赵国红；谢振军；孙华伟；晋强；邓名山；廖忠林
目的：探讨PDCA循环管理法对降低甲状腺显像不清晰率的应用。方法2011年3月-10月甲状腺显像186例为PDCA运用前组(A组)。将2013年1月-6月甲状腺显像167例为PDCA运用后组（B组）。分析PDCA循环管理在减少甲状腺显像不清晰病例中的效果。结果 A组甲状腺显像素186例中有15例显像不清晰，显像不清晰率8.1％，B组167例中有4例显像不清晰，显像不清晰率2.4％，B组甲状腺不清晰率明显低于A组，差异有统计学意义(χ2=5.56，P<0.05)。结论PDCA循环管理能有效降低甲状腺显像不清晰率。
作者：谭丽玲；习卫民 刊期： 2014年第10期
目的：探讨稀盐酸(3mol/L)消融在活体动物是否产生后遗效应。方法将15只健康大白兔随机分为3组，分别进行1、2、3ml稀盐酸消融；比较消融前、消融后1、2、4、8周各组间谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的差异。根据大白兔对消融的反应进行评分，比较得分值的差异。结果各组ALT、AST水平的差异有统计学意义；各组大白兔对稀盐酸注射后反应的得分的差异有统计学意义；而消融前及消融后4周、8周的差异无统计学意义。结论稀盐酸消融在本实验条件下不产生明显的后遗效应。
作者：舒虹；许玉华；罗荣光；黄立新；张伟；王敏君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2013年1月-2013年12月我院收治的56例复杂胫骨平台骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的暴露双钢板治疗，比较两组患者骨折愈合时间、术后负重时间、住院天数和优良率的差异。结果观察组骨折愈合时间、术后负重时间和住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察组优良率为92.9%，显著高于对照组的71.4%（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，固定稳固，有效防止了骨折再移位和膝关节力线的改变，值得临床广泛推广应用。
作者：江平频；张新武；付桂莲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨白内障术后发生黄斑水肿应用非甾体类抗炎药进行预防的临床效果。方法将我院收治的128例中老年白内障患者患者，随机分成两组，各64例。实验组在白内障手术治疗前2d进行非甾体类抗炎药辅助治疗，对照组进行常规治疗。结果术后两个月，对照组间有3例发生黄斑水肿，发生率为4.68%；实验组有1例发生黄斑水肿，发生率为1.56%，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年和2年后囊膜混浊分级的比较显示，实验组的囊膜混浊情况优于对照组。结论白内障手术前后使用非甾体类抗炎药进行治疗，可显著降低术后黄斑水肿发生率，预防白内障术后黄斑水肿的发生，具有安全可靠性，值得临床推广应用。
作者：王雪林；常嘉泰；万春泓；鲍晖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗，将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗，对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况，血红蛋白，肝肾功能，尿量， ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时，早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后，且两种治疗方式对患者预后无明显差异。
作者：何招辉；杨春丽 刊期： 2014年第10期
目的：应用胎儿超声心动图技术对21-25孕周正常胎儿心脏心房、心室、主动脉、肺动脉、动脉导管的内径及血流速度进行检测，为产前超声评估该孕期胎儿心脏发育提供参考依据。方法采用实时二维胎儿超声心动图对300例21-25孕周的正常单胎妊娠胎儿进行胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道及三血管切面检查，测量心脏各房室腔及大血管内径，分析各测量值与孕周的关系。结果21-25孕周正常胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大。结论此研究建立了中孕期正常胎儿心脏各结构内径的正常参考值范围，为胎儿心脏发育的产前超声检测提供了实用的参考价值。
作者：陈爱琴；廖宝兰；梁凤华；廖萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效和安全性。方法选取我院老年股骨颈骨折患者98例，其中实验组50例使用全髋关节置换术治疗，对照组48例用人工股骨头置换术治疗，观察对比两组手术时间、术后出血量、术后引流量、住院时间以及两组Harris评分和优良率的差别。结果实验组手术时间明显长于对照组，术后出血量和术后引流量较对照组多，两组差异有统计学意义（P<0.05），实验组住院时间长于对照组（P<0.05）。术后1年实验组和对照组的Harris评分以及优良率无明显差异（P>0.05），但在术后3年和术后5年两组Harris评分以及优良率比较，实验组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工股骨头置换术创伤小、手术时间短、出血量和术后引流量较少、住院时间短，但全髋关节置换术在远期疗效上要优于人工股骨头置换术。
作者：高日峰；詹美华 刊期： 2014年第10期
目的：分析我市中学生骨密度不同的相关因素，为制订青少年增强骨密度防治对策提供依据。方法应用双能X线骨密度仪对参加我市健康体检的2600名中学生进行骨密度测定，采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素。结果在调查的2600名青少年中，多因素Logistic回归分析显示：体重、钙摄入量为骨质疏松症的主要影响因素。结论体重、钙摄入量是影响青少年骨量减少的高危因素，提示应加强相应的防治工作。
作者：刘颖；饶坤；叶雪雁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨丁螺环酮辅助治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将96例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予文拉法辛联合丁螺环酮治疗，对照组给予文拉法辛治疗，总疗程6周。分别于治疗前、治疗后2、4、6周用汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定，对两组临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的62.5%（P<0.05）；随着治疗的进行，两组患者HAMD、HAMA评分均逐渐降低，治疗后观察组HAMD、HAMA评分均显著优于对照组（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应出现，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论文拉法辛联合丁螺环酮治疗抑郁症效果显著，起效快，可显著改善患者临床症状，无严重不良反应。
作者：郭隆润；钟华；陈晓青 刊期： 2014年第10期
目的：研究颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见的并发症及防治措施。方法回顾性分析我院63例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的常见并发症。结果本组63例患者中，12例出现并发症，占20.63%。其中5例脑血管痉挛，占7.94%；2例穿刺部位血肿，占3.17%；2例动脉瘤破裂，占3.17%；1例血栓栓塞，占1.59%；1例弹簧圈移位，占1.59%；1例空气栓塞，占1.59%。结论颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见并发症为脑血管痉挛、动脉瘤破裂、血栓栓塞、弹簧圈移位等，术中、术后采取有效的措施可提高治愈率。
作者：吴明超；曹铭华；江顺福；高黎明；毛元潮 刊期： 2014年第10期
目的：观察与比较股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和股骨近端解剖型锁定钛板（ALP）治疗不稳定型转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月于我院收治的50例不稳定型转子间骨折患者。其中，行PFNA治疗的患者共26例，设为PFNA组；行ALP治疗的患者共24例，设为ALP组。对比两组患者的手术治疗结果。结果 PFNA组的手术时间、手术中出血量、引流量、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）等，均显著低于ALP组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在并发症状发生率比较，差异无统计学方面的意义（P>0.05）。结论 PFNA和ALP均能有效改善不稳定型转子间骨折患者的髋关节功能、术后并发症少，而PFNA手术操作时间、出血量及引流量更少，更适于老年患者。
作者：李韶平；晏青林；毛团员 刊期： 2014年第10期
目的：研究脂肪肝与血脂、血糖、血清谷丙转氨酶的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月来我院的500例健康体检的人员进行研究。分析所有体检者的肝脏B超情况，并分析甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）及血糖（FBG）的水平。结果体检者中脂肪肝患者占14.00%（70/500）。脂肪肝患者的TG、TC、FBG及ALT异常率明显高于非脂肪肝组（P<0.05）。不同分度的脂肪肝患者的TG、FBG及ALT异常率有显著性差异（P<0.05），TC异常率无显著性差异（P>0.05）。患者会随着病情的加重，出现TG、FBG及ALT异常率的增高。结论脂肪肝与血脂、血糖、血清谷丙转氨酶的异常密切相关，对各项指标的检测有助于对脂肪肝的早期诊断。
作者：陈玉萍；柳枝；邓峥；漆阳红 刊期： 2014年第10期
目的：比较齐拉西酮和奥氮平在治疗精神分裂症对照研究期间的疗效与安全性的差异。方法将符合入组标准的202例在吉安市第三人民医院住院的精神分裂症患者，随机均分为观察组和对照组。观察组给予奥氮平治疗，对照组给予齐拉西酮治疗，使用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）对两组临床疗效和不良反应情况进行综合评价。结果治疗1、2、4、8周后，两组PANSS评分均显著优于治疗前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗总有效率和不良反应发生率比较均无显著差异（P>0.05）。结论齐拉西酮和奥氮平对精神分裂症均有较好的疗效，两组总的不良反应发生率比较无显著差异，但不良反应发生类别有所不同，临床医生需根据患者的个体化情况，选择合适的药物。
作者：陈海峰；李多聪；陈海波；曹波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。 X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例，腕舟骨近端骨不连5例，切取桡骨骨膜瓣1.2cm×4.2cm。术后定期复查X-线片，随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访，时间为8-20个月，平均10个月。骨折均达到骨性愈合，时间为3-8个月，平均为4个月，腕关节疼痛基本消失，腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果：优17例，良3例，可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运，促进骨折端再血管化及成骨，同时提供坚强有效内固定，提高该类骨折愈合率。
作者：赵国红；谢振军；孙华伟；晋强；邓名山；廖忠林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨局部热疗联合替吉奥及奥沙利铂治疗胃癌腹腔转移的疗效及安全性。方法随机选取我院76例晚期胃癌患者，38例选择局部热疗联合替吉奥及奥沙利铂治疗的为观察组，38例选择替吉奥及奥沙利铂治疗的为对照组，观察两组患者疗效，生活质量改善、不良反应情况。结果治疗后两组疗效均有较大改善，观察组效果明显优于对照组，两组总有效率分别为47.4%和31.6%（P<0.05)。治疗后，两组患者生活质量均有所提高，提高率分别是63.2%和52.6%(P<0.05)。两组均顺利完成化疗，期间不良反应均较少。两组骨髓抑制主要表现在白细胞减少，Ⅲ度白细胞减少观察组5例，对照组6例，Ⅳ度白细胞减少观察组3例，对照组2例，两组发生率无统计学意义(P>0.05)。胃肠道反应方面，观察组出现9例呕吐，对照组出现7例呕吐，2例腹泻，两组发生率无统计学意义(P>0.05)。结论局部热疗奥沙利铂及替吉奥治疗胃癌腹腔转移疗效好，能明显改善患者生活质量，且不良发应未增加、安全性高。
作者：周向群；周志军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的优越性。方法将124例输尿管结石患者随机分为观察组（66例）和对照组（58例），分别采用输尿管镜下钬激光碎石术和输尿管切开取石术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间及术后输液时间均明显低于对照组（P<0.05）；两组患者结石清除率、复发率及并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效，且创伤小、恢复快，具有较好的应用前景。
作者：邹伟；蔡庆明 刊期： 2014年第10期
目的：了解江西省目前男男性行为人群行为学特征及艾滋病病毒感染率现状。方法回顾分析2013年江西省男男性行为人群艾滋病监测哨点资料。结果对纳入7个哨点的1542例进行分析，近6个月肛交安全套坚持使用率仅为63.1%，接受同伴教育比例为49.7%；参与检测的1534例中，HIV检测阳性49例，阳性率3.2%，梅毒ELISA/TRUST双阳性24例，阳性率1.6%。结论江西省MSM人群安全套持续使用率较低，HIV和梅毒感染率相对较高，MSM人群利用艾滋病防治服务不足，我省应在男男性行为人群配偶及性伴检测、促进安全套使用、开展同伴教育以及发展网络干预方面加强工作力度。
作者：付俊；龚正华；廖清华 刊期： 2014年第10期
目的：小剂量多巴胺静脉微量泵入用于辅助治疗肺心病失代偿期的临床效果观察。方法将2013年3月-2014年3月我院收治的118例肺心病失代偿期患者按不同治疗方案随机分为对照组(57例，给予止咳、平喘、利尿、强心、抗感染等常规治疗)和观察组(61例，常规治疗基础上再给予静脉微量泵入小剂量多巴胺），对比两组患者治疗效果及心肺功能相关指标改善情况。结果经治疗1个疗程后，观察组治疗总有效率（88.52%）高于对照组（73.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组经治疗后心率、PaO2、PaCO23项指标改善程度更优于对照组（P<0.05）。结论静脉微量泵入小剂量多巴胺用于临床辅助治疗肺心病失代偿期效果确切，能够改善心肺功能，值得临床推广应用。
作者：杨羽；李鸣 刊期： 2014年第10期
目的：调查分析社区居民亚健康组成因子及影响因素，为制订亚健康预防和干预措施提供科学依据。方法针对调查目的设计调查问卷，通过随机抽样对社区16-60岁居民进行亚健康状况调查。结果共调查930人，亚健康发生率为74.2%，亚健康躯体症状和心理症状各组成因子中，以疲劳症状、记忆减退和健忘组成因子检出率高，且女性和年长者更易发生；自感低烧、夜有盗汗，体重减轻，自卑、自闭组成因子检出率低。结论社区居民的亚健康状态发生率高，且疲劳症状、记忆减退和健忘是居民亚健康的主要构成因子，应有针对性地采取有效措施进行预防和干预，以提高社区居民的整体健康水平。
作者：王艳华；廖清华；王瑛 刊期： 2014年第10期
孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors， SFTs）是一种较为少见的梭形细胞肿瘤，1931年由Klemperer和Rabin首先命名；该肿瘤可发生于全身各处，多数发生在胸膜腔，约30%起源于胸膜腔以外的部位；按发生部位分可为胸膜SFTs、胸膜外SFTs；有10%-23%的胸膜腔内和近10%的胸膜外SFTs具有恶性的生物学行为，临床表现为局部复发或远处转移[1]，腹腔内或腹膜后的SFT局部复发较其他位置更为多见，且预后差[2]。笔者遇及1例，现报道如下。
作者：李坚；袁喜红；周凯 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
