曹广金；吴春兰；黄新闻
目的 探讨特发性肺纤维化急性加重的救治方法.方法 对本院ICU病房2005年9月至2010年9月用乌司他丁治疗的特发性肺纤维化急性加重8例患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 8例患者抢救成功6例,死亡2例,其中周围型4例均抢救成功,多灶型死亡1例,弥漫型死亡1例.结论 特发性肺纤维化急性加重患者高分辨CT表现为弥漫型及多灶型,死亡率较高,而周围型相对较好；乌司他丁联合激素治疗效果明显.
作者：余国宝；袁宁 刊期： 2012年第07期
目的 比较多巴胺及去甲肾上腺素在治疗脓毒症休克过程中的疗效及并发症,以期为脓毒症休克患者确定一种更为经济、有效的血管活性药物.方法 选择2010年6月至2011年12月入住我院ICU的脓毒症休克患者,经过充分的液体复苏仍存在低血压的患者80例,年龄18-75岁,随机分为2组,分别给予多巴胺及去甲肾上腺素维持血压.各组再以心脏指数(cardicac index,CI)标准分为两个亚组,记录每组及各亚组的心脏不良事件(包括各种心律失常及心肌缺血)发生情况.比较各组心脏不良事件的发生率以及28d死亡率.结果 多巴胺组的心脏不良事件发生率为32.5％,去甲肾上腺素组的发生率为10％,差异有显著性(P＜0.05),但两组的28d死亡率分别为27.5％和22.5％,无显著差别(P＞0.05).对于低心输出量的患者,多巴胺组的28d死亡率要显著高于去甲肾上腺素组(P＜0.05).结论 多巴胺和去甲肾上腺素均能够改善脓毒症休克患者的血压,但是多巴胺组发生心脏不良事件的概率更高.特别是对于低心输出量的患者,去甲肾上腺素优于多巴胺.
作者：贺慧为；陈志；曾卫华；杨春丽 刊期： 2012年第07期
目的 观察低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期对母体的疗效.方法 选取适合期待治疗的早发型重度子痫前期患者85例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠(商品名:希弗全),对照组采用传统治疗方法.对比两组自觉症状、血压、24 h尿蛋白定量、脐动脉S/D值、母体并发症、围产儿结局的差异.结果 治疗组平均动脉压、24 h尿蛋白、D-Ⅱ聚体、脐动脉S/D值、母体并发症、胎儿生长受限、新生儿窒息均下降,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；凝血功能无改变,产后出血无增加.结论 低分子肝素辅助治疗早发型重度子痫前期是有效、安全的.
作者：曾晓明；彭凯欣；李勤；欧阳吁；蔡庆华；赖华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨利凡诺、利凡诺配伍米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床疗效.方法 选择我院自2009年5月至2011年5月住院的75例疤痕子宫中期妊娠引产病例,并分为A组:单纯利凡诺羊膜腔内注射组31例;B组:利凡诺羊膜腔内注射同时加用米非司酮组25例;C组:米非司酮加用米索前列醇阴道后穹窿放置组19例.观察各组引产方法的引产效果、引产时间、产时出血的比较及并发症发生情况.结果 75例引产成功率为97.33％,A、B、C 3组引产成功率分别为96.77％、100.0％、94.74％,组间比较无明显差异；3组平均引产时间分别为53.95±3.12h 、49.91 ±3.42h、37.98±3.16h,C组明显短于A组(P＜0.01)；无1例引产大出血、宫颈裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂等严重并发症发生.结论 利凡诺羊膜腔内注射、利凡诺配伍米非司酮及米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是安全有效的,且后者能明显缩短引产时间.
作者：郭祥兰 刊期： 2012年第07期
目的 观察支气管镜下灌洗治疗支气管扩张急性加重期的临床疗效.方法 将60例气管扩张急性加重期分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规治疗:抗生素抗感染,应用祛痰药物、补液、纠正水、电解质平衡;观察组在对照组的基础上加用纤支镜下肺泡灌洗.两组治疗2周,观察临床症状、抗生素用药时间及血清CRP(C-反应蛋白)值.结果 观察组痊愈率(10/30)和总有效率(27/30)均高于对照组(3/30)、(17/30),差异具有统计学意义(x2=4.8118,P＜0.05和x2=8.5227,P＜0.01).观察组抗生素用药天数(10.48±4.76)d明显少于对照组(16.30±6.10)d,差异具有统计学意义(t=3.8934,P＜0.01).治疗后两组血清CRP值明显降低,差异有统计学意义均(P＜0.01),但不论治疗前还是治疗后两组间比较无统计学意义(均P＞0.05).结论 支气管扩张并感染结合支气管灌洗能缩短支气管扩张并感染者抗生素疗程,减轻炎症反应,安全有效,值得在临床上推广应用.
作者：郭晓云；陈诗华；何芳志 刊期： 2012年第07期
目的 探讨变性高效液相色谱分析技术对乳腺癌易感基因突变位点检测的敏感性和特异性.方法 收集202例诊断为原发性乳腺癌女性患者,同时采用PCR/DNA测序法和变性高效液相色谱分析技术检测对所有患者进行BRCA1基因突变的筛查,以PCR/DNA测序法作为金标准,评估变性高效液相色谱分析技术的敏感性和特异性. 结果 本研究202例乳腺癌标本中,PCR/DNA测序法发现BRCA1基因突变例数为76例,变性高效液相色谱分析技术结果也为阳性例数为73例,敏感性为96.1％;PCR/DNA检测结果为阴性的总共126例标本,采用变性高效液相色谱分析技术,结果也为阴性的总标本例数为120例,特异性为95.2％.两种检测方法敏感性(100％ vs 96.1％,P=0.265)和特异性(100％ vs 95.2％,P=0.226)无统计学差别.结论 与传统检测方法相比采用变性高效液相色谱分析技术检测乳腺癌易感基因BRCA1具有较高的敏感性和特异性,值得推广.
作者：张文夏；王恩礼；谢建生；钟春嫦；周颉；李欢；陈少君 刊期： 2012年第07期
自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA).产生复发性流产的原因很多,诸如遗传、生殖系统异常、内分泌、感染等皆可导致妊娠失败.目前尚有约50％的复发性流产患者无因可寻,医学上称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).胚胎可看作是具有父方50％遗传物质的同种自然移植物,具有同种异体移植及自体移植的双重特性.从免疫方面来讲,胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟,必须依赖母体对胎儿形成的免疫耐受.一旦这种免疫耐受机制不能形成或者遭到破化将导致流产的发生.现就URSA在免疫方面的热点性研究做一表述.
作者：陈玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 对2011年8月-2012年2月湘雅萍矿合作医院普外科完成12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组12例均通过多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术中均未放置引流.手术时间60-120min,平均71.2min；术中出血15-155ml,平均42.5ml.术后无切口感染、脐疝、胆管损伤、黄疸等并发症发生.术后2-3d出院.术后随访1-3个月,平均1.5个月,无腹痛等症状,腹壁瘢痕隐蔽不易察觉.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,且更具微创,美容效果更佳,使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械可降低手术难度,在有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展.
作者：黄章宇；吴红；汤枫；李冬盛 刊期： 2012年第07期
目的 观察潘托拉唑钠治疗急性脑血管病合并上消化道出血的疗效.方法 将2006年10月-2011年10月我院收治108例急性脑血管并发上消化道出血患者随机分为两组,治疗组54例给予潘托拉唑钠注射液40mg加生理盐水100ml静滴,2次/d,疗程5＞d,对照组除不用潘托拉唑钠外,其余同治疗组,评估两组临床疗效.结果 治疗组与对照组在疗效上有显著差异(P＜0.05).结论 潘托拉唑钠注射液能有效的治疗ACVD并发应激性上消化道出血,在基层医院值得推广.
作者：刘福华；李华；孙祥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨CT三维重建在骨折内固定术后评估中的应用价值.方法 对42例骨折金属内固定术后复查的患者行16排CT扫描,扫描条件采用140kV,300mAs.原始数据经扩展CT值重建后,使用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积漫游(VR)进行三维后处理,对所得图像的质量进行评价.结果 重建图像金属伪影少,可满足影像评估要求,对骨折的对位对线、骨痂生长情况、金属内固定器材的位置显示清晰,图像等级为优的达92.9％.结论 CT三维重建能清晰显示骨折内固定术后的细节,图像质量较高.
作者：简昊；肖云龙；万林 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)静脉溶栓治疗扩大时间窗至4.5h的疗效与安全性.方法 试验组分为治疗组和对照组,各14例患者.治疗组为rtPA3h内(6例)及3-4.5h(8例),给予rtPA(爱通立:Actilyse德国Boehring Ingelheim公司生产)总量0.6-0.9mg/kg,加入生理盐水100ml中静滴60min,静滴先静脉推注10％的rtPA剂量.另选择发病在0-4.5h内未选择溶栓治疗的患者为对照组(14例),采用内科常规治疗.患者均于治疗前、治疗后24h、1周各按美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分1次,发病3个月时评定mRS(改良Rankin量表).治疗前、治疗后24h查头颅CT.结果 时间窗3h内临床治愈有2例,显效1例,有效1例,无效2例.时间窗3-4.5h以内临床治愈有2例,显效4例,有效1例,无效1例.对照组患者中临床治愈有1例,显效3例,有效4例,无效7例.试验组与对照组相比NIHSS评分治疗前无差别(P＞0.05),治疗后各时间点比较有统计学意义(P＜0.05),试验3小时内组与3-4.5h组治疗前后时间点差别无统计学意义(P＞0.05),试验组与对照组mRS治疗后90d比较有统计学意义.结论 用rtPA溶栓治疗,扩大时间窗至4.5h疗效确切,未增加出血几率.
作者：吴凌峰；曹文锋；屈新辉；高幼奇；刘世民；吴晓牧 刊期： 2012年第07期
目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例.麻醉诱导后行气管插管后机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30％,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.
作者：陈卫飞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨西沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管反流病临床疗效.方法 90例胃镜检查为胃食管反流病患者随机分为2组,联合组用泮托拉唑30mg,口服,每日1次；西沙必利5mg,口服,每日3次;对照组用泮托拉唑30mg,口服,每日1次.疗程均为6周.结果 两组患者治疗6周后临床症状与内镜检查均有疗效,但西沙必利联合泮托拉唑治疗性胃食管反流病的疗效更加明显.结论 西沙必利联合泮托拉唑治疗效果优于单纯应用泮托拉唑治疗.
作者：周华荣；廖剑良 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脑脊液(CSF)细胞学检查中发现中性粒细胞的临床意义.方法 2004年2月-2011年12月CSF细胞学检查2530例、CSF标本经玻片离心法制片,常规采用迈-格-姬染色观察.结果 CSF细胞学发现中性粒细胞,共453例,占全部CSF细胞学检查的7.08％.包括了感染性疾病和非感染性疾病,其中感染性疾病中病毒性脑炎250例、结核性脑炎86例、新型隐球菌性脑炎10例、化脓性脑炎76例；非感染性疾病中系统性红斑狼疮性脑炎30例、神经白塞病1例、脑膜癌2例.中性粒细胞在脑脊液细胞的比例,病毒性脑炎占60％-85％,结核性脑炎占30％-80％,新型隐球菌性脑炎占0％-30％,化脓性脑炎占80％-99％,系统性红斑狼疮性脑炎5％-80％,神经白塞病占50％,脑膜癌占10％-30％.结论 脑脊液细胞学出现中性粒细胞对中枢神经系统感染性疾病早期诊断有重要的价值.
作者：黄刚；高幼奇；杨赟；张洪连；刘世明；吴晓牧 刊期： 2012年第07期
功能性便秘(functional constipation,FC)是由于非器质性因素导致的排便障碍、粪便板结、排便次数减少、排便不尽等症状.由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘.便秘是老年人常见的不适主诉之一,不仅影响生活质量,过分用力排便还可增加人体耗氧量,增加心肌负荷与升高血压,诱发或加重原有的呼吸系统或心脑血管疾患.此外,便秘是引起尿失禁和痔疮的重要因素.文献报道老年慢性功能性便秘常伴随有痔、腹疝、肛裂等病症,当患者出现颅内高压、心脑血管疾病等时,可出现意外,甚至危及生命[1,2].老年便秘占25％-30％,长期住院的老年病人便秘发生率高达80％以上[3].
作者：黄根 刊期： 2012年第07期
目的 探讨我院近11年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法 回顾分析我院2001年1月1日-2011年12月31日住院分娩剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 11年来剖宫产率不断上升；剖宫产指征中非绝对医学因素所占比例不断加大.结论 提高产科医护人员的业务水平,加强医患沟通,科学合理的掌握好剖宫产指征是降低剖宫产率的根本措施.
作者：辛思明；贺晓菊；刘淮 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃肠间质瘤的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析我院自2003年5月至2010年5月治疗的38例胃肠间质瘤的临床资料及随诊结果.结果 手术切除率94.7％,所有病例随访1-5年,复发24例,带瘤生存10例,无瘤生存18例,死亡3例.本组病例23例术后未口服格列卫治疗,复发率86.96(20/23)％;15例口服格列卫治疗,复发率26.67％(4/15).结论 胃肠间质瘤治疗以外科手术完整切除为主,术后口服格列卫治疗能明显提高生存率.
作者：张和林；黄凌敏；谭洪育；雍铁山 刊期： 2012年第07期
后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)是非常罕见的肾脏胚胎性上皮源性良性肿瘤,由于文献对此病的报道较少,而临床表现及影像特征也缺乏特异性,往往术前容易误诊为肾脏恶性肿瘤或血管平滑肌脂肪瘤.笔者收集后肾腺瘤1例,并结合文献对其影像表现进行讨论,以提高对本病的正确诊断.
作者：黄余平；李静；闫智杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨罗格列酮联合洛沙坦对糖尿肾病(DN)大鼠足细胞的协同保护作用.方法 制备DN大鼠模型,将动物随机分为DN模型组、罗格列酮干预组、洛少坦干预组及罗格列酮联合洛沙坦干预组,另设正常对照组.8周后观察尿蛋白排泄量,采用免疫组化、RT-PCR方法检测肾皮质nephrin、podocin蛋白及mRNA表达,采用透射电镜检测足细胞超微结构变化.结果 (1)各干预组DN鼠尿蛋白排泄均减少.(2)联合干预组对足细胞超微结构及nephrin、podocin下调的改善作用优于单药干预组.结论 罗格列酮与洛沙坦联合用药对DN大鼠肾脏保护作用优于单种药物治疗,其机制部分与改善足细胞超微结构及上调nephrin、podocin表达有关.
作者：兰垂秋；傅艳群；陈立平；吴晓英；尹红玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肛门括约肌肌电图在帕金森病及多系统萎缩鉴别诊断上的价值.方法 收集2008年1月至2011年10月我院神经内科收治的临床诊断帕金森病(Parkinson's disease,PD)、多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)、正常对照组等患者共61例(其中PD:符合全国锥体外系疾病研讨会2006年制定的PD诊断标准；MSA:按照2008年Gilman诊断标准).将所有病人分为3组:PD组、MSA组、正常对照组；所有病人行相关病史采集、体格检查和相应辅助检查(如头颅MRI等),并对每个入组病人进行肛门括约肌肌电图(ASEMG)检查.结果 PD、MSA及对照组之间分析:PD患者在ASEMG检查上也可表现出MUP平均时限轻度延长,但很少出现卫星电位,MSA患者在ASEMG检查上突出表现出MUP平均时限延长,出现较多卫星电位.平均时限和卫星电位出现率对于鉴别PD、MSA是ASEMG的重要参数.结论 (1)平均时限和卫星电位出现率对于鉴别PD、MSA是ASEMG的重要参数；(2)自发电位、多相波比例增高及平均波幅增高,不能作为MSA、PD患者骶髓onuf核受损在ASEMG上的典型表现.
作者：胡凡；张昆南；吴爱玲；陈淑梅；龚凌云；熊英琼 刊期： 2012年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
