学术投稿

维生素D对糖尿病肾病的保护作用

黄水金

关键词:糖尿病, 糖尿病肾病, 维生素D
摘要:维生素D又称抗佝偻病维生素,是一种类固醇激素,主要来源于皮肤经紫外线照射后合成,少数来自于饮食摄取.维生素D只有经过羟化酶的催化才具有生物活性.维生素D首先在肝内25-羟化酶的作用下形成25羟维生素D3,然后又在肾近端小管1α-羟化酶的催化下成为活性更高的1,25-二羟维生素D3(1,25(OH)2D3).维生素D类似物又称维生素D受体激动剂(VDRA),具有维生素D相似的作用.维生素D及其类似物与维生素D受体(VDR)结合发挥生物效应,其主要作用是促进钙磷的吸收,有利于新骨的生成和钙化.随着临床研究的深入,发现身体中大多数组织及细胞都存在维生素D受体及1-α羟化酶(CYP27B1).目前许多研究证实,维生素D还与肌肉骨骼系统、抗炎、免疫、心血管系统、肿瘤、代谢性疾病及精神神经系统等有关,其中包括糖尿病及其并发症.
江西医药杂志相关文献
  • 右美托咪定用于颈椎钛网内固定术中的临床观察

    目的 评价右美托咪定用于颈椎钛网内固定术中的效果.方法 60例择期行颈椎钛网内固定患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组给予4μg/ml的右美托咪定0.4μg/(kg· h);B组给予0.9%氯化钠注射液0.1 ml/(kg·h),记录患者入室、切皮、拔管时的血压、心率以及术中维持丙泊酚的用量,术后拔管时和拔管即刻烦躁发生情况.结果 切皮、拔管时与入室时比较,A组血压、心率无明显变化,B组拔管时血压和心率改变明显(P<0.05).A组术后烦躁发生率显著低于B组(P<0.01).结论 右美托咪定可使颈椎钛网内固定术患者丙泊酚平均用药量减少,同时可减少拔管时的烦躁发生率,从而使患者术中血流动力学更稳定,术后苏醒更安全.

    作者:易明波;李卫;陈可秀 刊期: 2012年第10期

  • 宫颈冷刀锥切术后生育能力及妊娠结局分析

    目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级患者生育及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月-2011年1月收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈冷刀锥切术病例28例临床资料,随机抽取同期在本院就诊的正常妇女100例作为对照组.两组患者的受孕情况以及妊娠结局进行对比分析.结果 手术组的受孕率为71.43%,对照组为85.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).手术组和对照组比较妊娠结局,发生早产、小于胎龄儿的差异均无统计学意义(P>0.05).两组发生流产、胎膜早破及剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈冷刀锥切术对患者的生育能力无明显影响,可使流产、胎膜早破发生率及剖宫产率增高,但不增加早产及小于胎龄儿的发生率.

    作者:郭桃英;吴谋喜;吕军;邹纯静 刊期: 2012年第10期

  • 无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用

    目的 探讨无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用价值.方法 2010年4月-2012年3月,采用双钢针纵向插入下腹部皮下倒八字提拉腹壁暴露手术视野,术中用腹腔镜器械或用普通外科手术器械操作,共施行无气腹腹腔镜妇科手术371例,其中206例分别施行两种以上腹腔镜手术或联合宫腔镜手术,有3例合并高血压、心律失常、糖尿病,17例腹壁肥胖或盆腔黏连者辅以低压气腹,分离黏连、暴露视野后,再以无气腹法完成手术.结果 371例手术均获成功.卵巢囊肿手术117例,术中出血(47.08±23.15)ml,手术时间(43.67±19.24)min;不孕症、输卵管炎及宫外孕手术240例,术中出血(55.08±13.35)ml,手术时间(46.23±27.12)min;子宫肌瘤剔除术12例,术中出血(146.18± 19.20)ml,手术时间(64.06±21.50)min;腹腔镜辅助阴式次全子宫切除和阴式全子宫切除各1例,术中出血分别为100ml和300 ml,手术时间分别为140min和190 min.术后住院时间(5.79±0.45)d,术中、术后无并发症发生.结论 无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用,操作简单、灵活、安全;避免了二氧化碳(CO2)气腹带来的心肺功能不全等并发症,更适合老年人和合并心血管疾病的患者.

    作者:熊小娟;丁兴琳 刊期: 2012年第10期

  • 持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术疗效观察

    目的 探讨持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术实际临床治疗效果.方法 我院2006年4月-2012年4月收治持续性高眼压青光眼患者40例(49眼),将40例(49眼)分为治疗组(原发性闭角型青光眼患者用药后眼压仍≥40mmHg),另统计42例(44眼)为对照组(原发性闭角型青光眼患者用药后眼压<40mmHg).对两组患者行抗青光眼手术治疗,观察两组患者术后眼压情况,统计两组患者的实际临床治疗效果.结果 治疗组40例(49眼)患者治愈34例,有效11例,无效4例;对照组42例(44眼)患者治愈31例,有效10例,无效3例.结论 持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术治疗效果显著,值得临床推广应用.

    作者:唐海华;陶怿泉;高铭 刊期: 2012年第10期

  • 苯酚硫酸法测定补肾口服液中多糖含量

    目的 建立补肾口服液中多糖的含量测定方法.方法 采用苯酚-硫酸法测定补肾口服液中多糖含量.结果 本次试验补肾口服液中多糖含量测定结果为9.0139mg/ml.结论 苯酚硫酸法测定多糖含量,结果准确且重现性好,可控制补肾口服液的质量.

    作者:汤韶明;刘玲;陶松;侯雄军 刊期: 2012年第10期

  • 剖宫产术后子宫切口妊娠8例分析

    目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 对我院2005年1月至2011年12月收治的8例剖宫产术后子宫切口妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果 8例子宫切口妊娠均经超声明确诊断.其中,7例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能,1例清宫大出血行子宫切除术.结论 超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠简便可靠,对于超声诊断示:病灶不大,孕囊累及肌层、未累及浆膜层,出血量不多的子宫切口妊娠,甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗后行清宫术是一种安全有效的治疗方法.

    作者:钟阳 刊期: 2012年第10期

  • 非腹部外伤致小肠破裂穿孔2例诊治体会

    目的 总结非腹部损伤而导致小肠破裂穿孔的诊治经验体会.方法 回顾分析2例非腹部损伤导致小肠破裂穿孔致弥漫性腹膜炎的临床资料.结果 2例非腹部的外伤导致小肠破裂、穿孔,引起弥漫性腹膜炎,均在外伤48h后才得以诊断,且多次、辗转前往数家医院救治.结论 非腹部的外伤出现腹部疼痛部位与受力部位“分离”现象时,应注意询问既往病史,特别是有无腹股沟疝病史,及时反复行诊断性腹腔穿刺、腹部立位片检查,是早期确诊小肠破裂穿孔的简单、有效的方法;及时手术是降低致病率和死亡率的关键.

    作者:丁根树;钟天;杨刚 刊期: 2012年第10期

  • CD68与VEGF在子宫内膜腺癌中的表达及意义

    目的 探讨子宫内膜腺癌组织中CD68与VEGF的表达与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化方法对40例子宫内膜腺癌(EAC)、20例正常子宫内膜(NE)及20例子宫内膜非典型增生(EAH)组织中的CD68与VEGF蛋白进行检测.结果 (1)EAC组织CD68的表达明显高于NE、EAH组织(P<0.05); EAC组织CD68的阳性率与手术病理分期、组织学分级、淋巴转移有关(P<0.05),与年龄、肌层浸润无关(P>0.05).(2)EAC组织VEGF的表达明显高于NE、EAH组织(P<0.05);EAC组织VEGF的阳性率与手术病理分期、淋巴转移有关(P<0.05),与年龄、组织学分级、肌层浸润无关(P>0.05).(3)CD68和VEGF蛋白在EAC中的表达呈现正相关(rs=0.420,P=0.007).结论 CD68与VEGF在EAC组织中过量表达,呈明显正相关.CD68阳性细胞即肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)、VEGF可能与EAC的发生发展有关,TAMs可能通过表达VEGF促进肿瘤的生长与转移.

    作者:余期龙;胡小青 刊期: 2012年第10期

  • TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT的临床研究

    目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮经肝门静脉穿刺无水酒精注射(PEI)治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效及安全性.方法 2007年6月-2010年10月对30例不能手术治疗的HCC合并PVTT患者行TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗.结果 1个疗程治疗后行CT检查示:PVTT消失或缩小5例,占16.7%,癌栓未增大17例,占56.7%;25例AFP值升高患者中19例AFP值下降,占76%;随访0.5、1、2年生存率分别为86.7%(26/30)、53.3%(16/30)、10.0%(3/30),全部病例未出现出血、气胸、胆漏、肝功能衰竭、针道种植转移等严重并发症.结论 TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT是一种安全、有效的治疗方法,并发症少.

    作者:涂强;周存才;周新文;魏小勇;何均;饶荣生 刊期: 2012年第10期

  • 羊水栓塞急救技术研究

    目的 探讨提高羊水栓塞抢救成功率新的技术.方法 将2002年1月-2011年12月在我院的4例羊水栓塞患者作为对照组;2007年1月-2011年12月采用新急救技术抢救的5例羊水栓塞患者作为研究组.结果 对照组2例患者死亡,抢救成功率50%;研究组5例患者治愈,抢救成功率100%.结论 新急救技术可以提高羊水栓塞抢救成功率.

    作者:郑九生;曾晓明;周群;诸丰英;刘淮;蔡庆华;欧阳吁 刊期: 2012年第10期

  • 基层医院18例腹腔镜阑尾切除手术治疗体会

    目的 探讨腹腔镜在基层医院阑尾切除术中的临床应用.方法 回顾分析我院18例阑尾炎患者行腹腔镜切除术病例资料.结果 18例患者均顺利完成了腹腔镜顺行阑尾切除术,无1例中转开腹,患者术后恢复良好,无出血、感染、肠瘘、肠梗等并发症发生.结论 腹腔镜阑尾切除术有安全、痛苦少、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广.

    作者:周诚亮;饶雪峰;余旭辉;吴锦良;曹虹 刊期: 2012年第10期

  • 髋动力锁定钢板治疗22例股骨转子间骨折体会

    目的 探讨应用髋动力锁定钢板治疗股骨转子间骨折临床疗效.方法 对我院2010年1月至2011年12月22例股骨转子间骨折患者采用髋动力锁定钢板进行内固定.结果 22例患者全部回访,随访时间3-24个月,平均13个月,以Harris髋关节功能标准评分,优9例,良10例,中2例,差1例,优良率为86.4%.结论 应用髋动力锁定钢板治疗股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、操作方便,术后并发症少等优点,值得临床推广使用.

    作者:杨明 刊期: 2012年第10期

  • 儿童传染性单核细胞增多综合征48例临床分析

    目的 探讨小儿传染性单核细胞增多综合征的临床表现及实验室检查特点.方法 回顾分析我科48例传染性单核细胞增多综合征的临床资料.结果 本病多见于学龄前男孩,临床特点为发热、咽炎、淋巴结及肝脾肿大、鼻塞、外周血涂片可见异形淋巴细胞.所有病例经治疗均获得良好的效果.结论 本病是全身性疾病,临床表现复杂.因此,需提高对本病的认识,争取早诊断、早治疗,以免造成漏诊、误诊.

    作者:颜珲 刊期: 2012年第10期

  • 186例儿童白血病临床分析

    目的 总结白血病的诊治经验.方法 对186例白血病患儿的发病年龄、性别、疾病类型、临床表现、治疗效果进行对照分析.结果 急淋、急非淋、慢粒、混合型白血病分别有126、46、12、2例,分别占发病总数的67.74%、24.73%、6.45%、1.08%.急淋、急非淋、慢粒完全缓解率分别为:90.7%,75.9%、71.4%;完成疗程的患儿中标危急淋、中危急淋、高危急淋、急非淋、慢粒3年DFS分别为55.9%、28.0%、13.0%、17.2%、42.9%.其中标危急淋与中危急淋(P<0.05)、标危急淋与高危急淋(P<0.01)、中危与高危急淋之间均有显著性差异(P<0.05).标危急淋与急非淋两者有高度显著性差异(P<0.01).慢粒与各型之间比较均无显著性差异.结论 急淋占儿童白血病的发病总数的2/3,其诱导完全缓解率明显高于急非淋;急淋中标危急淋疗效及预后明显优于中、高危急淋和急非淋.

    作者:陈启文;占诗贵;黄正刚;张丽娜;吴星恒 刊期: 2012年第10期

  • 人工髋关节置换治疗19例高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

    目的 评价高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者应用人工关节置换术的疗效.方法 对2009年1月至2011年12月行人工关节置换术治疗的19例79岁以上不稳定性股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析.结果 19例出院后均得到随访,时间6-36个月,平均14个月;按Harris评分由手术前的33分增加至术后85分,髋臼及股骨柄假体位置良好,未出现假体松动和下沉,术后无坐骨神经损伤及股血管神经损伤病例,术后假体均无脱位及松动,髋关节活动范围均明显改善.结论 人工髋关节置换是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法;围手术期正确评估和处理、术中的正确操作、术后早期功能锻炼是取得良好效果的关键.

    作者:欧阳少明;高勇;饶放萍 刊期: 2012年第10期

  • 30例腹腔镜结直肠癌术中使用电凝钩的体会

    目的 探讨电凝钩在腹腔镜结直肠癌手术中作为主操作器械的可行性.方法 2010年8月至2012年2月为30例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术,肿瘤距肛门口2-25cm.其中17例为腹腔镜下结肠癌根治术(均为乙状结肠癌),12例为腹腔镜直肠癌前切除术,1例为腹腔镜下腹会阴联合直肠癌术.结果 手术时间为150-200min,出血量50-300ml.30例中均完成了乙状结肠、直肠中上部的游离,肠系膜下动静脉的根部淋巴结清扫及断扎.平均清扫淋巴结8.5-12.6枚.结论 电凝钩在腹腔镜乙状结肠癌及直肠癌根治术中作为主操作器械可行,电凝钩可以完成直肠中上部的游离,但需扶镜手以及第一助手的默契配合.

    作者:林增烜;林长国;周腾攀;段恒 刊期: 2012年第10期

  • 慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

    目的 探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义.方法 57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化.同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组.结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P<0.01).结论 血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低.

    作者:刘亚峰;雷芸;聂晓莉;张慧娟;任冠军;闫春良 刊期: 2012年第10期

  • 子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

    目的 评价子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的价值.方法 回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料.结果 13例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中、术后出血少,恢复快;5例行清宫术或剖宫产术,术中、术后出血多,恢复慢.结论 子宫瘢部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高.

    作者:周景俭;刘霄妮;王晓晖;朱翠筠;詹士华 刊期: 2012年第10期

  • 皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用

    目的 探讨皮瓣移植在手外伤后软组织缺损的修复方法及疗效.方法 2010年1月-2012年1月共收治手外伤后皮肤软组织缺损患者1020例.根据软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧推进皮瓣(26例)、V-Y皮瓣(18例)、双三角皮瓣(13例)、鱼际皮瓣(112例)、邻指皮瓣(87例)、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣(23例)、指动脉逆行岛状皮瓣(112例)、掌背动脉逆行岛状皮瓣(101例)、示指背侧岛状皮瓣(26例)、第五掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣(13例)、中指尺侧环指桡侧岛状皮瓣(13例)、前臂逆行岛状皮瓣(15例)、骨间背侧逆行岛状皮瓣(31例)、鼻咽窝逆行筋膜岛状皮瓣(13例)、尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣(9例)、股前外侧游离皮瓣(83例)、肩胛游离皮瓣(31例)、足背复合游离皮瓣(10例)、拇指甲皮瓣(21例)、第二趾甲皮瓣(14例)、拇指腓侧皮瓣(11例)、第Ⅱ趾胫侧皮瓣(7例)、胸部皮瓣(62例)、腹股沟皮瓣(137例)、交臂皮瓣(2例)、腹部袋状皮瓣(2例)、拇甲皮瓣联合腹股沟皮瓣(9例)、拇甲皮瓣联合股前外侧游离皮瓣(7例)、拇甲皮瓣联合胸脐游离皮瓣(3例)、股前外侧游离皮瓣联合腹股沟皮瓣(7例)、双侧腹股沟皮瓣(2例)进行修复手部软组织缺损.结果 术后2例股前外侧游离皮瓣因感染坏死.4例指动脉逆行岛状皮瓣及1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣因静脉回流障碍而导致浅层坏死.9例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后愈合.其余皮瓣全部成活.其中部分股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣及腹股沟皮瓣因皮瓣臃肿而行修整及分指术,术后外形良好.结论 手外伤后软组织缺损根据软组织缺损的不同情况,选择合适的皮瓣修复,皮瓣移植术具有创面可直接覆盖,感染率低,供区影响小,手部外形及功能好,值得临床推广.

    作者:赵国红;谢振军;郑竞舟;邓小兵;邓名山;赵建军;章剑 刊期: 2012年第10期

  • 带角膜缘干细胞自体结膜移植与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床对比研究

    目的 对比自体角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术两种手术治疗翼状胬肉的效果.方法 2009年11月-2010年11月在我院行翼状胬肉切除+生物羊膜移植术患者321例(362眼),2010年11月-2011年11月在我院行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植患者389例(465眼).随访平均6个月,观察两组手术后胬肉是否复发,比较两种不同移植材料治疗翼状胬肉不同效果.结果 带角膜缘干细胞自体结膜移植复发率为1%,生物羊膜移植复发率5%.结论 带角膜缘干细胞自体结膜移植手术效果优于生物羊膜移植.

    作者:周方兴;李建发;徐联昌 刊期: 2012年第10期

江西医药杂志

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