陈迪文；吴小妹；金海燕；闫贵贞
随着临床医疗诊断技术水平的提高,对急性重症胰腺炎的并发症有了更新的认识.现就我科收治的1例急性重症胰腺炎并发浆膜腔积液患者进行分析,以探讨浆膜腔积液在重症胰腺炎诊断及预后中的作用.
作者：张保环；干超士；徐惠萍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效和不良反应.方法 102例确诊为支原体肺炎息儿随机分成治疗组59例和对照组43例.治疗组给予阿奇霉素10 mg/kg.d静脉滴注,1次/d,连续给药3～5 d,停4 d,再次给药3 d;对照组给予红霉素30 mg/(kg.d),分两次静脉滴注,疗程10～14 d.结果 阿奇霉素组痊愈率明显高于红霉素组(χ2=10.489,P＜0.01),且在平均咳嗽好转时间,啰音消失时间和平均住院时间均短于红霉素组,仅在平均退热时间疗效稍差.同时阿奇霉素出现胃肠道反应,局部疼痛等不良反应明显低于红霉素组.结论 阿奇霉素可作为儿童肺炎支原体肺炎的常规用药,且有疗效好,疗程短,不良反应少,患儿依从性好,值得临床推广.
作者：王海燕；马旭升；涂林修 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肌肤生治疗宫颈糜烂的疗效与安全性,并与激光治疗进行比较.方法 2005年1月～2006年3月采用前瞻性对照研究方法,将126例宫颈糜烂患者随机分为肌肤生组(63例)及激光组(63例).肌肤生组清创后依创面大小以适量肌肤生粉体覆盖整个创面,每周1次,两周为一疗程.激光组在月经干净后3～7 d行CO2激光治疗.两组均在1个月后复查.结果 激光组疗效明显优于肌肤生组,激光组与肌肤生组的有效率分别为100%、87.3%,差异有显著意义(P＜0.01).肌肤生组未见明显的不良反应,激光组在治疗后存在不同程度的阴道排液及出血.结论 87.3%的患者在使用肌肤生后,症状及体征得到了明显的的改善,且无明显的不良反应,为一种较好的治疗方法.
作者：黄甘颖 刊期： 2007年第02期
目的 总结通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效.方法 对32例冠心病心肌缺血患者使用通心络胶囊,观察动态心电图、血液流变学及血脂等变化.结果 治疗后动态心电图显示心肌缺血明显好转,血液流变学各指标明显改善,血脂水平明显降低(P＜0.05).结论 通心络胶囊具有降低血脂、降低血液粘稠度,改善循环,改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物.
作者：黄成国 刊期： 2007年第02期
目的 观察以长春瑞滨为主的联合化疗方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性.方法 经病理学确诊的晚期食管癌病人64例,随机分为两组,每组32例.治疗组采用长春瑞滨25 mg/m2,静滴,第1、8 d;顺铂30 mg/m2,静滴,第2～4 d;亚叶酸钙0.2及氟尿嘧啶0.5 g/m2,静滴,第1～5 d.对照组除无长春瑞滨外,皆相同.每3周重复1次,连用3周期评定疗效.结果 治疗组和对照组的有效率分别为62.5%和43.8%,在统计学上有显著差异(P＜0.05);中位生存期分别为11.3个月和8.7个月;主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应.结论 以长春瑞滨为主的联合化疗方案治疗晚期食管,疗效好,毒性小,值得进一步推广.
作者：黄印强；吴清艺 刊期： 2007年第02期
目的 探讨重症中毒患者血清甲状腺激素水平及临床意义.方法 重症中毒患者随机分为好转组和死亡组,测定不同时期血清甲状腺激素水平与对照组进行比较,好转组恢复期与入院时进行比较.结果 好转组和死亡组入院时的TT3、FT3均低于对照组,好转组恢复期的TT3、FT3高于入院时,死亡组终末期的TT4、FT4低于对照组,不同时期的TSH无明显变化.结论 监测血清甲状腺激素的动态变化对判断重症中毒患者严重程度及预后估计有重要意义.
作者：陈先汉；宗建平；季蕴辛；虞松平 刊期： 2007年第02期
目的 观察雾化吸入硝酸甘油对慢性肺心病血流动力学的影响.方法 将60例符合条件的慢性肺心病住院患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雾化吸入硝酸甘油,3d后观察二组的临床疗效.结果 治疗组显效率73.3%,总有效率为90.0%;对照组显效率为46.7%,总有效率为67.2%,治疗后二组疗效对比,显效率和总有效率差异均有统计学意义(P＜.05).雾化吸入硝酸甘油10 min、60 mim、1 d、2 d和3 d右室射血前期(RPEP)/加速时间(AT)、肺动脉平均压(PAMP)均较吸入前基础值明显下降(P＜.05).而HR、平均动脉压(MAP)、肺动脉峰值血流速度(PA)及雾化吸入硝酸甘油后与吸入前基础值相比均无明显变化(P＜0..05).结论 雾化吸入硝酸甘油可以降低慢性肺心病肺动脉高压,改善肺动脉高压患者肺循环的血流动力学,而对体循环无明显影响.
作者：李赞华；曾柳芽；杨桔英；黄建华 刊期： 2007年第02期
目的 总结急诊心脏手术麻醉处理经验.方法 5例急诊心脏手术(心功能Ⅳ级3例,心功能Ⅲ级2例)均在全麻+低温+体外循环(CPB)下完成.麻醉选择对循环系统干扰小的药物,麻醉诱导前、心脏复跳后给予多巴胺或肾上腺素+硝酸甘油等血管活性药维持循环系统功能稳定.结果 5例患者均顺利脱离体外循环机,术后心功能恢复良好.讨论 急诊心脏手术需各科医护人员平时训练有素,配合密切.选择适当的血管活性药、麻醉药尽量维持循环系统功能稳定.
作者：钟文胜；张明生 刊期： 2007年第02期
目的 探讨合理安全的无痛人流麻醉方法.方法 选择人工流产患者160例,随机分为4组,每组40例,分别为曲马多-丙泊酚组(A组),芬太尼-丙泊酚组(B组),雷米芬太尼-丙泊酚组(C组),单纯丙泊酚组(D组);观察4组麻醉前、麻醉后的MAP、HR、SpO2、术中麻醉效果、术后镇痛效果及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间及不良反应.结果 四组MAP、HR、SpO2麻醉后较麻醉前明显下降;A、B、C组的丙泊酚用量显著小于D组(P＜0.01),D组麻醉效果与术后镇痛效果明显低于A、B、C组(P＜0.05),B、C组的丙泊酚用量显著小于A组(P＜0.05);A、B组清醒时间和离院时间明显长于C、D组(P＜0.01),且头昏、嗜睡发生率明显高于C、D组(P＜0.05);4组恶心、呕吐无明显差异.结论 雷米芬太尼预先镇痛配伍丙泊酚是合理、安全的无痛人工流产麻醉方法.
作者：周建敏；李和；罗小蓉 刊期： 2007年第02期
目的 研究创伤患者血糖情况与创伤严重程度以及预后的关系.方法 选择120例创伤患者,于伤后来诊时即刻取样检测血糖水平,并给创伤严重度评分(ISS评分),根据血糖情况分为正常组(3.6～6.1 mmol/L)、中间组(6.2～11.1 mmol/L)、高血糖组(11.2～18 mmol/L)、超高血糖组(＞18 mmol/L),统计组内严重创伤患者(ISS评分≥20)以及死亡情况.结果 高血糖组和超高血糖组的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,有显著统计学意义(P均＜0.01).结论 严重创伤患者创伤后体内血糖水平明显增高,血糖的高低与创伤程度呈正相关关系,与预后呈负相关关系.
作者：刘晓洪；王晓勇；石莹 刊期： 2007年第02期
目的 探讨心脏移植中供心切取护理配合及供心心肌保护方法,以缩短供心的采取时间,尤其是热缺血时间,使供心得到有效的保护,提高手术的成功率.方法 回顾总结了1997年6月～2005年10月我院14例心脏移植中的供心手术配合及保护方法.结果 14例患者开放循环后,13例心脏自动复跳,1例电击复跳,长生存时间近9年.结论 此方法可获得有效的心肌保护.
作者：过湘钗 刊期： 2007年第02期
目的 探讨全自动血沉分析仪与魏氏法测定血沉差异的情况,分析两种方法测定结果的相关性,指导临床对两种结果的应用.方法 使用DRAGONMED 2010全自动血沉分析仪和魏氏测定对30例门诊病人血沉进行测定,并作两种方法血沉值差异和相关性分析.结果 两种方法的相关系数为0.549,两种方法的相关系数的双侧显著性检验为0.002,无相关关系.统计量t值=0.488,双侧配对t检验的结果P=0.629,95%置信区间为:(0.8511,1.3845),99%置信区间为:(-1.2398,1.7731).结论 两种方法测定血沉结果在仪器线性范围内无差异,因此对严重贫血病人为了准确得到血沉的数值应改魏氏法.
作者：刘晓峰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨成人先天性胆管扩张症病人的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院肝胆外科自1997年1月～2002年12月诊治的23例成人先天性胆管扩张症病例的临床诊疗资料.结果 (1)手术解除胆道梗阻可使ALT在术后有明显下降.(2)B超检出率78.26%.(3)均实行手术治疗,以囊肿切除和胆道重建术为主.结论 (1)B型超声为首选检查方法.(2)完整切除胆管囊肿行胆管或肝管空肠R-Y吻合作为根治该病的佳术式.
作者：张祥东；杨玲 刊期： 2007年第02期
目的 观察危重病患者强化胰岛素治疗的临床疗效.方法 将58例血糖水平＞11.1 mmol/L危重病患者随机分成两组,治疗组和对照组.治疗组(n=29)给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,对照组(n=29)给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 MMo/l,通过实验观察两组患者使用胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、使用呼吸机天数、死亡率、院内感染发生率等反映临床疗效.结果 治疗组中使用胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、使用呼吸机天数、死亡率、院内感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05),有显著差异.结论 危重病患者即使无糖尿病史,当出现血糖水平持续升高时,强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情及预后,降低感染发生率和死亡率.
作者：樊宇荣 刊期： 2007年第02期
亚硝酸盐是工业用盐,广泛应用于食品加工防腐、金属表面处理等,因其和食用盐极为近似,近年来亚硝酸盐中毒的报道屡见不鲜.本文曾参与7例亚硝酸盐中毒的抢救及护理,取得了一些经验与教训,现总结如下:
作者：陈亚敏 刊期： 2007年第02期
目的 探讨我院恶性肿瘤病房深部真菌感染的菌株分布及其耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据.方法 对2003年1月～2006年12月入院的恶性肿瘤患者1518例,根据临床需要,采集不同部位的标本进行真菌培养和药敏试验.结果 共检出598株菌株,总检出率39.4%,其中首位为白假丝酵母菌65.1%,其次热带假丝酵母菌13.4%.常见感染部位为呼吸道(58.7%),泌尿道(28.1%),分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药性低,对氟康唑、伊曲康唑的耐药性较高.结论 白假丝酵母菌仍然是引起恶性肿瘤病房深部真菌感染的主要病原,5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑对其也有较高的抗菌活性.但非白假丝酵母菌引起的深部真菌感染有上升趋势,对氟康唑、伊曲康唑具有相当高的耐药性,应引起临床重视.
作者：项领；沈翠芬 刊期： 2007年第02期
目的 探讨前列腺增生症伴高顺应性膀胱的治疗方法.方法 对我院2001年4月～2006年3月收治12例患者回顾分析.结果 11例患者入院后均留置导尿,1例因留置导尿失败行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,并给神经营养药物治疗.8例患者在6个月内逼尿肌功能有恢复,行经尿道等离子前列腺双极电切术;4例逼尿肌功能无恢复患者中,2例行膀胱腹直肌间置术,2例永久性膀胱造瘘.结论 高顺应性膀胱是逼尿肌损害严重的表现,早期留置导尿或膀胱造瘘解除梗阻、神经营养药物治疗、定时持续的给冷生理盐水人为刺激膀胱收缩等方法有利于逼尿肌功能的恢复;逼尿肌功能恢复患者,可行前列腺切除手术,对逼尿肌功能不能恢复者,则应永久性膀胱造瘘或行膀胱腹直肌间置术.
作者：杨凌峰；蒋悦；张宝金；陈挺；楼坚 刊期： 2007年第02期
妊娠期高血压疾病是妊娠晚期出现的特发性高血压综合征,是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率升高的重要原因,其发病率高达7%～10%,其病因尚无定论.妊娠期高血压疾病的病因可能为内皮细胞的损伤或功能紊乱,随着后基因时代的到来,人们研究发现妊娠期高血压疾病与遗传因素也有重要的关系.近年来有研究显示亚甲基四氢叶酸还原酶活性的变化可能导致血高同型半胱氨酸,从而引起内皮细胞损伤或内皮功能的紊乱,由此推测亚甲基四氢叶酸还原酶基因可能与妊娠期高血压疾病的发生有关.本文章就近年来亚甲基四氢叶酸还原酶基因与妊娠期高血压疾病的关系的研究进展作一综述.
作者：樊李平；付芬 刊期： 2007年第02期
目的 探讨宫腔镜电切术对子宫异常出血的疗效及相关问题.方法 2003年7月～2005年8月对良性疾病引起的异常子宫出血患者126例,行经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)、经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)、经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)和经宫颈宫内残留异物去除术,观察手术时间、术中出血、并发症及疗效情况.结果 手术平均时间约35.6 min;术中平均出血约52.5 ml;术中无1例发生严重并发症;经术后随访,42例子宫肌瘤,41例子宫内膜息肉及12例宫内残留异物清除的治愈率均达到100%,31例功血的治愈率亦达到93.77%.结论 宫腔镜电切术治疗良性疾病引起异常子宫出血安全有效,是有生育要求或留子宫患者的佳选择,而正确选择手术适应证,严格术中监测是提高术后疗效和手术安全的保障.
作者：陈迪文；吴小妹；金海燕；闫贵贞 刊期： 2007年第02期
目的 探讨高压氧应用于脑复苏时机和疗程.方法 分析2004年以来作者应用长疗程高压氧治疗促使脑复苏成功20例的临床资料.结果 20例均获得复苏成功.讨论 长疗程高压氧治疗可提高脑复苏的成功率.
作者：熊建生；陈自立；王良馥；黄强；毛洪涛；李修江；张念清 刊期： 2007年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
