魏鹤群；熊云飞；刘小华
目的 评价食管癌CT定位中启用造影剂伺服器技术观察的效果.方法 2010年2月-2010年4月对经病理确诊的14例食管癌患者,采用真空体膜固定,在CT定位扫描中应用自制造影剂伺服器,引导患者在CT扫描中连续吞咽含造影剂水溶液,确保CT扫描图像质量及食管内部结构完整清晰,以明确三维适形靶区勾画时GTV的组织结构.结果 CT扫描图像完整、清晰,符合临床要求,患者对造影剂伺服器的接受程度均可.结论 对于食管癌放疗患者采用真空体膜固定,在CT定位扫描中应用造影剂伺服器技术,解决了患者在仰卧的情况下连续吞咽含造影剂水溶液的不便.
作者：刘力；孔德文 刊期： 2011年第05期
神经影像学检查(CT和MRI),尤其是高分辨率MRI,能够发现一些患者脑内与癫痫发作起源密切相关的病理改变,称之为病灶性癫痫;而脑MRI和CT检查难以发现明确病灶的,则称之为MRI和CT阴性表现的癫痫,或非病灶性癫痫[1],由于没有影像学的异常,给临床致痫灶的定位带来了较大的困难,因此术前神经电生理检查在癫痫定位诊断中的重要性就显得格外突出.2011年4月我院神经外科对1例MRI阴性的患者进行了手术治疗,取得了满意的疗效,现报告如下:
作者：卢明巍；陈立科；洪涛；王淳良；孟伟；邹安琪；李美华；况建国 刊期： 2011年第05期
目的 观察飞秒激光制角膜瓣准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)矫正高、中、低度近视的安全性和有效性.方法 回顾性分析79例飞秒激光制角膜瓣LASIK矫正近视的疗效,高度近视组为术前等效球镜屈光度≥-6.00D,有45 例,中、低度近视组为术前等效球镜屈光度＜-6.00D,有34 例.两组均在Visx S4 IR 准分子激光设备行LASIK手术.术后1d、1周、1个月和3个月行视力、屈光和泪液相关检查.结果 分析表明术后高度近视和中低度近视组UCVA≥术前BSCVA百分比两组比例接近,疗效均较好,随访显示术后3个月有较高的屈光稳定性,但术后3个月时两组均泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短.结论 应用飞秒激光制角膜瓣LASIK是矫正高、中、低度近视安全、有效的方法,有良好的可预测性和稳定性,但对泪液动力学有一定的影响.
作者：卢恒松；马群；李琛 刊期： 2011年第05期
目的 比较重组人促红细胞生成素每周1次低频率使用以与每周3次高频率使用的效果、安全性.方法 维持性血液透析患者60例随机分为两组:实验组30例,采用促红素10000iu/支,皮下注射,1次/周治疗;对照组30例,采用促红素3000Iu/支,皮下注射,3次/周治疗.两组患者治疗间期均为12周.治疗期间观察血常规、血清肝肾功能、电解质、血脂、血压、脉搏、铁蛋白、转铁蛋白饱和度的变化及不良反应.结果 实验组总有效率86.67%,对照组总有效率83.33%,两组比较差异无显著意义;治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化;两组不良反应的发生差异无显著意义.结论 低频率促红细胞生成素每周1次与高频率促红细胞生成素每周3次治疗肾性贫血的疗效和不良反应,差异无显著性,但减少了注射次数,提高了患者的依从性.
作者：向允禧；蒋琼；钟爱民；万笑笑；邹艳；蔡得汉；陈耀辉；陈琦；周萍；杨婷 刊期： 2011年第05期
目的 分析巨幼细胞贫血(MA)红细胞指数(MCV,MCH及MCHC)改变,以提高MA的诊断水平.方法 以骨髓象确诊的55例初诊MA患者为研究组,以33例无贫血健康人员作为对照组.结果 MA组、对照组MCV分别为(106.8±19.3)fL,(85.8±5.0)fL(P＜0.0001);10例(18.2%)MA患者MCV＜92fL,MCV小值55fL,MCV大值143.9fL.MA组、对照组MCHC分别为(343.5±35.3)g/L,(348.5±10.8)g/L (P＞0.05).Hb与MCV无相关性(P＞0.05).结论 部分MA患者为非大细胞性贫血;MA主要为正色素性贫血;贫血加重,MCV无升高.
作者：周建中 刊期： 2011年第05期
目的 总结Valtrac生物可分解吻合环在胃肠吻合的疗效及安全性.方法 采用美国Davis&Geck公司生产的Valtrac生物可分解吻合环.结果 28例愈合良好,无并发症发生,1例出现吻合口破裂,追踪5例术后4周吻合环分解排出.结论 Valtrac生物可分解吻合环对胃肠吻合是一种安全有效的装置,到时间会自动分解排出,不会对患者日后的CT和MRI检查产生影响.
作者：黄唐剑；李铂；邓淑红；郭会文；衷任平；郑杨；蒋珂 刊期： 2011年第05期
目的 探讨血浆胰岛素水平与动脉粥样硬化的关系.方法 动态观察2型糖尿病患者血浆胰岛素水平与颈总动脉内-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT).将研究对象按治疗方法分为A、B两组,A组为注射胰岛素组,30例;B组为口服降糖药组,35例.观察两组患者空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2小时血浆胰岛素(2HINS)、体重、IMT及有、无动脉粥样硬化斑块等项目,随访5年,每年进行一次上述项目的检测.结果 研究前:A组FINS、2HINS较B组高,差异有统计学意义,P<0.05; A、B两组体重、IMT增厚及动脉粥样斑数比较,差异无统计学意义,P>0.05.研究后:A组FINS、2HINS、体重较B组高,差异有统计学意义,P<0.05; A、B两组IMT增厚及动脉粥样斑数比较,差异无统计学意义,P >0.05.结论 注射胰岛素的2型糖尿病患者存在高胰岛素血症及体重增加,而未显示动脉粥样硬化的增加.
作者：梅洵；钱思兰；范云；罗美琴；邹琳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨早产儿脑损伤的B超诊断及相关的影响因素.方法 收集2008年12月-2009年5月早产儿病历资料168份,根据颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑损伤组和对照组,并进行对比分析.结果 (1)胎龄≤32周或体重≤1500g早产儿的脑损伤发生率均明显高于胎龄>32周或体重>1500g的早产儿(χ2=8.88,P<0.01;或χ2=18.81,P<0.01).(2)存在高危因素的早产儿的脑损伤发生率明显高于无高危因素的早产儿 (χ2=24.20,P<0.01);阴道分娩的早产儿的脑损伤发生率明显高于剖宫产的早产儿(χ2=6.69,P=0.01).(3)窒息与早产儿的脑损伤发生率无明显关系(χ2=0.40,P>0.05).结论 颅脑B超可作为早产儿脑损伤的筛查、早期诊断、跟踪随访的重要检查手段; 胎龄越小,体重越轻,越易发生脑损伤;阴道分娩和各种高危因素均可引起早产儿脑损伤的发生.
作者：黄绍芳；李惠明；习斌蓉 刊期： 2011年第05期
目的 观察CAG方案治疗高危组急性髓细胞白血病(AML)临床疗效及副反应.方法 对42例高危组AML采用CAG方案诱导治疗:吡柔比星(THP) 10mg,静脉点滴,第1-8d;Ara-c 25mg,肌肉注射,每12h一次,第1-14d;G-CSF200μg/m2,第1-14d,每日肌注阿糖胞苷前皮下注射.所有患者均完成1疗程后评估.结果 20例获得CR (47.6%),17例达PR(40.4%),5例NR(12%),总有效率达88%,化疗不良反应主要为粒细胞减少,血小板减少,继续感染及发热等骨髓抑制表现,大多数患者均能耐受.结论 CAG方案治疗高危组AML临床疗效肯定,毒副反应少,值得临床推广应用.
作者：黄先豹；杨赣萍；陈艳；李菲；刘茂发；陈国安 刊期： 2011年第05期
目的 研究三联抗血小板方法(盐酸替罗非班+氯吡格雷+阿司匹林)治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的有效性和安全性.方法 回顾分析常规治疗组(对照组)40例和三联抗血小板治疗组(实验组)40例的临床资料.结果 三联抗血小板治疗组48h和30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组(包括再发心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等),小出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义;两组的大出血并发症均未发生;两组血小板计数均无特殊变化.结论 三联抗血小板治疗ACS能进一步减少心脏不良事件的发生,改善预后,而且安全性好.
作者：黎志勇；蔡剑玲；谢鎏晖 刊期： 2011年第05期
目的 探讨靶点射频联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 将216 例腰椎间盘突出症患者随机分为单纯胶原酶注射(A组)及联合靶点射频热凝术组(B组)(n=108),采用视觉模拟疼痛评分法及改良Macnab疗效评定标准评定患者的疼痛程度及疗效.结果 术后A组中1例发生神经根卡压综合征于骨科行开放性减压手术,两组神经根卡压综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后第7d,两组患者疼痛程度均较术前减轻,但B组患者疼痛减轻程度高于A组(P＜0.01);术后按Macnab疗效评定,B组优良率(91.29%)高于A组优良率(86.63%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 靶点射频联合胶原酶注射可安全有效地治疗腰椎间盘突出症.
作者：吴春根；叶钒；张达颖；章勇 刊期： 2011年第05期
目的 评价盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压的临床近期疗效及安全性.方法 将60例各型肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例作常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加法舒地尔治疗.结果 治疗组临床症状、动脉血氧饱和度、动脉氧分压、超声心动图估测肺动脉收缩压(SPAP) 、6 min 步行试验距离有改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔能改善运动耐量,提高肺动脉氧分压和动脉血氧饱和度,降低SPAP,增加6 min 步行试验距离,对肺动脉高压治疗安全、有效.
作者：李运德；程应樟；邬涛 刊期： 2011年第05期
目的 评估X线平片与CT对早期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值.方法 对61例诊断为强直性脊柱炎的X线平片及CT片进行回顾性分析和总结.结果 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊,皮质部分完全消失,靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状,骨小梁模糊,随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等.结论 对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义.X线平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其斜位片更利于骶髂关节病变的观察,影像检查应作为首选检查方法.
作者：李奎生；何彬娟；徐玉琴 刊期： 2011年第05期
目的 总结粘连性小瞳孔白内障手术中及术后的处理经验.方法 对25例30眼粘连性小瞳孔白内障患者采用粘弹剂或器械分离,或用维纳氏剪剪切分离,撕囊镊撕除机化膜等方法使瞳孔扩大至4mm-5mm,然后完成白内障囊外摘除及囊袋内植入人工晶体.结果 术后视力明显提高,脱残率77%,脱盲率97%.术后瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 在基层医院对粘连性小瞳孔白内障采用ECCE加人工晶体植入,只要手术方案设计得当,术后同样可以取得良好的手术效果.
作者：赵平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)后梗阻性黄疸的原因、治疗及预防措施.方法 对我院1997年6月-2009年12月1204例LC中13例及外院转入6例共19例术后梗阻性黄疸进行回顾性分析.结果 19例中6例胆石残留,13例胆管损伤(胆总管横断2例,肝总管横断3例,右肝管横断1例,胆管壁部分损伤5例,胆管钛夹钳夹伤2例).19例均经手术及相关治疗后治愈,无胆道狭窄发生.结论 减少LC术后梗阻黄疸的关键在于掌握好LC的手术适应证,规范手术操作;发生梗阻黄疸应积极手术或逆行胆胰管造影检查乳头括约肌,采用切开术(ERCP+EST)治疗.
作者：孙华朋；张娜；廖晓锋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨脑电双频指数BIS(bispectral index)在小儿先心快通道麻醉中的应用价值.方法 择期小儿先心病心内直视手术30例,随机分为BIS组(n=15)和对照组(n=15).BIS组根据BIS值调节麻醉深度,术中维持BIS在40-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70;对照组由同一麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.比较两组术中血流动力学、术后拔管时间、重症监护室(ICU)停留时间、麻醉药用量及术中知晓情况.结果 BIS组术后拔管时间和ICU停留时间短于对照组,麻醉药用量少于对照组(P<0.05);两组间术中血流动力学和术中知晓情况差异均无统计学意义.结论 在小儿先心手术麻醉中,采用BIS监测可以减少术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者的早期恢复.
作者：沈艳喜；黄乐林；邓小兵；李伟 刊期： 2011年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验.方法 2009年8月-2011年1月我院收治23例十二指肠球部溃疡穿孔及1例胃穿孔患者,在3孔法腹腔镜及全麻下行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术及腹腔冲洗引流术.结果 24例修补术均获得成功.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、腹壁瘢痕小、对腹腔脏器干扰少、胃肠道恢复快、并发症少等优点.
作者：于海涛；冯志；鲍彦美 刊期： 2011年第05期
平板运动试验是各种运动负荷试验中较重要的一种检测方法,因其具有安全方便的特点,临床上应用较为广泛,是目前对已知或可疑心血管病的无创性诊断试验方法之一,尤其是诊断冠心病的重要手段之一.随着临床应用的不断深入,其诊断意义越来越受到临床医生的认可和重视.现将我院平板运动试验诱发阵发性室性心动过速1例报道如下.
作者：刘艳阳；管细红；陈军喜 刊期： 2011年第05期
目的 研究角膜塑形术控制近视发展的临床效果.方法 通过观察18例35眼佩戴1年角膜塑形镜的青少年中、低度近视裸眼视力、屈光度变化、眼轴长度变化.结果 1年后裸眼视力与佩戴前矫正视力比较差异无统计学意义(t=-0.27,P=0.78);佩戴前后1年屈光度、眼轴长度比较差异无统计学意义(t=1.37,P=0.18;t=-0.94,P=0.35).结论 角膜塑形镜能有效控制近视发展.
作者：曾瑛；石浔；胡爱梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生中的治疗效果及其安全性.方法 回顾分析我科室自2008年1月-2010年2月期间收治的并行经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的患者136例的临床资料.结果 患者手术平均时间(50±25)min,术中无大出血及输血,术后导尿管留置时间平均5d,持续膀胱冲洗时间平均3d,术后住院天数平均7d,无明显并发症.术后3月、12月的IPSS、Qmax、QOL评分对比有统计学意义.结论 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生手术时间短,出血少,住院天数少,并发症少,安全性高,值得临床广泛推广应用.
作者：付成；计胜水 刊期： 2011年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
