李侠；余芙秀；刘美英；胡仁梅
目的 探讨胆道探查致十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年5月～2008年5月9例胆道探查致十二指肠损伤病案的临床资料.结果 3例术中及时发现并行穿孔修补后痊愈出院:6例术中未及时发现而再次手术,其中1例行穿孔修补,4例行穿孔处置管引流+腹腔冲洗+肝下及十二指肠后置双套管持续负压引流+胃肠减压后痊愈出院:1例非手术治疗并发MODS死亡.结论 积极预防是重点,术中及时发现和正确处理是关键,并发十二指肠瘘后建立可靠通畅的十二指肠内外引流简单而有效.
作者：李勇；邓高旺；占敏 刊期： 2009年第03期
目的 观察拉米夫定对妊娠晚期HBVDNA＞106拷贝/ml的孕妇HBV垂直传播的阻断作用.方法 血清HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性及HBVDNA＞106拷贝/ml的孕妇41例,分为拉米夫定治疗组17例,对照组24例.治疗组从孕33周开始口服拉米夫定至分娩后1个月停服,检测两组孕妇分娩前和产后1年肝功能、二对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、HBVDNA定量及婴儿1岁时二对半结果.结果 拉米夫定治疗组孕妇分娩前HBVDNA下降明显(P＜0.05),对照组观察期间血清HBVDNA水平无明显变化,治疗组和对照组HBV母婴传播的阻断率分别为100%和83.3%(P＜0.05),2组孕妇及婴儿均随访1年,未发现有不良反应.结论 妊娠晚期应用拉米夫定能降低孕妇HBV DNA载量,减少HBV母婴传播.
作者：汤雄；王冰；高志鑫 刊期： 2009年第03期
目的 了解母婴同室新生儿疾病的情况.方法 回顾分析2005年1月y～2008年1月我院母婴同室新生儿疾病90例的临床资料.结果 病情变化时间均在生后72h以内;新生儿溶血病、新生儿肺炎是主要疾病:主要死亡原因为感染性休克、先天性心脏病.结论 加强围产期保健,加强医护人员对新生儿的巡视和观察,早期发现异常情况,可降低新生儿死亡率.
作者：刘巧珍；方景春；曾珍 刊期： 2009年第03期
坐骨神经痛是临床常见病之一,病因复杂,临床分为原发性及继发性两大类.2004年6月～2008年6月我院采用针刺配合益肾蠲痹丸治疗该病95例,疗效显著,现报告如下:
作者：吴法强；张文琮；游小琴；李润香 刊期： 2009年第03期
1 资料与方法1.1 临床资料病人男,41岁,主诉右颈部及右上肢水肿伴疼痛1个月.查体:右颈部及右上肢肿胀,右腋下及有胸壁有下行性浅静脉怒张.胸部CT示右肺尖纵隔旁结节2.3×2.9×2.5cm,分叶状.压迫上腔静脉.
作者：徐全；陈艰；柳阳春；张平；龚南平；胡建明；谢爱民；涂寒剑；杨文凯；林庆 刊期： 2009年第03期
目的 比较研究超声造影和增强CT在肝脏小占位病变诊断中的应用价值.方法 对96例肝肝脏小占位病变的115个病灶进行超声造影和增强CT检查,对不同性质病变的造影特点进行分析总结.结果 肝细胞癌23例(28个病灶),肝转移癌26例(32个病灶),肝血管瘤14例(16个病灶),肝局灶性结节性增生8例(8个病灶),肝硬化结节10例(15个病灶),局灶性脂肪分布不均9例(10个病灶),肝腺瘤2例(2个病灶),肝炎性假瘤4例(4个病灶).超声造影诊断准确性89.6%,增强CT准确性87.5%,两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影与增强CT相比,有着很好的诊断一致性.超声造影简便易行,可作为诊断肝小占位病变首选的影像技术.
作者：贺军；陈利民；柳刚；李跃丰；黄崇权 刊期： 2009年第03期
流感病毒核蛋白和M蛋白决定了病毒的型特异性,也是根据流感病毒核蛋白抗原性的不同,将其分为A、B、C3型.流感病毒的核蛋白是CTL反应的主要靶抗原,能诱导机体的细胞免疫,能产生种间交叉的免疫保护,不受表面结构蛋白亚型的影响:且流感病毒核蛋白通过病毒的RNA参与病毒生活周期的多个阶段,在流感病毒的感染中起着不可替代的作用[1].对核蛋白的定量检测能反应病毒的感染状况[2].所以我们可以对流感病毒核蛋白进行针对性研究,为对抗流感病毒找到新的靶点.
作者：冯润；孙坚；何士勤 刊期： 2009年第03期
目的 总结多发性骨髓瘤的误诊原因及治疗经验.方法 回顾分析我院于1989～2008年收治的59例多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料.结果 误诊为骨科疾病14例,占48.3%,其中腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症各3例,骨转移癌4例,类风湿关节炎1例;误诊为泌尿系统疾病5例,占17.2%,其中肾功能不全3例.尿毒症1例,泌尿系感染1例;误诊呼吸系统疾病、血小板减少症、脑血管意外各2例,各占7%,其他误诊为甲状旁腺功能亢进症、冠心病、肝硬化、多发性神经炎各1例,各占3.4%.结论 多发性骨髓瘤临床表现多样,易导致误诊.系统分析、全面检查是减少误诊的重要方法,对可疑病人进行全面系统的检查,尤其是X线检查、血尿蛋白电泳,免疫球蛋白测定及多部位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段.
作者：孙卫红；刘娟 刊期： 2009年第03期
目的 总结经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验.方法 回顾分析采用经前路减压植骨钛网融合加钢板内固定治疗胸腰椎骨折共23例的临床资料.结果 全部病例随访6～20个月,平均12.5个月,术后X线显示脊椎曲度恢复,椎管内无骨性压物植骨块,钛网无移动,无椎体高度丢失,内固定无松动断裂,术后3个月摄片植骨块或钛网内植骨块均与上下椎体融合,术后无神经髓再损伤病例.结论 经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折能获得术后即刻稳定性,钛网植骨融合效果满意.
作者：邵斌；李勇；黄忠；曾景平 刊期： 2009年第03期
目的 观察曲美他嗪(TMZ)治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将100例稳定型心绞痛患者随机分为两组.观察组50例,予口服TMZ 20mg,3次/d,联合倍他乐克、阿司匹林、长效硝酸酯类、辛伐他汀等治疗;对照组50例,予口服倍他乐克、阿司匹林、长效的硝酸酯类、辛伐他汀等治疗.12周为1个疗程.观察两组用药前后心绞痛发作情况、运动耐受改善情况、心功能及血压、心率、心电网的变化.结果 观察组与对照组均能减少心绞痛发作,运动耐受及心电图均得到改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TMZ联合其他药物对冠心病心绞痛患者疗效显著.
作者：廖远雄；刘建修 刊期： 2009年第03期
目的 探讨低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和Survivin在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测50例宫颈鳞癌及10例正常宫颈组织中HIF-1α和Survivin蛋白的表达情况,并结合临床病理特征进行分析.结果 (1)HIF-1α和Survivin在宫颈鳞癌中的表达阳性率分别为64%、70%,明显高于正常对照组(二者在正常宫颈组织中均无表达),P＜0.05,差异有显著性.(2)HIF-1α与临床分期显著相关(X2=67,P＜0.05),与分化程度显著相关(X2=9.04,P＜0.05);Survivin与临床分期显著相关(x2=36,P＜0.05),与分化程度有明显相关性(X2=6.32,P＜0.05).(3)HIF-1α和Survivin在宫颈鳞癌中阳性表达呈正相关关系.结论 HIF-1α与Sunrvivin均在宫颈鳞癌的发生、发展中起重要作用,且两者在宫颈鳞癌的演进中可能起着协同作用,故联合检测可作为判断宫颈鳞癌恶性程度及评估预后的重要指标.
作者：何拉曼；邹敏芸；李玉群 刊期： 2009年第03期
药品过期浪费一直是医院的难题之一.本人现就本院药品浪费现象的原因进行分析、讨论,以找出对策.现对本院2004年4月～2005年12月和2006年1月～2008年6月两个时间段的药品平均月库存药品金额、药品周转频率、周转天数、药品亏损金额等数据进行回顾性统汁分析,报告如下.
作者：朱宇霞 刊期： 2009年第03期
临床护理工作中,因骨折、大手术、创伤,或年老体弱而义神志清楚的卧床女患者排尿均给于统一型号的一次性女便盆排尿.由于便盆容器高,质地硬,体积稍大,需要几人协助抬高臀部6～7cm后放置,接尿时因不慎导致盆接不全,渗尿、溢尿现象时有发生,从而污染床单、内裤,若不及时清洗更换,易引起皮肤湿疹或压疮;遇到肥胖体型患者使用便盆,不但搬动吃力且经常发生便盆压之变形甚至裂开现象,给病人带来痛苦,给家属带来负担,从而亦加重了护理工作量.鉴于此,我们在临床工作中研制出一种为卧床女患者床上排尿的简易装置,在外科、内科、骨科等病区广泛使用.截至目前临床应州200例,均未发生一例漏尿、渗球现象,获得满意的效果,现报告如下.
作者：鄢丽；涂慧琴；卢萍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨超声在胃肠癌诊断中的应用价值.方法 回顾分析经超声诊断的29例胃肠癌的临床资料.结果 超声诊断胃癌10例,结肠癌14例,直肠痛5例,所有患者均经X线、手术、病理检查证实.结论 超声诊断胃肠癌具有重要的临床应用价值.
作者：刘惠芬；陈玉；赵新 刊期： 2009年第03期
目的 观察采取早期使用肋骨爪形钢板手术内固定治疗连枷胸并发ARDS病人的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月～2008年9月收治连枷胸并发ARDS病人8例的临床资料.结果 治愈6例,死亡2例,病死率25.0%.结论 该治疗方法可明显降低病死率.
作者：吴品；王学闽；陶丽芬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应变率成像技术(SRI)定量评价原发性高血压患者左房功能的价值.方法 观察25例原发性高血压患者左房扩大组(高血压Ⅱ组)、22例原发性高血压患者左房正常组(高血压Ⅰ组)和20例健康对照组的E/A值、S/D值、LVEF、LAF、ASR值.结果 3组之间LVEF差异无统计学意义,E/A及S/D在对照组、高血压Ⅰ组之间差异无统计学意义,而在对照组与高血压Ⅱ组之间差异具有统计学意义,3组之间LAF、ASR差异均有统计学意义.结论 SRI技术能较好、较早的测量出原发性高血压患者左房功能的改变值,从而反映出高血压左室舒张功能改变,为患者较早进行临床干预提供了客观的依据.
作者：肖小鹏；邓林云；汤冬梅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不含全身照射(TBI)预处理方案异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗40例白血病并发症的发生情况及其防治.方法 分析我院2001年1月～2008年10月allo-PBSCT治疗的40例患者临床资料.40例的供者均为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞,采用不含TBI改良Bu/Cy及减低剂量Bu+Arac+CTX+氟达拉滨(Flu)预处理方案.氨磷汀预防口腔黏膜炎,前列腺素E1预防肝静脉闭塞病(HVOD);40例均在预处理及移植后造血恢复期应用更昔洛韦预防巨细胞病毒(CMV)感染,采用环胞菌素A和短程MTX进行GVHD的预防.结果 40例患者中出现Ⅰ度口腔黏膜炎23例(57.6%),Ⅱ度口腔黏膜炎4例(10%).Ⅳ度口腔黏膜炎2例(0.5%);40例患者中均未发生急性GVHD及急性CMV感染;19例(47.5%)出现慢性GVHD.出血性膀胱炎(HC)发生率0.5%,问质性肺炎(IP)发生率0.25%;40例均未出现肝静脉闭塞病(HVOD);40例移植患者中5例(12.5%)死于慢性GVHD移植相关并发症.结论 预处理及移植后造血恢复期应用更昔洛韦预防CMV感染治疗,可能会减少移植患者CMV感染;使用细胞保护剂氨磷汀可能会减少或减轻移植患者口腔黏膜炎发生;慢性GVHD已日益成为影响异基因外周血干细胞移植后期生命及生活质量的重要因素.
作者：张荣艳；李菲；陈艳；黄先豹；杨赣萍；冯嗣青；黄瑞滨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨螺旋CT充气结肠造影及后处理对肠腔良性狭窄的诊断价值,比较多层螺旋CT与结肠镜的优缺点,为临床选择诊断手段提供参考.方法 收集17例结肠镜检失败、加做结肠充气造影的病例,对其影像资料进行分析.结果 17例病例中,CT发现肠壁肿块导致肠腔狭窄的15例,肠外病变压迫结肠壁的2例.结论 多层螺旋CT不仪能发现肿块来自肠壁,对肠外病变的判断明显优于结肠镜;在病变定性上,CT也有独特之处.
作者：何升校 刊期： 2009年第03期
目的 探讨髓质海绵肾的腹平片(KUB)和静脉肾盂造影(IVP)表现.方法 回顾2005年到2008年5月的14例髓质海绵肾病例,分析其KUB和IVP表现.结果 14例病人28个肾,其中11例双肾受累,共累及25个肾.KUB检查21例次,16个肾表现为肾实质区见簇状排列的沙粒样敢密影;IVP检查18例次,14个肾表现为肾锥体部囊样扩张,5个肾表现为锥体部放射状条纹样,花束样造影剂影;6个肾兼而有之.结论 KUB、IVP结合有利于对髓质海绵肾进行诊断.
作者：江盛达；骆柘璜；余金海；张蕃昌 刊期： 2009年第03期
目前中国采用的主要灭螺方法是化学药物灭螺,但大多数化学药物因其对环境的污染或/和对非靶生物的毒害而被限制使用,从而阻碍了血吸虫病防治工作进程[1,2].因此,研制和开发高效、低毒的灭螺药物是当前血吸虫病防治工作中亟待解决的问题之一.
作者：吴月英；宁安 刊期： 2009年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
