常宁
目的:总结笔者所在医院微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发出血的原因及对策.方法:2008年3月-2012年3月笔者所在医院行MPCNL70例,男42例,女28例,年龄19～70岁,平均47岁,其中输尿管上段结石5例,肾盂、肾盏结石27例,多发结石38例.结果:本组70例患者中36例有不同程度出血,穿刺及扩张皮肾通道时造成出血11例,经过压迫止血治愈;碎石过程中出血23例,给予压迫止血或在肾镜直视下自制电凝止血后治愈;术后迟发大出血2例,出血量均＞600 ml,经绝对卧床休息、躯干部制动、夹闭肾造瘘管口、止血、补液、镇静等综合治疗治愈.结论:出血是MPCNL常见并发症,几乎所有的MPCNL患者术中、术后均会不同程度的出血,在基层医院,无介入动脉造影和选择性动脉栓塞的情况下选择合适的患者,充分的术前准备和正规的术后管理,可以预防和妥善处理这一并发症,尽可能避免严重的肾切除可能,使此项技术更好的应用于临床.
作者：李杰；张运祥 刊期： 2012年第36期
目的:研究分析分组交接班模式在ICU护理工作中的应用效果.方法:在2011年7月于ICU内交接班采用分组交接班,以2011年7月-2011年12月为试验阶段;将2011年1月-2011年6月为对照阶段.观察比较两阶段的护理质量.结果:试验阶段护理质量更高,出现的交接班差错与漏洞更低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用分组交接班的模式有助于提高ICU的护理安全管理效果.
作者：蒋争艳 刊期： 2012年第36期
目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)理想的麻醉及围手术期应留意的问题.方法:对321例腹腔镜胆囊切除术老年患者(65岁以上),用力在西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管插管全麻联合,1％普鲁卡因静脉复合麻醉.结果:手术后有203例老年患者在3～5 min达到了自主呼吸恢复满意予以拔除气管插管;手术后有118例老年患者在催醒后实现拔管目的.结论:异丙酚、咪唑安定、依托咪酯、氟芬合剂、琥珀、1％普鲁卡因静脉复合液联合气管插管全身麻醉,是老年人术较理想的麻醉方法.麻醉、气腹、位置对患者的呼吸系统、循环有一定效果,但只需要加强管理,采取相应措施,老年患者全身麻醉下LC是安全、可行的.
作者：俞虹 刊期： 2012年第36期
目的:探讨老年人低血糖的特点,寻求如何避免低血糖症的对策.方法:回顾性分析28例老年低血糖反应患者的临床资料.结果:老年人低血糖反应具有症状不典型、低血糖持续时间长等特点,易误诊为脑卒中,诱因主要与饮食不规律、降糖药物剂量过大有关.结论:老年患者需要加强糖尿病教育,对血糖控制标准适当放宽,对于无症状低血糖诊断困难,故老年人门诊就诊应常规测血糖.
作者：陈大强 刊期： 2012年第36期
目的:总结手术治疗成人先天性胆管扩张症的疗效.方法:36例成人先天性胆管扩张症患者皆选择手术治疗,即给予肝外扩张胆管切除及胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗.结果:36例成人先天性胆管扩张症患者在给予手术治疗后,优33例,良2例,差1例,未出现死亡现象,总有效为97.22％.结论:手术是成人先天性胆管扩张症首要的治疗方法,囊肿切除胆肠通路重建术可以有效地降低死亡率,降低术后并发症的发生率,取得较理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用.
作者：曾昭君；杨华；唐海静；龙胜林 刊期： 2012年第36期
目的:观察罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术的临床效果.方法:将28例产妇按照自愿原则分为A组(罗哌卡因组)14例和B组(布比卡因组)14例.观察产妇感觉阻滞程度、持续时间、麻醉的效果、麻醉后血管活性药物应用效果及手术之后肢体活动的情况.结果:A组产妇与B组产妇的麻醉效果比较差异无统计学意义,但是B组产妇的感觉持续时间长,并且麻黄碱的应用率较低,手术之后产妇的肢体活动率高.结论:罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术,麻醉效果好,对产妇的循环影响小,值得临床上进一步研究及推广.
作者：常宁 刊期： 2012年第36期
目的:探讨臭氧消融术联合中药烫疗治疗颈椎病的护理.方法:选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月48例采用臭氧消融术联合中药烫疗治疗的颈椎病患者的护理资料进行回顾性分析,48例患者均获得1～6个月的随访.结果:48例患者中1次注射的45例,占93.75％;2次注射的3例,占6.25％,术后随访1～6个月,治愈18例,治愈率37.5％,有效29例,总有效率97.92％,无效1例.所有患者均未出现并发症与不良反应.结论:正确的护理措施是确保疗效的关键,通过治疗前的心理护理、术中护理配合、术后健康宣教及运动指导,大大提高了颈椎病患者的治疗效果.
作者：蓝丽智 刊期： 2012年第36期
目的:比较经皮肾镜和经输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法:回顾性研究2006年1月-2010年12月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者,接受输尿管镜取石术19例,经皮肾镜取石术20例.结果:两组患者术后血常规正常率比较差异无统计学意义(P＞0.05)PCNL组患者手术时间、肉眼血尿持续时间及住院时间均明显长于URL组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCNL组患者结石清除率明显高于URL组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜取石相对于输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石结石的清除率高,并发症较少,可为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法.
作者：郭建忠；段晓明；刘百成；王旺龙；刘荣耀；张宏宇；刘晶 刊期： 2012年第36期
目的:通过对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的预防,促使患者康复.方法:对术后患肢有计划、有步骤地进行功能训练以及空气压力波的治疗进行针对性的护理.结果:通过一系列护理,3年内仅6例于6个月后发生上肢轻～中度水肿.结论:术后主动功能锻炼、健康宣教及早期空气压力波的治疗对预防乳癌上肢水肿有明显的效果.
作者：辛云辉 刊期： 2012年第36期
目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果.方法:应用ALSS中血浆置换术治疗重症肝炎并肝昏迷40例与对照组42例比较.结果:治疗组治愈好转率(42.50％)明显高于对照组(26.19％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肝昏迷好转率(47.50％)明显高于对照组(28.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组每次治疗后肝功能改善,内毒素、血氨较治疗前均有明显下降,凝血酶原时间明显缩短.结论:血浆置换术为治疗重症肝炎并肝昏迷有效、安全的治疗手段,能显著降低死亡率,提高生存率.
作者：刘武 刊期： 2012年第36期
目的:探讨护理干预对不同转归胎膜早破孕妇的临床效果.方法:对照组190例患者行常规护理方法,研究组190例患者采用护理干预手段,着重加强心理护理.结果:研究组孕妇早产率、放弃胎儿率明显低于对照组,保胎率明显高于对照组(P＜0.05);两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组孕妇临床满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预对于胎膜早破孕妇具有较好的临床效果,可有效提高保胎率和满意度,降低早产率和放弃胎儿率.
作者：杨志辉 刊期： 2012年第36期
笔者通过对老年眩晕患者进行临床观察和护理,总结心理护理、基础护理、治疗所理、包含护理、健康指导等方法.
作者：滕秋月 刊期： 2012年第36期
目的:探讨妇科人工流产患者的手术前给予心理干预的临床效果.方法:笔者所在科室2011年10月-2012年3月收治需人工流产术的患者236例,随机平均分为对照对和干预组.对照组实施常规护理程序.干预组在术前0.5～1 h进行心理干预.结果:干预组手术成功率为100％,无一例术后并发症.在术后一个月复诊检查时,104例患者完全健康,14例患者患有轻微阴道炎,经治疗后康复.两组手术成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科人工流产术给予的护理干预有助于消除患者的担心,紧张,恐慌等负面情绪,有利于降低帮并发症,促进患者的康复,以及恢复正常的工作生活.
作者：全在芸 刊期： 2012年第36期
目的:分析腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床情况.方法:选取笔者所在医院2010年3月-2012年5月收治入院的198例卵巢囊肿患者,分为治疗组和对照组,治疗组腹腔镜下行卵巢病变剥除术,而对照组采用普通的剖腹手术行卵巢病变剥除术.结果:治疗组平均手术时间、拔除导尿管时间、住院时间、排气时间少于对照组(P＜0.05),治疗组无1例需要镇痛剂,明显少于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿术具有安全、术中出血少、手术时间短、伤口小、住院时间短、并发症少等优点,值得临床广泛应用.
作者：张学梅；马培培 刊期： 2012年第36期
目的:关于40例急性坏疽性胆囊炎应用腹腔镜治疗探究.方法:对2010年8月-2011年8月收治40例急性坏疽性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析,均给予腹腔镜治疗.结果:平均手术时间(110±7)min,平均出血(50±5)ml,平均住院时间5d,有4例中转开腹,中转率占10％,无胆道损伤等严重并发症,无死亡病例.结论:急性坏疽性胆囊炎患者应早期行腹腔镜探测,对操作困难者,及时中转开腹手术.腹腔镜下行胆囊切除术,具有创伤小、术后恢复好、痛苦小等特点,值得临床应用与推广.
作者：阳普根 刊期： 2012年第36期
目的:探讨高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理方法和经验.方法:将笔者所在医院46例全髋关节置换术高龄患者随机分为对照组23例和干预组23例,对照组实施全髋关节置换术常规护理,干预组则在此基础上对康复进行护理干预.结果:干预组较对照组恢复快速,关节活动度恢复良好并且无畸形以及相关并发症的发生(P＜0.05).结论:全髋关节置换术的高龄患者在精细而全面的护理下,并发症的发生率明显降低,患者能够提早康复,并有效地改善了生活质量.
作者：徐咏梅 刊期： 2012年第36期
目的:讨论分析舒适护理在手术室中的效果观察及临床应用.方法:回顾分析笔者所在医院收治的160例手术患者,随机分为观察组(舒适护理)98例及对照组(常规护理)62例,对比两组间的临床效果.结果:观察组患者及家属对医护人员满意度及信任度比例分别是85.7％、95.9％,而对照组分别为85.5％、87.1％,观察组明显表现出优势.在术后并发症方面,观察组并发症为3.1％,低于对照组的9.7％.结论:在手术室护理工作中,舒适护理组的临床效果明显优于常规护理组,可提升患者对护理人员与临床工作的满意度及信任度,值得临床推广.
作者：唐彩玉 刊期： 2012年第36期
目的:观察丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果和安全性.方法:选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产的手术患者100例,随机分为两组.即1 μg/kg芬太尼复合丙泊酚组(F组50例),0.1μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚组(S组50例).观察并记录两组入手术室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术中扩宫颈时(T2)、术毕意识恢复(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);丙泊酚的用量、手术时间、术毕清醒时间、恶心呕吐发生率、术中镇痛及术后宫缩痛的情况.结果:两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SpO2均有变化,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后镇痛S组优于F组,S组术毕清醒时间短于F组,S组丙泊酚用量小于F组(P＜0.05).结论:1 μg/kg芬太尼复合丙泊酚与0.1 μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但舒芬太尼复合丙泊酚术毕清醒时间更短,丙泊酚用量更少,术后对宫缩痛的抑制更好,优于芬太尼复合丙泊酚.
作者：吴张 刊期： 2012年第36期
目的:通过检测小儿血液中骨源性碱性磷酸酶(BALP)的含量来诊断和预防小儿佝偻病.方法:对年龄在0～3岁的儿童取外周血进行检测,确定其骨源性碱性磷酸酶含量.通过对血液检测结果的分析,评估小儿佝偻病情况.结果:BALP在201～249 U/L范围内的儿童多;所有患者中仅有1例血清BALP检测结果＜200 U/L,年龄在0～1岁范围,其他0～1岁年龄范围内的儿童维生素D缺乏人数多,达到了24例,BALP异常率明显高于其他组(P＜0.05);1～2岁的儿童组BALP异常率高于2～3岁儿童组(P＜0.05).光照时间＞2 h无佝偻病发生,光照时间＜1 h佝偻病初期儿童增多.结论:骨碱性磷酸酶的测定对早期预防恶化诊断小儿是否患有佝偻病有重要的指导意义,提倡家长要加强小儿的户外活动,多晒太阳,同时,倡导母乳喂养,同时家长应遵医嘱给孩子适量补充维生素D及钙剂.
作者：胡欣 刊期： 2012年第36期
目的:探讨基层ICU护理人力资源配置中使用评分系统的应用效果.方法:将40例ICU患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,采用护理评分系统对观察组的护理工作量进行评估,然后按照评估结果进行相应的护理资源配置;采用常规方法对对照组患者开展护理工作,比较分析两组患者的护理效果.结果:观察组在并发症发生率、住院时间、医疗费用、护理人员对人力资源配置的满意度、患者及其家属对护理工作的满意度等方面明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:采用护理评分系统对ICU护理人力资源进行合理的配置,可以使护理质量得到提升,值得进一步推广及运用.
作者：罗月荷 刊期： 2012年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
