何政；张学军
目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术前脏器功能评估、术中风险及对策,提高手术的安全性.方法回顾分析191例老年人腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 176例顺利完成LC,15例中转,中转率7.8%,无死亡病例,术后住院时间3～20d,平均4.5d.结论老年患者病史长,伴发病多,手术耐受性差,只要高度重视围手术期的处理,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：谌祖建；李绍员；黎(?)；阳普根；李建华；张红 刊期： 2005年第10期
1病例报告患者,女,48岁.自3年前患者绝经后开始出现双侧锁骨区钝痛不适,活动时疼痛加剧,发病呈间歇性,并发现偶尔出现局部隆起一包块且会自行消退,当时未予重视.近半月来,双侧锁骨区疼痛加重,以夜间为甚,左侧症状较重,不能自行缓解,遂来院就诊.查体:右锁骨近端2/3增粗,左锁骨全长膨大,均无明显包块,有压痛,活动肩关节时疼痛加重.实验室检查:血、便、尿常规正常.X线检查示右锁骨内侧2/3呈膨胀性改变,密度增高,骨皮质增厚;左锁骨全长膨胀性改变,骨质有破坏,其内见虫蛀样密度减低区,无明显骨膜反应及软组织肿胀(见附图).X线诊断:考虑双侧锁骨肿瘤.
作者：黄国华；张志平 刊期： 2005年第10期
目的探讨老年抑郁症症状群特征.方法采用自制调查表和HAMD、HAMA对39例60岁以上首次发作的抑郁症患者(老年组),40例20～50岁首次发作的抑郁症患者(青壮年组)进行调查与评定.结果老年组在焦虑、激越、疑病、自杀意念行为、记忆力减退、胃肠症状和伴发躯体疾病方面明显多于青壮年组,焦虑程度较青壮年组严重.结论老年抑郁症和青壮年抑郁症在症状群特征方面存在差异.
作者：邓大勇；刘年凤；刘诏薄 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者,女,64岁,农民.反复脐周隐痛伴解黑便4年入院.患者4年来反复发作脐周阵发性隐痛伴解黑色成形便,每次发作数天不等.至今体重减轻5kg左右.既往有扩张性心肌病史8年.体检:消瘦,营养不良,重度贫血貌;心率60次/min,心音钝,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级SM;腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.患者曾多次在当地住院给予止血、抑制酸等治疗,并因血红蛋白低至49g/L给予输血,效果不显.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎;肠镜示:降结肠毛细血管扩张.外院行小肠钡灌示:空肠近端见一可疑充盈缺损,右上腹部位见疑圆形压迹,其表面粘膜可疑撑开.我院心电图示:完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞;心超:心功能明显受损,主动脉右、无冠瓣增厚(AR轻),关闭呈裂隙,主动脉壁弹性差,窦性心动过缓,左心房室内径增大,左室流出道内可探及反流频谱.在静脉复合麻醉、心电监护下行双气囊电子小肠镜(型号:EN-450P5)检查,经口进镜至空肠中下段,见多条红色细长蠕虫,有的盘曲,有的活动游走,粘膜见散在发红水肿,另见一粘膜缺损,大小约0.5×0.5cm,上附白苔(见图).经查阅资料[1]诊断:小肠钩虫病并粘膜缺损.给予出院行驱虫治疗.
作者：付唆林；杨铁一；姚彩芳；孙明明；吴云林；何利平 刊期： 2005年第10期
目的探讨慢性肺源性心脏病老年患者的护理体会及效果.方法本组48例采用了体位、保持呼吸道通畅、氧疗法、口腔护理、心理护理及健康指导等方法进行综合护理.结果配合临床治疗,42例患者取得满意效果,康复出院.结论系统的综合护理可提高慢性肺源性心脏病老年患者尤其是晚期患者的临床疗效.
作者：洪喜；秦宏 刊期： 2005年第10期
目的报告经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石以减少肾脏损伤的疗效.方法沿肾外侧缘肾段间隙肾实质切开术式治疗复杂性鹿角状肾结石102例.具体方法:患复杂性鹿角状结石的肾脏表面常常有着明显的肾段之间白色分界线,在肾外侧缘沿此段间线用手术刀背钝性切开肾实质及锐性切开肾盏、肾盂至完全能取出结石,冲洗肾盏、肾盂,可吸收线缝扎明显的出血血管,对肾盏、肾盂进行整形缝合形成一个宽大的肾脏收集系统,肾实质之间置入带蒂的肾周脂肪,缝合肾包膜.结果 102例均一次取净结石.术中输血13例,平均输血150ml;术后1d尿液变清;术后6周复查KUB+IVU,手术侧显影正常,积水减轻,无肾盏狭窄及结石残留.结论经肾外侧缘肾段间隙肾实质切开取石术具有术中、术后出血少,手术创伤小,肾功能损害轻,手术操作简便,取石时间短,术中显露好,便于一次性取净结石等优点,适用于治疗各种肾盂肾盏复杂性鹿角状结石.
作者：夏维木；徐玉生；叶祥燕；胡卓晖 刊期： 2005年第10期
目的分析艾滋病并发马尔尼菲青霉病的发病情况、临床特征、诊断要点.方法对艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行总结.结果艾滋病并发马尔尼菲青霉病的患者临床症状呈现多样性,但以马尔尼菲青霉病的表现为主.结论艾滋病且易并发马尔尼菲青霉病,应引起临床高度重视.
作者：廖晚珍；彭卫华；孙爱娣；余阳；陈开森；李静 刊期： 2005年第10期
2005年2月,采用急诊体外循环心内直视手术治疗房间隔缺损并房间隔缺损封堵器脱入右心室1例,报告如下.
作者：柳阳春；徐全；章晔 刊期： 2005年第10期
低血钾致严重心律失常临床并非少见,但常因病史复杂易误诊或漏诊,其后果如严重室性心律失常,甚至心跳骤停.若及时抢救可使患者转危为安,否则易致死亡.我院2002年6月～2004年6月抢救低血钾致严重心律失常12例,现报告如下.
作者：吴友林；陈红英 刊期： 2005年第10期
目的总结鼻出血患者的心理因素,并提出防范对策.方法分析58例鼻出血患者的临床资料.结果患者出血量多时,产生紧张、惧怕心理.结论心理疏导可消除患者心理紧张,值得提倡.
作者：仲济龙；周华军 刊期： 2005年第10期
目的探索肝癌并门脉高压有、无癌栓影像学特征,从而认识肝癌恶性生长中门脉高压的机制.方法由B超确定门静脉内是否出现癌栓分组:有癌栓组40例,无癌栓组40例.对其15个影像学特征、血浆中白蛋白比例及消化道大出血死亡共17个项目进行对照分析.结果无癌栓高于有癌栓的影像学特征项目6个及血浆中白蛋白倒置.有癌栓高于无癌栓的影像学特征项目5个及消化道大出血死亡,均P＜0.001或＜0.05.结论肝癌并门脉高压的病理特征:门脉内无癌栓以肝脏硬化解剖结构引起门脉高压为主;门脉内有癌栓则以癌栓播散引起门脉高压为主.
作者：高小萌；商建利；周彰 刊期： 2005年第10期
颧部褐青色痣又称真皮痣,过去认为是太田痣的一个变种,但该痣有着与太田痣不同的临床特点和组织病理表现,是影响中年青女性面部皮肤改变的常见色素增加性痣病.长期以来,该病缺乏有效的治疗方法.自2003年8月～2005年3月,我们应用Q开关Nd:YAG激光结合强脉冲光子嫩肤仪治疗(IPL)颧部褐青痣30例,取得了满意的临床效果,现报告如下:
作者：邓小华；雷伟；曾瑞 刊期： 2005年第10期
目的研究糖尿病患者与高凝状态相关的部分血小板参数的改变.方法按诊断标准设立正常对照组和糖尿病患者组,相同条件下检测两组的血小板参数,所获数据进行统计并分析.结果糖尿病患者组和正常对照组的血小板参数有显著性差异.结论糖尿病患者的高凝状态与血小板参数的改变密切相关.
作者：樊锦秀；应炎斌；汪俊；祁伟 刊期： 2005年第10期
江西省卫生系统目前有17个一级学(协)会,会员总数7万余人,有792个团体会员单位,142个专业委员会.在我省卫生事业改革与发展进程中,卫生系统各学(协)会(以下简称卫生学会)作为具有独特作用的群体,依靠自身的优势,发挥行政部门和其他组织不可替代的作用,为我省卫生事业的发展作出了积极贡献.
作者：冯海燕 刊期： 2005年第10期
目的探讨胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的外科治疗.方法回顾性分析21例胆囊结石合并肝硬化门脉高压症外科处理经验.结果14例行胆囊切除加门奇断流术,7例行胆囊切除术,无围手术期死亡.术后发生并发症6例,其中膈下感染2例(9.5%),切口感染1例(4.8%),轻中度腹水3例(14.3%),总并发症发生率28.6%.结论充分认识胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的手术风险性并且采取相应的措施,可获满意疗效.
作者：焦磊明 刊期： 2005年第10期
目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、IL-6在脑出血灶周的表达,并探讨其表达的意义.方法家兔28只,分为A、B、C、D 4组,A组4只为对照组,B、C、D各8只,采用不同量的新鲜动脉血制作脑出血模型.应用免疫组化技术检测家兔脑出血模型灶周脑组织中HIF-1α、IL-6的表达.结果各组脑出血灶周组织中HIF-1α、IL-6的表达有显著意义(P＜0.05).结论脑出血灶周存在HIF-1α、IL-6表达,为判断脑出血灶周缺血半暗带的存在提供了依据;HIF-1α可能具有神经细胞保护作用.
作者：张扬 刊期： 2005年第10期
目的探讨新生儿重症监护室(NICU)中新生儿酸碱失衡的特点.方法对NICU中2078例新生儿行血气及电解质检测共3910例次,运用酸碱平衡代偿预期公式对新生儿酸碱失衡进行研究分析.结果 3422例次(87.52%)发生酸碱平衡紊乱,其中单纯型酸碱紊乱1591例次(46.49%),双重酸碱紊乱1790例次(52.31%),三重酸碱紊乱41例次(1.20%).结论NICU中新生儿酸碱失衡以代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(19.80%)居首位,其次是单纯型呼吸性酸中毒(16.29%),应重视三重酸碱紊乱及其处理.
作者：唐文燕；谭玮 刊期： 2005年第10期
目的观察复方丹参滴丸治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将诊断明确的脑梗死病人141例随机分为复方丹参滴丸治疗组(73例,复方丹参滴丸10粒,3次/d)和血塞通片对照组(68例,血塞通片4片,3次/d),两组均治疗24d,观察两组治疗前后神经功能缺损和生活能力状态量表评分,进行临床疗效判定.结果治疗组痊愈率34.25%,显效率87.67%,总有效率95.89%等,均明显优于对照组(分别为14.70%、50.00%、70.51%),两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论复方丹参滴丸对急性脑梗死有较好的疗效.
作者：杨学平；凌和水 刊期： 2005年第10期
目的探讨老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后并发脑梗塞的原因,并提出相应对策.方法回顾性总结1998年1月～2004年12月老年股骨颈骨折人工髋关节置换术58例的临床护理,其中术后并发脑梗塞5例.结果 4例经治疗痊愈出院,1例继发呼吸衰竭死亡.结论做好术前指导,缩短麻醉与手术时间是防止此类并发症发生的重要环节,术后早发现,早治疗是改变并发症预后的关键.
作者：周桂香；杨双燕 刊期： 2005年第10期
目的探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法手术治疗胫骨平台骨折32例,根据骨折类型和主骨折块与塌陷部位选择切口及有限切开部位,内侧用T型钢板固定,外侧复位植骨后用高尔夫棒形钢板固定.结果本组32例手术病人均获得随访,术后6个月,膝关节HSS评分:优20例,良8例,中4例,无骨折不愈合,所有病例无1例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定物松动及断裂.结论适当的手术时机,良好的切口入路、植骨方法,稳固的内固定及术后正确有效的功能锻炼.是治疗复杂性胫骨平台骨折的有效途径.
作者：陆万青；孙连华；陈强；韩朝永 刊期： 2005年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
