张文宝
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的诊断和处理方法.方法 对2006年4月～2010年6月在笔者所在医院收治的9例CSP患者的临床资料回顾性分析.结果 5例误诊为宫内孕行人工流产或药物流产时发生大量阴道出血,复查超声后明确诊断,其中3例行子宫动脉甲氨喋呤(MTX)灌注+栓塞后行清宫术;1例行腹腔镜下病灶清除+子宫修补术,成功保留生育功能;1例行次全子宫切除.其余4例治疗前诊断为CSP,用MTX+米非司酮杀胚治疗后行清宫术,其中3例保守治疗成功,1例在清宫术中阴道出血量多行腹腔镜下病灶清除+子宫修补术,成功保留生育功能.结论 有剖宫产史患者再次妊娠早期必须超声检查并特别注意CSP.对于CSP患者应根据患者孕周和HCG值.胚囊直径、出血量及一般情况等综合考虑选择个体化治疗方案.
作者：朱晓红 刊期： 2011年第21期
目的 探讨高危妊娠妇女产前检查的意义和作用.方法 选取2008年4月～2009年10月入住笔者所在医院的332名高危妊娠妇女,将其分为定期产检组与非定期产检组,将两组的新生儿早产率、病死率、死产率畸形、窒息率等临床指标进行比较.同时比较两组产妇的子痫发生率、产后出血情况,及子宫、产道情况及病死率.结果 定期产检组新生儿窒息率、早产率、死产率、子痫发生率、子宫破裂发生率及产道损伤发生率相比较,总体疗效产检组新生儿及产妇发生临床指标的比例低于非产检组.结论 高危妊娠妇女定期进行产前体检筛查,其母体的临床并发症及新生儿的存活质量好于不定期产检的高危产妇.
作者：笪玉静 刊期： 2011年第21期
目的 测定糖尿病心肌病患者和正常对照个体的血浆B型脑钠肽(BNP)水平,评估BNP在糖尿病心肌病患者中的变化.方法 将63例糖尿病心肌病伴不同心功能程度的患者分为三组,运用Triage诊断仪测定其治疗前后的血浆BNP水平,比较糖尿病心肌病患者和正常人的血浆BNP水平.结果 (1)糖尿病心肌病心功能NYHA 2级组和NYHA 3～4级组患者的治疗前血浆BNP水平均显著高于正常对照组(均P<0.01).(2)糖尿病心肌病心功能NYHA2级组和NYHA3～4级组患者经治疗病情好转后的血浆BNP水平显著低于治疗前(P<0.01).结论 血浆BNP水平对于糖尿病心肌病患者心功能不全的诊断及疗效评价具有重要的价值.
作者：张群雄 刊期： 2011年第21期
目的 结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理,提高对外伤性脑梗塞的认识和诊断水平.方法 对75例颅脑外伤患者采用CT平扫,层厚5～10 mm,层距10 mm.结果 75例颅脑CT平扫显示基底节内囊区低密度梗塞灶61例,脑叶区10例,放射冠区2例,内囊区合并脑叶区2例;20例在初次CT检查时发现,55例CT复查时发现.结论 CT是诊断外伤性脑梗塞主要和首选方法,对患者的预后有重要价值;根据病情需要,CT复查必不可少.
作者：张剑；孙文泉 刊期： 2011年第21期
目的 在医院现有信息管理系统的基础上,设计一款通用的、单机版医保费用结算系统软件.方法 根据对当地(西安)医疗保险政策文件和报表要求的分析,结合医院对医保管理的要求和工作流程,利用数据库技术编写了医保费用结算系统.结果 该系统的成功应用,显著提高了医保费用结算的效率和准确率,实现了医保费用结算的计算机操作和实时结算.结论 该系统与各医院现有信息管理系统衔接良好,操作简便,可靠稳定,已成为了医院信息化管理的一个重要组成部分.
作者：鲁民强；刘宝玲；王莹 刊期： 2011年第21期
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura),又称舒-亨综合征(Schonlein-Henoch syndrome)是系统性血管炎引起的一种表现为皮肤瘀点,瘀斑,关节,腹部及肾脏损害的综合症[1].其病因,发病机理尚不明确,目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关.发病机制可能是以病原体(病毒、细菌、寄生虫等)、食物(鱼、虾、蛋、牛奶等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛药等)及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素,作用于具有遗传背景的个体,激发B细胞克隆扩增而导致IgA介导的系统性血管炎.
作者：许春凤 刊期： 2011年第21期
目的 对外科骨折患者形成褥疮的原因进行总结,并对其采取有针对性的护理干预,以对患者的康复起到很好的促进作用.方法 随机抽取2009年10月～2010年10月在笔者所在医院就诊的外科骨折后出现褥疮患者150例,进行仔细调查和分析后,为其制定有针对性的护理干预方法.结果 在150例出现褥疮的患者中,骶尾部褥疮103例,足跟部褥疮33例,其他部位褥疮14例.进行总结发现高龄及有合并症的患者出现褥疮的概率高,对褥疮的出现起促进作用的主要环境因素是潮湿.结论 经研究发现使褥疮的出现概率降低及愈合率提高的主要方法有:对病房加强管理,对高龄和有合并症的患者进行重点观察,加强对患者在基础护理方面以及健康教育方面的指导,保持患者皮肤清洁,注意为患者补充营养等.
作者：陈志凤 刊期： 2011年第21期
目的 观察注射用泮托拉唑针对消化性溃疡合并上消化道出血病症的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院自2006年8月～2010年6月治疗的243例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分成两组,泮托拉唑治疗组132例,奥美拉唑治疗组111例.分别经脉滴注泮托拉唑及奥美拉唑40 mg/次,1日2次,连续7 d.结果 泮托拉唑组3 d内止血121例(91.7%),疗效判定为显效;7 d内止血11例(8.3%),疗效判定为有效、无效0例,两组有效率均为100%.两组之间显效率的比较没有统计学意义(P>0.05).结论 泮托拉唑是一种治疗消化性溃疡合并上消化道出血有效药物.
作者：祝青 刊期： 2011年第21期
目的 对比超声乳化手术后老年性、糖尿病性白内障患者的视力情况,并研究其中的原因.方法 行超声乳化手术后,分别在术后的1周、2周、3个月、6个月对老年组和糖尿病组的患者进行FFA检查,对比检查结果.结果 在行超声乳化手术后,老年组和糖尿病组患者视力情况存在显著统计学差异(P<0.05).相对于老年组,糖尿病组患者发生黄斑水肿的比率明显偏高.结论 对于糖尿病性白内障患者而言,其行超声乳化手术后发生黄斑水肿及由糖尿病所引发的视网膜病变是导致视力不佳的主要因素.此种情况,需要在临床上加以干预,以保证糖尿病性白内障患者的手术治疗效果.
作者：满大林；黄芸芸；张海燕 刊期： 2011年第21期
青年是运动损伤的主要人群,随着运动锻炼的日渐增多,前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤也越来越常见,而随着关节镜技术的不断提高和普及使得关节镜下ACL重建手术获得了良好的疗效[1].笔者在关节镜下自体髂胫束移植[1]和自体骨-髌腱-骨移植[2]及常规4股腘绳肌腱移植重建ACL的基础上,2008年1月～2009年12月对15例青年患者采用关节镜下自体8股腘绳肌腱移植重建,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：黄永光；黄铭图；米琨；刘鹏飞 刊期： 2011年第21期
X线设备的发展和进步,使原来较为复杂的摄影技术变得简单.检查方法的多样性提高了工作效率和诊断符合率,但也由此出现了X线摄影技术的萎缩,在颅骨影像摄影方面尤其明显.作者统计12个月颅骨摄影检查60例:如眼眶、茎突、颧骨弓等,符合投照要求的34例,欠符合的26例.通过摄影技术要求的对比,对出现问题进行了分析、思考.通过分析问题的发生、内在摄影技术问题和领导对业务技术的重视程度等问题,探索以后工作中发现问题和改进方法的渠道等.
作者：关世平 刊期： 2011年第21期
针对科室备用药品管理出现的常见问题及原因,提出其一系列针对性措施,运用三级监控加强药品管理.改进管理措施后,确保了备用药品使用的准确性和安全性,避免了差错事故与医疗纠纷的发生.
作者：王永芳 刊期： 2011年第21期
近年来,随着电子科技在医学领域的广泛应用及内镜技术的迅速发展,腹腔镜胆囊摘除(简称LC)也应运而生,LC以其创伤小、恢复快、痛苦少等优点,较常规手术有独特的优势,被很多的胆石症患者所喜欢,但由于较其他地方开展的晚一点,不被大多数患者所接纳,想做又怕,都存在不同程度的恐惧心理,担心手术可能存在的各种意外情况及术后的不良因素腹腔镜胆囊等,这些较强的紧张刺激会影响手术效果.为了使LC在临床的顺利开展和促进患者的身心健康,术前的心理护理显得特别重要.
作者：蔺应萍 刊期： 2011年第21期
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化造成官腔严重狭窄,而侧支循环未充分建立,供血进一步中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上即可发生心肌梗死,是冠心病中为严重的一种类型[1].由于病情重、变化快、并发症多,病死率较高,临床上为了提高疗效,降低病死率,如不采取有效的护理措施或治疗护理不当都会严重威胁患者的生命,若提前给与相应的护理干预,可显著减少猝死的几率,提高患者生存率.笔者对收治的38例心肌梗死患者采取了相应的护理措施,取得了比较满意的效果,现报道如下.
作者：谷留范 刊期： 2011年第21期
目的 有效落实基础护理,防范护理风险,减轻当班护士工作压力,实现优质护理服务.方法 按照APN排班思路,保证中午和晚上工作量高峰期护士人力充足.结果 护士一致认为这是比较好的排班方式.结论 既缓解了护士的工作压力,又能有效防范护理风险,比APN排班方式更能体现人性化,达到优质护理服务的目的.
作者：欧书升 刊期： 2011年第21期
目的 探讨体外碎石治疗泌尿系结石的疗效和安全性,并对治疗过程中出现的问题做出总结讨论.方法 回顾性分析近5年收入笔者所在医院采用体外碎石法进行泌尿系结石治疗的6000例患者的临床资料.观察体外碎石法的疗效和患者的并发症情况.结果 经过体外碎石的患者1次成功碎石率为83.6%,第2次累积成功碎石率为94.5%,第3次累积成功碎石率为99.1%,且患者发生并发症的数量很少,症状轻.结论 体外碎石法治疗是安全有效的治疗泌尿系结石的方法,其治愈率高,并发症少,值得在临床上广泛应用.
作者：张文宝 刊期： 2011年第21期
目的 探讨化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响.方法 36例晚期鼻咽癌随机分为观察组和对照组,每组18例;观察组为化放疗组,对照组为单纯放疗组.放疗采用直线加速器照射鼻咽部及颈部.鼻咽部剂量DT 7000 cGy/7.5周,颈部剂量 DT 5000～6000 cGy/5～6周化疗采用 DDP+LV/5-FU.结果 A组1、3年生存率分别为93.7%、75%;B组分别为75%、56.2%,差异有统计学意义(P<0.05).A组1、3年局控率分别为87.5%、81.3%,单纯放疗组为68.8%、43.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗能提高晚期鼻咽癌放疗局控率及生存率降低远处转移.
作者：马智 刊期： 2011年第21期
目的 探究介入栓塞在下消化道多发性出血治疗中的临床应用优势.方法 采用前瞻性双盲研究,共收集40例2005年6月～2009年12月在笔者所在医院就诊的下消化道出血患者,随机分为两组,分别进行介入栓塞治疗和垂体后叶素治疗,用统计学分析比较两组患者的情况.结果 将两组的总有效率采用SPSS 18.0统计软件进行卡方检验后,χ2=9.4,差异有统计学意义(P<0.05),即研究组的治疗疗效明显优于对照组.将两组患者接受治疗后7 d、14 d、1个月的复发出血率进行卡方检验,χ2分别为21.1、16.7、7.6,P均<0.05,差异有统计学意义,即研究组的重复出血率明显低于对照组.结论 介入栓塞治疗下消化道多发性出血能取得较好的临床疗效,重复出血率较低,避免患者因失血过多发生休克、循环衰竭等各种严重并发症,因此值得在临床上推广应用.
作者：袁雪芬 刊期： 2011年第21期
目的 观察罗哌卡因腰麻(SA)联合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的效果、母婴安全性和相关不良反应.方法 选择足月待产妇100例,使用罗哌卡因复合芬太尼腰麻后联合硬膜外患者自控镇痛用于分娩镇痛,分娩过程中观察产程进展,监测产妇的生命体征HR、R、SpO2、MAP,胎儿娩出后1、5 min Apgar评分及其他相关不良反应,记录并统计.结果 分娩镇痛效果优良率达97.25%,新生儿Apgar评分在正常范围.结论 罗哌卡因腰麻联合硬膜外患者自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果确切,不良反应少,母婴安全性高,是较理想的分娩镇痛方法之一.
作者：刘玖昀；王希颖；刘秋华；杨勇明 刊期： 2011年第21期
门诊输液是医院的窗口,服务质量、护理工作的好坏,直接影响医院的声誉.现将门诊输液护理体会及管理方案介绍如下.1 更新护理理念,增加护理项目
作者：王丽萍 刊期： 2011年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
