李广海；肖莉
目的 寻求质地和色泽与颈面部皮肤相似,具有可切取的组织量大、一次转移完成的轴型筋膜皮瓣修复颌面颈部缺损的方法.方法 在14例28侧尸体标本上从颈横动脉起始端注入红色乳胶,在直视放大镜和手术显微镜下追踪解剖观察颈横动脉颈浅皮支的走向和分布,发现其终末支在锁骨下胸前区、上臂前后外侧近3/5、项根部肩胛骨上缘范围内在深筋膜层与胸肩峰皮动脉、胸廓内动脉皮肤穿支有丰富的吻合形成广泛血管网.临床应用以颈浅皮支浅出点为旋转轴点,在上述范围内切取含完整深筋膜的轴型皮瓣,即时转移修复严重颈部瘢痕挛缩颌面颈缺损.结果 临床应用93例,大切取面积27×14cm,皮瓣完全成活,修复后外观形态良好,颌(颏)颈角逼真,功能恢复.结论 以颈横动脉颈浅皮支为轴型血管,在颌面颈缺损邻近范围可切取足够组织量的筋膜皮瓣修复缺损.
作者：杨晋杰；游世祥；谭建岗；余雪明；林志铭；王晓君；周开良 刊期： 2009年第04期
随着社会老龄化、人均寿命的延长以及医学技术水平的提高,越来越多的老年人选择手术作为治疗疾病的一种方法,其术后疼痛管理也成为康复过程中一个关键的问题.术后有效的镇痛可明显降低应激反应,减少并发症,有利于术后康复[1].
作者：邓迎春 刊期： 2009年第04期
人工髋关节置换术不仅能解除髋关节疼痛,而且能有效重建关节功能,因而在关节外科领域发展较为迅速[1].人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术,术后并发症多.为减少和预防并发症的发生,现对2004年1月～2006年12月在我院行人工髋关节置换术100例患者的临床资料进行了回顾性分析.
作者：李小慧 刊期： 2009年第04期
急性闭角型青光眼为一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种眼病[1],致盲率极高,为第4位致盲眼病[2].虽然经过药物、手术等治疗,病人症状及体征得到控制,但是,仍有相当一部分病人视功能受到隐匿损害,终导致失明.急性闭角型青光眼发作前,多数患者有情绪波动或精神创伤等病史[3].
作者：邹卫华；赖跃宁 刊期： 2009年第04期
肾穿刺活检对肾脏疾病的诊断、治疗及判断预后具有重要意义,但肾穿刺作为一种创伤性检查,具有一定的危险及难度,且小儿有相对不易合作的特点,故良好的配合是穿刺成功的关键.
作者：饶淑琴 刊期： 2009年第04期
内窥镜下睫状体光凝(endoscopic cyclophotoco-agulation ECP)是一种能在直视睫状突的情况下局限性光能破坏睫状体的上皮组织,具有可控性好、疗效高、并发症少等特点,是近几年来应用于治疗难治性青光眼的新方法.
作者：汤兰兰；谢晖 刊期： 2009年第04期
结肠镜检查是对肠道疾病做出定性诊断的较为安全、有效的常规检查方法,其检查成功的前提是必须肠道准备充分,清洁度良好.长期以来采用单纯的口服20%甘露醇250ml进行肠道准备,对普通患者其效果较为满意,但对便秘患者肠道准备不理想,镜检时发现肠腔有粪渣甚至粪块,增加了污染肠镜镜头的机会,且影响观察,甚至导致捕镜失败.为了提高便秘患者肠道清洁度,减少漏诊、误诊,2004年10月～2007年10月我科对便秘患者157例,按预约顺序分为两组,观察组采用在传统口服20%甘露醇250ml的基础上同时口服西沙比利20mg,对照组采用传统的单纯口服20%甘露醇250ml.比较两种方法的肠道清洁度.现报告如下.
作者：章湘兰；杨力 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结肠镜检查在诊断肠易激综合征(IBS)中的意义.方法 回顾分析2000年～2006年到我院就诊且疑诊肠易激综合征的936例病人,这些病人在肠镜检查前根据临床有关资料均提示为肠易激综合征,对这些病人的结肠镜检查结果进行了分析,以便评价肠镜检查在诊断IBS中的意义.结果 936例疑诊肠易激综合征病人结肠镜结果正常的674例(72%),息肉76例(8.11%),溃疡性结肠炎34例(3.63%),血管畸形3例(0.32%),憩室2例(0.21%),黑变病1例(0.1%),寄生虫4例(0.43%),癌16例(1.7%),克罗恩病1例(0.1%).不进行结肠镜检查仅根据临床上的其他资料诊断IBS的准确率为72%,而28%的病人存在结肠器质性病变,其中肿瘤性病变占9.81%.结论 结肠镜检查是诊断IBS时排他性的必备检查.
作者：廖旺娣；李国华；吕农华；陈幼祥；周小江；舒徐；刘丕；朱萱；王崇文 刊期： 2009年第04期
卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中位居第三,但死亡率居首位.卵巢癌初次就诊时,Ⅲ、Ⅳ期患者所占比例高达70%～80%,是较常见的女性癌症之一,近年来发病率呈上升趋势,死亡率居妇科恶性肿瘤之首.卵巢癌的治疗原则:以手术为主,化疗为辅.
作者：曾嫔嫔；刘友花；刘毅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨子宫平滑肌脂肪瘤的超声诊断及临床特征.方法 结合临床资料,对病理证实的6例子宫平滑肌脂肪瘤的超声图像特征进行回顾性分析.结果 6例患者发生于绝经后的老年女性,超声表现为高回声,内未见血流信号,边界清晰,后方回声衰减.结论 子宫平滑肌脂肪瘤的超声及临床有一定的特征性.
作者：易春林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨神经传导速度(NCV)测定在糖尿病末梢神经损害中的诊断价值,为早期发现亚临床末梢神经损害提供客观依据.方法 采用56例2型糖尿病患者进行神经传导速度测定.结果 56例2型糖尿病患者根据NCV测定,后诊断糖尿病末梢神经损害的有44例(79%).此外NCV异常率与糖化血红蛋白(HbA1c)的高低相关,HbA1c高的糖尿病人NCV异常率高,并发末梢神经损害的多.NCV异常率与病程的长短呈正相关.NCV异常率与B.S的高低无相关性.结论 对糖尿病患者应常规进行神经传导速度测定,为早期诊断及早期治疗糖尿病末梢损害提供依据.
作者：聂武琼 刊期： 2009年第04期
目的 观察单纯行晶状体超声乳化白内障摘出治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 34例(42眼)闭角型青光眼患者,均有不同程度的晶状体浑浊.行巩膜隧道切口晶状体超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术.术后随访3～32个月(平均24.9个月).结果 所有患者术中、术后没有出现严重的并发症.术后平均眼压(11.31±2.52)mmHg,比术前用药后平均眼压(20.60±9.56)mmHg明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),中央前房深度由术前的(1.54±0.34)mm增加到术后(2.58±0.36)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后视力均有不同程度提高.结论 单纯行晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障的闭角型青光眼能增加前房深度、降低眼压及提高视力.
作者：曹世沛；谢宝恩；凌永伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断川崎病的临床意义.方法 利用彩色多普勒超声诊断仪,观察冠状动脉各分支管径、内膜变化情况.结果 超声显示了所观察的冠状动脉的不同改变,还能够监测、追踪病情发展.结论 彩超具有安全、简便、无损伤、可重复等优点,尤其适合长期随访,为临床制定治疗方案及减少并发症、预防冠状动脉瘤的发生具有重要的诊断价值.
作者：余凯；万淑华 刊期： 2009年第04期
目的 观察不同时期全肺灌洗对实验性肺纤维化兔的血气和病理干预效果,以明确全肺灌洗治疗的效果及灌洗时机的选择.方法 将兔随机分成3组,其中对照组气管内灌注2ml生理盐水,模型组和实验组一次性灌注平阳霉素进行模型复制,而后各组在不同时期全肺灌洗,在第6周末对比各组血气和病理差异.结果 (1)动脉血氧分压:模型组、14d组、21d组显著(P<0.01)低于对照组;(2)肺纤维化:模型组与对照组比较有显著差别(P<0.01).结论 早期灌洗对实验性肺纤维化兔可以显著提高动脉血PO2,且可一定程度减轻肺纤维化,延缓病情的进展.
作者：曾剑儿；雷建平；李光明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨多层螺旋CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌中的诊断价值.方法 回顾分析我院2005年3月～2008年8月经手术和病理证实使用多层螺旋CT诊断的16例卵巢囊腺瘤的CT影像资料.结果 浆液性卵巢囊腺瘤8例(其中单房性浆液性囊腺瘤5例、浆液性乳头性囊腺瘤3例),且见浆液性乳头状囊腺瘤内钙化1例.黏液性卵巢囊腺瘤6例,交界性黏液性卵巢囊腺瘤1例,浆液性卵巢囊腺癌1例(双侧卵巢发病).术前诊断14例(87.5%),误诊2例(12.5%).结论 多层螺旋CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征,在鉴别诊断良恶性卵巢囊腺肿瘤上有价值.
作者：古君海；陈慧玲；罗新忠；刘小华；彭国兰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨认知疗法及放松训练对失眠者的睡眠疗效.方法 对35例门诊主诉失眠者采用认知疗法及放松训练对其进行治疗,疗程6周.以阿森斯失眠量表(ALS)于治疗前,治疗后第1、2、3、4、6周对主诉失眠者进行睡眠评价及疗效评定.结果 35例失眠症者28例(80.00%)完成6周的治疗,并停用了安眠药物.AIS评分从治疗前的(8.9±2.5)分降为第6周的(5.6±1.5)分,治疗后第2周AIS评分下降即有显著性差异(P<0.05),第3周AIS评分下降有非常显著性差异(P<0.01).以AIS评分<6分计算睡眠较满意率,睡眠较满意率从治疗开始时的0.0%上升到治疗后6周的46%.结论 认知及放松疗法对于改善失眠者睡眠质量有显著的效果.
作者：兰胜作；李凤仪；熊生才；万纯 刊期： 2009年第04期
目的 分析临床上将女性右下腹痛误诊为阑尾炎的原因及处理方法.方法 对2000～2006年女性因急性右下腹痛误诊为阑尾炎而施行手术的31例病例进行分析总结.结果 31例误诊中,妇科急症16例,其他15例.结论 造成误诊主要原因:医生对妇科急症认识不足.
作者：叶锋；石志习 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手术治疗桡骨远端骨折的合理入路.方法 对2004年1月～2008年10月间我院收治的59例桡骨远端骨折分别采用掌侧与背侧入路进行切开复位型钢板内固定术治术,比较两种方法疗效.结果 背侧组优18例,良12例,可8例,优良率79%;掌侧组优15例,良4例,可2例,优良率90.5%.结论 掌侧入路治疗桡骨远端骨折更符合生物力学,术后形态、功能康复好,并发症少,是首选的手术入路.
作者：姚铿；谭宇顺；陈洪海；张跃 刊期： 2009年第04期
血气分析是艾滋病患者治疗过程中一种常用的检查方法,虽然临床护士懂得如何进行隔离,但实际接触患者的血液时还是有胆怯心理.
作者：胡小萍；粱立超；钟苹 刊期： 2009年第04期
目的 总结经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用价值.方法 术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗.结果 诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大.结论 治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.
作者：李想；徐斌 刊期： 2009年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
