刘向荣；赵宝玲；刘立民
目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例.麻醉诱导后行气管插管后机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30％,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.
作者：陈卫飞 刊期： 2012年第07期
帕金森病(parkinsons disease,PD)已成为仅次于脑血管病的神经系统常见病.抑郁是帕金森病伴发的常见的非运动表现之一.与类风湿性关节炎等其他慢性致残性疾病相比,PD伴抑郁的发生率更高,患病率约为45％,其中严重抑郁的比例近50％[1],甚至可出现在运动障碍前期.抑郁的发生不但造成患者身心痛苦,降低患者的生活质量,而且对患者的治疗产生不利影响.同时抑郁还可加重患者认知功能损害和运动障碍,加速帕金森病病情恶化,导致自杀的危险性增加,对家庭及社会产生深刻的负面影响.但是,抑郁与帕金森病本身症状相互重叠,往往未得到医生的充分重视,不能得到及时、有效的治疗[2].因此,早期诊断和治疗PD伴发的抑郁具有重要的社会和经济意义.
作者：蒋玲霞；朱晓钢 刊期： 2012年第07期
目的 探讨西沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管反流病临床疗效.方法 90例胃镜检查为胃食管反流病患者随机分为2组,联合组用泮托拉唑30mg,口服,每日1次；西沙必利5mg,口服,每日3次;对照组用泮托拉唑30mg,口服,每日1次.疗程均为6周.结果 两组患者治疗6周后临床症状与内镜检查均有疗效,但西沙必利联合泮托拉唑治疗性胃食管反流病的疗效更加明显.结论 西沙必利联合泮托拉唑治疗效果优于单纯应用泮托拉唑治疗.
作者：周华荣；廖剑良 刊期： 2012年第07期
自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA).产生复发性流产的原因很多,诸如遗传、生殖系统异常、内分泌、感染等皆可导致妊娠失败.目前尚有约50％的复发性流产患者无因可寻,医学上称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).胚胎可看作是具有父方50％遗传物质的同种自然移植物,具有同种异体移植及自体移植的双重特性.从免疫方面来讲,胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟,必须依赖母体对胎儿形成的免疫耐受.一旦这种免疫耐受机制不能形成或者遭到破化将导致流产的发生.现就URSA在免疫方面的热点性研究做一表述.
作者：陈玲 刊期： 2012年第07期
目的 观察采用特异性脱敏治疗吸入性变应原引起的慢性荨麻疹的疗效.方法 观察组根据患者皮内试验检测的结果选用相应的变应原配制脱敏注射液进行脱敏治疗,对照组采用西替利嗪治疗,停止治疗半年后判断疗效.结果 观察组总有效率为78.57％,对照组总有效率为35.71％,两组总有效率比较有显著差异(P＜0.05).结论 56例采用特异性脱敏治疗吸入性变应原引起的慢性荨麻疹不适为一种较有效的病因治疗方法,为今后临床治疗慢性荨麻疹提供了一种新的方法,值得临床推广.
作者：曹广金；吴春兰；黄新闻 刊期： 2012年第07期
目的 探讨CT三维重建在骨折内固定术后评估中的应用价值.方法 对42例骨折金属内固定术后复查的患者行16排CT扫描,扫描条件采用140kV,300mAs.原始数据经扩展CT值重建后,使用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积漫游(VR)进行三维后处理,对所得图像的质量进行评价.结果 重建图像金属伪影少,可满足影像评估要求,对骨折的对位对线、骨痂生长情况、金属内固定器材的位置显示清晰,图像等级为优的达92.9％.结论 CT三维重建能清晰显示骨折内固定术后的细节,图像质量较高.
作者：简昊；肖云龙；万林 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肛门括约肌肌电图在帕金森病及多系统萎缩鉴别诊断上的价值.方法 收集2008年1月至2011年10月我院神经内科收治的临床诊断帕金森病(Parkinson's disease,PD)、多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)、正常对照组等患者共61例(其中PD:符合全国锥体外系疾病研讨会2006年制定的PD诊断标准；MSA:按照2008年Gilman诊断标准).将所有病人分为3组:PD组、MSA组、正常对照组；所有病人行相关病史采集、体格检查和相应辅助检查(如头颅MRI等),并对每个入组病人进行肛门括约肌肌电图(ASEMG)检查.结果 PD、MSA及对照组之间分析:PD患者在ASEMG检查上也可表现出MUP平均时限轻度延长,但很少出现卫星电位,MSA患者在ASEMG检查上突出表现出MUP平均时限延长,出现较多卫星电位.平均时限和卫星电位出现率对于鉴别PD、MSA是ASEMG的重要参数.结论 (1)平均时限和卫星电位出现率对于鉴别PD、MSA是ASEMG的重要参数；(2)自发电位、多相波比例增高及平均波幅增高,不能作为MSA、PD患者骶髓onuf核受损在ASEMG上的典型表现.
作者：胡凡；张昆南；吴爱玲；陈淑梅；龚凌云；熊英琼 刊期： 2012年第07期
目的 观察低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期对母体的疗效.方法 选取适合期待治疗的早发型重度子痫前期患者85例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠(商品名:希弗全),对照组采用传统治疗方法.对比两组自觉症状、血压、24 h尿蛋白定量、脐动脉S/D值、母体并发症、围产儿结局的差异.结果 治疗组平均动脉压、24 h尿蛋白、D-Ⅱ聚体、脐动脉S/D值、母体并发症、胎儿生长受限、新生儿窒息均下降,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；凝血功能无改变,产后出血无增加.结论 低分子肝素辅助治疗早发型重度子痫前期是有效、安全的.
作者：曾晓明；彭凯欣；李勤；欧阳吁；蔡庆华；赖华 刊期： 2012年第07期
目的 评价剖宫产术中大出血双侧子宫动脉结扎术的临床效果.方法 对本院2010年3月-2012年1月共22例行双侧子宫动脉结扎术处理剖宫产术中出血的患者临床资料进行分析.结果 22例中20例患者行子宫动脉结扎术后出血明显减少及停止,保留子宫成功,无晚期产后出血,恶露10-40d干净,产后4个月随访组中母乳喂养率89.5％.结论 子宫动脉结扎术是处理剖宫产术中出血的一种有效、快捷、安全的止血措施,尤为适合子宫创面广泛出血且止血困难的产妇.
作者：王小兰；杨敏；岳涛；胡美霞；王宁宁 刊期： 2012年第07期
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点.方法 回顾性分析我院2005年2月-2012年2月收治的37例TOBS临床资料,观察其危险因素、临床表现、影像特点及预后.结果 TOBS老年人多见,其主要危险因素有高血压病(21例)、高脂血症(16例)、吸烟(12例)、脑梗塞史(9例)、心房纤颤(6例),其临床症状、体征呈多样化特点,多以眩晕(17例,占45.9％)、意识障碍(11例,占29.7％)、眼球运动障碍(13例,占35.1％)、皮质盲或偏盲(12例,占32.2％)起病.磁共振显示累及脑干(16例)、丘脑(16例)、小脑(12例)、枕叶(13例)、颞叶(11例)的多发梗死病灶.结论 TOBS临床表现复杂多样,预后差,临床医师应提高警惕,尽早完善MRI检查避免误诊及漏诊.
作者：杨平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对2005年5月-2010年6月我院收治的11例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例病人均有脊髓后索受累,其中8例(72.7％)伴脊髓锥体束受累,5例(45.5％)伴脊髓丘脑束受累,8例(72.7％)伴周围神经受累,3例(27.3％)伴自主神经系统受累,表现为大小便功能障碍.72.7％(8/11)伴有巨幼红细胞贫血(MA).66.7％ (4/6)血清维生素B12(VitB12)水平降低.100％(7/7)患者肌电图有异常改变.66.7％(6/9)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变,主要位于上颈部段及中胸段脊髓.所有患者经甲钴胺治疗均有不同程度好转.结论 SCD除可累及脊髓后索,侧索中锥体束,周围神经外,还可累及侧索中脊髓丘脑束及自主神经系统.维生素B12缺乏是SCD的主要病因.应用维生素B12是治疗SCD的关键.早期及时治疗可改善预后.
作者：项正兵；屈新辉；黄刚；刘诗英；周超；吴晓牧 刊期： 2012年第07期
阿尔茨海默氏病是老年人痴呆的常见类型[1],临床典型病例少,早期诊断困难,预后差.常规影像学检查方法如CT、MRI无法早期诊断AD[2],目前国内外已把PET/CT作为诊断AD的新型检查方法[3,4].近年研究表明:PET/CT作为新型功能的解剖成像技术,能准确无创地反应AD病灶及代谢水平,特征性地显示病灶[4],能从分子学水平上反映脑细胞的代谢水平及病变分布区域,有助于确诊AD及鉴别其他类型的痴呆,在AD的早期诊断中具有独特优势[5].我们采用PET/CT检查诊断1例,现报告如下.
作者：何敏；朱晓钢；汤蕙；许波；刘建民；蒋玲霞 刊期： 2012年第07期
急性一氧化碳中毒是由于吸入高浓度一氧化碳后引起的急性脑缺氧性疾病,少数患者可有迟发的神经精神症状,即急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经约2-60d的假愈期,又出现精神及意识障碍以及神经系统损害,称为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病[1](DEACMP).由于DEACMP患者常遗有认知及记忆障碍、椎体外系损害等疾病状态,严重影响其生存质量,给社会和家庭带来巨大负担,且目前尚没有有效的治疗方法.故DEACMP的发病机制、病理改变、预测手段及急性一氧化碳中毒后如何预防DEACMP的发生成为目前临床医学研究的重点,本文就国内外研究近况作一综述.
作者：黄家淦 刊期： 2012年第07期
目的 观察潘托拉唑钠治疗急性脑血管病合并上消化道出血的疗效.方法 将2006年10月-2011年10月我院收治108例急性脑血管并发上消化道出血患者随机分为两组,治疗组54例给予潘托拉唑钠注射液40mg加生理盐水100ml静滴,2次/d,疗程5＞d,对照组除不用潘托拉唑钠外,其余同治疗组,评估两组临床疗效.结果 治疗组与对照组在疗效上有显著差异(P＜0.05).结论 潘托拉唑钠注射液能有效的治疗ACVD并发应激性上消化道出血,在基层医院值得推广.
作者：刘福华；李华；孙祥 刊期： 2012年第07期
肺蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)属少见病,继发于尘肺病的PAP更罕见,我院采用大容量全肺灌洗(whole lung lavage,WLL)治疗了1例病情复杂,而且出现呼衰的、继发于尘肺的PAP,现报告如下.1 病例介绍男,47岁.17年前从事井下煤矿工作7年,近10年渐渐出现活动后气促;近3-4年平地走动亦感呼吸困难,伴干咳、无痰、无胸痛;近2年先后患自发性气胸5次,右侧3次、左侧2次.2010年曾在某医院诊断为PAP,行全肺灌洗术后症状有所缓解.
作者：熊祝民；万新升；左恒；洪太叶 刊期： 2012年第07期
全胸腹腔内脏反位是一种少见的疾病,系指心、肺、横隔、肝脾及胃肠等内脏的位置呈180°反位,似正常人的镜面像,而循环、呼吸及消化功能均正常,约占总人口的0.01％[1].临床上全内脏反位较少见,腹腔镜下切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的较少,报道亦较少,经验也较缺乏.我院自1991年11月开展腹腔镜胆囊切除术,迄今已行腹腔镜胆囊手术14000余例,遇到内脏全部反位型左位胆囊2例,并行经腹腔镜胆囊切除术,占1/7000.现报告如下.
作者：徐建华；陈惠根；曾文革；张勇 刊期： 2012年第07期
目的 评价双极电凝在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 对我科2009年10月-2011年4月间收治疗的顽固性鼻出血患者24例,运用鼻内镜下双极电凝治疗止血,并将治疗经过和临床效果进行回顾性分析.结果 双极电凝一次治愈22例,另2例经双极电凝治疗止血后仍伴少量渗血,加用高膨胀海绵填塞后治愈.术后随访3-6个月未再出现出血及并发症.结论 双极电凝在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血治愈率高,方法简便,疗效安全,并发症少,创伤小,值得临床推广.
作者：杨胜全；吴煜 刊期： 2012年第07期
功能性便秘(functional constipation,FC)是由于非器质性因素导致的排便障碍、粪便板结、排便次数减少、排便不尽等症状.由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘.便秘是老年人常见的不适主诉之一,不仅影响生活质量,过分用力排便还可增加人体耗氧量,增加心肌负荷与升高血压,诱发或加重原有的呼吸系统或心脑血管疾患.此外,便秘是引起尿失禁和痔疮的重要因素.文献报道老年慢性功能性便秘常伴随有痔、腹疝、肛裂等病症,当患者出现颅内高压、心脑血管疾病等时,可出现意外,甚至危及生命[1,2].老年便秘占25％-30％,长期住院的老年病人便秘发生率高达80％以上[3].
作者：黄根 刊期： 2012年第07期
目的 运用局部一致性(ReHo)方法观察健康人在不同睡眠后脑的性别差异.方法 20名健康受试者(男10例,女10例)每人分别在正常睡眠(对照组)和24 h睡眠剥夺(SD)后(SD组)间隔2周行MR扫描.采用ReHo计算、分析数据.设定对比有差异(P＜0.001)的体素体积≥270mm3为差异具有统计学意义.结果 对照组和SD组均存在广泛性别差异.结论 静息态ReHo可较好的反映不同睡眠状态下的性别差异的改变.
作者：余芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨SonoVue经阴道子宫输卵管超声造影评价输卵管的通畅性.方法 对42例不孕症患者(原发不孕18例,继发不孕24例)进行子宫输卵管造影检查,实时观察造影剂在子宫输卵管腔内流动的过程,判断输卵管的通畅性.结果 42例中38例诊断明确,诊断符合率为90％,且无明显并发症.结论 经阴道子宫输卵管造影对输卵管性不孕症的诊断有较高价值,可明确输卵管的通畅性并可同时提示输卵管阻塞部位,该方法简便,无创、费用较低,具有较广的推广前景.
作者：易斐；曾南萍；朱宏玲；张柳金 刊期： 2012年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
