黄文泉；万仁华；李学明
目的 探讨椎体截骨在胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形矫形中的价值.方法 2002年1月～2007年11月我院治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者12例.均采用经椎弓根椎体截骨矫形并椎弓根螺钉系统同定.结果 10例患者随访8个月～3年,6例下肢神经症状均得到缓解,平均Frankel分级改善一级.cobb角由术前平均35°矫正到术后8°,平均矫正率80.2%,截骨融合率100%,无脊髓加重损伤表现.结论 经椎弓根椎体截骨技术是治疗胸腰椎后凸畸形的有效手段.
作者：范少勇；邹鸿星；杨淮河；邵银初；李浩；胡炜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨口服清水、温生理盐水保留灌肠后螺旋CT平扫加增强对结肠癌术前诊断和分期的价值.方法 回顾性分析42例经手术病理证实的结肠癌患者的螺旋CT表现,并与术后病理结果对照,分析螺旋CT诊断与分期的准确性.结果 42例中CT显示肠壁增厚42例,肠腔内肿块34例,浆膜面模糊20例,肠系膜索条状影2例.CT发现淋巴结转移31例(直径≥10mm).病理证实28例.11例无淋巴结转移者中,术后病理发现2例有淋巴结转移,敏感性和特异性分别为90.3%和75%,准确率为88.1%.按照改良Dukes分期对照术前与术后病理,35例分期正确,7例分期错误.CT分期准确率为83.3%.结论 螺旋CT平扫加增强结合口服清水、温生理盐水保留灌肠检查对结肠癌诊断和分期具有一定价值.
作者：邱勇；江毅平 刊期： 2009年第03期
目的 对桉叶止咳糖浆止咳、平喘、祛痰、抗炎功效的药效学进行研究.方法 平喘作用采用喷雾致喘法,止咳作用采用氨水喷雾法,祛痰作用采用气管酚红法,抗炎作用采用小耳廓肿胀法.结果 桉叶止咳糖浆大、中、小剂量组对小鼠氨水引咳的R值分别为182.7%、172.7%、164.5%:明显延长氨茶碱致豚鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数;促进小鼠气管段酚红排泄量;对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀度有一定的抑制作用.结论 桉叶止咳糖浆具有明显的止咳、平喘和祛痰作用.并具有一定的抗炎功效.
作者：赵宝玲；胡建新；习丹；张瑛；袁斌；刘立民 刊期： 2009年第03期
目的 探讨绝经后阴道出血的病因.方法 对2006年2月～2008年8月116例绝经后阴道出血的患者资料进行回顾性分析.结果 116例患者中,阴道炎引起出血者49例,占42.24%;宫颈炎13例占11.20%:子宫内膜炎10例,占8.62%;功能失调性子宫出血22例,占18.97%;子宫肌瘤6例,占5.17%;恶性肿瘤8例,占6.90%;宫内节育器引起的出血2例,占1.72%;其他原因者6例,占5.17%.结论 生殖器感染性疾病、功能失调性子宫出血是绝经后阴道出血的主要原因.随着年龄增加,绝经时间延长,绝经后阴道出血中恶性肿瘤发生的危险性增大.
作者：杨建勇；谢丽珍；陈晓兰；王春秀；肖菁；刘琴；杨小毛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨螺旋CT充气结肠造影及后处理对肠腔良性狭窄的诊断价值,比较多层螺旋CT与结肠镜的优缺点,为临床选择诊断手段提供参考.方法 收集17例结肠镜检失败、加做结肠充气造影的病例,对其影像资料进行分析.结果 17例病例中,CT发现肠壁肿块导致肠腔狭窄的15例,肠外病变压迫结肠壁的2例.结论 多层螺旋CT不仪能发现肿块来自肠壁,对肠外病变的判断明显优于结肠镜;在病变定性上,CT也有独特之处.
作者：何升校 刊期： 2009年第03期
目的 探讨男性不育与染色体异常的关系.方法 对108例男性不育患者进行外周血染色体核型分析.结果 细胞遗传学分析染色体异常占24.1%,其中性染色体异常19例,占染色体异常核型73.1%;常染色体异常7例,占染色体异常核型26.9%.结论 染色体异常是男性不育的重要原因之一.对男性不育患者进行遗传咨询及遗传检测十分必要.
作者：袁慧珍；刘艳秋 刊期： 2009年第03期
目的 观察拉米夫定对妊娠晚期HBVDNA＞106拷贝/ml的孕妇HBV垂直传播的阻断作用.方法 血清HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性及HBVDNA＞106拷贝/ml的孕妇41例,分为拉米夫定治疗组17例,对照组24例.治疗组从孕33周开始口服拉米夫定至分娩后1个月停服,检测两组孕妇分娩前和产后1年肝功能、二对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、HBVDNA定量及婴儿1岁时二对半结果.结果 拉米夫定治疗组孕妇分娩前HBVDNA下降明显(P＜0.05),对照组观察期间血清HBVDNA水平无明显变化,治疗组和对照组HBV母婴传播的阻断率分别为100%和83.3%(P＜0.05),2组孕妇及婴儿均随访1年,未发现有不良反应.结论 妊娠晚期应用拉米夫定能降低孕妇HBV DNA载量,减少HBV母婴传播.
作者：汤雄；王冰；高志鑫 刊期： 2009年第03期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic tlarombocytopenic purpura.ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,以自身抗体产生破坏血小板,导致血小板减少引起皮肤黏膜出血为临床特征的疾病.尽管ITP的临床特点很重要,但ITP的诊断仍为排除性诊断[1].50年前.Harrington及其后续的研究证实了抗血小板膜自身抗体的存在,自身抗体加速血小板在脾脏的清除,不同的前瞻性研究也表明如检测到血小板自身抗体,对ITP的诊断有很重要的价值[2～4].因此本文就特发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体的表达、意义及其检测方法的研究进展作一综述.
作者：孟美丽；黄瑞滨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)微血管密度(MVD)与促红细胞生成索受体(EPOR)表达之间的关系,以及此二者与临床病理学特征之间的关系.方法 应用免疫组织化学法检测46例HCC、20例肝硬化和10例正常肝组织内EPOR的表达情况,观察与HCC病理学特点及MVD之间的关系.结果 (1)EPOR及MVD值在HCC中的阳性表达率和强度显著高于肝硬化和正常肝脏组织(P＜0.05);(2)EPOR在有包膜侵犯组、低分化组及有转移HCC中的阳性表达率及强度明显高于无包膜侵犯组(X2=6.40,P＜0.05;)、高中分化组(X2=12.03,P＜0.01);以及无转移组(X2=5.62,P＜0.05);(3)肝癌＞5cm、有包膜侵犯、有转移、低分化组的MVD值明显高于肝癌≤5cm(t=2.82,P＜0.05),无包膜侵犯(t=3.91,P＜0.05)、无转移(t=4.10,P＜0.05)及高中分化组(t=5.12,P＜0.05);(4)EPOR阳性表达HCC中的MVD值明显高于EPOR阴性表达HCC中的MVD值(t=5.43,P＜0.05).结论 EPOR在HCC组织中的表达上调与其血管生成和浸润转移有关.
作者：黄文泉；万仁华；李学明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨各级别子宫颈上皮内瘤变中(cervical intraepithial neoplasia,CIN),宫颈鳞癌中p73和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其相关性.方法 采用18例慢性宫颈炎作为对照组.CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ标本各16例及宫颈鳞癌标本30例.用免疫组织化学方法检测p73和VEGF在不同宫颈病变的表达,来揭示其在宫颈病变中的表达意义及相关性.结果 p73表达于细胞核,并随着宫颈病变级别的升高,表达增加.VEGF表达在细胞浆,其表达程度随宫颈病变的进展而逐渐增加.二者有显著相关性(r=0.90,P＜0.05).结论 宫颈病变过程中p73和VEGF之间存在相关性,联合检测可以为提高宫颈癌的早期诊断率提供帮助.
作者：舒俊俊；邹敏芸；李晓青 刊期： 2009年第03期
目的 探讨mTOR/p70S6K信号通路在原发性胆囊癌组织中的表达和临床意义.方法 随机选取原发性胆囊癌患者86例,慢性胆囊炎患者15例,采用SABC免疫组化方法.检测胆囊癌组织和慢性胆囊炎症组织中mTOR及p70S6K蛋白的表达情况.并分析其与原发性胆囊癌组织临床病理学特征之间的关系.结果 mTOR及p70S6K蛋白在原发性胆囊癌组织中的阳性表达率分别为77.91%(67/86)及80.23%(69/86).显著高于两者在慢性胆囊炎组织中的阳性表达率.两者在原发性胆囊痛组织中的表达呈正相关(r=0.791,P＜0.01).mTOR及p70S6K蛋白的阳性表达率与胆囊癌组织的分化程度、Nevin分期和淋巴结转移密切相关(均P＜0.05),而与肿瘤直径、患者性别无明显关系.结论 mTOR/p70S6K信号通路的特异性激活可能在原发性胆囊癌的发生、浸润、转移中起重要作用.
作者：肖若冰；肖雅莉；陈云锋；莫海云 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新形势下流动儿童计划免疫工作存在的问题及应对策略.方法 应用分层抽样法分别对城市、农村及流动人口中的小学一年级新生免疫接种状况进行调查和评价.结果 城市、农村、流动人口小学新生有预防接种证的分别为94%、81%、41%;有预防接种卡的分别为96%、90%、51%;OPV4免疫接种率分别为96%、95%、49%;BCC1免疫接种率分别为95%,93%、51%;MV2免疫接种率分别为94%、92%、51%;DPT,免疫接种率分别为94%、93%、41%:HepB3免疫接种率分别为95%、31%、16%.结论 城市、农村、流动儿童免疫接种证、卡持有率及疫苗接种率均低于常住儿童,有必要进一步采取多种措施,大力改善流动儿童免疫接种状况,预防控制计免针对传染病在该部分儿童中的发生与流行.
作者：刘庆山 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法.
作者：徐华；辜斌 刊期： 2009年第03期
目的 总结经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验.方法 回顾分析采用经前路减压植骨钛网融合加钢板内固定治疗胸腰椎骨折共23例的临床资料.结果 全部病例随访6～20个月,平均12.5个月,术后X线显示脊椎曲度恢复,椎管内无骨性压物植骨块,钛网无移动,无椎体高度丢失,内固定无松动断裂,术后3个月摄片植骨块或钛网内植骨块均与上下椎体融合,术后无神经髓再损伤病例.结论 经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折能获得术后即刻稳定性,钛网植骨融合效果满意.
作者：邵斌；李勇；黄忠；曾景平 刊期： 2009年第03期
目的 总腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因和处理经验.方法 回顾分析腹腔镜术中转开腹16例的临床特点和手术方法.结果 术中因粘连、解剖困难11例,术中出血3例,胆道损伤2例而中转开腹手术.结论 腹腔镜胆囊切除术和开腹术相比优点较多,但并发症也不少,预防的关键在于适时中转开腹.
作者：黄建民；左武；杨水根；林志勇；黄金根；张云贵；钟瑞云 刊期： 2009年第03期
目的 总结高血压脑出血定向钻孔引流的体会.方法 根据CT扫描找到血肿,确定血肿中心(即靶点),在颅腔的位置,颅骨钻孔置管引流,术后注尿激酶入血肿腔溶解血凝块.结果 本组41例病人中,生存37例,死亡4例.术后37例病人神志或对侧肢体肌力均有不同程度的改善,其中5d内血肿消失13例,7d内15例,9d内9例.结论 定向钻孔引流治疗高血压脑出血是简单易行、创伤小、血肿消退快、费用低、住院时间短,安全性高,效果满意,可在基层医院开展.
作者：于龙明 刊期： 2009年第03期
流感病毒核蛋白和M蛋白决定了病毒的型特异性,也是根据流感病毒核蛋白抗原性的不同,将其分为A、B、C3型.流感病毒的核蛋白是CTL反应的主要靶抗原,能诱导机体的细胞免疫,能产生种间交叉的免疫保护,不受表面结构蛋白亚型的影响:且流感病毒核蛋白通过病毒的RNA参与病毒生活周期的多个阶段,在流感病毒的感染中起着不可替代的作用[1].对核蛋白的定量检测能反应病毒的感染状况[2].所以我们可以对流感病毒核蛋白进行针对性研究,为对抗流感病毒找到新的靶点.
作者：冯润；孙坚；何士勤 刊期： 2009年第03期
目的 观察布托啡诺在阴式全子宫切除术后硬膜外镇痛的效果及副作用.方法 60例(ASA Ⅰ～Ⅱ)阴式子宫切除手术病人随机平均分成3组,曲马多组(A组,0.6%曲马多+0.15%罗哌卡因)、布托啡诺组(B组,0.006%布托啡诺+O.15%罗哌卡因)、吗啡组(C组,0.005%吗啡+0.15%罗哌卡因),于子宫切除后开始使用,负荷量为5ml,持续剂量2ml/h,12h后减为1.0ml/h.结果 (1)VAS评分B组术后4h低于A组(P＜0.05),与C组无明显区别.(2)B组在恶心呕吐、头痛头晕、排尿困难和瘙痒的发生率均显著低于C组;B组恶心呕吐的发生率低于A组(P＜0.05).结论 布托啡诺用于阴式子宫切除术后硬膜外镇痛效果确切,副作用较少.
作者：付建强；谢长春；黄建辉；孙超君；钟启钊 刊期： 2009年第03期
急性化脓性梗阻性胆管炎(简称AOSC)是由于肝内肝外胆管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄等原闲造成的胆道梗阻并发急性感染.临床表现为腹痛、发热、黄疸夏科氏三联征,是一种起病急、发展快、病情重且并发症凶险的外科急腹症.提高本病护理质量,使病人得到合理治疗,降低病死率及并发症发生率是普外科护理工作重点之一.我科2000年1月～2007年10月收治的49例病人,治疗效果良好.现将护理体会报告如下.
作者：王红美 刊期： 2009年第03期
无创机械通气是目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPDl合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的主要方法.但较长时间使用面罩致使进食、排痰等不便,易发生口腔感染等并发症.因此,在使刚面罩式无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸寝竭的患者中,有效的口腔护理对预防口腔溃疡、口腔感染甚至呼吸机相关性肺炎方面可能有着重要的作用.
作者：李侠；余芙秀；刘美英；胡仁梅 刊期： 2009年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
