心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)

王勤；万于华；饶华庚；黄立；刘升；吴起才；李志平；陈平

关键词：心脏不停跳, 不停跳心内直视手术, 再灌注损伤, 体外循环心内直视手术, 心肌缺血, 不阻断升主动脉, 氧合血灌注, 心脏停搏液, 高钾停跳液, 电解质代谢, 有氧代谢, 心律失常, 心肌保护, 酸硷平衡, 术后恢复, 生理状态, 非生理性, 病变, 瓣膜置换, 心功能

摘要：心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33～38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.

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