潘秋江
目的：探讨掌侧锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法对32例桡骨远端不稳定骨折，行桡掌侧入路切开复位桡骨远端关节面，植骨填充骨缺损或塌陷部位以维持桡骨远端关节面的解剖复位，恢复正常掌倾角和尺偏角，采用T型锁定加压接骨板内固定。随访观察骨折临床愈合时间，腕关节活动范围，术后掌倾角、尺偏角的矫正角度。结果本组随访时间8-24个月，平均12个月，所有骨折均获得骨性愈合。以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能：优19例，良11例，可2例，优良率为93.755%。结论桡掌侧入路锁定加压接骨板内固定，是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想的手术方法。
作者：宋备战；陈胜利；张志辉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨核转录因子-κβ、白介素-8和肿瘤坏死因子-α在过敏性紫癜患儿中的表达及临床意义。方法选取2013年1月-2013年8月初次在我科住院并确诊为HSP的患儿为病例组(40例)，并选取同时期我院门诊体检的健康儿童20例为正常对照组，采用ELISA法检测各组患儿外周血单个核细胞NF-κβ活性及血清IL-8、TNF-α的表达水平。结果（1）病例组患儿外周血单个核细胞的NF-κβ活性明显高于正常对照组（P＜0.05)，且HSPN组外周血单个核细胞NF-κβ活性明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（2）病例组患儿血清IL-8、TNF-α水平明显高于正常对照组（P＜0.05），且HSPN组血清IL-8、TNF-α水平明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（3）无肾损害HSP组、HSPN组PBMC中NF-κβ活性分别与血清IL-8呈正相关（P＜0.05）、与血清TNF-α亦呈正相关（P＜0.05）。结论 NF-κβ、IL-8及TNF-α均参与了过敏性紫癜的发病过程。
作者：李群；傅睿；黄玉辉；韩斗星；彭晓杰 刊期： 2013年第12期
目的：分析我院妇产科住院患者抗菌药物的使用情况及用药合理性。方法随机抽取我院2012年妇产科出院患者病历216份，进行回顾性调查分析。结果抗菌药物使用率为92.6％，治疗用药占3％，预防用药占97％，围术期用药率87％。结论我院抗菌药物使用率较高，存在预防用药时机及疗程不规范等问题，应加强监督管理，提高抗菌药物合理应用。
作者：廖嫄；桂海艳；陈文彬；廖子瑜 刊期： 2013年第12期
目的：评价手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院2008年1月-2010年1月收治的65例肝内胆管结石患者的临床资料,术后并发症等。结果全部患者手术顺利，无1例手术中死亡，术后疗效评定优良率88.7%。术后并发症总共8例，其中胆瘘1例，肺不张肺部感染2例，右膈下感染1例，肝下腹腔感染1例，肝下腹腔感染1例，切口感染4例，结石残留7例，经对症治疗后全部好转。共随访59例，有3例术后复发，2例死亡。结论根据结石的分布或胆管狭窄，不同选择手术方式均可获得较好疗效，但以肝叶切除手术效果好。
作者：李绍员；潘学武 刊期： 2013年第12期
目的：观察丹莪妇康煎膏联合抗生素治疗女性盆腔炎性包块的效果。方法选取2011年3月-2012年7月收治的100例盆腔炎性包块患者，并根据患者意愿将其均分为观察组和对照组。观察组采用丹莪妇康煎膏联合抗生素进行治疗，对照组单用抗生素进行治疗。治疗后3个月观察两组患者的临床效果。结果观察组患者腰痛、下腹痛以及白带增多的现象明显少于对照组，观察组患者治疗后的总有效率为96%，对照组患者治疗后的总有效率为78%，两组比较具有差异性，P<0.05。结论丹莪妇康煎膏进行联合抗生素治疗盆腔炎性包块有效。
作者：郭月平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨异位妊娠的超声诊断价值及其声像图特点。方法回顾分析我院82例确诊为异位妊娠患者的超声声像图资料。结果在82例经手术及病理证实为异位妊娠患者中，超声诊断为异位妊娠80例，符合率为97.6%，漏误诊各1例，漏误诊率为2.4%。对上述确诊为异位妊娠患者的超声特点分析表明，异位妊娠超声声像图具有以下特点：子宫的大小正常或稍大，子宫内膜可增厚，但宫腔内探及不到妊娠囊或仅为假囊；在附件区可探及混合回声或低回声甚至无回声的团块，其边界不清或不整齐，其内或可观察到妊娠囊及胎心搏动的存在；有时在盆腔可见到积液。结论异位妊娠超声声像图具有一定共性，利用超声对异位妊娠进行诊断具有较高的准确性，且由于其具操作简单可重复、经济、无创、准确性高。
作者：王玫 刊期： 2013年第12期
抗菌药物的选用应考虑感染部位、可能致病因、感染程度、机体病理生理状态、抗菌药物的特性及其抗菌谱等因素[1]。癌症并发感染具有以下的特点：（1）临床表现不典型，炎症反应不完全，发热常为感染的唯一表现；（2）诊断困难，多次血液、体液等标本培养致病菌的阳性率低；（3）感染的常见部位是呼吸道、口腔；（4）感染的病原菌以细菌为主，以G-杆菌常见，真菌和病毒感染的发病率较正常人高，混合感染多见；恶性癌症感染病情严重，感染易扩散，败血症的发生率、死亡率高[2]。对感染患者应尽早开始治疗，但治疗开始时无法明确病原菌以及药敏结果，而开始治疗时应用不恰当的抗菌药物会降低患者的生存机会，不合理使用抗菌药物则是造成细菌耐药的根源。现通过我院1例鼻咽癌伴发热患者，报道分析如下。
作者：查登峰；张华锋；朱超 刊期： 2013年第12期
目的：对比观察开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果，为临床推广作出指导。方法选择我院自2010年1月至2013年1月收治的89例结石性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术，开腹组行传统开腹胆囊切除术，对比观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等各项术中或者术后指标及术后伤口感染、胆管损伤、胆心反射、黄疸、腹腔感染等并发症的发病率。结果（1）腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组，比较具有统计学意义（P<0.05）；（2）腹腔镜组的并发症占11.11%，明显低于开腹组并发症占22.73%，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果显著，值得临床广泛推广。
作者：叶孟华；方丽；丁燕 刊期： 2013年第12期
目的：比较丙泊酚与右美托咪啶在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静作用。方法腰硬联合麻醉下行下腹部手术老年患者80例，随机分为丙泊酚组（P组）和右美托咪啶组（D组），每组40例。于麻醉成功后给予右美托咪定、异丙酚行术中镇静。分别记录麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、45min（T3）及术毕（T4）MAP、HR、RR、SpO2及Ramsay镇静评分及手术时间。记录术中及术后24h内恶心呕吐、寒战、呼吸抑制( SpO2＜93%)、低血压、躁动及术中知晓发生情况。结果 T1-T4时D组和P组Ramsay评分、MAP、HR显著低于T0时差异有统计学意义(P<0.05)，T1-T4时P组RR显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)，T1-T4时D组Ramsay评分显著低于P组(P<0.05)、MAP、RR高于P组(P<0.05)；T1-T3时D组HR低于P组，差异有统计学意义(P<0.05)，D组术中低氧血症低血压例数、寒战例数、躁动例数显著少于P组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶辅助老年患者腰硬联合麻醉可产生理想镇静状态，能产生可唤醒的镇静，呼吸和循环影响小，防治内脏牵拉反应效果较佳。
作者：李晓明；沈俊；余清；李德奎 刊期： 2013年第12期
目的：探讨同期处理前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法。方法将钬激光光纤插入电切镜操作件上安放电切环的操作通道内，再将操作件插入电切镜鞘进行碎石，碎石完成后，即可行气化电切处理前列腺。结果本组48例膀胱结石均一期碎石，治愈率100%。术中视野清晰，没有因膀胱胀满、结石移位或反复放出膀胱内液体而影响手术进度，也没有因手术时间长的因素给患者带来风险。结论利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生方法简便，操作安全，缩短手术时间，降低并发症的发生，减轻患者的创伤，值得基层医院推广。
作者：胡建云；万能文；邓宏；陈国涛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脂肪肝超声影像学临床诊断中的价值。方法随机抽取我院在2011年12月-2012年12月收治的50例脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，本组所有患者均行超声影像学检查，通过影像学特征分析对比，综合评价脂肪肝超声影像学临床诊断价值。结果经过超声诊断，按照程度轻重，本组患者总共分为3种情况，重度、中度和轻度，其中，重度脂肪肝有5例，占10%；中度脂肪肝15例，占30%；轻度脂肪肝30例，占60%。结论脂肪肝超声影像学临床诊断分度明确、准确率高、无创伤、可重复，且敏感性和特异性强，是一种有效的临床诊断方法。
作者：周胜招 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
目的：探讨恩度联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取32例晚期原发性肝癌患者随机均分为试验组和对照组，试验组给予化疗联合恩度，对照组给予单纯化疗，观察2组患者疗效及不良反应。结果试验组和对照组的客观有效率分别为18.75%和12.5%，疾病控制率分别为75.0%和62.50%，试验组有效率及疾病控制率分别提高6.25%和12.5%，但均无统计学意义(P>0.05)；治疗前试验组与对照组卡氏评分差异无显著性，治疗后两者差异有显著性意义(P<0.01)，试验组生活质量得到改善；治疗中相关的主要毒副反应有恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制及肝功能损害等与化疗相关的毒副反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论恩度联合化疗治疗晚期肝癌具有一定治疗作用，与单纯化疗相比能改善晚期肝癌患者的生存质量，不增加化疗毒副反应，患者耐受性好。
作者：郭宇玲；游震宇；李勇；李丽芳；孙哲 刊期： 2013年第12期
目的：评价硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将72例重度支气管哮喘患者平均分成观察组和对照组。对照组采用吸氧、平喘等常规治疗手段治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁以及巴多胺进行治疗。对比两组的治疗效果、临床症状缓解的时间、不良反应。结果观察组疗效优于对照组，且症状缓解的时间比对照组短；不良反应发生率不明显。结论硫酸镁联合多巴胺能有效的提高对重度哮喘患者的治疗效果。
作者：胡欣春；江世亭 刊期： 2013年第12期
目的：总结新生儿惊厥的诊治体会。方法对我院63例新生儿惊厥患儿的临床资料回顾性分析。结果新生儿惊厥的病因前3位依次为新生儿缺氧缺血性脑病50.79%（32例）、颅内出血17.46%（11例）、低钙17.46%（9例）；惊厥发作类型以轻微型为主，多数仅表现为眼睑肌或口角抽动。结论缺氧缺血性脑病是引起新生儿惊厥主要的原因；新生儿惊厥以轻微型发作为多见；止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注。做好围产期保健，尤其是积极防止新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生，是降低新生儿惊厥发病率的关键。
作者：江建华 刊期： 2013年第12期
目的：观察胃镜下钛夹和注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效。方法将经胃镜检查确诊为急性非静脉曲张上消化道出血患者58例，随机均分为钛夹组对照组和注射肾上腺素联合钛夹组治疗组，在胃镜下，对照组钛夹对准出血并夹闭出血部位，治疗组先用含1：10000肾上腺素注射液局部注射，然后再用钛夹对准并夹闭出血部位。术后7d比较两种治疗方法的止血率和再出血率的差异。结果两组首次止血成功率均为100％，但对照组有5例发生再次出血，再出血率17．24％，治疗组无再出血发生。两种止血方法比较，注射联合钛夹组的止血效果较好，差异有统计学意义(P<0．05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血疗效可靠，优于单纯钛夹治疗。
作者：熊斌 刊期： 2013年第12期
目的：观察前房注气术在防止小切口白内障术后前房积血中的应用。方法50例小切口白内障术中渗血的患者，随机分为对照组和实验组，在手术结束时对照组前房注入玻璃酸钠，实验组注入无菌空气，对比术后角膜、前房以及眼压情况。结果术后对照组4例前房出血，9例角膜水肿，6例继发性青光眼；实验组无前房出血，3例角膜水肿，1例继发性青光眼，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论前房注气术能有效防止小切口白内障术后前房积血。
作者：李红锋 刊期： 2013年第12期
目的：分析螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死（ONFH）早期诊断中的应用价值。方法对比观察59例86髋成人股骨头坏死患者的影像资料，分析征象并进行对比。结果高场MRI对Ⅰ和Ⅱ期ONFH的分辨率明显优于螺旋CT（P<0.05），两种方法对Ⅲ和Ⅳ期ONFH的分辨率无显著差异（P>0.05）。结论螺旋CT与高场MRI在成人ONFH的诊断中各有优点。 MRI对早期ONFH的分辨率明显优于CT，可作为早期成人ONFH的常规诊断手段。
作者：汪四河 刊期： 2013年第12期
目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值。方法用经钟氏等报道[1]的双层滤纸垫染法对117例NHL骨髓涂片进行染色后检测，并另做17例大致正常骨髓片做对照。结果 NHL组、NHL晚期组二者的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较正常对照组有显著性差异（两组P<0.05）；NHL晚期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较NHL早期组有显著性差异（两者P<0.05)；而NHL早期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均与正常对照组无显著性差异（P均>0.05）。结论 AgNOR染色在NHL骨髓涂片的诊断中具有较大的应用价值。
作者：钟礼瀑；吴青青；吕赛平；邹学森；徐光明；陈岳青；刘琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)及磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy，MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例，非胆管吻合口狭窄3例，胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当；CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差；MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声；常规超声适合肝移植术后定期随访。
作者：赖全图；江涛；顾萍；罗文峰 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
