幼年型粒单核细胞白血病（JMML）是儿科少见的慢性髓系白血病，发生于儿童早期，兼有骨髓增殖性疾病（MPD）和骨髓增生异常综合征（MDS）的特征，占儿童白血病的2％-3％，发病机制不明，预后差；造血干细胞移植是目前报道惟一有望治愈JMML的方法。现将我院收治的1例JMML患儿的诊治情况报告如下。
作者：黄正刚；陈启文；吴星恒 刊期： 2014年第10期
目的：观察银杏叶提取物(GbE)治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法将60例肾病综合征患儿随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用泼尼松加GbE治疗，对照组仅用泼尼松治疗。观察两组均治疗8周生化指标的变化及疗效。结果治疗组总有效率为90.0％，对照组为66.67％(P<0.05)。两组治疗前24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)，血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)等生化指标无显著差异；治疗后，两组各项指标均有显著改善(P<0.01)，但治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 GbE能减轻蛋白尿、改善肾功能、降低胆固醇、减轻水肿及提高血浆蛋白，对肾脏具有保护作用，可作为治疗儿童NS的常规辅助用药。
作者：许亚红 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜与胆道镜双镜联合手术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效。方法将2010年3月-2013年3月我院收治的79例胆囊息肉合并结石患者按不同治疗术式分为对照组(42例，行传统开腹手术治疗)和观察组(37例，行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗)，对两组患者手术治疗效果进行综合比较。结果观察组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间均明显少于对照组（P<0.01），手术耗时、术后引流量比较无明显差异(P>0.05)；观察组患者术后切口感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用。
作者：宋友初 刊期： 2014年第10期
目的：探讨伊托必利在便秘患者结肠镜检查前肠道清洁中的应用效果。方法选取我院门诊收治的46例需行结肠镜检查的慢性便秘患者，随机均分为对照组和观察组。对照组患者检查前6h口服标准剂量复方聚乙二醇电解质溶液，观察组在对照组洗肠液前30min，口服150mg伊托必利。比较两组患者肠道清洁度评分和不良反应发生率的差异。结果观察组各部分肠道和总体清洁度评分均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.3%，显著低于对照组的34.8%（P<0.05）。结论伊托必利用于便秘患者结肠镜检查前的肠道准备中安全有效。
作者：邱和生 刊期： 2014年第10期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特征及规律。方法对我院2013年收集的422例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果 ADR涉及12类，176种药物。其中抗感染药居首位（213例，占60.17％）；静脉滴注引发ADR为313例（74.17％）；ADR临床主要表现为消化系统（180例）与皮肤及附属（158例）损害。结论临床工作中应重视ADR，强调合理安全用药，减少ADR发生率，保证患者用药安全。
作者：张韬；刘岐；孙文雄；张建琨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤（ganglioneuroma GN）的CT影像学表现，并与病理所见对比，旨在提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的12例肾上腺GN的CT表现。男9(9/12)例，女3(3/12)例，年龄21-59岁，平均35.08岁；均为单发，其中3(3/12)例仅行CT平扫，9(9/12)例行CT平扫及增强检查。结果11(11/12)例肾上腺节细胞神经瘤位于右侧，1(1/12)例位于左侧，大小范围从1.1cm×1.6cm-8.8cm×7.0cm，CT平扫9(9/12)例表现为类圆形、类椭圆形低密度团块，均低于肌肉密度，且密度均匀，边缘及边界清晰，均未见囊变、坏死及钙化；3(3/12)例较大者呈不规则形，并呈钻缝样生长，可包绕邻近组织及器官；增强动脉期均未见强化，静脉期稍有强化，平衡期轻度强化，均呈延迟渐进性强化，其中4例体积较大者延迟期呈小斑点状强化，强化幅度均<15HU，包膜均有较明显强化。大体病理肿瘤呈结节状或分叶状，界限清楚，呈橡皮样硬度，切面灰白或棕黄色，镜下见神经节细胞呈多角形，核大呈梭形或圆形，有明显核仁，胞浆红染，增生的神经纤维呈波浪状或编织状排列；其中4例病理镜下不典型，加做免疫组化确诊。结论肾上腺GN的CT影像表现具有一定特异性， CT平扫加增强检查能较好地显示肿瘤的形态、内部结构、血供及生长方式情况，明确肿瘤的范围，及与毗邻结构的关系情况，这些特征均有助于与肾上腺的其他肿瘤鉴别，确诊需要结合病理检查结果。
作者：周克阳；曾献军；龚洪翰；吴麟；刘翔 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经气管导管改良法推注肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)效果。方法将61例RDS患儿用随机法分为两组，改良组32例及对照组29例，两组均气管导管内给予PS治疗。对照组采用常规给药方法；改良组患儿常规气管插管后，于气管导管距患儿齿龈3-4cm处，用注射器针头向下斜刺入气管导管管腔内，在气囊正压通气同时，推PS。比较两组患儿推药过程中药物反流发生率、两组推药后1h血气分析指标的变化以及两组患儿推药过程中SaO2低均值、心率低均值。结果推药后1h血气分析值改良组PaO2、PaCO2、pH均好于对照组( P均<0.05)。改良组药物反流发生率及面色发绀均低于对照组( P均<0.05)。改良组SpO2、心率指标均高于对照组(P均<0.05)。改良组机械通气时间、氧疗时间、住院天数少于对照组(P<0.05)。结论改良气管插管内推注PS方法简便易行，容易操作，实用性强，对患儿干扰少，提高了疗效，值得临床推广。
作者：上官华英；魏刚；傅碧云；徐军 刊期： 2014年第10期
目的：分析我市中学生骨密度不同的相关因素，为制订青少年增强骨密度防治对策提供依据。方法应用双能X线骨密度仪对参加我市健康体检的2600名中学生进行骨密度测定，采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素。结果在调查的2600名青少年中，多因素Logistic回归分析显示：体重、钙摄入量为骨质疏松症的主要影响因素。结论体重、钙摄入量是影响青少年骨量减少的高危因素，提示应加强相应的防治工作。
作者：刘颖；饶坤；叶雪雁 刊期： 2014年第10期
目的：观察经皮肝胆外引流联合内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法对我院51例经CT及MRI诊断恶性梗阻性黄疸患者性经皮肝胆管外引流联合内支架植入术，术后总胆红素下降至＜70μmmol/L后给予盐酸吉西他滨或卡陪他滨或两药联合化疗2-6周期，观察近期疗效及生存率。结果51例均外引流成功，并成功植入胆道支架，术前血清总胆红素（226.27±45.95）mmol/L，术后7d、14d及21d总胆红素分别下降为（118.55±32.52）、（90.18±14.3）和（48.58±11.61）mmol/L，后经化疗2-6周期后肿瘤部分缓解27例，稳定11例，总有效率为74.5%，1，2年累积生存率分别是65%、27%；中位生存期14.3个月，无治疗相关严重并发症。结论 PTCD联合胆道支架植入术进行减黄是一种安全、有效的姑息治疗方法，联合化疗控制肿瘤，可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量并延长其生存时间。
作者：徐满珍；梅华；祝强华 刊期： 2014年第10期
孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors， SFTs）是一种较为少见的梭形细胞肿瘤，1931年由Klemperer和Rabin首先命名；该肿瘤可发生于全身各处，多数发生在胸膜腔，约30%起源于胸膜腔以外的部位；按发生部位分可为胸膜SFTs、胸膜外SFTs；有10%-23%的胸膜腔内和近10%的胸膜外SFTs具有恶性的生物学行为，临床表现为局部复发或远处转移[1]，腹腔内或腹膜后的SFT局部复发较其他位置更为多见，且预后差[2]。笔者遇及1例，现报道如下。
作者：李坚；袁喜红；周凯 刊期： 2014年第10期
目的：研究脂肪肝与血脂、血糖、血清谷丙转氨酶的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月来我院的500例健康体检的人员进行研究。分析所有体检者的肝脏B超情况，并分析甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）及血糖（FBG）的水平。结果体检者中脂肪肝患者占14.00%（70/500）。脂肪肝患者的TG、TC、FBG及ALT异常率明显高于非脂肪肝组（P<0.05）。不同分度的脂肪肝患者的TG、FBG及ALT异常率有显著性差异（P<0.05），TC异常率无显著性差异（P>0.05）。患者会随着病情的加重，出现TG、FBG及ALT异常率的增高。结论脂肪肝与血脂、血糖、血清谷丙转氨酶的异常密切相关，对各项指标的检测有助于对脂肪肝的早期诊断。
作者：陈玉萍；柳枝；邓峥；漆阳红 刊期： 2014年第10期
目的：研究TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀在肋骨多发骨折并血气胸的临床应用效果。方法2012年2月-2014年2月期间收治的100例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组50例患者采取接受抢救和TiNi环抱式接骨器手术，观察组50例患者经过抢救后接受TiNi环抱式接骨器手术＋血府逐瘀汤，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的住院时间、胸带外固定时间、血胸和肺挫伤淤血吸收时间及肋骨骨折愈合时间具有统计学差异（P<0.05）。经过治疗，两组患者的SaO2和PaO2均明显好转（P<0.05），观察组患者治疗后的指标优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前呼吸功能各项指标无统计学差异（P>0.05），两组患者治疗后的FEV1.0、肺活量、MVV、FVC较治疗前均有改善（P<0.05）；观察组患者治疗后的各项指标优于对照组（P<0.05）。经过治疗后，两组患者的疼痛情况和活动能力较治疗前均明显好转（P<0.05），两组患者不同时间的疼痛情况和活动能力具有统计学差异（P<0.05）。两组患者的临床疗效具有统计学差异（P<0.05）。结论 TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀治疗肋骨多发骨折并血气胸临床疗效较为明显，易于被患者接受。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第10期
目的：探讨采用中医辨证为主治疗角膜内皮炎的方法。方法将2005年2月至2013年12月我院收治的50例（52眼）角膜内皮炎患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上，予中医辨证治疗。结果治疗组治愈率92.86%，对照组治愈率62.5%，两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。随访期间治疗组患者复发率为0%，对照组复发率为20.83%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医辨证为主治疗角膜内皮炎的方法疗效好，临床治愈率高，复发率低，值得推广。
作者：卢红宇；孙跃民 刊期： 2014年第10期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突所致出口梗阻性便秘的临床疗效。方法对68例直肠前突患者采用PPH手术治疗。结果痊愈48例(70.59％)，显效8例(11.77％)，有效7例(10.29％)，无效5例(7.35％)，总有效率为92.65％(63/68)。本组病例术后均未发生肛门狭窄，肛门失禁，直肠阴道瘘等并发症。随访10-20个月，无复发。结论 PPH治疗直肠前突手术操作简单、住院时间短、创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效确切。
作者：刘任林；黄艳梅；何艳玲；何建飞 刊期： 2014年第10期
目的：通过多层螺旋CT冠脉成像技术（CTA）显示并评价心肌桥的物理特性，探讨其在心肌桥血管诊断中的临床应用价值。方法收集2008年6月-2013年6月间行多层螺旋CT冠状动脉成像502例患者的资料，评价心肌桥的部位、长度、厚度，MCA舒张期及收缩期管径大小、伴发的粥样斑块情况及心肌桥-壁冠状动脉解剖特点与粥样斑块的关系。结果502例行冠状动脉CTA及冠状动脉造影（CAG）患者，CTA发现心肌桥存在147例，检出率29.3%，CAG发现13例，检出率2.6%，两者间有差异。心肌桥的平均长度（32.10±9.25）mm，平均厚度（1.32±0.50）mm，心肌桥近段狭窄发生率高于壁段及远段冠状动脉狭窄发生率(P<0.05)。结论多层螺旋CT冠脉成像技术可作为显示并评价心肌桥血管的首选方法，其安全、准确、无创性适于在临床推广应用。
作者：王敏；王博；黄继兰；张智亮；夏国金；戴西件 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折患者42例，按入院顺序将其随机分为观察组与对照组，对照组24例，观察组18例。对照组采用解剖钢板内固定方法，观察组采用Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗，术后采用Rasmussen标准方法对膝关节功能进行评价。结果观察组患者膝关节功能恢复的优良率显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Sc双侧解剖型钢板加植骨在治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折中的临床疗效较好，骨折复位确切，缩短了骨折愈合时间，术后的膝关节功能恢复情况良好，疗效优于解剖钢板内固定法，值得在临床上推广应用。
作者：肖向阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨EB病毒（人类疱疹病毒）感染患儿的临床特征以及治疗方法。方法选取我院在2012年1月-2014年1月收治的EB病毒感染患儿120例，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析。结果发热、咽狭炎、淋巴结肿大是EB病毒感染患儿常见临床症状，感染可累及全身各个系统，并以呼吸道为常见；对于EB病毒感染患儿的治疗应在原发疾病治疗的基础上加强抗病毒治疗。结论 EB病毒感染患儿临床表现多样复杂，但预后较好，更昔洛韦是治疗EB病毒感染患儿较为有效的抗病毒药物。
作者：廖细生；朱庆雄 刊期： 2014年第10期
目的：评估单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月我院行单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液25例患者的临床资料，分析手术效果和安全性。结果25例患者成功完成手术，无围术期死亡，围术期并发症较少。胸腔积液明显减少，胸膜粘连满意。结论单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液具有创伤小、见效快、疗效满意等优点。
作者：冯剑雄；鄢云平；邱丹丹；陈中书；凌东进；张学钰 刊期： 2014年第10期
目的：研究柔性管理模式在临床优质护理工作中的应用效果及推广价值。方法选择江西省景德镇市第二人民医院2012年8月-2013年12月间收治的128例普外科患者为调查对象，同时选择普外科30名护理人员参与本研究。根据护理管理模式将患者及护理人员分为常规组与实验组，分析两种不同管理模式下的临床护理效果。结果通过开展柔性护理管理模式，护理质量及护理满意度均有明显提升，护理工作中的差错率、投诉率显著下降。结论通过在普外科实验柔性护理管理模式，不仅提升了临床护理质量，也有明显提升患者的护理满意度。
作者：占继红；任珊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2013年1月-2013年12月我院收治的56例复杂胫骨平台骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的暴露双钢板治疗，比较两组患者骨折愈合时间、术后负重时间、住院天数和优良率的差异。结果观察组骨折愈合时间、术后负重时间和住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察组优良率为92.9%，显著高于对照组的71.4%（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，固定稳固，有效防止了骨折再移位和膝关节力线的改变，值得临床广泛推广应用。
作者：江平频；张新武；付桂莲 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
