国际抗癌联盟与美国肿瘤联合会于2003年修订的TNM分期方法判断患者分期，同时将超声内镜检查结果和术后组织病理检查结果进行对比。结果以术后组织病理检验分期结果为判断依据，49例食管癌患者术前超声内镜分期结果为：T分期诊断准确率为85.%，各分期诊断准确率为T1期83.3%，T2期83.3%，T3期89.5%，T4期83.3%；N分期诊断准确率为77.6%，各分期诊断准确率为N0期81.8%，N1期74.1%。结论超声内镜在术前食管癌患者的T、N分期的诊断中准确率较高，可为食管癌术前治疗方案的制订及预后评估提供有力依据，值得在临床中推广。
作者：温建军；刘雪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肠内生态免疫营养对多器官功能障碍综合症（MODS）模型大鼠肠屏障的影响。方法通过建立MODS大鼠模型，60只大鼠随机分为3组，即对照组、普通肠内营养组、肠内生态免疫组，分别喂养不同肠内营养剂7d，后测量各组大鼠血浆二胺氧化酶（DAO）、光镜下肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度。结果普通肠内营养组DAO显著低于对照组(P<0.01)且高于肠内生态免疫营养组(P<0.05)，普通肠内营养组肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度显著高于对照组(P<0.01)且低于肠内生态免疫营养组（P<0.05)。结论肠内营养能保护肠屏障，联合免疫营养和生态制剂更能有效起保护作用。
作者：彭光喜；陈小明；程华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨饮食日记对I型糖尿病患儿的干预效果。方法将2011年3月至2012年3月在我院收治的54例I型糖尿病患儿控制血糖稳定出院后，根据患者家属意愿随机分为观察组与对照组，每组27例。观察组患儿及家长在营养师指导下每周3d进行饮食日记和血糖监测，共6个月；对照组维持出院时营养师制订的饮食计划进食，每月复查一次血糖。分别于方案实施后2个月和6个月评估两组患儿血糖值（睡前、空腹及餐后2h）、血浆白蛋白、身高、体重等指标。结果观察组进行饮食日记干预2个月后血糖值为睡前(7.2±2.3)mmol/L，空腹(6.9±2.7)mmol/L，餐后2h血糖（8.1±2.1）mmol/L；血浆白蛋白（39.1±2.5）g/L；身高（131.5±0.5）cm；体重（25.5±1.4）kg。对照组2个月后血糖值为睡前（8.6±3.8）mmol/L，空腹（8.4±4.3） mmol/L，餐后2h血糖(10.9±4.2)mmol/L；血浆白蛋白(36±2.8)g/L；身高(130.5±1.1)cm；体重(23.5±1.4)kg。观察组饮食日记干预6个月后血糖值为睡前(6.2±1.3)mmol/L，空腹(4.9±0.4)mmol/L，餐后2h血糖(7.6±0.6)mmol/L；血浆白蛋白(43.8±2.8)g/L；身高(134.5±1.2)cm；体重(27.7±1.5)kg。对照组6个月后血糖值为睡前(8.9±4.2)mmol/L，空腹(8.5±2.6)mmol/L，餐后2h血糖(11.2±4.3)mmol/L；血浆白蛋白(35.5±3.6)g/L；身高(132±1.5)cm；体重(24.6±0.8)kg。观察组与对照组在饮食日记干预前及干预后，患儿血糖值（睡前、空腹及餐后2h）、血浆白蛋白、身高、体重数据呈明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论饮食日记有助于控制患儿血糖，使之保持平稳；而且有助于保证患儿各项营养，促进了患儿生长发育。
作者：李亚平；李维君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。 X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例，腕舟骨近端骨不连5例，切取桡骨骨膜瓣1.2cm×4.2cm。术后定期复查X-线片，随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访，时间为8-20个月，平均10个月。骨折均达到骨性愈合，时间为3-8个月，平均为4个月，腕关节疼痛基本消失，腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果：优17例，良3例，可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运，促进骨折端再血管化及成骨，同时提供坚强有效内固定，提高该类骨折愈合率。
作者：赵国红；谢振军；孙华伟；晋强；邓名山；廖忠林 刊期： 2014年第10期
目的：观察经皮肝胆外引流联合内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法对我院51例经CT及MRI诊断恶性梗阻性黄疸患者性经皮肝胆管外引流联合内支架植入术，术后总胆红素下降至＜70μmmol/L后给予盐酸吉西他滨或卡陪他滨或两药联合化疗2-6周期，观察近期疗效及生存率。结果51例均外引流成功，并成功植入胆道支架，术前血清总胆红素（226.27±45.95）mmol/L，术后7d、14d及21d总胆红素分别下降为（118.55±32.52）、（90.18±14.3）和（48.58±11.61）mmol/L，后经化疗2-6周期后肿瘤部分缓解27例，稳定11例，总有效率为74.5%，1，2年累积生存率分别是65%、27%；中位生存期14.3个月，无治疗相关严重并发症。结论 PTCD联合胆道支架植入术进行减黄是一种安全、有效的姑息治疗方法，联合化疗控制肿瘤，可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量并延长其生存时间。
作者：徐满珍；梅华；祝强华 刊期： 2014年第10期
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血，其中以ABO血型不合常见，ABO血型不合中又以母亲O型，胎儿A或B型时多，母A型，胎儿B或AB型，母B型，胎儿A、AB型较为少见。其原因是O型母亲可受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，自发地产生IgG类抗A或抗B抗体[1，2]，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，IgM抗体不能通过胎盘屏障进入胎儿体内。我们遇及1例，现报告如下。
作者：徐秀云；周根水；童小燕；刘昕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效性和安全性。方法将2011年6月-2014年2月我院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对两组患者的临床疗效和安全性情况进行综合比较。结果观察组手术时间、术中失血量、骨折临床愈合时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折效果确切，术后髋关节功能恢复好，并发症少。
作者：肖勍；张国权；吴斌 刊期： 2014年第10期
目的：比较不同功率CO2激光手术切除声带息肉后嗓音的恢复时间。方法对102例声带息肉在全麻显微支撑喉镜下运用不同功率CO2激光（2W、4W、6W）进行切除，观测术后嗓音恢复的时间。结果所有声带息肉均一次切除，其中CO2激光2W组的恢复时间为7.3d，与其他2组比较，嗓音恢复时间明显缩短。结论显微支撑喉镜下小功率CO2激光（2W）切除声带息肉术后嗓音恢复的时间短。
作者：杨春平；孙秋桢；陈丽娜；罗英；刘红兵；刘月辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经气管导管改良法推注肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)效果。方法将61例RDS患儿用随机法分为两组，改良组32例及对照组29例，两组均气管导管内给予PS治疗。对照组采用常规给药方法；改良组患儿常规气管插管后，于气管导管距患儿齿龈3-4cm处，用注射器针头向下斜刺入气管导管管腔内，在气囊正压通气同时，推PS。比较两组患儿推药过程中药物反流发生率、两组推药后1h血气分析指标的变化以及两组患儿推药过程中SaO2低均值、心率低均值。结果推药后1h血气分析值改良组PaO2、PaCO2、pH均好于对照组( P均<0.05)。改良组药物反流发生率及面色发绀均低于对照组( P均<0.05)。改良组SpO2、心率指标均高于对照组(P均<0.05)。改良组机械通气时间、氧疗时间、住院天数少于对照组(P<0.05)。结论改良气管插管内推注PS方法简便易行，容易操作，实用性强，对患儿干扰少，提高了疗效，值得临床推广。
作者：上官华英；魏刚；傅碧云；徐军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留眼球的改良全结膜瓣遮盖术配戴薄形义眼片治疗轻中度眼球萎缩的临床疗效。方法轻中度眼球萎缩患者29例(29眼)，行患眼角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术，术后1个月配戴薄性义眼片，随访1个月-1年，观察其临床效果。结果29例配戴薄性义眼片后，眼球外观及活动度良好，有较好的满意度。结论对于轻中度眼球萎缩希望保留眼球，又想改善外观患者，改良全结膜瓣遮盖术并配戴合适薄性义眼片，不失为一种较好的治疗方法。
作者：黄琴；廖洪斐；王耀华 刊期： 2014年第10期
目的：研究黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移治疗肥厚性鼻炎的临床效果。方法选择2011年6月至2013年6月我院收治的130例慢性肥厚性鼻炎患者进行研究，80例行黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移术（A组），50例行下鼻甲部分切除术（B组），两种术式从术后并发症及疗效上进行分析评估。结果手术后A组患者全部鼻塞症状改善，VAS评分要明显低于B组（P<0.01）；A组有效率为100%明显高于B组（80%），两组比较有统计学意义（χ2=37.8182，P=0.0000）；A组患者手术后12个月仅有2例（2.5%）出现了鼻腔粘连的并发症，而B组患者出现了诸多并发症：鼻腔出血40例（80%），鼻腔粘连30例（60%），鼻腔干燥25例（50%），以及萎缩性鼻炎10例（20%）。结论鼻内镜下粘膜下切吸联合下鼻甲骨折外移术，是治疗慢性肥厚性鼻炎的简便有效的方法。
作者：叶煜晟；刘爱华；周屹；刘慧娟 刊期： 2014年第10期
本刊于今年3月开通网上“在线投稿系统”，其他投稿方式于同期终止。作者投稿需要登陆江西省医学会网站（www.jxma. org），点击“江西医药·在线投稿”，进入“作者中心”，输入用户名和密码（首次登陆需要注册获取用户名和密码），然后按提示操作，上传文稿即可。请记住，这是本刊目前唯一的投稿途径。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：比较齐拉西酮和奥氮平在治疗精神分裂症对照研究期间的疗效与安全性的差异。方法将符合入组标准的202例在吉安市第三人民医院住院的精神分裂症患者，随机均分为观察组和对照组。观察组给予奥氮平治疗，对照组给予齐拉西酮治疗，使用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）对两组临床疗效和不良反应情况进行综合评价。结果治疗1、2、4、8周后，两组PANSS评分均显著优于治疗前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗总有效率和不良反应发生率比较均无显著差异（P>0.05）。结论齐拉西酮和奥氮平对精神分裂症均有较好的疗效，两组总的不良反应发生率比较无显著差异，但不良反应发生类别有所不同，临床医生需根据患者的个体化情况，选择合适的药物。
作者：陈海峰；李多聪；陈海波；曹波 刊期： 2014年第10期
目的：对比观察度洛西汀与硫酸吗啡缓释片与单用硫酸吗啡治疗癌痛的疗效与安全性。方法将60例中重度癌痛患者随机分为单药治疗组(硫酸吗啡缓释片,100-200mg/d)和合并治疗组(同等剂量的硫酸吗啡缓释片+度洛西汀，前2周30mg/d，2周后60mg/d)，分别在基线及用药7、14、28d以NRS评分方法、SDS及HRSD量表评估疼痛分数及抑郁严重程度，指导用药并记录毒副反应。并持续观察脱落率。结果两组治疗前NRS评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；两组治疗前SDS评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；两组治疗前HRSD评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；2组脱落率相似(第4周8.9％vs 10.0％，第8周15.6％vs 17.8％及第12周23.3％vs 25.6％，均P>0.05)。两组均未发生严重毒副反应，虽然便秘、出汗和心悸的不良反应频数合并治疗组较高，但差异未达统计学意义。结论洛西汀和硫酸吗啡缓释片用于癌症患者止痛效果优于单纯应用硫酸吗啡缓释片，而且对改善患者情绪和生活质量效果也好。
作者：邹厚文 刊期： 2014年第10期
目的：评价改良超滤技术在成人体外循环手术中对患者术后肺顺应性和呼吸指数的临床效果。方法将风湿性瓣膜病拟行单纯人工瓣膜置换术患者60例,随机分成两组：改良超滤组（Ⅰ组）和非超滤组（Ⅱ组）。两组患者的年龄、体重、心功能分级、主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等无明显差异。观察两组患者CPB前，CPB停止后即刻，术后2h、6h、12h肺静态顺应性及呼吸指数，分析改良超滤技术应用成人体外循环术后的影响。结果两组患者肺顺应性（Cstat）、呼吸指数（RI）在CPB前并无统计学差异（P>0.05）；与CPB前相比，两组患者CPB停止后即刻Cstat有明显下降（P<0.05），手术后逐渐回升；与Ⅱ组相比，Ⅰ组CPB停止后即刻、术后2h、6h、12h Cstat均有明显上升，有统计学差异（P<0.05）。与CPB前相比，两组患者CPB停止后即刻RI有明显上升（P<0.05），手术后逐渐下降；与II组相比，Ⅰ组CPB停止后即刻、术后2h、6h、12h均有明显下降（P<0.05）。结论改良超滤技术应用成人体外循环可以明显提高术后肺的顺应性及降低呼吸指数。
作者：周志东；肖凡；邓福谋；胡衍辉 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
