刘向荣；赵宝玲；周莉华
目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,以寻求佳穿刺点.方法 入选2008年2月至2012年1月共152例需接受锁骨下静脉穿刺置管术的ICU患者,随机分为改进组和传统操作组,比较两组的穿刺成功率及并发症发生率.结果 改进组共80例,一次穿刺成功74例,再次穿刺成功5例,失败1例,总穿刺成功率为98.8％;传统组72例,一次穿刺成功53例,再穿刺10例,失败9例,总穿刺成功率87.5％.两组成功率比较有显著差异(P＜0.01).并发症发生例数:传统组4例,改进组1例,两组比较无显著差异性(P＞0.1).结论 与传统穿刺组相比,改进的锁骨下静脉穿刺置管术操作简便,一次穿刺成功率高,易定位,且不影响患者的颈部及四肢活动,成功率较高,具有一定的推广应用价值.
作者：董文辉；李德强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 对286例经手术及病理证实的急性阑尾炎患者的超声图像进行回颐性分析.结果 286例急性阑尾炎中,超声确诊255例,漏诊31例,超声诊断符合率89.2％.结论 超声检查对急性阑尾炎的诊断具有重要应用价值,可作为急性阑尾炎诊断的重要辅助检查手段.
作者：彭鑫；曹海秀 刊期： 2012年第04期
目的 评价股浅静脉瓣膜修复手术联合血管腔内电凝+术后中药治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 收集住院治疗下肢静脉曲张40例共51条下肢,分别将20例27条肢体原发性下肢大隐静脉曲张深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,同时选用40w输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管腔内电凝,20例(24条肢体)采用传统手术治疗,对两组治疗效果分析.结果 手术联合电凝治疗组手术时间、住院时间和术后并发症明显少于传统手术组;随访6个月-2年,彩超检查显示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅,两组效果无显著差异.结论 股部小切口修复瓣膜功能联合血管腔内电凝曲张静脉+术后中药治疗,是一种较好的治疗原发性下肢静脉曲张的方法.
作者：邹会明；邹平华；涂松华；朱月华；罗古生 刊期： 2012年第04期
随着我国医药卫生事业改革的深入,医疗质量是医院持续发展不可忽视的问题,临床用药的有效性与安全性是医疗质量的重要组成部分.目前,我院的临床药学服务取得了较大的成绩.临床药师依托我院静脉药物配制平台,严格审核临床长期医嘱,从源头把关临床药物使用的合理性.临床药师在临床长期医嘱的审核工作中,坚持与临床医生进行沟通,及时纠正不合理用药现象[1].笔者主要从事审核我院临床长期医嘱审核工作,现将工作中遇到的用药合理性争议话题分析如下.1临床合理性用药争议的主要表现1.1氨茶碱溶媒的选用问题临床有些医生认为,氨茶碱注射液呈碱性,pH值接近9.6,而葡萄糖注射液的pH值为3.2-5.5,两者配伍使用会存在酸碱反应.使用葡萄糖注射液对糖尿病患者也不利.
作者：郑柳莉；刘丽娟；刘利艳；赵涛 刊期： 2012年第04期
目的 总结电视胸腔镜辅助下右胸小切口微创二尖瓣手术的经验.方法 右股动、静脉和(或)上腔静脉插管建立体外循环；右胸壁小切口+四孔(胸腔镜孔、Chitwood阻断钳入孔、左心引流管孔、心房拉钩孔),Chitwood阻断钳阻闭升主动脉,冷血心脏停搏液顺行灌注保护心肌,电视胸腔镜辅助下行二尖瓣置换32例,二尖瓣成形4例,二尖瓣置换+三尖瓣成形6例.结果 全组无中转胸骨正中开胸、无再次开胸止血,无死亡病例.结论 电视胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣手术安全可靠,刨伤小,恢复快,美容效果好,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：吴永兵；周建良；张小强；杨崛圣；董啸；唐燕华；徐建军 刊期： 2012年第04期
目的 总结62例主动脉夹层误诊病例的诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月我院心内科住院的89例主动脉夹层中首诊误诊62例患者的症状、体征、高危因素、心电图、心肌酶检查、胸部X线或普通CT、心脏彩超、主动脉CTA或MRA等临床资料.结果 89例患者中,其中有62例患者首诊误诊,误诊率约70％;首诊误诊急性冠脉综合征49例,高血压并急性左心衰2例,肺部感染4例,脑血管意外1例,腹部疾病6例；约90％的患者合并高血压,82％的患者出现胸痛,80％的患者有心电图的异常,100％的患者经主动脉CTA或MRA检查确诊.结论 对临床上高度怀疑主动脉夹层的患者及时正确的选择影像学检查能得以尽早确诊,并指导治疗方案,使其得到有效的治疗,可明显降低患者的死亡率.
作者：阳贻红；廖伟；钟一鸣；谢东明；严章林；廖永玲；谢东阳 刊期： 2012年第04期
POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征、Nakanishi综合征,是一组临床罕见的与潜在的浆细胞恶性增生相关的,以多发性神经病变为主要表现的多系统受累的副肿瘤综合征.我们在临床中遇到1例,现报告如下.1临床资料患者,女,63岁.因反复腹胀半年余入院.患者于2011年1月始逐渐出现腹胀,伴腹围增大,伴双下肢水肿麻木不适.先后多次到当地医院就诊,诊断为肝硬化失代偿期,门脉高压症.给予护肝、利尿以及补充白蛋白并放腹水等治疗,疗效不佳.本次拟诊为肝硬化伴顽固性腹水收住人院.
作者：李翠红；刘琴；李美霞；孙辉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床意义.方法 以2011年1月至2011年12月在我院产科门诊做电子胎心率监护(NST)为反应型、出现脐带受压混合图形的125例孕妇为观察组,未出现脐带受压混合图形的130例孕妇为对照组,对两组资料进行分析.结果 在脐带异常、羊水异常、临产前NST结果异常、剖宫产率等方面,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义,而在新生儿窒息、围产儿死亡方面无明显差异.结论 NST出现脐带受压混合图的孕妇虽无胎儿缺氧的表现,但具潜在的危险,应严密监测,及时识别,以防止发生宫内窘迫和胎死宫内的不良结局.
作者：黄绍芳；夏劲 刊期： 2012年第04期
目的 评价近年我省开展结核病防治健康教育与健康促进工作的效果.方法 使用全国统一的“全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”,对国家抽样,确定我省6个设区市的6个县为调查点的受检对象进行面对面询问式调查后的问卷进行分析.结果 调查人群中结核病防治核心信息总知晓率为63.91％,性别与区域知晓率没有显著性差异.公众结核病防治核心信息全部知晓率为26.6％.60岁以上人群全部知晓率低,与其他人群知晓率相比有显著性差异(17,8％).我国对治疗和检查肺结核的免费政策核心信息知晓率低,为45.96％,其他核心信息比较高.结论 公众结核病防治知识知晓率偏低.
作者：叶佳庆；舒奇；胡嘉 刊期： 2012年第04期
目的 研究肝硬化大鼠肝部分切除术后诱导性多能干细胞移植对肝再生的影响.方法 以CCM制备肝硬化大鼠动物模型,随机分为2组(每组18只):A组(对照组)行30％肝切除后再行0.9％氯化钠溶液门静脉注射；B组(实验组)行30％肝切除后再行诱导性多能干细胞(pluripotent stem cells)门静脉注射.分别于术前,术后12h、24h、3d、1周、2周采血测血清ALT、AST,术后3d、1周、2周测大鼠肝脏再生率；并取病理标本做冰冻切片荧光显微镜下观察及HE染色普通光镜下观察.结果 两组各时间点肝再生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1周、2周血清ALT、AST比较,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 诱导性多能干细胞移植有利于肝硬化大鼠部分肝切除术后肝功能恢复.
作者：王华；刘天金；胡鹏；鄢业鸿 刊期： 2012年第04期
目的 观察庆大霉素和肝素混合对血透患者长期留置导管封管中的效果.方法 选择本院2008-2011年42例长期留置导管血透患者.随机分为两组,实验组21例,对照组21例.每次透析结束后实验组以庆大霉素和肝素混合液封管,对照组以肝素封管,均连续使用12个月.每组血液透析2500例次左右.观察两组透析导管相关感染率及血栓率.结果 实验组发生18例导管相关感染,感染率为0.72％,对照组发生187例,感染率为7.48％,两组P＜0.05差异有显著意义；实验组血栓率为0.92％,对照组血栓率1.38％,两组P＞0.05无显著性差异.结论 庆大霉素和肝素混合液用于血透长期留置导管封管能有效降低导管相关感染率,对血栓发生率无明显影响.
作者：张运津；陈聆；谢华南；张素琴；熊旭萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血红素氧合酶-1(HO-1)在肝癌组织中的表达及意义.方法 分别用RT-PCR、免疫组化检测35例肝癌标本、癌旁组织、正常肝组织的HO-1mRNA及HO-1蛋白表达情况,探讨HO-1在肝癌组织中表达及意义.结果 肝癌组织中的HO-1mRNA表达明显高于癌旁组织、正常肝组织(P＜0.05),肝癌组织中的HO-1表达高于癌旁组织及正常肝组织(P＜0.05).结论 HO-1mRNA、蛋白表达在原发性肝癌组织中表达上调与肝癌演变、发展密切相关,并提示HO-1对肝癌细胞存在保护作用.
作者：周开良；黄凌敏；罗满生；谭洪育；雍铁山 刊期： 2012年第04期
目的 总结32例重症心瓣膜病患者的外科治疗经验.方法 回顾分析2009年7月至2011年12月,32例重症心脏瓣膜病患者接受心瓣膜置换术治疗的临床资料.结果 32例患者均治愈出院.随访时间2～30个月(11.28士4.54个月).术后心脏功能均明显改善(1.89±1.37vs3.23±1.53),左心房内径(43.62士7.78 mm vs.58.64士18.39 mm,P＜0.001)和右心房内径(40.66士5.67 mm vs.50.65±9.63 mm,P＜0.01)较术前明显缩小.结论 只要适当把握手术指征和手术时机,注重术前准备及围术期处理,重症瓣膜病患者行心瓣膜置换术后效果良好.
作者：郭华；樊睿杰；史文武；林志明；张小兰；杜飞燕；陈若为 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用气囊漂浮电极在床旁心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性.方法 将急需床边心脏临时起搏的急诊或住院患者随机分成普通电极组及气囊漂浮电极组.前赡性对照研究,比较两组的电极放置时间、成功率、并发症发生率、电极脱位率.结果 与普通电极组相比,气囊漂浮电极放置时间短、成功率高、并发症发生率低、电极脱位率低.结论 用气囊漂浮电极行床旁心脏临时起搏的可行、快速、安全、有效,值得推广应用.
作者：谢东阳；张志伟；蔡志诚；肖向军；钟一鸣；谢东明 刊期： 2012年第04期
非小细肺癌(NSCLC)是全球癌症中发病率和死亡率高的疾患,尽管目前多学科综合治疗包括分子靶向药物、靶向抗体与化疗药物联用等手段,使肺癌的治疗效果有所改善,但其5年生存率仍然很低(14％-15％)[1].转移是影响疗效的主要障碍,近来研究发现上皮-间质转换(epithelial mes-enchymal transitions,EMT)现象及音猬因子(sonichedgehog,SHH)信号途径中GLi1表达与肿瘤发生转移密切相关.现对GLi1在非小细胞肺癌中表达及与EMT的关系进行综述.
作者：林智平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨HBsAg阳性的原发性肝癌肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术前HBV-DNA水平对术后近期肝功能的影响.方法 回顾性分析资料完整的83例HBSAg阳性的原发性肝癌TACE术病例,记录其术前HBV-DNA水平,术前及术后3d肝功能情况,将所有病例分为HBV-DNA阴性组、低病毒载量组(HBV-DNA＜104copy/ml)、高病毒载量组(HBV-DNA≥104copy/ml),比较不同组别肝功能异常情况.结果 83例患者TACE术后共有47例出现肝功能损伤.其中HBV-DNA阴性组28例,11例出现肝功能损伤;低病毒载量组24例,19例出现肝功能损伤,高病毒载量组31例,17例出现肝功能损伤.组间比较P＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 HBSAg阳性的原发性肝癌TACE术前将HBV-DNA水平控制在低于检测水平以下可以减少肝功能损伤的发生.
作者：付云辉；文萍；龚敏；李兴；韩明；刘立玺 刊期： 2012年第04期
目的 评价自制简易体表定位器在临床的效果.方法 将30例中重度骨质疏松压缩性骨折的手术患者,分对照组和实验组(每组15例),对照组用常规方法定位,实验组用自制体表定位器定位,分别记录手术时间、术中曝光次数,对每组时间及曝光次数用均值±标准差表示,两组间采用两个独立样本的t检验.结果 手术时间:实验组为8.2-12min,平均(8.67±2.024)min,对照组10-16min,平均(13.53±3.962)min；曝光次数:实验组4-8次,平均(4.93±1.58)次,对照组6-12次,平均(8.47±2.134)次,手术时间及曝光次数两组比较都有显著性差异(P＜0.05).结论 运用简易体表定位器能明显缩短手术时间及减少术中曝光次数.
作者：兰小勇；张志平；沈锋；吴培斌 刊期： 2012年第04期
目的 通过调查检测宜春中心城区普通人群甲型H1N1流感的血清抗体水平,分析了解该市中心城区人群甲型H1N1流感病毒感染状况,为制订甲型流感防控措施提供参考依据.方法 随机选择市区4家医院门诊就诊人群和2家CDC体检中心体检人群共400人,采用血凝抑制试验(HI)检测血清中甲型H1N1流感病毒抗体.结果 400份血清样本中,甲型H1N1流感抗体阳性133例,阳性率为33.25％(133/400),抗体平均滴度(GMT)为14.64.不同年龄组阳性率和抗体平均滴度(MGT)分别为≤5岁的6.56％(6.13),6- 17岁52.11％(24.39),18 - 55岁21.05％(12.68),＞55岁4％(5.99).结论 宜春市中心城区普通人群甲型H1N1流感血清抗体阳性率只有33.25％,人群免疫屏障尚未建立.
作者：陆红云；张建慧；魏雄杰；祝晓静；钟玲；王倩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血管生成拟态现象(vasculogenic mimicry VM)及MMP-2蛋白对子宫平滑肌肉瘤发生发展的影响.方法 应用免疫组化Elivision法及双染法分别检测35例子宫平滑肌肉瘤、20例子宫平滑肌瘤及20例正常子宫肌壁中VM及MMP-2蛋白的表达情况.结果 VM在予宫平滑肌肉瘤与正常子宫、子宫平滑肌瘤之间差别有显著统计学意义(P＜0.01).MMP-2在子宫平滑肌肉瘤与正常子宫、子宫平滑肌瘤之间差别均有显著统计学意义(P＜0.01).VM在子宫平滑肌肉瘤中与患者的年龄和肿瘤的大小相关(P＜0.05).MMP-2与患者的年龄、肿瘤的大小及核分裂的多少均无关.子宫平滑肌肉瘤中VM和MMP-2蛋白的表达没有相关性(P＞0.05).结论 VM和MMP-2蛋白在子宫平滑肌肉瘤的发生发展中可能起到了一定的作用.
作者：揭由坤；于晓红；叶璐 刊期： 2012年第04期
为适应护理工作需要,更好地实施“以病人为中心”的服务理念,2011年3月,我院妇科率先在全院试行护士层级管理与APN排班模式,对工作职责和流程进行了相应的更改,并在试行过程中不断完善,提高了护理质量.现将实施方法和效果报告如下.1资料与方法1.1一般资料我院妇科作为优质护理服务示范病房,床位26张,护士11人(含助理护士2人),床位与护理人员比为1∶0.42.护士均为女性,年龄21-43岁,平均年龄34岁;学历:本科8人,专科2入,中专1入;职称:副主任护师1人,主管护师5人,护师2人,护士3.以2010年3月-2011年2月我院妇科开展护士层级管理模式前的护理工作作为对照组,以2011年3月-2012年2月在我院妇科开展护士层级管理模式后的护理工作作为研究组.
作者：奚春玉；罗月英；裴景红；杨素香 刊期： 2012年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
