汪金宇；潘春记；杨德辉
目的 观察静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效.方法 对23例新生儿气胸采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗,分别观察胸腔闭式引流前后临床反应、经皮氧饱和度(TcSO2)、胸片变化情况及临床疗效.结果 23例术后2h内皮肤紫绀基本消失,呼吸困难明显减轻,外周循环改善,经皮氧饱和度由治疗前<0.80.上升至治疗后>0.90;术后8h复查X线显示胸腔内气体减少,被压缩的肺已开始复张,24h后胸腔气体均基本消失,48h后复查X线显示胸腔气体消失,无一例气胸复发;引流时间为(36±4.74)h.23例患儿19例痊愈出院,1例死亡,2例放弃治疗,治愈率82.6%.结论 应用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效显著,方法简单,安全可靠.
作者：陈建辉；宋希里；周福根 刊期： 2009年第04期
目的 探讨认知疗法及放松训练对失眠者的睡眠疗效.方法 对35例门诊主诉失眠者采用认知疗法及放松训练对其进行治疗,疗程6周.以阿森斯失眠量表(ALS)于治疗前,治疗后第1、2、3、4、6周对主诉失眠者进行睡眠评价及疗效评定.结果 35例失眠症者28例(80.00%)完成6周的治疗,并停用了安眠药物.AIS评分从治疗前的(8.9±2.5)分降为第6周的(5.6±1.5)分,治疗后第2周AIS评分下降即有显著性差异(P<0.05),第3周AIS评分下降有非常显著性差异(P<0.01).以AIS评分<6分计算睡眠较满意率,睡眠较满意率从治疗开始时的0.0%上升到治疗后6周的46%.结论 认知及放松疗法对于改善失眠者睡眠质量有显著的效果.
作者：兰胜作；李凤仪；熊生才；万纯 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清AFP与胃癌临床病理之间的关系,增强对血清AFP阳性胃癌的认识.方法 应用放射免疫分析法测定我院2008年1月～9月收治的152例胃癌患者血清AFP值,观察AFP阳性胃癌与AFP阴性胃癌临床病理间的差异.结果 胃癌患者中血清AFP阳性的表达率为14%,患者性别、年龄、肿瘤位置及直径在血清AFP阳性与阴性胃癌间无显著差异(P>0.05);浸润深度、分化程度、临床分期,淋巴结、肝转移在血清AFP阳性与阴性胃癌间有显著性差异(P<0.05).结论 血清AFP阳性胃癌临床病理特殊,恶性程度高,易出现淋巴结、肝转移.AFP应作为胃癌患者术前的常规检查.
作者：彭志强；熊建萍 刊期： 2009年第04期
目的 寻求质地和色泽与颈面部皮肤相似,具有可切取的组织量大、一次转移完成的轴型筋膜皮瓣修复颌面颈部缺损的方法.方法 在14例28侧尸体标本上从颈横动脉起始端注入红色乳胶,在直视放大镜和手术显微镜下追踪解剖观察颈横动脉颈浅皮支的走向和分布,发现其终末支在锁骨下胸前区、上臂前后外侧近3/5、项根部肩胛骨上缘范围内在深筋膜层与胸肩峰皮动脉、胸廓内动脉皮肤穿支有丰富的吻合形成广泛血管网.临床应用以颈浅皮支浅出点为旋转轴点,在上述范围内切取含完整深筋膜的轴型皮瓣,即时转移修复严重颈部瘢痕挛缩颌面颈缺损.结果 临床应用93例,大切取面积27×14cm,皮瓣完全成活,修复后外观形态良好,颌(颏)颈角逼真,功能恢复.结论 以颈横动脉颈浅皮支为轴型血管,在颌面颈缺损邻近范围可切取足够组织量的筋膜皮瓣修复缺损.
作者：杨晋杰；游世祥；谭建岗；余雪明；林志铭；王晓君；周开良 刊期： 2009年第04期
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exuda-tive chorioretinopathy,CECP)是以黄斑中心区及其附近形成视网膜下新生血管为特点,伴出血,严重影响视力[1].其病因不明.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是采用静脉给予光敏剂Visudyne,然后用低能量的激光照射病变部位,通过破坏新生血管达到封闭的一种方法[1].
作者：徐美芳；段立新；张萍 刊期： 2009年第04期
目的 观察乌司他丁对脓毒症大鼠外周血单核细胞中NF-κB蛋白及mRNA表达的影响.方法 60只雄性大鼠,随机分为假手术组(A组,n=20),阳性对照组(B组,n=20)以及乌司他丁治疗组(C组,n=20).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作大鼠脓毒症模型.采用生理盐水或乌司他丁注射液每12h重复腹腔注射,并于术后0、6、12、24、48、72h分别取尾静脉血2ml,采用RT-PCR和ELISA检测外局血单核细胞中NF-κB mRNA及蛋白的表达.结果 A组大鼠在各个时间点NF-κB mRNA及蛋白表达无明显差异(P>0.05);B组脓毒症大鼠在6h后开始升高,24h达到峰值,随后开始下降,至72h时NF-κB mRNA及蛋白表达仍高于0h(P<0.01);C组变化趋势与B组相同,24h达到峰值,但各个时间点NF-κB mRNA及蛋白表达显著低于B组(P<0.01).结论 乌司他丁能有效抑制NF-κB mRNA及蛋白的表达.
作者：梁宇锋；谭鑫 刊期： 2009年第04期
1 病例介绍患者,女,25岁,孕1次,0产次,怀孕6个月常规产前检查,无特殊不适.超声检查:儿头朝上,颅骨环变形,回声减低,双顶径约6.2cm,侧脑室扩张,内径达2.0cm,后颅窝积液厚达1.5cm,脊柱连续性好,胎心搏动正常,四肢异常短小,肱骨径1.3cm,股骨径1.6cm,未见成角畸形或骨折声像,羊水大暗区2.1cm,胎盘未见异常.超声诊断:(1)单活胎,胎儿畸形:软骨发育不良,脑积水.(2)羊水过少.后经引产证实.
作者：周虹；李京 刊期： 2009年第04期
我院从2003年3月～2007年1月对52例压疮患者分别采用湿润烧伤膏与复方新诺明交替换药和使用医用护理膜治疗,现将结果报告如下.
作者：汤六凤；陈艳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手术治疗桡骨远端骨折的合理入路.方法 对2004年1月～2008年10月间我院收治的59例桡骨远端骨折分别采用掌侧与背侧入路进行切开复位型钢板内固定术治术,比较两种方法疗效.结果 背侧组优18例,良12例,可8例,优良率79%;掌侧组优15例,良4例,可2例,优良率90.5%.结论 掌侧入路治疗桡骨远端骨折更符合生物力学,术后形态、功能康复好,并发症少,是首选的手术入路.
作者：姚铿；谭宇顺；陈洪海；张跃 刊期： 2009年第04期
目的 观察不同时期全肺灌洗对实验性肺纤维化兔的血气和病理干预效果,以明确全肺灌洗治疗的效果及灌洗时机的选择.方法 将兔随机分成3组,其中对照组气管内灌注2ml生理盐水,模型组和实验组一次性灌注平阳霉素进行模型复制,而后各组在不同时期全肺灌洗,在第6周末对比各组血气和病理差异.结果 (1)动脉血氧分压:模型组、14d组、21d组显著(P<0.01)低于对照组;(2)肺纤维化:模型组与对照组比较有显著差别(P<0.01).结论 早期灌洗对实验性肺纤维化兔可以显著提高动脉血PO2,且可一定程度减轻肺纤维化,延缓病情的进展.
作者：曾剑儿；雷建平；李光明 刊期： 2009年第04期
随着社会老龄化、人均寿命的延长以及医学技术水平的提高,越来越多的老年人选择手术作为治疗疾病的一种方法,其术后疼痛管理也成为康复过程中一个关键的问题.术后有效的镇痛可明显降低应激反应,减少并发症,有利于术后康复[1].
作者：邓迎春 刊期： 2009年第04期
内窥镜下睫状体光凝(endoscopic cyclophotoco-agulation ECP)是一种能在直视睫状突的情况下局限性光能破坏睫状体的上皮组织,具有可控性好、疗效高、并发症少等特点,是近几年来应用于治疗难治性青光眼的新方法.
作者：汤兰兰；谢晖 刊期： 2009年第04期
结肠镜检查是对肠道疾病做出定性诊断的较为安全、有效的常规检查方法,其检查成功的前提是必须肠道准备充分,清洁度良好.长期以来采用单纯的口服20%甘露醇250ml进行肠道准备,对普通患者其效果较为满意,但对便秘患者肠道准备不理想,镜检时发现肠腔有粪渣甚至粪块,增加了污染肠镜镜头的机会,且影响观察,甚至导致捕镜失败.为了提高便秘患者肠道清洁度,减少漏诊、误诊,2004年10月～2007年10月我科对便秘患者157例,按预约顺序分为两组,观察组采用在传统口服20%甘露醇250ml的基础上同时口服西沙比利20mg,对照组采用传统的单纯口服20%甘露醇250ml.比较两种方法的肠道清洁度.现报告如下.
作者：章湘兰；杨力 刊期： 2009年第04期
羊膜来源于胚胎,是一种透明、无神经、血管和淋巴管且具有韧性的组织.20世纪初,临床上早应用羊膜于烧伤和溃疡面的修复.只是当时应用的并不是单纯的羊膜,而是含有羊膜的胎膜.随后,羊膜逐渐应用于脑外、腹腔外、妇产科,直至20世纪40年代DeRoth将羊膜用于结膜缺损的治疗,开启了羊膜应用于眼科的历史.但受各方面条件的限制,羊膜在眼科的应用发展缓慢,当Kim和Tsen将保存的羊膜成功用于角膜表面的重建后,羊膜在眼科的应用才加速发展起来.
作者：魏庆华；石浔 刊期： 2009年第04期
双黄连注射液为棕红色澄明液体,是临床常用药物.我站在应用双黄连注射液静脉滴注时(黑龙江多多药业有限责任公司生产,批号:070206312),发生1例血尿,现报告如下.
作者：蒋文峰；易秋兰；严振春 刊期： 2009年第04期
目的 观察复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 将118例复发转移性乳腺癌患者随机分为两组,单纯化疗组采用长春瑞滨联合吉两他滨方案治疗:长春瑞滨25mg/m2静滴,第1、8d;吉西他滨1000mg/m2静滴30 min,第1、8d;每3周为1周期.每周期评价疗效同时记录不良事件.岩舒加化疗组,岩舒注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20d为1个周期,连用2个周期,同时加用化疗药,方案同化疗组.结果 生存质量改善情况,岩舒加化疗组生存质量改善率为43.7%,单纯化疗组为18.52%,两组比较有显著性差异(P<0.05);疼痛缓解情况,岩舒加化疗组有效率80%,单纯化疗组为33.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05);岩舒加化疗组有效率略高于单纯化疗组,但统计学无显著性差异.结论 复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应较轻.
作者：宋荣峰；万以叶；程楚 刊期： 2009年第04期
目的 总结儿童口腔急症的发病特点.方法 收集急症病例230例,记录年龄、性别、类型、发生部位,并对结果进行统计分析.结果 儿童急症性质存在性别、年龄方面的差异.龋源性疾病所占比例高,唇及面部等暴露部位易受创伤.结论 对于儿童口腔急症,应结合各年龄组的发病特点,宣传教育、预防和早期治疗.
作者：刘蔚；马行健；胡翰青；陈昶；李明达 刊期： 2009年第04期
目的 探讨超声诊断脐尿管病变的临床价值.方法 分析我院收治的10例脐尿管来源病例的临床表现、超声图像、病理资料及其他影像学表现.结果 10例中脐尿管瘘5例,脐尿管窦1例,脐尿管囊肿3例,脐尿管来源腺癌1例.脐尿管瘘在膀胱充盈时,高频超声显示下腹壁脐尿管呈管状无回声与膀胱相通.脐尿管窦除以上表现外.有时可在膀胱顶部见黏膜增厚肿块.脐尿管囊肿显示脐带根部囊性肿块,与膀胱相通,随膀胱充盈与排空大小有变化.脐尿管癌变表现腹腔内弱回声肿块与脐部及下腹部、膀胱壁分界不清,肿块较固定.结论 超声检查对脐尿管病变具有较高的诊断价值,能明确分辨脐尿管病变的种类,具有重要的临床临床意义.
作者：彭红玲；李桂清；王琼 刊期： 2009年第04期
便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,排便次数减少,伴随大便干结和排便困难.粪便在肠腔内长时间停留,还可引起腹胀和腹痛,并可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素[1];毒素过度吸收入血可引起全身损害,导致机体新陈代谢紊乱,内分泌失调及微量元素不均衡.产妇产后由于多种因素的影响极易发生便秘,表现为肠蠕动减弱、腹胀及排便功能障碍,给产妇的进食、睡眠、情绪、母乳喂养及康复带来不利影响,增加产妇的痛苦.为探讨如何预防及护理产妇便秘,现综述如下.
作者：黄菊英；汤满桔；胡云霞 刊期： 2009年第04期
目的 了解儿童肝母细胞瘤的病理特点和临床表现,探讨该病的影像学表现及其鉴别诊断,以提高对本病的认识.方法 12例均经CT腹部平扫,其中2例行增强扫描,5例在B超检查,后经CT扫描,1例行MRI检查.回顾性分析12例经临床手术及病理证实的儿童肝母细胞瘤的临床资料及影像学表现.结果 12例中,单发性9例,3例为多发结节肿物,其中1例较弥漫.肝母细胞瘤大多表现为肝内单个球形或分叶状融合的实性肿块,肿物密度多不均匀,增强后可不均等或呈弧线形、网格状强化,CT值上升约45Hu左右.4例肿瘤有钙化.全部病例肿瘤以外肝实质正常,9例边界清晰,3例见包膜完整.1例腹膜转移.淋巴结均未见转移.结论 CT扫描是儿童肝母细胞瘤有价值影像检查方法之一.CT平扫及增强对病灶定位定性较准确,不仅能为临床提供诊断的影像依据,还能为手术方案制定提供重要的信息.
作者：肖红卫；林忠海；邱勇；杨乐华 刊期： 2009年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
