邓大勇；刘年凤；刘诏薄
目的探讨慢性肺源性心脏病老年患者的护理体会及效果.方法本组48例采用了体位、保持呼吸道通畅、氧疗法、口腔护理、心理护理及健康指导等方法进行综合护理.结果配合临床治疗,42例患者取得满意效果,康复出院.结论系统的综合护理可提高慢性肺源性心脏病老年患者尤其是晚期患者的临床疗效.
作者：洪喜；秦宏 刊期： 2005年第10期
Tolosa-Hunt综合征又称疼痛性眼肌麻痹综合征,安氏将本病归类为偏头痛[1],而李氏认为本病为一独立病种,并非偏头痛[2].本人治疗1例报告如下:
作者：梁仕泮 刊期： 2005年第10期
目的探讨腹部锐器伤的诊断与治疗.方法对119例腹部锐器伤病人的临床资料进行分析.结果 119例确诊为单纯腹壁伤14例,105例腹部穿透伤病人中保守治疗16例,其中2例病人于保守治疗后18、34h后出现腹膜炎体征行手术治疗.术后切口感染4例,结肠瘘1例,因首次手术漏诊再手术1例(左半结肠伤未发现),死亡3例,死亡率2.52%.结论全面了解受伤时的情况对判断锐器伤是否进入腹腔及是否损伤脏器很重要,应根据病人全身及局部情况,对穿透伤进行选择性观察及手术,以降低剖腹探查阴性率.
作者：钱洪军；陈范昶；曾小明 刊期： 2005年第10期
2005年2月,采用急诊体外循环心内直视手术治疗房间隔缺损并房间隔缺损封堵器脱入右心室1例,报告如下.
作者：柳阳春；徐全；章晔 刊期： 2005年第10期
目的研究异丙酚麻醉用于胃镜检查的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者65例给予异丙酚镇静,110例予常规操作(不给予任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后的血压、心率及血氧饱和度的变化.结果无不适感率镇静组为96.9%,对照组为35.5%(P＜0.01);镇静组患者咳嗽、呃逆、恶心呕吐和咽喉部不适的发生率分别为3.1%、1.5%、1.5%、0%,明显低于对照组(分别为73%、7.3%、48.2%、67.3%,P＜0.01);镇静组胃镜操作时间为(4.1±1.2)min,短于对照组(5.3±1.7)min,(P＜0.01).镇静组患者清醒时间为(2.1±1.9)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚镇静,是一种安全、有效的方法.
作者：罗其泰；邱春雷；黄文武；龚国华 刊期： 2005年第10期
目的分析艾滋病并发马尔尼菲青霉病的发病情况、临床特征、诊断要点.方法对艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行总结.结果艾滋病并发马尔尼菲青霉病的患者临床症状呈现多样性,但以马尔尼菲青霉病的表现为主.结论艾滋病且易并发马尔尼菲青霉病,应引起临床高度重视.
作者：廖晚珍；彭卫华；孙爱娣；余阳；陈开森；李静 刊期： 2005年第10期
目的观察比较Gluma脱敏剂、750g/L氟化钠甘油脱敏剂对牙本质过敏症患者的疗效.方法将牙本质过敏症患者分为两组各103牙,分别以Gluma脱敏剂、750g/L氟化钠甘油脱敏剂涂搽敏感区,可重复数次.结果两组脱敏剂治疗即刻、1年的疗效相比有显著差异.结论Gluma脱敏剂疗效优于750g/L氟化钠甘油脱敏剂.
作者：陈锦华 刊期： 2005年第10期
STR基因座是人类的一类重要遗传标记,在法医亲子鉴定实践中具有重要意义.但环境、射线等许多因素可造成STR基因突变,提示STR基因突变在亲子鉴定中不容忽视,笔者在亲子鉴定工作中发现STR基因D2S1338遗传突变1例,现报告如下:
作者：唐绮；李国良；孙瑜；肖莉 刊期： 2005年第10期
目的探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法手术治疗胫骨平台骨折32例,根据骨折类型和主骨折块与塌陷部位选择切口及有限切开部位,内侧用T型钢板固定,外侧复位植骨后用高尔夫棒形钢板固定.结果本组32例手术病人均获得随访,术后6个月,膝关节HSS评分:优20例,良8例,中4例,无骨折不愈合,所有病例无1例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定物松动及断裂.结论适当的手术时机,良好的切口入路、植骨方法,稳固的内固定及术后正确有效的功能锻炼.是治疗复杂性胫骨平台骨折的有效途径.
作者：陆万青；孙连华；陈强；韩朝永 刊期： 2005年第10期
目的观察正红花油外涂对改善静滴果糖二磷酸钠(FDP)致局部疼痛的效果.方法选择192例行FDP静滴的患者,在穿刺点上方1cm沿静脉走向10cm范围内擦涂正红花油.结果采用米吉尔疼痛回答评估效果,0级155例,1级32例,2级5例.结论正红花油外涂法可用于预防静脉滴注疼痛、静脉炎及药物渗漏肿等的发生.
作者：李云琴；林蔚仁 刊期： 2005年第10期
目的探讨原发性高血压患者经缬沙坦治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化.方法对56例高血压病患者和56例健康对照组测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行超声心动图检查.高血压病患者接受缬沙坦降压治疗21周后,复查上述指标并与用药前进行对比研究.结果缬沙坦对高血压病患者能够显著降低血压,提高胰岛素敏感指数(P＜0.01),室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著改善(P＜0.01).结论胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一.缬沙坦在降压的同时,具有改善其胰岛素抵抗和左心室肥厚的作用.
作者：聂建平；付金国；赵勇；蔡新根；郭治彬 刊期： 2005年第10期
目的观察慢性肾功能不全各期外周血小板膜糖蛋白改变及与肾功能的相关性并探讨其临床意义.方法应用流式细胞术分析慢性肾功能不全各期患者外周血小板α颗粒膜糖蛋白CD62P、溶酶体颗粒膜糖蛋白CD63及血小板质膜糖蛋白CD41、CD61的表达,与正常对照组比较.结果慢性肾功能不全各期患者外周血小板CD41、CD61的表达水平与对照组无显著差异(P＞0.05),氮质血症和尿毒症患者血小板CD62P、CD63的表达水平低于正常对照组(P＜0.05),且CD62P与血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr)有明显相关性.结论慢性肾功能不全患者随着肾功能下降,血小板活化功能下降,血小板CD62P、CD63的表达量可一定程度反映慢性肾功能不全进程.
作者：董芍芍；章圣泽 刊期： 2005年第10期
目的总结鼻出血患者的心理因素,并提出防范对策.方法分析58例鼻出血患者的临床资料.结果患者出血量多时,产生紧张、惧怕心理.结论心理疏导可消除患者心理紧张,值得提倡.
作者：仲济龙；周华军 刊期： 2005年第10期
目的探讨胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的外科治疗.方法回顾性分析21例胆囊结石合并肝硬化门脉高压症外科处理经验.结果14例行胆囊切除加门奇断流术,7例行胆囊切除术,无围手术期死亡.术后发生并发症6例,其中膈下感染2例(9.5%),切口感染1例(4.8%),轻中度腹水3例(14.3%),总并发症发生率28.6%.结论充分认识胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的手术风险性并且采取相应的措施,可获满意疗效.
作者：焦磊明 刊期： 2005年第10期
目的研究糖尿病患者与高凝状态相关的部分血小板参数的改变.方法按诊断标准设立正常对照组和糖尿病患者组,相同条件下检测两组的血小板参数,所获数据进行统计并分析.结果糖尿病患者组和正常对照组的血小板参数有显著性差异.结论糖尿病患者的高凝状态与血小板参数的改变密切相关.
作者：樊锦秀；应炎斌；汪俊；祁伟 刊期： 2005年第10期
目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术前脏器功能评估、术中风险及对策,提高手术的安全性.方法回顾分析191例老年人腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 176例顺利完成LC,15例中转,中转率7.8%,无死亡病例,术后住院时间3～20d,平均4.5d.结论老年患者病史长,伴发病多,手术耐受性差,只要高度重视围手术期的处理,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：谌祖建；李绍员；黎(?)；阳普根；李建华；张红 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节半月板损伤的MRI临床诊断价值.方法回顾性分析28例膝关节半月板损伤的MRI表现,并按Mink和Fischer方法进行分级.结果 28例56个半月板中有38个损伤,其中Ⅰ级损伤8个,Ⅱ级损伤16个,Ⅲ级损伤14个(经手术证实).结论 MRI对膝关节半月板损伤具有很高的诊断价值及临床意义,可以清晰地显示半月板的形态、位置及其信号的变化,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板损伤好的检查方法.
作者：丁耀军；柳健；张捷 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者,女,64岁,农民.反复脐周隐痛伴解黑便4年入院.患者4年来反复发作脐周阵发性隐痛伴解黑色成形便,每次发作数天不等.至今体重减轻5kg左右.既往有扩张性心肌病史8年.体检:消瘦,营养不良,重度贫血貌;心率60次/min,心音钝,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级SM;腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.患者曾多次在当地住院给予止血、抑制酸等治疗,并因血红蛋白低至49g/L给予输血,效果不显.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎;肠镜示:降结肠毛细血管扩张.外院行小肠钡灌示:空肠近端见一可疑充盈缺损,右上腹部位见疑圆形压迹,其表面粘膜可疑撑开.我院心电图示:完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞;心超:心功能明显受损,主动脉右、无冠瓣增厚(AR轻),关闭呈裂隙,主动脉壁弹性差,窦性心动过缓,左心房室内径增大,左室流出道内可探及反流频谱.在静脉复合麻醉、心电监护下行双气囊电子小肠镜(型号:EN-450P5)检查,经口进镜至空肠中下段,见多条红色细长蠕虫,有的盘曲,有的活动游走,粘膜见散在发红水肿,另见一粘膜缺损,大小约0.5×0.5cm,上附白苔(见图).经查阅资料[1]诊断:小肠钩虫病并粘膜缺损.给予出院行驱虫治疗.
作者：付唆林；杨铁一；姚彩芳；孙明明；吴云林；何利平 刊期： 2005年第10期
目的探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素.方法对30例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者进行回顾性分析,男19例,女11例.潜伏期为11～56个月,中位潜伏期37个月.MRI表现为T1WI低信号为主,T2WI均为高信号.结果 26例早期用地塞米松及高压氧或舒氧灵治疗,全部病例症状体征有不同程度的改善.6例在出现神经症状8～42个月死亡,现生存24例,生存时间为1.0～8.0年.结论放射性脑损伤潜伏期短,症状重,治疗困难,预后差.建议设野时尽量减少脑组织照射剂量,以减少放射损伤的发生率.并强调早期诊断与重视治疗如激素、高压氧、扩张脑血管等治疗,必要时手术切除坏死灶,可达到改善鼻咽癌患者生存质量之目的.
作者：敖帆；廖瑜露；龚晓昌；叶新芊；李金高 刊期： 2005年第10期
目的评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控全静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术病人60例,随机分为TCI组和对照组,每组30例.记录两组各时段平均动脉压、心率及术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1h、4h的意识状况;术中、术后并发症及满意度.结果 (1)TCI组各时段血流力学平稳,对照组在插管中,及手术关键步骤等时段平均动脉压和心率高于TCI组,有统计学意义;(2)在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCI组均短于对照组;(3)拔管即刻、离开恢复室、拔管后1h,OAAS评分TCI组高于对照组.结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全静脉麻醉能满足支撑喉镜手术,和常规的静吸复合全麻相比,血流动力学更平稳、苏醒更快.
作者：王必铭；王益兵；许新友；祝继洪 刊期： 2005年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
